《針灸治療學(xué)》教學(xué)案例

《針灸治療學(xué)》教學(xué)案例

感冒

楊XX,女，27歲，未婚，工人。于1964年9月9日初診。

自訴：今晨自覺(jué)頭痛，后枕部脹悶，繼則咳嗽有痰，咽痛、口干、惡寒發(fā)熱,

熱多寒少，胸悶納呆，小便黃短，大便未解。

查：精神欠佳，面赤，苔薄白微黃，脈浮數(shù)，體溫40.此系風(fēng)熱之邪

侵襲肺衛(wèi)，肺氣不宣而致感冒。治以散風(fēng)熱，肅肺氣，利咽喉為主。取手足陽(yáng)明

經(jīng)穴，曲池（左）、足三里（右）、合谷（左），用瀉法，留針20分鐘；大椎針后加雀

啄灸40次（大椎得氣后不留針）；少商三棱針、點(diǎn)刺出血。經(jīng)第一次針灸后癥狀

減輕，但兩額部仍微痛，咳嗽有痰，色白而稠，喉微痛，口千欲飲水，不欲飲食,

口苦，身微熱，脈沉微數(shù)，體溫37.3℃。對(duì)癥循經(jīng)取懸厘（雙）、陽(yáng)陵泉（左），留

針20分鐘，每5分鐘行針一次。第二天隨訪，感冒基本痊愈。

按：針冶感冒以取督脈經(jīng)穴為主，因督脈有總督諸陽(yáng)經(jīng)的作用，大椎主一身

之陽(yáng)，又是諸陽(yáng)之會(huì)，故取此穴有宣陽(yáng)和陰、解表退熱的作用，能振奮全身陽(yáng)氣;

合谷、曲池為手陽(yáng)明之原穴、合穴，手陽(yáng)明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相表里，二穴并

用有清肺氣、退熱邪的作用；足三里是胃經(jīng)合穴，有強(qiáng)壯益氣之效，可增強(qiáng)人體

抗病能力，促進(jìn)氣血運(yùn)行和機(jī)能恢復(fù)；少商是肺經(jīng)井穴，點(diǎn)刺出血可清熱、利咽、

止痛；懸厘、陽(yáng)陵泉為膽經(jīng)俞穴，能疏通少陽(yáng)經(jīng)氣，散風(fēng)熱，而達(dá)鎮(zhèn)痛，清熱之

目的。

咳嗽

宋X,女，33歲，職員。于1974年3月初診。

自訴：素往體弱，納減脫悶，近日不慎，感寒作咳，誤服涼藥則咳甚；現(xiàn)痰

白肢懶，神疲乏力。

查：面淡黃，瞼微腫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈來(lái)濡滑，惟右關(guān)細(xì)弱，知系素往

脾陽(yáng)不振，復(fù)受外邪，致使痰濁戀肺，氣失清肅則作咳。

治本景岳所示：“凡脈見(jiàn)細(xì)弱，癥見(jiàn)虛寒而咳嗽不已者，此等癥狀，皆不必

治嗽，但補(bǔ)其陽(yáng)而嗽自止”的經(jīng)驗(yàn)，乃補(bǔ)太淵，瀉肺俞、列缺、豐隆，灸脾俞、

足三里等穴，一日一

次，連續(xù)治療七次，聚散關(guān)開(kāi)，咳止而愈。

按：咳為肺聲，聲發(fā)于氣，說(shuō)明咳嗽是氣病，因肺氣上逆則作咳嗽。雖然古

有“五臟六腑皆能令人咳”的主張，但關(guān)鍵在于“聚于胃，關(guān)于肺。”《素問(wèn)?咳

論》中指出：“久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲，此皆

聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。”這里所說(shuō)的“聚”是指痰濕不

化，壅阻氣逆則作咳；“關(guān)”是肺失宣降，肅降失職則作嗽。脾虛作咳的癥狀特

點(diǎn)是咳多聲重濁，痰稀脫悶，肢軟乏力，面目浮腫，甚則納少便澹，脈來(lái)滑，或

細(xì)弱無(wú)力，這顯示了脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失司、水濕潴留的病理變化。正如東垣所說(shuō):

“肺金受邪，由脾胃虛邪不生肺，乃肺金受病也，故咳嗽、氣短、氣上，皮毛不

能是肺失宣降，精神少而渴，情滲滲而不樂(lè)，皆陽(yáng)氣不足，陰氣有余，是體有余

而用不足也?！碑?dāng)以散聚開(kāi)關(guān)，培土生金為主法。

本例咳嗽，在于素往脾陽(yáng)不健，加之兼感外邪，導(dǎo)致脾陽(yáng)更加衰憊，癥屬陽(yáng)

虛冷嗽范疇。正如尤在涇所說(shuō)的：“虛寒嗽者，其寒不從外入，乃上中二焦陽(yáng)氣

不足而寒動(dòng)于中也?；虺跸绕鹩诨馃?，因過(guò)服寒涼消克，以致脾土受傷，而肺益

失養(yǎng)。”今補(bǔ)太淵，瀉列缺、肺俞，意在宣通肺氣；灸脾俞、足三里健脾益氣，

驅(qū)散飲邪，使脾健津液得行而不聚，更加豐隆，因系足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)穴，別走足太

陰脾經(jīng)；由于痰濁生于脾虛，聚于胃腑，影響肺氣，故刺之兼通脾胃，六穴協(xié)力，

有健脾益氣，宣肺止咳，滌痰降濁之力，病穴相應(yīng)，故能收效。

哮喘（一）

趙X英，女，13歲，于1963年7月20日初診。

自訴：患哮喘已七、八年。在六歲時(shí)曾因感冒咳嗽，經(jīng)治已愈，但有時(shí)咳嗽,

每遇感冒或入冬季，咳嗽加重，漸發(fā)哮喘。經(jīng)常治療，時(shí)輕時(shí)重，之后無(wú)論冬夏

遇涼喘即發(fā)作。重時(shí)，喘息痰鳴，難以平臥，甚至?xí)円共恢?，呼吸困難，口唇青

紫，經(jīng)久不愈。

查：脈沉細(xì)無(wú)力，舌苔薄白滑潤(rùn)，舌質(zhì)淡紅，面黃肌瘦，足手欠溫，呼吸急

促，喉中痰鳴，胸背部聽(tīng)診均有明顯哮鳴音。此病乃因初病風(fēng)邪侵襲于肺，失于

宣散，以致風(fēng)寒客肺，久病影響于脾，脾虛失于健運(yùn)，痰生閉拒氣道乃發(fā)哮喘.

治以宣肺化痰平喘。針取大椎、風(fēng)門、肺俞。進(jìn)針得氣后，留針15分鐘，

在留針中間，行針2?3次，起針后用艾條灸5?7分鐘，喘即緩解，每日針一次,

十次后，呼吸已正常，哮喘控制，休息一周，改為隔日針灸一次，又鞏固治療十

次。當(dāng)年冬季，遇寒涼而喘未發(fā)，感冒時(shí)僅感晌悶不適，呼吸不利。次年又按前

法治療二十次，第三年又針灸十次，從而本病得到根治。十多年來(lái)體質(zhì)健壯，哮

喘再?zèng)]沒(méi)有發(fā)作。

按：本例起于幼年初病感冒，失于宣散，邪留于肺，久致肺虛，皮毛不固，

衛(wèi)外功能低下，i遇風(fēng)寒，哮喘即發(fā)，病程竟達(dá)七、八年之久，經(jīng)治時(shí)輕時(shí)重，

病勢(shì)有增無(wú)減。采用針灸治療，三年計(jì)針灸五十次得到根治?針治本病，首先明

確初病多屬肺實(shí)，病程日久，可影響肺脾腎三經(jīng)俱虛。但在發(fā)作時(shí)以祛邪平喘為

主，喘平則扶正。繼續(xù)堅(jiān)持治療，效果才能得到鞏固。在治療選穴上既以大椎、

風(fēng)門、肺俞為主，又要根據(jù)辨證施治原則，隨癥配穴。如有外感可配合谷以宣散

解表；虛喘可配關(guān)元、太溪以納氣；咳嗽偏重配太淵、尺澤以調(diào)理肺氣，痰多氣

逆配天突、膻中則可降逆消痰。這樣才能收到宣肺理氣、化痰降逆，固納腎氣、

鎮(zhèn)咳平喘的效果。

本病屬于反復(fù)發(fā)作，不易根治的慢性頑固病。在醫(yī)治時(shí)。必須堅(jiān)持治療，才

能達(dá)到根治的目的。同時(shí)要做到：①采用針灸并用或針后拔火罐于大椎與肺俞之

間。背部俞穴切忌深刺，成年人一般采用一寸長(zhǎng)之毫針，刺入5?8分，兒童可

采用0.5寸針，刺入2?3分或點(diǎn)刺不留針；②要囑患者注意預(yù)防感冒，加強(qiáng)

