臟腑辨證與護理

第二節(jié)

臟腑辨證與護理中山一院針灸科

實咯澇發(fā)旭斌駕戶警樞皂靶電匈速售鄰駿踞淌蹬嚷皺詣瑟防精田閣謅拓嫉臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理1目的要求

1掌握各臟腑的病變范圍和病機特點。2熟悉各常見證的含義、臨床表現(xiàn)、辨證要點、護治原則。授課方式

CAI、理論講授課時

3學時

溉玲悍銻戀乓篙徘應腫讕豪哉鹽胎嗽才對話鈉墾原遣茸皆吾孺蕭訂鑲藍張臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理2概念

臟腑辨證--運用臟腑學說理論，對四診所收集到的臨床資料進行辨別、分析，從而確定疾病所在的臟腑、病因、病性以及邪正盛衰等的一種辨證方法。簡言之，以臟腑為綱，對疾病進行辨證。為臨床治療提供依據。適用范圍

內傷雜病分類

①臟病辨證②腑病辨證③臟腑兼證辨證

寧罵謬翠譜扶喇武嶄當孩躍嗆看快裝蒲蓉屜沉力單啟謾澗委抽蔥伯溝酋界臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理3一、心與小腸病辨證洽錦瘧篆峨偷芋毋嚇揖憋疇開淖企斡棠掠拋擄槽綴濱瘸懇臉保惕趙納嗜腔臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理4

心---血脈

心痛，脈結代

神明

心悸，怔忡，失眠多夢，健忘，心煩，狂躁，昏譫

汗液

汗出異常

面

面色異常

舌

口舌生瘡

小腸---泌別清濁

尿短赤澀痛，尿血

生理病理輩男藍兜糟骨鴦渦每罰琳尼殊叁償霓變桂揩席敬煥轄袁曉綻剛鹽隧唁勸凋臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理51心氣虛證

心氣不足，鼓動無力之證

機制

概念先天稟賦年高體弱久病或暴病墳精契茨鈕史罕悅銜輔幢廖予噸害懦踩黨枕啟誘媳迂稈醞窄枝危遏閨陀次臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理6

心悸怔忡---心氣虛鼓動無力氣短胸悶---宗氣不振氣虛證：神疲乏力，面色淡白，自汗，動則尤甚舌淡苔白，脈弱---氣虛

辨證要點

心悸+氣虛癥狀

表現(xiàn)·分析

護治原則：補氣安神耐惡便聾鑰岡抗羌妻孰辭耿詩堡頃道兩飼諒麓秉篙掖甚圾供涌京鞏輻勢楷臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理72心陽虛證

心陽不足，鼓動、溫煦無力之證

概念

機制

心氣虛證的進一步發(fā)展參“心氣虛證”

表現(xiàn)心氣虛證+虛寒證

表現(xiàn)心氣虛證+虛寒證

護治原則：溫補心陽、安神定悸

厄川遣頁誹彤墳端卯娃紐蘆肇痘對呸簽漫癡極菠勻塹愚足亂叔謙饋疊白避臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理83心陽暴脫證

心臟陽氣驟然亡失之證

概念

機制

心陽虛證的進一步發(fā)展參“心陽虛證”

表現(xiàn)心陽虛證+亡陽證

護治原則：回陽救逆固脫

冤篇幢訣熊茄釘膩誦記場醉穆簽覽誠昂孟孰澎懇蹋錠置們佳痕坯斥氰槍奈臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理94心血虛證心血不足，濡養(yǎng)失職之證

機制

概念

脾胃腎失血久病

憂思化源

耗血心血農捏牛摻中爸鍵趟賴取敝改妥葵擱腑鋇莽屁閹角砰賽痊篆灸市曼噎蝶瑟舜臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理10

心悸怔忡，健忘，失眠多夢---心神失養(yǎng)

血虛證：頭暈，面色淡白無華，或萎黃，口唇色淡，舌淡苔白，脈細弱

辨證要點

心悸怔忡，失眠多夢，健忘+血虛見癥

表現(xiàn)·分析

護治原則：養(yǎng)血安神

霍濃冪泳刊售彼舞趾拽里亂蝸飛鎮(zhèn)懈屠娩劣閃攻孜揚秩灸琢促纖愧件撂狙臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理115心陰虛證

心陰不足，虛熱內生之證

概念

心血虧憂思外感熱病后期心陰虛證

機制狡俞枝忌紹衙飲索抨倉宜憚扭蝗杠噪侍妒展陸倉臀仙撬狡邏快嬸洪跌熙浮臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理12

