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眩暈急診診斷與治療專家共識2018定義眩暈是因機體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運動性或位置性錯覺。據(jù)統(tǒng)計以眩暈為主訴者在神經(jīng)內(nèi)科門診中約占5%-10%,住院病例中約占6.7%,在耳鼻咽喉科門診中約占7%。眩暈可由眼、本體感覺或前庭系統(tǒng)疾病引起,也可以由心血管疾病、腦血管疾病、貧血、中毒、內(nèi)分泌疾病及心理疾病引起,它涉及多個學(xué)科,患者有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感,常伴有惡心、嘔吐,常突然發(fā)病并伴有明顯的恐懼感,而就診于急診。本文從中樞性眩暈和周圍性眩暈及精神心理性眩暈三方面介紹其常見疾病的臨床表現(xiàn)及基本診治原則,旨在使急診醫(yī)生能夠鑒別眩暈的病因,并及時準(zhǔn)確地進(jìn)行有效處理或轉(zhuǎn)診相關(guān)亞???使患者能夠得到及時有效的救治。1.眩暈的分類及處理原貝1.1周圍性眩暈周圍性眩暈(外周性)眩暈是指由于前庭神經(jīng)末梢感受器(球囊、橢圓囊、半規(guī)管)、前庭神經(jīng)或前庭神經(jīng)節(jié)病變引發(fā)的眩暈,一般認(rèn)為,是在前庭神經(jīng)核團(tuán)以下的前庭通路病變。根據(jù)流行病學(xué)礦究結(jié)果,常見疾病包括良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎,少見疾病包括和中耳病變相關(guān)的疾病。1.1.1常見外周眩暈(1)良性陣發(fā)性位置性眩暈(benignparoxysmalpositionalvertigoBPPV)。病史中患者出現(xiàn)短暫的、有頭位方向性變動相關(guān)的眩暈,伴有眼球震顫。通過特殊的位置性試殮檢査,可以發(fā)現(xiàn)特異性眼球震顫,通過特異性手法復(fù)位治療,大多患者眩暈和眼球震顫消失。大多無耳聾、耳鳴癥狀。(2)梅尼埃病。病史中患者出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴和耳脹滿感四聯(lián)癥表現(xiàn),大多單耳發(fā)病,排除其他眩暈疾病后,鎮(zhèn)靜、利尿等藥物治療有效?!?3)前庭神經(jīng)炎。上呼吸道感染史,患者發(fā)作性眩暈癥狀重,有時伴有劇
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