體質(zhì)鍛煉，忌食或少食大葷、寒涼和油膩食物以及煙酒等，凡影響發(fā)病的一切因

素也應(yīng)禁止；③療程一般兩年為期，以夏秋季節(jié)進(jìn)行治療為宜。在發(fā)作時(shí)不一定

受季節(jié)時(shí)間的限制，但在治療好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，為了鞏固效果，不論哮喘發(fā)作與否,

在來(lái)年夏秋季需要再進(jìn)行一個(gè)療程（十次為一療程）或兩個(gè)療程的治療，有利于效

果的鞏固。

哮喘（二）

陳XX,男，34歲，門診64856號(hào)，于1963年11月9日初診。

自訴：自1954年9月始因感冒引起喘病，發(fā)病時(shí)呼吸困難，張口抬肩，不

能平臥，秋冬兩季發(fā)病重，每當(dāng)喘病發(fā)作時(shí)，到醫(yī)院注射氨茶堿、麻黃素、青霉

素才能平喘，近一個(gè)多月來(lái)喘發(fā)未平，咳喘不能平臥，晚上重，口干，怕冷，喜

熱飲，飲食尚好，大便日三次。

查：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，面色黃，舌無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，心律齊，心率105次/分，

無(wú)雜音，右肺聽(tīng)到濕性羅音，血、尿常規(guī)正常，X光胸透兩肺紋理較重，印象為

肺氣腫，支氣管喘息。根據(jù)久喘氣虛，且舌無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，證屬虛喘。

治以扶正固本，養(yǎng)肺平喘，第一次灸大椎、左風(fēng)門、右肺俞、膻中各5壯，

灸后化膿情況良好，灸瘡45天愈合。灸后4個(gè)月喘病未發(fā)。至1964年6月，

喘病又發(fā)，晚上重，喘不能平臥，吐少量痰，經(jīng)用平喘藥物無(wú)效，于1964年7

月16日故第二次瘢痕灸，灸右風(fēng)門、左肺俞、紫宮各5壯，灸后于同年8月15

日復(fù)查，灸后半個(gè)月喘未發(fā)作，陰天未喘，至1975年2月25日上午追訪復(fù)查，

灸后10年喘未發(fā)。

按：支氣管喘息是呼吸道的常見(jiàn)病，又是難根治的慢性病。實(shí)踐證明，瘢痕灸

是治療此病的有效方法。古代曾有“人要安，膏肓三里常不干“、“上氣喘逆，灸

膻中五壯”，“上氣喘逆，短氣胸滿，灸肺俞”等記載。結(jié)合中醫(yī)理論：“喘未發(fā)

之時(shí)，以扶正為主，已發(fā)之時(shí)，攻邪為主”的原則，可以使用瘢痕灸治療喘息。

作者于1958年治療183例，灸后兩個(gè)月復(fù)查78例，有效率占76.9%,三年后

復(fù)查50例，有效率占70%,其中6例三年未發(fā)病。

哮喘證往往多年頻發(fā)，久病則虛，本病與肺、脾、腎三臟不足有關(guān)；肺氣虛

則易感風(fēng)邪而喘；脾氣虛，則易受濕生痰，謂之痰喘；腎氣虛，則不納氣，謂之

虛喘。故治療喘病，未發(fā)時(shí)，以扶正為主，灸大椎、膻中各5?9壯。因大椎穴

屬督脈為陽(yáng)經(jīng)之會(huì)穴，能提升諸經(jīng)之陽(yáng)氣，以達(dá)扶正固本之效，膻中屬任脈，是

氣會(huì)之所，能調(diào)氣降逆，以達(dá)平嗽止喘之效。如肺虛作喘加風(fēng)門、肺俞，各灸3?

7壯；因風(fēng)門能祛風(fēng)解表，平嗽止喘，肺俞能調(diào)養(yǎng)肺氣，以宣肺平喘；肺虛痰喘

加中脫、豐隆，各灸3?9壯，因中院為胃募穴，能健脾利濕，培中化痰，加豐

隆能化痰平喘；腎虛喘加膏肓、腎俞、氣海，各灸3?9壯，因腎俞能培元固本,

以補(bǔ)腎養(yǎng)陰；氣海屬任脈，能補(bǔ)元?dú)?，調(diào)理氣機(jī)，膏肓俞能調(diào)理肺。虛痛咳喘。

按以上穴位施灸，輕者灸一次見(jiàn)效，重者二、三次。一般半年或一年灸一次，按

中醫(yī)“冬病夏治”的原則以夏天灸為宜。

哮喘（三）

李XX,女，20歲，學(xué)生。于1968年5月初診。

自訴：陣發(fā)性呼吸困難，反復(fù)發(fā)作4年余，近兩周來(lái)因感冒反復(fù)急性發(fā)作，伴有

咳嗽，每次發(fā)作時(shí)多經(jīng)西醫(yī)對(duì)癥處理而緩解。最近一次發(fā)作，因藥物過(guò)敏及長(zhǎng)期

用激素類藥物而呈現(xiàn)副作用，故來(lái)針灸治療。

查：急性痛苦病容，呼吸困難，張口抬肩，不能平臥，喉中痰鳴，面色青紫,

舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊，聽(tīng)診兩肺滿布哮鳴音。治療根據(jù)臨床表現(xiàn)，屬于實(shí)

喘，宜宣肺平喘，瀉肺氣之壅逆，取平喘、肺俞、合谷穴。針用瀉法，數(shù)分鐘后,

上述主要癥狀明顯減輕，20分鐘后癥狀消除，兩肺聽(tīng)診哮鳴音基本消失。而后

每逢發(fā)作，不去急診室而直接來(lái)針灸科，及時(shí)用針刺治療，數(shù)分鐘后，哮喘明顯

緩解，共治療十余次，因天氣入夏未再發(fā)作。

按：哮喘發(fā)作時(shí)，臨床所遇病例，多屬實(shí)喘，當(dāng)瀉肺氣之壅逆，故取肺俞，

疏泄肺臟之邪，以降逆氣。如兼有外感不論風(fēng)寒或風(fēng)熱應(yīng)取風(fēng)門穴，疏通足太陽(yáng)

經(jīng)氣。因肺主毛，太陽(yáng)主一身之表，使邪從表解，肺氣自能通降。但以上兩穴刺

法宜深刺，視患者之胖瘦，可沿皮刺深達(dá)2?3寸，則癥狀有明顯減輕或消失。

平喘穴亦為有效穴位，針刺深度2寸，較肺俞、風(fēng)門二穴尤為安全。合谷穴，手

陽(yáng)明經(jīng)之原穴，《靈樞?九針十二原》云：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”，又與肺

相表里，對(duì)調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑的機(jī)能，確有良好作用，通過(guò)手法運(yùn)用，對(duì)實(shí)喘有明顯

之效果。本例患者，有時(shí)發(fā)作較輕時(shí)，只用雙側(cè)合谷穴，針后即可緩解癥狀。

呃逆（一）

馮XX,男，30歲，文藝工作者。于1977年8月26日初診。

自訴：十天前因突擊專業(yè)訓(xùn)練（吹小號(hào)），而發(fā)生呃逆。呃聲高亢，洪亮，每

間隔3?5分鐘發(fā)作一次，每次大約持續(xù)1小時(shí)左右。初因工作，未作治療。后

見(jiàn)病情無(wú)好轉(zhuǎn)，在本單位醫(yī)院針刺內(nèi)關(guān)、中院等穴，同時(shí)口服冬眠靈、安定等藥

物，均未效。前天起癥狀開(kāi)始加劇，呃逆呈連續(xù)狀態(tài)。

查：發(fā)作時(shí)伸頸仰頭，面紅耳赤，大汗淋漓，全身抖動(dòng)，并感呼吸困難，不

能進(jìn)食和飲水，食則嘔吐，夜間不能睡眠，以致疲憊不堪。

治療：針刺內(nèi)關(guān)、中院、足三里、梁丘，并壓膈俞、至陽(yáng)等穴，有所減緩。

27日再診，針刺內(nèi)關(guān)、膻中、氣海、期門、三陰交、神門、大陵諸穴，并以三

棱針刺中沖放血，按壓眼球，仍不見(jiàn)效果。后來(lái)術(shù)者用針刺天突，強(qiáng)刺不留針，

按壓攢竹穴，呃聲變得低微，藍(lán)可有1?2分鐘的間歇，但不能完全停止。隨后

鼓勵(lì)患者吃糕點(diǎn)三塊，果汁300毫升，沒(méi)有嘔吐，亦未致呃逆發(fā)作。隔3小時(shí)后，

呃逆又發(fā)作，為進(jìn)一步驗(yàn)證翳風(fēng)穴對(duì)呃逆的治療作用，又先針其它穴位，并作耳

穴膈點(diǎn)埋針，仍無(wú)效果，再重力按壓翳風(fēng)穴，呃逆立刻停止，約20分鐘后，因

患者全身顫抖，煩躁不安，遂注冬眠靈25毫克，靜滴10%葡萄糖500毫升加50%

葡萄糖毫升，當(dāng)天和次日呃逆未發(fā)作，飲食及睡眠均正常。間隔25小時(shí)以后，

患者因吃冰棒，呃逆又小發(fā)作一次，即中度按壓翳風(fēng)穴而愈?；颊弋?dāng)晚即能正常

參加演出。兩月后隨訪不再發(fā)作。

按：呃逆俗稱“打噎”，古稱“啰”?！秲?nèi)經(jīng)》有“胃為氣逆為啰”的記載。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“膈肌痙攣”。其主證是喉中呃呃有聲、短促而頻繁，持續(xù)不已，不