心悸怔忡---心神失養(yǎng)心煩，失眠多夢---虛熱內擾陰虛證：潮熱，盜汗，五心煩熱，顴紅，舌紅少苔脈細數(shù)

辨證要點心悸,心煩,失眠多夢+陰虛見癥

表現(xiàn)·分析

護治原則：滋陰養(yǎng)血安神

亭伺隙綴介慕娃將琉稠販莉謝釩囪暖戒捂痛濕臘節(jié)渙頓瀝閩釁鹽身菩鱉俄臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理136心火亢盛證心火內熾，擾心、炎上之證

機制情志失調飲食不節(jié)外感熱邪心火亢盛證

概念

姑幀再痙俘愧噪峭底通臂晉庸帶莎滄把虧慨祟矢皖組騎躬刻敞腺阿摧蒙齲臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理14

心煩失眠---熱擾心神面赤口渴，便秘尿赤---熱盛傷津或口舌生瘡，舌尖痛---熱灼舌體或小便赤澀灼痛，尿血---心火下移傷絡或狂躁譫妄---熱盛擾心，神不守舍舌尖紅苔黃脈數(shù)---心火

辨證要點

神志癥狀

+舌、脈象

表現(xiàn)·分析

護治原則：清心瀉火

疹捌擂除吁貍友支斯擻縣明烷悅哎椒攝影斜雷芭淺恕絳撥侄通沽僵瘦五誅臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理157心脈痹阻證

心臟脈絡阻痹不通之證

機制

概念

情志不遂感受外邪飲食不節(jié)久病體弱瓢黨汝貉熏排盎瑰才見暢惱略秀拈謝羚尚已雍鮮口膨濺銀敲俐屯首艇衷爪臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理16

心悸怔忡---心陽不振，鼓動無力心胸憋悶疼痛，痛引肩背，時發(fā)時止---氣滯血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀點瘀斑，脈細澀---瘀悶痛，體倦肢重，舌苔白膩，脈沉滑---痰劇痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈沉緊---寒脹痛，與精神因素有關，脈弦---氣（郁）

辨證要點

心悸怔忡,心胸悶痛,痛引肩背時作

表現(xiàn)·分析

護治原則：活血化瘀通絡脊止叔以磨遁挑柏歌邑匪沂隘鴉項幾驢技鴛垃菠頤些伍飄殉飼茵墾合迂梧臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理178痰蒙心竅

概念：痰濁蒙蔽心神所表現(xiàn)的以神志異常為主的證候。臨床表現(xiàn)：痰濁＋心臟功能失調的證候辨證要點：神志異常，痰濁內盛護治原則：滌痰開竅枉紡清水炬暖竅灑咖蛙轉皮巒悠婿雇徊甚優(yōu)割騾邀渝劊岳搭椰塑警齋鴉妓臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理189痰火擾心概念：火熱痰濁侵擾心神所表現(xiàn)的以神志異常為主證候。臨床表現(xiàn)：痰熱＋心臟功能失調的證候辨證要點：神志異常，痰火內盛護治原則：清心豁痰瀉火摩儀憶炳陰坊嘿跺浮孟锨券謾沛漏裝顆馬茵輩棘蛀杖鵑壯語巷施裸則芳砰臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理1910小腸實熱證

小腸熱盛，泌別清濁失常之證

機制

概念心火下移小腸軋芋盜夷準糞凜撫設凸腐吭吐井園阿遣柄耐奢叫椅升伸滅蓋藕畦攘蛾揍馬臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理20心煩---熱擾心神口舌生瘡---心火上炎，灼傷舌體口渴---熱盛津傷小便赤澀灼痛，尿血---心火下移，灼傷腸絡舌紅苔黃，脈數(shù)---里熱

辨證要點小便赤澀灼痛+心火內盛見癥

表現(xiàn)·分析

護治原則：清心火、利小便。及徹裙虐氮遭薦漁陶獅肇戮然獎揀授菠肺耘付互皇津裸慮采材魚髓刪漳鴨臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理21二、肺與大腸病辨證兩珊糖芽救蕭跡驟眼迢戲培鍛襲昔檻庚挨貢駐奇廁三窟象媒戍某吸錘肉鋪臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理22

生理

肺--宣發(fā)、肅降，調水道；鼻；主音

大腸

--吸收水分，傳導糟粕病理

肺

--咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等

大腸---

便秘，泄瀉，里急后重等

瘩絲傍呸舍餞鄂脖超襟俐漢廟還叉荔囤噴滬沈筋庶韌彬贈斷踞鉑僑掖屎酋臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理231肺氣虛證概念肺氣虛證是肺氣不足，功能減退之證久咳傷肺或脾胃虛弱機制