能自主控制。輕者持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)可不治而愈，重者可晝夜不停，甚至間歇

發(fā)作數(shù)日之久，常致病人疲憊不堪，十分痛苦。翳風(fēng)穴治療呃逆，古今針灸專書(shū)

無(wú)記載，但民間有流傳。筆者每有呃逆發(fā)生，在自行按壓內(nèi)關(guān)、天突不效時(shí)，而

按壓翳風(fēng)穴即能見(jiàn)效。后在臨床治呃逆時(shí)多有體驗(yàn)。

呃逆一癥，常因過(guò)食生冷，突然吸入冷空氣，或勞累過(guò)度，耗傷中氣，或情

志不舒，氣郁化火，肝火犯胃，胃失和降而致。但究其病因，總不外胃氣上逆。

故《景岳全書(shū)呃逆篇》中有“致呃之由，總由氣逆”之說(shuō)。故治之則以寬胸理

氣，和胃降逆為正法.考翳風(fēng)為手少陽(yáng)三焦經(jīng)之俞穴，有疏調(diào)三焦之氣的功能。

《靈樞?經(jīng)脈篇》關(guān)于三焦經(jīng)的主病中有“主氣所生病……”的論述，按壓翳風(fēng)

穴治療呃逆一癥，可能是通過(guò)疏調(diào)三焦之氣而達(dá)到治愈的目的。

呃逆（膈肌痙攣）（二）

張XX,女，18歲，學(xué)生.于1972年4月8日初診.

自訴：一年前正在月經(jīng)期被其父踢傷右肋，從而發(fā)生打膈，每分鐘抽縮1

次，抽時(shí)周身抖動(dòng)…下，手足隨之而動(dòng)，狀如舞蹈。平時(shí)三、五日輒發(fā)作1次，

發(fā)則終日不休。月經(jīng)期間，發(fā)作更甚。

查：神清，面色赤，舌質(zhì)干，脈沉數(shù)，右寸尤為明顯。來(lái)診時(shí)適逢發(fā)作之日，

每當(dāng)膈肌抽縮1次，周身即抖動(dòng)1下，幾至無(wú)法診脈。診為呃逆（膈肌痙攣）。

治取膻中、巨闕、內(nèi)關(guān)、太沖。用26號(hào)針刺之，采取仰臥位，令數(shù)人協(xié)助

按壓其手足，針入后，得氣后，使用瀉法。針入數(shù)分鐘，用瀉法以后，痙攣即止。

因其久病年余，必用鎮(zhèn)痙之法，留針2小時(shí)，每10分鐘行瀉的手法一次。從此

其病竟不再發(fā)。

半年以后，因經(jīng)期生氣而有小發(fā)作，仍取上述四穴，應(yīng)針而愈。

按：此例由外傷后造成的呃逆，外傷則瘀生，瘀則氣滯，致使肝木橫逆，中

焦氣機(jī)升降遏阻而成呃逆，治以理氣降逆，開(kāi)瘀止呃為主法，今取氣會(huì)膻中，以

行氣滯，以開(kāi)瘀結(jié)，加

心旁巨闕以散膈開(kāi)郁，且可直接作用于膈肌，使達(dá)鎮(zhèn)逆之效。佐內(nèi)關(guān)寬胸利膈，

太沖平肝亢之氣逆，故可止呃。

嘔吐

李XX,男，60歲。

自訴：于1972年4月因患胃十二指腸潰瘍住院治療，現(xiàn)經(jīng)常呃逆、嘔吐，

非常痛苦，住院前曾服中西藥治療無(wú)效，住院期間用過(guò)維生素B6等藥亦無(wú)效。

后改用針刺治療。'

治取內(nèi)關(guān)透外關(guān)、足三里，中等刺激，每天一次，每次留針5分鐘。針一次

后，呃逆次數(shù)明顯減少，嘔吐停止，針二次后呃逆消失。

按：呃逆、嘔吐者，脾胃主病居多，蓋脾主升而胃主降，脾胃失調(diào)，上沖則

為嘔。方中足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，屬土經(jīng)之土穴，它具有統(tǒng)治一切脾胃疾

患的特殊作用，又配合手厥陰絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，能寬胸利膈，行氣以解除脾胃不和引起

的胸膈間氣塞滿悶，佐足三里健運(yùn)和中調(diào)氣，是循經(jīng)取穴，遠(yuǎn)導(dǎo)針?lè)ㄖ环N方法,

兩穴協(xié)同配合，脾胃和胸膈利則嘔逆自平。

胃脫痛（一）

黃XX,男，于1965年冬初診。

自訴：胃院疼痛已一天。昨日外出在北風(fēng)中等車時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，致胃部疼痛，逐

漸加重，按壓和熱敷疼痛稍減，半夜兩點(diǎn)左右疼痛加重。服用普魯本辛不效，呼

我診治。

查：面色蒼白，胃臉部捫之清涼，喜按，得熱則舒，四肢清冷，舌淡苔白，

脈沉細(xì)。分析脈證，此乃脾胃喔弱，復(fù)感寒邪。寒為陰邪，其性凝滯，脾胃陽(yáng)氣

被阻，氣血運(yùn)行不暢，故胃脫痛甚；寒邪為害則喜熱喜按；脾主四肢，脾剛虛則

四肢清冷。

治以溫中散寒，扶脾溫胃之法。宜針灸監(jiān)施，惜手邊無(wú)艾，只好以針治之，

用溫補(bǔ)手法，以補(bǔ)無(wú)灸之不足。乃取雙側(cè)足三里，得氣后采用熱補(bǔ)手法，留針

20分鐘，每隔5分鐘施補(bǔ)法一次。經(jīng)行熱補(bǔ)手法15分鐘后，患者胃院疼痛大減。

出針后，立即于雙側(cè)胃俞埋針，并囑患者每隔半小時(shí)按壓胃俞穴處的皮內(nèi)針2?

3分鐘。翌晨再往診視，患者稱，埋針后約一小時(shí)，疼痛全除，下半夜安睡到天

明。隨訪一年余未復(fù)發(fā)。

按：足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的下合穴，又是六府下合穴之一?！鹅`樞?邪氣藏

府病形篇》說(shuō)：“合治內(nèi)腑”?！鹅`樞?四時(shí)氣篇》說(shuō)：“邪在府，取之合?！闭f(shuō)明

足三里是治療胃院痛的首選穴位。實(shí)踐證明，足三里治療腕腹疼痛確有良效，故

有“肚腹三里留”的經(jīng)驗(yàn)之談。胃俞是胃府氣血輸注的部位，針灸有和胃止痛之

效。

胃皖痛（十二指腸潰瘍）（二）

洪XX,男，48歲，技術(shù)員。于1977年10月初診。

自訴：胃痛三年，發(fā)作時(shí)痛連胸肋，牽扯背部，痛不可忍，并有惡心及下肢

麻木情形。進(jìn)食或空腹后胃均脹痛，氣溫突降時(shí)胃痛尤甚。1977年4月和7月，

先后二次都因胃痛嘔

吐脫水，經(jīng)醫(yī)院診斷為十二指腸潰瘍，經(jīng)輸液，繼服中藥，轉(zhuǎn)危為安?，F(xiàn)痛連胸

背，惡心欲吐。

查：身體消瘦，眼窩塌陷，從劍突下至中腕部，均有局部壓痛。脈沉緩無(wú)力，

苔白。領(lǐng)餐造影；胃呈鉤形，球部變形，有觸痛，龕影。證屬虛寒性胃痛。

治以溫中健脾，益火暖胃，驅(qū)寒止痛，修補(bǔ)潰瘍。乃閃火拔膏肓俞、肝俞、

脾俞、中院。法以中號(hào)玻璃火罐2個(gè)，以連續(xù)閃火法，每穴閃罐30下，背后6

穴共180下，中腕1穴閃20下，共計(jì)200下。閃完稍停2分鐘，依前法再閃200

下。兩番共400下，閃拔處，皮膚紅潤(rùn)，腹背溫溫，胃痛很快好轉(zhuǎn)。經(jīng)治四次后，

患者胃痛大為好轉(zhuǎn)，食欲亦增，經(jīng)治十次

胃痛基本消失，乃恢復(fù)工作。

痢疾（一）

杜XX,男，46歲，住院號(hào)16808.

自訴：腹痛腹瀉一日五、六次。因中午吃隔夜未經(jīng)煮沸的剩面條，三小時(shí)后開(kāi)始

腹瀉，至晚間腹痛加劇，里急后重。查：便常規(guī)化驗(yàn)：粘血便，白細(xì)胞0?1,

紅細(xì)胞（卅），診為痢疾。治以清熱止痢。針取天樞，關(guān)元、神闕。以毫針刺天樞、

關(guān)元，重灸神闕達(dá)2小時(shí)，皮

膚呈潮紅，同時(shí)配合輸液。經(jīng)針灸監(jiān)用后腹痛緩解，里急后重逐漸減輕，未再出

她下痢膿血，瀉止，癥狀消失而愈。

按：患者系外傷性下肢不全癱瘓，脾臟切除，氣血俱虛，胃腸功能減弱，又

誤食過(guò)夜不潔食物，傷及腸道，致絡(luò)脈受損而下痢膿血，腹痛、里急后重。天樞

為大腸募穴，精氣匯聚所在，針灸監(jiān)用可溫補(bǔ)中氣，通捌腑氣，使大腸功能恢復(fù)。

痢疾(二)

周XX,男，30歲，職員。于1980年9月12日初診。

自訴：素有胃病，又因飲食失節(jié)，感受疫毒，突然發(fā)病，惡心腹痛，里急后重，

入廁十余次.下痢不爽，赤白粘便。伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、煩渴、無(wú)食欲等癥。

查：病人面黃肌瘦，痛苦面容，舌苔黃味，舌質(zhì)淡紅，體溫39℃,脈象滑

數(shù)。便常規(guī)：膿球(+)，紅細(xì)胞(++).白細(xì)胞(++)。此系素有脾之運(yùn)化失司。胃濁

不降，又因飲食所傷，復(fù)感暑濕熱毒，胃濁與濕熱相搏，凝滯不行，氣血兩傷，

大腸傳導(dǎo)失司，而下痢膿血。診斷為濕熱下痢。

治以和中調(diào)氣，清熱利濕為法。取中皖、合谷、內(nèi)庭、天樞、大腸俞等穴，

用毫針強(qiáng)刺瀉法，通調(diào)腸腑，日針二次，每次留針30分鐘，留針期間每5?6

分鐘提插捻轉(zhuǎn)行針守氣一次。9月13日二診，患者高熱退，頭痛減，仍腹痛，

便痢膿血，熱結(jié)旁流，肛門熱癢，治法處方同前，又加曲池、上下巨虛。9月14

日三診，經(jīng)四次針治，諸證俱減，唯感乏力，肛門脹墜，治法取穴同前，連針?biāo)?/p>

日八次，癥狀消除，便檢正常，治愈。

按：痢疾一證，夏秋多發(fā)，多因脾濕中焦失運(yùn)，胃濁不降，內(nèi)有宿疾，復(fù)因

飲食失節(jié)，或因寒暑疫毒，腸胃氣血乃傷。臨床上以邪從陽(yáng)化為熱者居多，然亦

有寒濕下痢耆。本例即屬濕熱為患，首取胃之募穴，腑之會(huì)穴中院以和中調(diào)氣，

降濁止痢。并以手足陽(yáng)明經(jīng)穴合谷、內(nèi)庭、曲池為主，來(lái)清熱解毒：重瀉大腸之

募穴天樞、大腸俞來(lái)排除腸內(nèi)容物，取逐穢降濁利濕之功。配大、小腸的下合穴

上下巨虛，調(diào)整腸腑。初診時(shí)，下痢不爽，氣血易傷，二診時(shí)，雖有便痢膿血，

熱結(jié)旁流，但腑氣已通，穢濁排出，勢(shì)在好轉(zhuǎn)。針刺治痢，療效卓著，但宜每8?

12小時(shí)針治一次，留針期間要不斷行針守氣，方能奏效.

痢疾(三)

趙X義，男，28歲，農(nóng)民。于1978年9月13日初診。

自訴：昨天開(kāi)始寒熱，今日中午腹痛，繼見(jiàn)赤自膿凍。里急后重，肛墜不爽,

日行20余次，伴有腕悶，食少惡心，惡寒發(fā)熱，汗少，肢體酸痛.

查：脈象浮數(shù)，舌苔薄自，體溫39.4"C,大便常規(guī)：粘液少，血少，膿球

（+）,紅細(xì)胞（卅），找到吞噬細(xì)胞，大便培養(yǎng)：二次均見(jiàn)宋氏痢疾桿菌。證屬痢疾

（細(xì)菌性痢疾），由濕熱積滯內(nèi)阻，大腸傳導(dǎo)失司，風(fēng)寒外束使然。

治以解表化濕，清腑降濁。乃取合谷、曲池、風(fēng)池、天樞、上巨虛、中脫、

內(nèi)庭，毫針刺用瀉法。留針30分鐘。隔5分鐘行針一次，日針二次，經(jīng)針二次

后，汗出熱退，腹痛大減，腹瀉次數(shù)減少；經(jīng)針?biāo)拇魏螅雇锤鼫p，腹瀉日行四

次，赤白相兼，有粘凍，肛門墜脹。上穴加長(zhǎng)強(qiáng)，經(jīng)針六次后，腹瀉日行二次，

粘凍亦少，腹痛肛墜已除。經(jīng)針八次后諸恙消失。經(jīng)針十次后，細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，

而告痊愈。

痢疾（四）

徐XX,男，26歲，教師。于1974年7月3日初診。

自訴：發(fā)熱（體溫38.5℃）,腹痛，大便日行30余次，混有紅白粘凍，伴有

頭暈眼花，惡心，納差，肢倦乏力。

查：脈象浮數(shù)，舌苔黃膩，大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌。證屬痢疾，良由外受暑

濕熱邪，內(nèi)傷飲食生冷，凝滯腸胃，積濕蘊(yùn)熱，邪積交阻，腸腑氣血受傷所致。

治以清熱化濕，通調(diào)腸腑。針取合谷、曲池、內(nèi)庭、中院、天樞、足三里、

上巨虛，針刺瀉法，留針30分鐘，每隔5分鐘行針一次。7月4日發(fā)熱減輕，

大便次數(shù)減少，但仍腹

痛肛墜，原方加長(zhǎng)強(qiáng)。7月5日身熱已退，大便日行15次，腹痛肛墜減輕，大

便鏡檢：膿細(xì)胞（+）,培養(yǎng)陰性，取穴同上。7月6日大便2次帶白色粘液，食欲

已振，大便培養(yǎng)陰性，取穴同上.7月7日大便1次，無(wú)粘液，無(wú)腹痛肛墜感，

大便鏡檢：膿球（+），取穴同上去長(zhǎng)強(qiáng)。7月8日未大便，停針觀察。7月9日大

便培養(yǎng)陰性，鏡檢陰性。共針六次痊愈。

按：本病臨床表現(xiàn)以腹痛、里急后重、瀉下赤白粘液膿血為主證。以上所舉

兩例，均屬濕熱痢.前者兼挾風(fēng)寒表邪，故治宜解表化濕，清腑降濁；后者為濕

熱內(nèi)蘊(yùn)，邪積腸腑，故治宜清熱化濕，通調(diào)腸腑。處方均以合谷、天樞、上巨虛

為主穴，偏于風(fēng)寒者加風(fēng)池、中皖；偏于濕熱者加曲池、內(nèi)庭。因合谷為手陽(yáng)明

之原，天樞為大腸之募，上巨虛為大腸之下合穴，以痢疾主要為病在大腸，故取

此三穴通調(diào)大腸腑氣，使氣調(diào)濕化滯行。取曲池、內(nèi)庭，是清泄腸胃邪熱之氣；

取胃之募穴中脫配胃之合穴足三里，以疏調(diào)胃氣而達(dá)化濕降濁的目的；合谷配風(fēng)

池，以疏風(fēng)發(fā)汗而解表，如此辨證施治，標(biāo)本兼顧，各得所宜，則病可愈?