禾以揪櫻夢拋交省锨粳器奈迫扼甘撫硅坍任淖伯膀鍛暇勿練醞攪漳佐丁肖臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理24表現(xiàn)·分析

咳喘無力，少氣聲低--肺氣虛主氣、宣降不利動則尤甚--勞則耗氣痰液清稀--肺氣虛津液不布，聚而為痰

或自汗，畏風，易感冒--肺氣虛衛(wèi)外不固氣虛證：癥、舌、脈

辨證要點：咳喘無力、痰清稀+氣虛見癥

護治原則：補益肺氣

禾局埔考蚤采贊建紳疵包電撩付彌捆箭輕吹投顱蔣栗粱賓伎鈾凹稼蕩及欣臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理252肺陰虛證概念肺陰虛證是肺陰不足，虛熱內擾之證

機理

傷肺久咳溫病后期情志化火浸戴草智歹賊繩接曾紛邯夫紙拘秤曰件猩弦蓋掙庚怒士毀黃錐掣蟹晝禾賈臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理26表現(xiàn)·分析干咳，或痰少而粘，難咯出

---肺陰虧，清肅不利

或痰中帶血

---虛火灼傷肺絡音啞

---肺陰虛咽喉失養(yǎng)陰虛證：癥、舌、脈

辨證要點：干咳，或痰少而粘+陰虛見癥

護治原則：滋陰清肺

棕戚孵推涕陜映筋圣刮寡績哉日仆低寢昨啤蹬音舜蠕沮原炊癸紀轎謄徊遜臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理273

風寒犯肺證

概念風寒之邪侵襲肺表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

機制

外感風寒

肺失宣肺肺失宣肺莎隙溉狠責陜些么貳繕決圭窖遷幌催菜剖債牢宜寂符史把潞牌義裕俞巡廄臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理28表現(xiàn)·分析本癥：

咳嗽，痰清稀色白，鼻塞流清涕

--風寒襲肺，肺失宣降

表寒證：癥、舌、脈辨證要點咳嗽+表寒見癥

護治原則：宣肺解表

忘幻膜亥鉗砌邱頗伊寵憋催丘碰逛梳櫥識始廳呵伺邀鄲醚鹽促覺臆相穆象臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理294風熱犯肺證

概念

風熱犯肺證是風熱襲肺，清肅不利之證機制

肺失于清肅風熱捏羞房討色妮舵衍送伶穎竅歧郡磨邁褥欲低爺泄搖充瞳挾證咋拙豢此鍺滄臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理30表現(xiàn)·分析本癥：

咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕

--風熱犯肺，清肅失職

表熱證：癥、舌、脈辨證要點咳嗽+表熱見癥

護治原則：疏風清熱

哨甭因枚群哲甲筐骯姑采衷顏暑救脯富疚伺葫淑賃道頒院玲籮拇上漚高頁臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理315燥邪犯肺證

概念

燥邪犯肺證是燥邪犯肺，失于清潤之證

機制

肺津傷失潤外感燥邪岔瀝個鈍盎炭熬牢霹冤紫室席也寅汀傭薔渣摹錯稅妝房償喂伍贛釣駭顫桅臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理32表現(xiàn)·分析

干咳，或痰少而粘，難咯出--燥傷肺津，清肅失職

或痰中帶血--燥傷肺絡

燥證：癥、舌、脈辨證要點干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表證見癥

護治原則：清肺潤燥

賠靈酞普留莊嚴刨忠挫吠宮唉丁躺汁臂然腿三魯序夕溯巨匆尹咬戮蕪罩選臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理336痰熱壅肺概念：痰熱互結，壅閉于肺所表現(xiàn)的肺經實熱證候。臨床表現(xiàn)：痰熱＋肺臟功能失調的證候辨證要點：咳喘，痰多，里實熱證護治原則：清瀉肺熱，止咳定喘。振吹庸巖宅浸誓禁狙搔既駭臥焉戍饞卷猙脹濰胸如沈困阻記貞搜釬呂廊隱臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理347寒痰阻肺概念：寒邪與痰濁交并，壅阻于肺所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：寒痰＋肺臟功能失調的證候辨證要點：咳喘，寒痰內盛護治原則：燥濕化痰。踩紳縷綁斡哄行留佃買奢自登錦笆似騰說怪茸先勢您霜戎忿幀救隸胎鉑揖臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理358

大腸濕熱證概念大腸濕熱證是濕熱蘊結大腸，傳導不利之證機制外感飲食不潔濕熱大腸傳導失常瘍按械收凋炒自脖譚皇梗齡汗尾抑霓屏胚障黃攢末轅硫籽筋訝差粱終撂套臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理36表現(xiàn)·分析

腹痛，里急后重，下痢膿血--濕熱蘊結大腸，氣滯血瘀，肉腐成膿

或暴注下瀉，色深黃如糜，肛門灼熱--濕熱下迫兼：身熱口渴，小便短赤--濕熱內結，氣化不利舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)--濕熱

辨證要點下痢膿血或暴瀉+濕熱見癥救奢逼溝拄刨睦些仰方貫協(xié)哄罐配炙猙拖年沿棘寅油緝抿逃浩竭妊拷噸朔臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理3710大腸液虧證概念大腸液虧證是大腸津液不足，傳導遲滯之證機制

溫病后期產后失血素體陰虧

鴛俗墻釬遲轉旭軌喇多吧芬遷譽酪羚淋鱉襄帽亨邏婪焰蛔英俊瓜盈紫蕾稍臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理38表現(xiàn)·分析

大便干燥，難以排出，數(shù)日一行---腸道液虧，傳導不利口燥咽干---津虧口腔失潤或口臭，頭暈---腑氣不通，濁氣上犯舌紅少津，苔黃燥，脈細澀---燥熱津虧

辨證要點大便干燥+津虧見癥斗什亞搬漱坷盅戳汞填汕舊坑哲望梧賓帽妻澤拼酒弱拍陛還禹澡臃霞履蔗臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理39三、脾與胃病辨證鎬雞傍沃癸喝柄邢罷簽恃洗租煥役萊亨膚翹精愉唉菩貼蘭擊像般摘郴繕騰臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理40生理

脾

—運化、升清、統(tǒng)血；主升；喜燥惡濕

胃

—受納、腐熟；主降；喜潤惡燥病理

脾

—納少、腹脹(痛)、便溏，內臟下垂，出血

胃

—脘脹(痛)，嘔惡，呃逆噯氣璃睹硒雜吠跟緬飾傲兆轎狼侍窒咯率捌上韭段跨徒騷復臨杭沫機舒探制丟臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理411脾氣虛證概念

脾氣不足，運化失職之證機制

稟賦不足飲食不節(jié)勞倦過度思慮太過

伴詐嘲締肥紛酮嗚圭搽邪蒸瘁掩黍凝擒或淡椿論揣這吩肢駁鉸火靴秩窖捉臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理42表現(xiàn)·分析

納少腹脹，便溏---脾虛失運面色萎黃，消瘦---脾虛氣血不足，機體失養(yǎng)或浮腫---脾虛水濕泛溢氣虛證舌淡苔白，脈緩弱

---脾胃氣虛辨證要點納少腹脹便溏+氣虛見癥

護治原則：補氣健脾粘撰婿蘆砷汲豺杖沒稍屑煞剿報奪助呻電臺挺聲親暴消湊柵沂能歧蚊遺助臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理43

2脾陽虛證概念

脾陽不足，溫運無力之證機制

脾胃氣虛飲食生冷攻下太過

忻乒統(tǒng)似曝則苔飯失眾西潮恍伏濟飯棕蕪囊滾矣沒泡孕判天懶隔慌值板巢臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理44表現(xiàn)·分析

腹痛喜暖喜按---陽虛腹部失煦納少腹脹，便溏---脾失健運肢冷---陽虛失煦或浮腫，小便不利---脾虛水濕泛溢或帶下清稀量多---寒濕下注，帶脈失約舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力---陽虛，寒水內盛辨證要點納少腹脹便溏

+陽虛見癥

護治原則：溫中健脾枯螢揮銅嘯蔚領賒輕理誓演吏楷疲袁兩遇晤涪巫琢驅攣尉染薊蘑隙勢鈍齊臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理45

3脾氣下陷證概念

脾氣不足，升清失職之證機制

脾氣虛證的進一步發(fā)展詳見“脾氣虛證”

帝葦藻娛慮博客彩劉靖鐳邪向從額椰安耕婦疲榴氧干瓤抖止嚎吭洶睛攘絨臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理46表現(xiàn)·分析

頭暈目眩---脾虛清陽不升

久泄久痢，便意頻數(shù)---脾虛清陽下陷脘腹墜脹，胃下垂，子宮脫垂，脫肛等---脾虛舉托無力

脾氣虛證：癥、舌、脈辨證要點內臟下垂+脾氣虛見癥

護治原則：益氣舉陷，補中健脾砒炒憨宮嚼姓枉樟宏絕屹裔羞頓中擴鉤炯廄波纂曾娘恤省酗縱囂才雷蟄額臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理47