痢疾（五）

卞某，男，28歲。與1974年6月5日上午就診。

自訴：平素身體健康。從昨天下午開(kāi)始腹痛、便膿血、量少。發(fā)病后至診時(shí)

已大便7—8次，伴有里急后重、口渴、食少、納呆，并有惡心，嘔吐一次為少

量胃內(nèi)容物，小便量少，色深黃。

查：一般狀態(tài)較好，.面色微紅，精神不振，呈急性病容，輕度脫水外貌。

舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。體溫38.2℃,血壓100/70毫米水銀柱。腹軟，左

下腹部有壓痛?；?yàn)：便鏡檢，紅白細(xì)胞、膿細(xì)胞均為滿視野。診為濕熱?。?xì)

菌性痢疾）。

針取足三里、陰陵泉、曲池、天樞、內(nèi)庭、少商（放血），捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，出現(xiàn)酸

脹感后，留針15分鐘（留針過(guò)程中捻動(dòng)兩次）出現(xiàn)腸鳴、腹痛，有排便感，出針

即去廁所。

第三次來(lái)診，主訴從針后大便次數(shù)已減少至3?4次，但仍里急后重，有膿

血便。食量較前增加。精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，體溫37℃,血壓110/80毫米水銀柱，

舌苔、脈象同前，治法亦同前，加公孫、氣海。！

第五次來(lái)診，主訴大便每日僅兩次，為黃色軟便，無(wú)膿血，無(wú)里急后重。精

神狀態(tài)好，體溫36.4℃,血壓120/90毫米水銀柱。治法同前，俞穴減內(nèi)庭、

少商，加胃俞、大腸俞。

第七次來(lái)診，主訴大便正常，化驗(yàn)：便未查到紅、白細(xì)胞、膿細(xì)胞。鞏固治

療方法同前，痊愈。

按：治療濕熱痢的原則為清熱利濕、調(diào)氣行滯，故取手足陽(yáng)明經(jīng)、太陰牌

經(jīng)穴為主。先取三經(jīng)之合穴，調(diào)理脾胃、大腸之氣機(jī)以清熱利濕、導(dǎo)滯。再取大

腸經(jīng)原穴、募穴，脾經(jīng)之絡(luò)穴，以收到宣外通內(nèi)調(diào)氣行血之功效。

腹瀉（一）

蔣XX,男，47歲，門診號(hào)：外78?51。于1978年10月11日初診。

自訴：腹瀉已二年，每日2?3次、5?6次不等，為稀水及不消化物。四肢

無(wú)力.納食無(wú)味。

查：體瘦，面色萎黃，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈濡緩。擬為脾胃虛寒。

針取中脫、天樞、足三里、陰陵泉、氣海。均加溫針3壯。針?biāo)拇魏蟾篂a減

至每日1?2次，第一次大便已成形，但入水即散.仍予上法更進(jìn)。六次后腹瀉

止，大便日1次，成形。加脾俞、胃俞、足三里，均溫針3壯。共針十次痊愈。

隨訪半年余未復(fù)發(fā)。

按：泄瀉一癥無(wú)不由于脾胃。本例因睥胃虛寒，不能溫運(yùn)水谷，水液糟粕混

雜而下，故治療以溫運(yùn)為主。胃募中皖，大腸募天樞，取以調(diào)和胃腸之運(yùn)化與傳

導(dǎo)功能。足三里為胃合，陰陵泉為脾合，針以助胃、脾腐熟運(yùn)化之功，脾胃得和,

升降有權(quán)，清濁得分而腹瀉自止；針氣海以益氣，元?dú)庾銊t制約有權(quán)，大便自調(diào);

復(fù)加溫針以溫中散寒，俾脾陽(yáng)振奮而運(yùn)化有權(quán)，則泄瀉得愈。后加脾俞、胃俞、

足三里以鞏固之。兩年之病，經(jīng)十次治療而愈.

腹瀉（消化不良）（二）

陳X,女，20歲，演員。

自訴：腹脹，腹瀉，每日大便4?5次，食后即瀉，大便為不消化便，體重明

顯下降，體力減弱，不能繼續(xù)工作。曾經(jīng)中西醫(yī)治療，亦未好轉(zhuǎn)。

查：便常規(guī)為水樣不消化食物。體瘦，面蒼白，懶言腸鳴音亢進(jìn)，腹微脹，肝脾

未觸及.診為腹瀉（重癥消化不良）。治以理脾健胃，調(diào)健中州.一取：睥俞、胃

俞、大腸俞、三焦俞、腎俞；二取：天樞、曲池、足三里.二組穴位交替使用，

每次留針15?20分鐘。一組用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，二組用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法加灸。

經(jīng)針治兩次后患者感到腹脹、腸鳴均減輕，腹瀉每日3?5次，大便為黃色

不消化便，飲食增加。經(jīng)一周治療后腹部不適癥狀消失，每日大便1?2次，大

便為黃色軟便。經(jīng)半月治療痊愈恢復(fù)工作，體重增加。追訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)，體重

增加7公斤。

按：患者為文藝工作者，由于職業(yè)緣故饑飽無(wú)常，日久傷及睥胃致中氣不足,

健運(yùn)失常，脾虛難以散精，故食物難以消磨而致完谷不化，久泄不愈。俞穴為精

氣輸注之處，故取脾、胃、大腸、三焦、腎俞以振奮諸俞精氣，收到培土生源的

作用。泄瀉一癥為腸腑失司，故取手足陽(yáng)明經(jīng)之合穴及大腸募穴，以調(diào)理腸腑，

溫中止瀉而治愈。

腹瀉（三）

黃XX,男，2歲，門診號(hào)19556.

代訴：兩天前過(guò)食生冷肥膩食物，以后則發(fā)現(xiàn)腹痛瀉，大便稀游，混有小量

粘液無(wú)膿血，味酸臭，每天大便約7?8次，同時(shí)伴有低熱，食欲不振，神疲，

夜睡不寧j口干渴。小便短赤等癥狀。

查：神志清晰，營(yíng)養(yǎng)中等，精神疲乏，輕度消瘦，頭部及四肢器官發(fā)育無(wú)特

殊，鞏膜無(wú)黃染，項(xiàng)柔軟。全身淋巴腺無(wú)腫大，胸對(duì)稱，心肺未發(fā)現(xiàn)特殊，腹微

脹，輕按痛，肝脾未捫及，腸蠕動(dòng)音增強(qiáng)，膝反射稍遲鈍，無(wú)病理性神經(jīng)反射，

舌質(zhì)紅，披污膩薄黃苔。脈濡數(shù)，指紋色紫，隱透風(fēng)關(guān)。乃為積滯挾濕熱于胃腸

為病.

治以調(diào)和胃腸氣機(jī)，清泄?jié)駸釣橹?。取足?yáng)明經(jīng)穴雙側(cè)足三里，用平補(bǔ)平瀉

法.進(jìn)針3?4分深，找到適當(dāng)針感后（因小兒不能訴說(shuō)針感，可針至其足趾或下

肢肌肉跳動(dòng)則HJ）,留針10?15分鐘，留針期間每隔數(shù)分鐘輕搗、捻針15~

20秒鐘。返針后用梅花針輕叩刺天樞、大腸俞，并囑其母多給淡鹽水作飲料，

禁食生冷肥膩食物，早晚針刺一次。

翌日其母攜兒復(fù)診，喜訴腹瀉已顯著改善。經(jīng)昨日針刺后只排大便3次，思

食，口不渴，熱退，神志寧?kù)o，睡佳，小便淡黃。脈常，舌淡，苔薄黃潤(rùn)，指紋

已退風(fēng)關(guān)，色淡紫。經(jīng)治后胃腸氣機(jī)得復(fù)，積滯已去，濕熱將除，用平補(bǔ)平瀉針

法，刺足三里以調(diào)胃和中。

三診：腹瀉已愈，大便成形，日1次，胃納佳，睡眠好，神態(tài)活潑，脈常，

舌淡，苔薄潤(rùn)。脾胃氣機(jī)和利，郁熱已除，遂停止針刺，經(jīng)觀察一周，病情穩(wěn)定。

按：由積滯引起腹瀉稱為積瀉。小兒脾胃較弱，如飲食不佳，納食不消，損

傷脾胃，致受納運(yùn)化機(jī)能失職則成病。本例因積滯挾濕熱交阻.故證見(jiàn)胃納不思,

腹脹痛，大便稀濾，次數(shù)增多，味酸臭，小便短赤，韭伴低熱，神煩，口干渴，

脈濡數(shù)，舌質(zhì)紅，苔污膩薄黃，指紋色紫等象。

足陽(yáng)明經(jīng)屬胃絡(luò)脾，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“合治內(nèi)腑”原則，針用平瀉刺胃經(jīng)合穴足

三里及用梅花針叩刺天樞、大腸俞，除能調(diào)胃腸氣機(jī)外，并能增強(qiáng)受納運(yùn)化功能,

使水精四布，脾氣機(jī)和利，積滯則得消，濕熱之邪得泄而積瀉自愈。

泄瀉（慢性腸炎）（一）

肖XX,男，48歲。于1980年10月20日初診。

自訴：二年來(lái)天亮前腹瀉，伴有便前腹痛，往往晨起前3?4次。內(nèi)科診斷

為：慢性腸炎。曾服用黃連素、氯霉素、四神丸暫能緩?fù)?。但藥停即?fù)發(fā)。曾做

大便培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌。

查：納差面黃，體倦神疲，腹冷喜暖，腰酸乏力，四肢時(shí)有發(fā)冷，肝脾未觸

及，腹痛腸鳴，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。舌淡苔白，脈象沉細(xì)。證屬脾腎陽(yáng)虛，運(yùn)化

無(wú)權(quán)，寒濕下注。

治以溫補(bǔ)脾腎、固腸止瀉。針取中脫、關(guān)元、腎俞、天樞、大腸俞、上巨虛,

均以補(bǔ)法施術(shù)，監(jiān)加艾條溫灸，每日一次。

經(jīng)上穴治療三次后晨起前便次減少成形，腹痛減輕。二個(gè)療程（二十四次）的

針灸治療獲得痊愈。一年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：拂曉之前，腹痛作瀉，中醫(yī)為“雞鳴瀉”或“五更瀉”，為腎陽(yáng)不振，

命門火衰之所致。腹冷喜暖，腹時(shí)痛時(shí)脹，四肢清冷，體倦神疲，舌淡苔白，脈

沉細(xì)，均為脾腎陽(yáng)虛之候。配方取關(guān)元、腎俞、大腸俞以滋陰補(bǔ)腎，培元固本，

通利大腸；取中腕以健運(yùn)中宮之舉，調(diào)理脾胃；取上巨虛、天樞以調(diào)理腸道，固

腸止瀉。久病則虛，艾條灸以溫蘊(yùn)脾胃，振奮脾胃之功能，達(dá)到治愈的目的.