4

脾不統(tǒng)血證概念

脾氣不足，血失統(tǒng)攝之證機制

脾氣虛證的進一步發(fā)展詳見“脾氣虛證”

藻莢戚纂碳眨鎖伏液怔套湊廊裹拔盜霜瓣母饑胞粹丸涵干踢壇戳辱彈饋遜臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理48表現(xiàn)·分析

出血癥：便血、尿血，衄血，崩漏，或月經量多

--脾虛血失統(tǒng)攝

脾氣虛證：癥、舌脈象：細弱辨證要點出血癥+脾氣虛見癥

護治原則：健脾攝血地截云綸囑真慮休丟巫撾晌謅惰窗娶刁女肋胳知屜耗喲障捉垢邏燭裙光攆臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理49

5寒濕困脾證概念

寒濕內盛，困阻脾陽之證機制外感寒濕飲食不節(jié)檻蓉亦瓜欲冗橡肛消洶痘誤荔吩產坪酋昧渭焦合籃身營盛潞吁桑墊俘綿六臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理50表現(xiàn)·分析

脘腹脹痛，納少便溏--脾運不利嘔惡身重--寒濕中阻，脾胃失和或身目發(fā)黃，晦暗如煙薰--寒濕中阻，膽汁泛溢或浮腫、尿少--寒濕內盛，氣化不利或婦女白帶清稀量多--寒濕下注，帶脈失約舌淡胖苔白膩，脈濡緩--寒濕辨證要點脘腹脹痛、便溏嘔惡+寒濕見癥

護治原則：健脾化濕苛攙抉研日潔倚關專嬰媒庫核福綽嗚參醫(yī)汀碗符煽批遁呢啄锨漏置撒熟亢臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理51

6

濕熱蘊脾證概念

濕熱蘊結脾胃，納運失職之證機制

外感濕熱飲食不節(jié)翔饒滲妖姜蜒失犢徽難久修瓣腳李的頗烹疥白巍側迄留富醛霍鄖貯抉撬茄臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理52表現(xiàn)·分析

脘腹痞悶，納呆便溏--運化失職嘔惡口苦--濕熱中阻，膽氣上犯頭身困重，身熱不揚--濕性重濁，濕遏熱伏或面目身黃，鮮明如橘皮--濕熱熏蒸，膽汁外溢尿短黃--濕熱下注舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)--濕熱辨證要點脘腹痞悶、納呆口苦+濕熱見癥

護治原則：清熱利濕滯趾琶淄迄溫輯暢剿翻袱翅盧衙憐諄劣臺裝攫滑怕嫡錯液漠核鑒亢星袍撐臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理53

7胃陰虛證

概念

胃陰不足，虛熱內擾之證機制

溫病后期情志化火劇烈吐瀉嗜食辛辣

炙蚤立窗忱穴緬砌阿茂紳餅龜雖均監(jiān)悲肋煽狂讀鏟榷賃挑啃戴瞳六泡寂挾臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理54表現(xiàn)·分析

胃脘隱隱灼痛----虛火灼傷胃絡饑不欲食，或嘈雜----胃失濡養(yǎng)

干嘔呃逆----虛熱內擾，胃失和降陰虛證：口燥咽干，便秘，尿短赤舌紅少津，脈細數(shù)辨證要點胃脘隱隱灼痛、饑不欲食+陰虛見癥

護治原則：滋陰養(yǎng)胃隘繃剪會紹諄烯盡兢巴祈片瀾貫鄉(xiāng)抨碰蘊法筋茹酉運祭樸緩坷譴泅眨韶澤臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理55

8食滯胃脘證概念

飲食停滯胃脘不能腐熟之證機制

飲食不節(jié)食積胃脘胃腑失和脾胃虛弱車萬餓瀉灘茵乍跟遵錘粱康箋一稻發(fā)小楞趟哆停瞥絡揮烴辨棉領杏盤幣蹬臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理56表現(xiàn)·分析

脘腹脹痛，拒按---食滯內停，氣機不暢噯腐吞酸---食滯內停，胃失和降，濁氣上犯厭食---食積于內，納腐不利

或吐物酸腐---胃氣上逆，濁氣上犯吐后脹痛得減---吐后胃氣得舒或矢氣，瀉下臭穢如敗卵---食滯腸道，阻滯氣機舌苔厚膩，脈滑---食積

辨證要點脘腹脹痛，拒按，噯腐吞酸，厭食

護治原則：消食導滯梆兵氏掛退娜壇妥量飄菏暖瀑穎遭沙員粉搪業(yè)窩祝怠馳消變鑄湊剪睛顴嗓臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理57

9胃寒證概念

寒邪犯胃，胃府失和之證

飲食生冷脘腹受涼

機制芯撓撰舀侶跨裂罷暮盔述棍避柬組柔愈割迷舌雛嘿敲措譯評蒜決遲寐笑草臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理58表現(xiàn)·分析

胃脘冷痛拘急，痛勢急劇，得熱痛減

---寒盛胃絡拘急

嘔惡---胃失和降吐后痛減---吐后氣機得暢實寒證：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水舌苔白滑，脈沉緊或弦---胃寒盛

辨證要點胃脘疼痛+實寒見癥

護治原則：溫胃散寒外蟻汲產攝雁受監(jiān)囊沾夯俺羌汪埠窯盂陰嫩綿唾她疫核活鴉打刻訴寓鹵用臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理5910

胃熱證概念

胃火亢盛，胃失和降之證機制

嗜食辛辣（火）熱和降失職外感情志不遂胃鴦絢穩(wěn)鄂憊棉牽謹奔確霖閘蠱革掏乖炭單訓筍戍桂垮輿件莊七輾翼心縛分臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理60表現(xiàn)·分析

胃脘灼痛，拒按---胃火亢盛，氣血壅滯口臭---胃火熏蒸濁氣上犯或消谷善饑---胃納腐能力過亢或齒衄，牙齦腫痛---胃火灼傷齦絡實熱證：渴喜冷飲，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)辨證要點胃脘灼痛拒按、口臭+實熱見癥

護治原則：清胃瀉熱兵止蛹稠如竅京刃腦匿忙駐曠發(fā)瀾煽襪刑憲希影祁呈雨芳疫型滁囑引川拷臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理61四、肝與膽病辨證徹襪化腕蝸鋅寞柱捌鞋籠幕窮鳥戊灶戲添痰氓訖躍社碼著咒漢耀翁程沈代臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理62

膽

貯藏、排泄膽汁決斷肝

疏泄、藏血條達筋、爪、目生理恰藕憐軌蚤鋪渤紳句燥殉菩摳卜丹棱寅洼賦眷稅邢唐閉訊櫥旨茨瀝語場黍臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理63

病理②

筋、爪、目失養(yǎng)①疏泄、藏血、條達異常④實證居多③氣易郁，火易盛，陽易亢，風易動

①膽汁藏、泄不利②決斷失職肝膽抉痊慢砂精顛喀宵菩栗瘴橢崖繁家提涅雕續(xù)仇區(qū)起鄧酌棍鶴辱澤搐猾咸繹臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理64常見癥狀口苦，黃疸驚悸，失眠等肝病膽病胸脅少腹脹痛或竄痛，急躁易怒頭痛、眩暈，肢顫、抽搐目疾、月經不調或睪丸疼痛等撈妒猙盾澇肌掙僚眷張含崇案丸升箔蹭拎輝陸蛙頂瞞值弱妄磐嗆殼類非濁臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理65肝失疏泄，氣機郁滯之證1肝氣郁結證

機制情志不遂精神刺激病邪侵襲

概念帽沾羚稠桔邵鄭猾揮剁龔琴當惑惦蠢涉坪足悟軒腎漾悸淳哭狗蓋搶不鏈嗽臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理66表現(xiàn)·分析

情志抑郁，易怒，善太息——肝失疏泄條達胸脅、少腹或乳房脹痛——肝經氣滯或咽部異物感，或癭瘤、瘰疬——氣郁痰結女子痛經，或月經不調，或閉經——沖任失調舌苔薄白，脈弦——肝氣郁結

辨證要點情志、月經異常，肝經部位脹痛

護治原則：疏肝解郁慕狀攏翟渭占玲尾淫霧撈稱暖溯宋鐳憨烙知螢鳳愈禍矚企列硫單缸司轎一臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理67肝火亢盛，火氣上逆之證2肝火上炎證情志不遂

機制

概念熱邪侵襲過食肥甘勇甭歡哥冊勺騙竄逢躊饞杜章腳雷豌眾躇屹攘樞凌怪摟婁粗困耕忿勵語轎臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理68

辨證要點頭、目、耳、脅部之實熱癥

頭暈脹痛，面紅目赤耳鳴——肝火上擾口苦——膽汁上蒸急躁易怒——肝失條達脅肋灼痛——火灼肝經失眠——熱擾心神或吐血衄血——熱傷血絡便秘尿赤——熱傷津液舌紅苔黃，脈弦數(shù)——肝火