泄瀉（慢性腸炎）（二）

劉XX,男，成年。于1979年11月1日初診。

自訴：患慢性腸炎已一年半，澹便每日2、3次，近日因受寒而癥情加重，

每日水樣便6、7次，腹痛陣作，肢體倦怠，面色少華，不思飲食，脈濡細(xì)，苔

薄膩?；颊咭?qū)λ幬镏委熜判牟蛔?，特?lái)求治于針灸。

針取地機(jī)（足太陰睥經(jīng)）、足三里（足陽(yáng)明胃經(jīng)）、尺澤（手太陰肺經(jīng)）；灸氣海。

行補(bǔ)法（輕刺激），留針30分鐘，每日治療一次。

經(jīng)治療三次后癥狀明顯減輕，由水樣便轉(zhuǎn)為濾便，每日3、4次。治療五次

后轉(zhuǎn)為每日2次澹便。前后共針灸十八次痊愈。兩個(gè)月后隨訪情況良好。

按：本例久瀉感寒，治宜標(biāo)本兼顧。地機(jī)為足太陰脾經(jīng)郊穴，郊穴善治本經(jīng)

深部疾患；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，取“合治內(nèi)腑”之意，且系強(qiáng)壯健脾要穴;

尺澤屬手太陰肺經(jīng)合穴，與地機(jī)相配，同各經(jīng)經(jīng)氣相投，共同調(diào)整脾胃氣機(jī)以恢

復(fù)腸胃?jìng)鲗?dǎo)功能。加用艾灸氣海，以增強(qiáng)溫陽(yáng)散寒，益氣止瀉之效。

失眠

趙某某，男，40歲，與1999年2月25日初診。

患者2個(gè)月來(lái)，每晚僅能入眠3—4小時(shí)，入寐易于驚醒，入寐后又多夢(mèng)，

時(shí)而心煩，早上醒后二耳轟鳴，起床后消失。伴有氣短，腹部空虛，頭腦昏沉，

下肢無(wú)力，氣嗝頻作，倦怠乏力，易于疲勞等。舌質(zhì)舌苔正常，脈沉細(xì)數(shù)。

辯證：氣血不足，心失所養(yǎng)。

處方：教材主方即加減

二診（27日）下肢稍覺(jué)有力，仍失眠，氣短和腹部空虛減輕，同上方。

三診（3月1日）失眠減輕，亦能入眠5小時(shí)。整個(gè)癥狀均有所好轉(zhuǎn)。同上

方。

四診（13日）已能入眠6小時(shí)，不做夢(mèng)。

痹證（一）

孟XX,男，67歲。于1962年8月16日初診。

自訴：兩膝關(guān)節(jié)感覺(jué)疼痛，彎屈成弓形已7年多，不能行動(dòng)，并在氣候變化

時(shí)加重，兩腿及膝部發(fā)冷發(fā)麻，肌肉輕度萎縮，經(jīng)治療多次無(wú)效。

查：患部無(wú)紅腫，偶爾聽(tīng)到兩膝關(guān)節(jié)摩擦音，膝腱反射減弱。舌苔薄白，脈

象沉遲，疼痛部位正當(dāng)在足陽(yáng)明胃經(jīng)膝部和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)胭窩處。診為（中醫(yī)）痹

癥；（西醫(yī)）膝關(guān)節(jié)炎。治以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血.乃針刺手陽(yáng)明大腸經(jīng)對(duì)應(yīng)點(diǎn)（雙）,

手太陽(yáng)小腸經(jīng)對(duì)應(yīng)點(diǎn)（雙），用燒山火手法捻轉(zhuǎn)片刻?；疾扛械桨l(fā)燒，隨即兩膝關(guān)

節(jié)亦發(fā)燒，藍(lán)有微汗，間歇捻轉(zhuǎn)20分鐘，患者感到周身發(fā)熱，患膝有輕微的感

覺(jué)，能伸展1寸余，又持續(xù)捻轉(zhuǎn)10分鐘，起針后雙側(cè)患膝能伸展2寸多。

1962年8月17日二診：患者病情顯著好轉(zhuǎn)，脈舌同前，但仍感到膝彎部有

點(diǎn)不得力。針點(diǎn)同前，加手少陰心經(jīng)對(duì)應(yīng)點(diǎn)，捻轉(zhuǎn)3?5分鐘后，針處及患部均

發(fā)熱，留針30分鐘，起針后患膝又伸展2寸多。

1962年8月18日三診：連診2次后患膝能伸展4寸多，并能站起來(lái)，但邁

步無(wú)力。舌苔、脈象同前。針點(diǎn)同前，留針30分鐘。

1962年8月19日四診：昨天診后能扶墻走兒步。針點(diǎn)同前。

9次后能攜杖走路，共診十五次而痊愈。5年后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

痹證（二）

自訴：于1962年4月5日右腿疼痛1年多，不能行動(dòng)，下褪處經(jīng)常冰冷,

經(jīng)治療多次無(wú)效。

查：患肢局部皮膚冰冷，皮色青紫。舌苔薄白，脈象沉遲。疼痛部位正當(dāng)足

少陽(yáng)膽經(jīng)線上，外踝上4寸處。診斷：（中醫(yī)）寒痹；（西醫(yī)）關(guān)節(jié)炎。治以溫通經(jīng)

絡(luò)，疏風(fēng)散寒。乃針刺左手腕外側(cè)手少陽(yáng)三

療效：3年后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：“對(duì)應(yīng)點(diǎn)針刺療法”主要是以祖國(guó)醫(yī)學(xué)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為原則，根據(jù)祖

國(guó)醫(yī)學(xué)的理論“不通則痛，痛則不通”的觀點(diǎn)而擬定。所謂“不通”就是風(fēng)邪侵

犯于臟腑經(jīng)絡(luò)后，當(dāng)時(shí)不能排除出去，形成了“不通”而影響人體上下左右的平

衡。從人體來(lái)看，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分布于手足三陰三陽(yáng)，是左右對(duì)稱分布的，奇經(jīng)八脈

的任督二脈是前后相對(duì)稱而分布的。故風(fēng)邪侵犯經(jīng)絡(luò)后，致使臟腑經(jīng)絡(luò)“不通”

引起疼痛，通過(guò)針刺患部交叉對(duì)應(yīng)點(diǎn)，起到自身調(diào)節(jié)，自身修復(fù)，促成新的平衡

的作用，從而達(dá)到止痛治病的目的。此法找點(diǎn)規(guī)律是右上肢對(duì)左

下肢，右下肢對(duì)左上肢，陰經(jīng)對(duì)陰經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)對(duì)陽(yáng)經(jīng)，內(nèi)側(cè)對(duì)內(nèi)測(cè)，外側(cè)對(duì)外側(cè)，

前面對(duì)前面，后面對(duì)后面，腹部對(duì)背部。

找點(diǎn)法：通過(guò)臨床實(shí)踐證明，必須根據(jù)患部位置來(lái)決定針刺點(diǎn)，首先肯定要

在同名經(jīng)上蹦上下左右交叉對(duì)應(yīng)象形取點(diǎn)，前后對(duì)應(yīng)象形取點(diǎn)。如左肘關(guān)節(jié)手陽(yáng)

明大腸經(jīng)循行線痛，針右膝足陽(yáng)明胃經(jīng)線上的象形對(duì)應(yīng)點(diǎn)；右足外踝處足太陽(yáng)膀

胱經(jīng)循行線痛，針左手腕外側(cè)手太陽(yáng)小腸經(jīng)上的象形對(duì)應(yīng)點(diǎn)；左足拇趾足太陰脾

經(jīng)循行線上痛，針右手拇指手太陰肺經(jīng)線上的象形對(duì)應(yīng)點(diǎn)；左髓足少陽(yáng)膽經(jīng)循行

線痛，針右肩手少陽(yáng)三焦經(jīng)線上的象形對(duì)應(yīng)點(diǎn)；腰痛在背部督脈線上，針腹部任

脈對(duì)應(yīng)點(diǎn)；其余以此類推。

適應(yīng)癥：腦血栓，腦栓塞后遺偏癱，腰痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，扭傷，外傷性疼