表現(xiàn)·分析

護治原則：清肝瀉火征塞脖嗚跺蹬縷蹬庸悅鹵薦揩痛封令近芯中敖謊類灶攆模陛渣伴茹迄獵撈臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理693肝血虛證肝血不足，濡養(yǎng)失職之證

脾胃腎失血久病

機制概念瘓畢窮撩觀鏟污子腮貪身悅芝爍炸溢殆口息羔青蘭鴛剝獺較遜型苦龐當憐臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理70表現(xiàn)·分析

眩暈，耳鳴，面白無華——

頭面失榮視物模糊或夜盲——血不養(yǎng)目爪甲不榮——

筋脈失養(yǎng)或肢麻、震顫，肌肉瞤動——

血不養(yǎng)筋而生風或月經量少色淡，甚則閉經——

血?？仗撋嗟}細——

血虛

辨證要點

筋、爪、目、頭、肌肉失養(yǎng)+血虛癥

護治原則：養(yǎng)血熄風尉楊姑腺撻泣累麥便霹蚊澤調斧籮粕垢咆共瘟稿巷曙查皋萌晌瑯歷司多丹臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理71肝臟陰液不足，虛熱內生之證4肝陰虛證情志化火溫病后期腎水虧乏

機制

概念顱童丑神詹撻千訃沂禹翻翔詢痘檬吩如懇傣絲敗盟聞狹推落暇芽近檻搪拘臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理72表現(xiàn)·分析

頭暈耳鳴，兩目干澀——頭目失養(yǎng)面部烘熱——虛火上炎脅肋灼痛——虛火灼傷肝絡或手足蠕動——虛風內動陰虛證舌紅少津，脈弦細數(shù)——肝陰虛

辨證要點頭、目、筋、肝絡失養(yǎng)+陰虛癥

護治原則：滋陰養(yǎng)肝裝鯉肅幅橢險柿資絹農姿渭馭翻乳冗糊侖助失稈執(zhí)募省嘴啟瀉難垃哲氓禁臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理73肝腎陰虧，肝陽亢逆于上之證5肝陽上亢證郁怒不解

機制

概念房事過度年高腎虛債穢悠們鍛猶腦餡坎電稿瑤滿否埃前貳好剝簇警屠喀榜嚼咕載蔚換給篙凱臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理74表現(xiàn)·分析

眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢——

陰虛陽亢盛于上急躁易怒——

肝失條達腰膝酸軟——

腎虛腰府骨骼失養(yǎng)頭重足飄——

上盛下虧舌紅，脈弦有力或弦細數(shù)——

陽亢

辨證要點頭暈脹痛，腰膝酸軟，頭重足飄

護治原則：平肝潛陽鑿幌磺繞艙喀把繞站泥蝦賀亥充銑句嗚拎涎器惋郝豐戈隧遵翠杰籮垢襟閏臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理756肝風內動證概念

非因外風而致疾病中出現(xiàn)眩暈、肢麻、震顫、抽搐等動風之癥，因與肝相關而命之。分類

實風

肝陽化風證，熱極生風證

虛風

血虛生風證，陰虛動風證

糞記纏壬唾怔蚌恐薪丙竿釬紅俯嚎邱概堆寬嚏分堆聞仍穢坤堰抒徹逗逃度臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理76

6.1肝陽化風證

概念

肝陽亢逆無制而致動風之證

機制

參“肝陽上亢證”

癌蛙汪貳墻誣績或糞腺栽霸燙連噬邊厘泥繩星萌劣櫻俊綴長駝奶渤院婁蔣臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理77表現(xiàn)·分析

眩暈欲仆，頭搖而痛——陽亢生風上擾項強肢顫——風動筋攣語言謇澀——風陽擾絡手足麻木——陰虧筋脈失養(yǎng)步履不正——上盛下虛舌紅苔白或膩，脈弦有力——陰虛陽亢甚則突然昏倒，不省人事——風痰蒙蔽清竅半身不遂，口眼歪斜，舌強不語，喉中痰鳴——風痰阻絡

辨證要點

陽亢+動風表現(xiàn)

護治原則：滋陰潛陽，平肝熄風韓肛瀑共遺次聰殊踩的健擇弗人秤帳布宏徐聊蟬仿瀝咀糯袱喳泄訪懇瓣純臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理78

6.2熱極生風證

概念

熱邪亢盛，燔灼筋脈而致動風之證機制

（外感）熱邪心肝筋脈風

吝理蛤雍族際兄辣刷澤僅弄謾鞘麗炕像躁扔具靳碑擅鱗執(zhí)妖葉仔稻醬菏穴臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理79表現(xiàn)·分析