痛，皮膚感覺(jué)異常，神經(jīng)炎，痙攣，腿痛，坐骨神經(jīng)痛，局限性疼痛等。

針刺手法：同?般針刺手法（從略）。

腰痛（腰椎肥大癥）（一）

陳X,男性，50歲，莞城搬運(yùn)站工人。

自訴：腰痛數(shù)月，俯仰艱難，不能工作，經(jīng)中西醫(yī)治療未效，后在縣XX醫(yī)

院X光照片檢查，確診為第二、三、四腰椎肥大，及第五腰椎舐化。轉(zhuǎn)來(lái)我科

治療。此時(shí)腰部強(qiáng)直酸痛不能俯仰。

查：脈象細(xì)軟無(wú)力，舌質(zhì)淡，苔薄白。

針取命門、腰陽(yáng)關(guān)、第三和第五腰椎下、腎俞（或大腸俞，雙）、委中（雙），

用補(bǔ)法，得氣后，腰部各穴接上“6.26”電療機(jī)，電流輸出強(qiáng)度以能忍受為度,

留針25分鐘左右，出針后隔姜灸命門、腰陽(yáng)關(guān)及第三、五腰椎下，灸至皮膚潮

紅濕潤(rùn)，每天針灸一次（逢星期日休息）。并配合中藥：灰蓉、熟地、黃精、核桃

肉、枸杞子、黨參、杜仲、茯苓、炮甲珠、土鱉、稀卷草、寬筋藤、補(bǔ)骨脂、續(xù)

斷、狗脊之屬加減化裁，每天一服。治療120多天，腰痛緩解，尚感疲憊，即停

止隔姜灸，改在腎俞（或大腸俞，雙）加拔火罐，其余針刺電療與中藥施治如前法,

如是再治療30余天，一切癥狀消失，俯仰自如，體力與行動(dòng)--如平時(shí)，并再經(jīng)

縣XX醫(yī)院X光復(fù)查，第二、三、四腰椎肥大和第五腰椎舐化的病灶均完全消

失，恢復(fù)正常。觀察至今，已歷兩年，全無(wú)復(fù)發(fā)，工作如常。

腰痛（二）

謝某某，男，25歲。東莞縣太平船隊(duì)船員。

自訴：初感腰部酸痛，俯仰困難，在XX醫(yī)院X光檢查第二慨椎隱性破裂。

經(jīng)中西醫(yī)治療半年，效果不顯，腰部疼痛強(qiáng)直，后來(lái)我科治療，此時(shí)病容憔悴，

腰強(qiáng)痛不能俯仰，第四腰椎亦略呈腫大。

查：脈象沉細(xì)，舌淡無(wú)苔。

針取腰陽(yáng)關(guān)、腰俞、上廖（雙）、次廖（雙）、委中（雙）。得氣后用補(bǔ)法，并于

腰部各穴導(dǎo)以針灸治療機(jī)，電流輸出強(qiáng)度以能忍受為度，留針25分鐘左右，出

針后，隔姜灸腰陽(yáng)關(guān)、腰俞、上廖（雙），次廖（雙），灸至皮膚紅潤(rùn)。每天針灸一

次（逢星期日休息）。并投以中藥：補(bǔ)骨脂、肉灰蓉、黃精、熟地、黃茂、黨參、

枸杞子、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、菟絲子、核桃肉、稀蒼草、雞血藤膠（炸化和服）、桑寄

生之屬加減，每天一劑。治療一段時(shí)期，腰痛緩解，只有重困的感覺(jué)，此時(shí)不須

隔姜灸，改在腎俞（雙）加拔火罐；余針刺電療與中藥俱如前法，如是治療190多

天，疼痛酸困完全消失，俯仰如常，第四腰椎亦無(wú)腫大的現(xiàn)象。去醫(yī)院要求X

光復(fù)查，結(jié)果第二舐椎隱性裂已愈合，也無(wú)腰椎肥大的跡象。觀察22個(gè)月無(wú)復(fù)

發(fā)，工作如常。

按：“腰椎肥大”癥的病人，常感腰部酸痛強(qiáng)直，或不能俯仰，行動(dòng)艱難，甚至

夜睡不寧，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，亦有壓迫下肢酸疼痛者，往往纏綿數(shù)年，屢醫(yī)無(wú)效，精

神憔悴，食欲減退，患部椎體或棘突、橫突有一些腫實(shí)之狀，脈象多沉微或沉細(xì)。

根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，脊椎屬督脈，為諸陽(yáng)之會(huì)，腰兩側(cè)屬足太陽(yáng)為寒水之

經(jīng)。與足少陰腎經(jīng)相表里。此病之成因，主要是督脈之陽(yáng)氣不振，足太陽(yáng)經(jīng)內(nèi)寒

凝郁，腎火衰微，而外界之風(fēng)寒濕邪，乘虛內(nèi)襲，“至虛之處便是客邪之所”。因

而膠著于腰部，凝阻經(jīng)氣，不通則痛，邪結(jié)瘀凝，腰椎從而肥大?！秲?nèi)經(jīng)?脈要

精微論》云：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣二蓋腎主骨而腰乃腎之府，由

此可以想見(jiàn)“腰椎肥大”與腎陽(yáng)虛的關(guān)系至為密切。

治療大法以針灸督脈和足太陽(yáng)經(jīng)的有關(guān)穴位，溫補(bǔ)元陽(yáng)，宣通經(jīng)絡(luò)，祛寒除

濕，消瘀散結(jié)為主。并配合中藥酌采補(bǔ)腎溫陽(yáng)，益氣行血，通絡(luò)散瘀，堅(jiān)骨舒筋

之品，相輔施治，筆者應(yīng)用此法治療本病數(shù)十例，只要堅(jiān)持一段時(shí)間的治療，均

可收到較滿意的效果。

腰痛（三）

王X,男，68歲。于1980年12月21日初診。

自訴：少年從軍，長(zhǎng)途跋涉，餐風(fēng)露宿，習(xí)以為常。年過(guò)四旬常有腰痛。1956

年罹腎結(jié)石癥；1964年罹中風(fēng)癥，但此二癥均早治愈。1977年冬因腰痛經(jīng)某院

拍片檢查，診為第2?5腰椎骨質(zhì)增生。今冬遇寒腰痛又發(fā)，腰脊疼痛，兩腿酸

軟，內(nèi)側(cè)發(fā)涼，心悸氣短，納食亦差。現(xiàn)已臥床月余，身體翻動(dòng)均需人助，每因

翻動(dòng)時(shí)心悸汗出，倍感痛苦，曾經(jīng)藥物、針灸、按摩等治療月余效果不顯。

查：容顏憔悴，面色黯黑，形寒畏冷，舌淡苔自，脈沉細(xì)。診為腎虛腰痛（腎

陰虛兼肝氣不足）。

治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，疏肝活絡(luò)。針取腎俞、復(fù)溜，用燒山火手法，留針15分鐘,

每5分鐘行震顫手法一次，并在腎俞穴拔火罐，留針5分鐘。

二診（12月23日）：治后當(dāng)晚腰痛減輕，雙腿酸軟亦有所減。次日即能坐起,

并可下床小浸。乃針取精宮、左蠡溝、右曲泉。燒山火手法，留針15分鐘，出

針后在肝俞、腎俞二穴拔火罐，留罐5分鐘。

三診（12月25日）：腰痛腿軟，心悸汗出諸證皆輕，已能出入戶外。針取腎

俞、左交信、右陰陵泉。手法、行針、留針時(shí)間同上。拔火罐取命門、腰陽(yáng)關(guān)，

留罐5分鐘。

四診（12月27日）：腰痛腿軟，心悸汗出諸證大有減輕，納食亦增，精神見(jiàn)

佳，于今日乘車來(lái)診。查面黃有華，舌淡苔白，脈象和緩。針取中皖、天樞、左

足三里，右三陰交。行燒山火手法，留針15分鐘，中間行震顫手法一次。中脫、

天樞二穴兼拔火罐，留罐5分鐘。

半月后來(lái)院告知，腰痛腿軟已獲痊愈。1982年隨訪，患者高興地說(shuō)：“腰痛

腿軟等證治愈后，雖經(jīng)兩個(gè)寒冬仍未復(fù)發(fā)，至今健康一如常人?！?/p>

按：患者少年從軍，長(zhǎng)途跋涉，餐風(fēng)露宿，寒風(fēng)內(nèi)侵易有是疾。況且今已年

近古稀，罹此重癥腰痛。證見(jiàn)面色黯黑，腰脊疼痛，兩腿酸軟，內(nèi)側(cè)發(fā)涼，心悸

汗出等癥。究其根源主因久受寒濕之邪，腎府受損，腎氣虛，腎陽(yáng)不足之故。次

因寒濕內(nèi)侵，肝木受損，木失條達(dá)，脈絡(luò)受阻，筋失其養(yǎng)所致病。治療結(jié)合經(jīng)脈

是動(dòng)、所生病的證候反應(yīng)，對(duì)照病人之證見(jiàn)，乃屬《靈樞?經(jīng)脈篇》腎經(jīng)是動(dòng)病

的“面如漆柴，心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨

厥。”所生病的''脊股內(nèi)后廉痛……”以及論肝經(jīng)是動(dòng)病的：“腰痛不可以俯

仰……?！辫b于患者上訴諸證，乃屬腎陽(yáng)虛，兼見(jiàn)肝郁之兆。故治首以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，

輔以疏肝活絡(luò)。初取雙腎俞施溫補(bǔ)手法，既解腰部寒涼疼痛之苦而治其標(biāo)，又能

助腎陽(yáng)之生化而治其本；配腎經(jīng)復(fù)溜，施以補(bǔ)法以止汗助其經(jīng)氣旺盛.減少腎陽(yáng)

的耗損：復(fù)溜屬金，是腎經(jīng)母穴，“虛則補(bǔ)其母”，更能有助于腎陽(yáng)之化生。

二診取肝經(jīng)之合穴曲泉，此穴為肝經(jīng)合水穴，是肝經(jīng)之母穴，配肝經(jīng)絡(luò)穴蠡

溝，施以補(bǔ)法既濟(jì)肝木之不足以健筋骨，又助肝氣由里達(dá)表，使肝木條達(dá)，利于

活絡(luò)：兼取腰部精宮穴補(bǔ)之，以濟(jì)肝腎之不足。四診鑒于腰痛緩解，諸癥減輕，

故取刺中脫。胃為后天之本，中院為胃的募穴，又系腑會(huì)，針此既濟(jì)胃氣，又和

六腑，佐以足三里，脾經(jīng)三陰交二穴，以收助脾胃健運(yùn)而化濕，調(diào)理三陰經(jīng)氣之

功；再配以胃經(jīng)天樞穴，天樞又是大腸的募穴，針之更有助于胃腸化納之功；況

天樞穴又與背部腎俞穴相對(duì)，刺此穴亦屬《靈樞》“偶刺”之法，故刺天樞可收

兼益腎陽(yáng)之效。

肩凝癥（一）

陳XX,男，52歲，工人。于1977年8月16日初診。

自訴：右肩痛已一年。去年8月，因在工廠過(guò)度用力工作后，右肩疼痛不已,

每于夜靜時(shí)痛劇，常覺(jué)頸肩不適，經(jīng)多方醫(yī)治未見(jiàn)好轉(zhuǎn)而來(lái)診。

查：右肩胛崗上部有明顯壓痛點(diǎn)，肩部外展、后伸動(dòng)作均受限制，右肩外展

約80度則痛，不能上舉摸及頭部，今年8月16日經(jīng)本院X線照片檢查，頸椎

未見(jiàn)明顯病變.舌質(zhì)淡紅，舌苔白，脈略弦。辨證為肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）.

治以通絡(luò)逐痹，調(diào)暢氣血。針取右肩阿是穴處三個(gè)陽(yáng)性點(diǎn)、頸椎5?胸椎2

夾脊穴處二個(gè)陽(yáng)性點(diǎn)。用較強(qiáng)均刺激手法，挑刺上述穴、點(diǎn)，反復(fù)牽拉旋動(dòng)，每

隔一天進(jìn)行挑刺一次，經(jīng)針挑治療三次后，肩痛已顯著減退，肩臂功能活動(dòng)亦大

有進(jìn)步，針挑治療五次后癥狀已基本控制。停針一個(gè)月后隨訪.，患者自述從8

月16日至8月26日，經(jīng)針挑治療共六次之后，右肩痛已消失，肩臂功能活動(dòng)已

恢復(fù)正常。沒(méi)有復(fù)發(fā)。

按：本病屬經(jīng)絡(luò)固痹的痛痹疾患，取局部穴用較強(qiáng)的手法挑刺，牽住皮下白

色纖維組織，反復(fù)進(jìn)行牽拉，以觸及所在部位的經(jīng)絡(luò)，挑完之后。還留有創(chuàng)口，

創(chuàng)口存在著組織再生過(guò)程，在這一段時(shí)間里，留有一定的刺激作用，俾其有利于

達(dá)成較持久的有效刺激量，這就可能具有類似針刺加艾炷灸綜合治療的作用。

肩凝癥（二）

吳X,男，成人，干部。于1978年10月26日初診。

自訴：左側(cè)肩臂疼痛二月余。二月前開(kāi)始發(fā)生左肩臂疼痛，經(jīng)治療未愈，昨

日受涼而加重，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限，外展及抬舉不便，甚則牽扯左項(xiàng)及背疼痛,

其余正常。此屬風(fēng)寒之邪凝滯于手三陽(yáng)之經(jīng)脈，致使經(jīng)筋受邪，活動(dòng)功能受限所

致。治以祛風(fēng)散寒，疏筋活絡(luò)止痛。針取風(fēng)池、肩三針、肩井（左側(cè)針刺留針）、

天宗（右側(cè)火罐）。

二診（10月23日）：經(jīng)上穴治療后，癥狀有所減輕，仍本上方，加針左側(cè)少

海。

三診（11月16日）:經(jīng)上方針治二療程（十二次）后，左肩臂及項(xiàng)疼痛完全消失,

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，外展抬舉已不受限，其癥痊愈，為鞏固療效囑其再針治一療程。

按：此例肩周炎之病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒之邪，其病位較廣，累及手三陽(yáng)經(jīng)筋，所

以治療時(shí)除祛風(fēng)散寒外，尚需疏通手三陽(yáng)之筋脈。方中之風(fēng)池、肩井疏散少5

日之風(fēng)寒，肩三針音用尚

可疏利關(guān)節(jié)，散三陽(yáng)經(jīng)之寒邪，諸穴配合使風(fēng)寒祛，經(jīng)脈通而疼痛消失，經(jīng)筋疏

利則活動(dòng)自如。

肩凝癥（三）

黃XX,女，67歲，工人。于1979年6月2日初診。

自訴：左肩部疼痛，活動(dòng)受限十三天。十天前患者開(kāi)始身微發(fā)熱，繼感左肩

疼痛，尤以肩胛崗至鎖骨肩峰端為甚，痛時(shí)向臂部外緣放散至肘關(guān)節(jié)，夜間常因

疼痛而醒，晨起稍活動(dòng)及用手揉搓局部后疼痛減輕，右手不能抬舉梳頭，-伴見(jiàn)

乏力頭暈，心慌心跳，納呆。

查：左上肢外展抬舉80。時(shí)則痛加劇，在肩偶穴處壓痛明顯，脈浮緩，舌

質(zhì)淡紅，苔薄白。診為肩關(guān)節(jié)周圍炎，此為風(fēng)寒侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯。

治以調(diào)氣血，祛風(fēng)寒，疏經(jīng)活絡(luò)，針取天宗，（針后加灸）、肩豫、曲池、席

會(huì)（左留針）。

二診（6月4日）：針刺上穴后，諸癥大減，夜寐已無(wú)痛醒現(xiàn)象，仍本上方治

療。

三診（6月6日）：經(jīng)治五次后，疼痛基本消步，頭暈乏力減輕.無(wú)心慌心跳,

睡眠食欲正常，左上肢活動(dòng)自如。

四診（6月11日）：忠者自覺(jué)好轉(zhuǎn)而自行停止治療。

按：此例肩凝癥由于外感風(fēng)寒所致，其外邪凝滯于手陽(yáng)明與手太陽(yáng)經(jīng)脈，惡

寒發(fā)熱為太陽(yáng)表證，察其疼痛最甚之處為手太陽(yáng)小腸及陽(yáng)明經(jīng)脈所分布，由于患

者年高體弱，氣血明經(jīng)絡(luò)止痛，取少陽(yáng)經(jīng)之晴會(huì)在于疏經(jīng)活絡(luò)，因其為經(jīng)脈所集

結(jié)處，諸穴合用，使表解風(fēng)寒散，經(jīng)脈氣血通暢而諸證消失.

肩凝癥（四）

王XX,女，20歲，門診418272號(hào)。

自訴：近十天來(lái)，右肩背疼痛，癥狀逐漸加劇，陰天痛甚，肩背沉重，后頸

發(fā)硬作痛，兼有頭痛，心煩，肢關(guān)節(jié)略作痛，手指發(fā)緊，睡眠欠佳，食納尚可，

大便干，小便正常。

查：苔薄白，脈象沉弦少力。此證系因素日喜用冷水洗手，寒濕侵入經(jīng)絡(luò)之

中，留于關(guān)節(jié)之處，阻滯氣血運(yùn)行不暢，而導(dǎo)致以上諸證。

治以祛寒濕，通經(jīng)活絡(luò)。針條口點(diǎn)刺，手法先補(bǔ)后瀉，肩部火針。針一次后

癥狀顯著好轉(zhuǎn)，七次而愈。

肩凝癥（五）

肖XX,女，47歲，門診457562號(hào)。

自訴：右上肢疼痛已四個(gè)月左右，陰天夜間則痛加劇，高舉困難，右手拇食

指有時(shí)脹痛，經(jīng)