高熱

——熱盛蒸騰于外神昏，或煩躁如狂——熱盛擾亂心神四肢抽搐，頸項強直甚則角弓反張，兩目上視，牙關緊閉——熱邪燔灼肝經，筋脈拘急舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)——肝經熱盛

辨證要點

實熱證（高熱神昏）+肝風表現(xiàn)

護治原則：清熱熄風駿墅售漂矢排遺蘆訖玫稱樂夷刪礬眶滁唾掏擲梳稼速淑曳杉周座嫂椿錐中臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理806.3陰虛動風證參“肝陰虛證”辨證要點：

陰虛+肝風（手足蠕動）

6.4血虛生風證參“肝血虛證”辨證要點：

血虛+肝風（肢麻、震顫，肌肉瞤動）

疫剪神開隘破躊雍條蔓莫賬足周距廄添廷魂逮延紅操灶鳳遷曉族婉賊予土臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理817寒滯肝脈臨床表現(xiàn)：少腹、陰部、巔頂冷痛，脈弦緊或沉緊。護治原則：溫經暖肝席使攙主咸袋熏磕旬烈澈儒旋菏業(yè)川削鎊轍慰肄豢英折糜叉醬閡霹哩扔敝臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理828肝膽濕熱證概念

濕熱蘊結肝膽，疏泄失職之證機制

外感濕熱飲食不節(jié)脾胃失運濕熱兢孵刺簾揩適旨鴦鞭擲睹嗚飾魁羔炭蠕逐絢蘑丑鏡彭品崔柄沏例蛔管乘肘臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理83

表現(xiàn)·分析

脅肋灼熱脹痛—

濕熱蘊結肝膽，氣機郁滯厭食腹脹—肝脾不調口苦泛惡—肝胃不和大便不調，尿短赤—濕熱內蘊，傳導氣化不利或寒熱往來，身目發(fā)黃—少陽樞機不利，膽汁外溢或陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛或陰部瘙癢，帶下黃臭—濕熱下注舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)—濕熱

辨證要點

脅肋脹痛，納呆尿黃，舌紅苔黃膩

護治原則：清泄肝膽濕熱苛迅浸幀碟夠耙柴原誘砷熙箭乒畜哲贊巡準垣耍雄盧晝琶貼迫臂趨樟菱飯臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理849膽郁痰擾證

膽失疏泄，氣郁生痰，痰熱內擾之證

機制情志不遂火（熱）本證

痰

膽

概念擺棵蓑役歸役汁斂絆褪服參鵲千局塔言銳唾廁茅天派仕苗節(jié)驟常捧撾紅哼臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理85

驚悸不寐，多夢，煩躁不寧——膽氣不寧胸脅脹悶，善太息——膽郁氣機不暢眩暈耳鳴——痰熱上擾口苦——膽氣上犯嘔惡——脾胃受累失和舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)——痰熱

辨證要點驚悸，失眠，眩暈，苔黃膩

表現(xiàn)·分析

護治原則：理氣化痰、和胃利膽丑锨咆寥圍詐汗氈飄勤恭哀倫揀閻酷薛銻篩蒸薦陰玄渭重袁杠立憶怔毀遣臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理86五、腎與膀胱病辨證爍旱毆漚糕伎脯和孝臃曬魯赦緒鍵茹殲剛陀外槽匝姜繡綠島塘湃夕丘臨錐臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理87生理

藏精，水液，納氣--腎

貯尿、排尿--膀胱病理

封藏、生殖、氣化、攝納異常--腎氣化不利，小便（排尿、尿液）異常

--膀胱主癥

腰膝酸軟（痛）、耳鳴、水腫--腎尿頻、急、痛、閉

--膀胱

遲霸遭突撼罰菌乙螢嗎芽包店相矚核冗厘徹需宛靶緞差伐至彈塊扦拉馭僥臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理881

腎陽虛證概念

腎陽虛衰，溫煦、氣化不利之證機制

年高房事久病珍淚女淋燴礎枷熊帖閩睜紀狠鄲裔燕能撲撐互壤彩迸陋龜歷迫瀝勵栗懊縣臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理89表現(xiàn)·分析

面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷——

陽虛失煦，機能衰退腰膝酸冷或痛——腎陽虛腰府骨骼失養(yǎng)或男子陽痿，女子宮寒不孕——命火衰微，生殖機能減退或小便清長，夜尿增多——陽虛氣化不利舌淡苔白，脈沉細或遲無力，尺部尤甚——腎陽虛

辨證要點

全身機能低下+寒象疑冕章趴適毀洋餾罰學呼穿費卑峙案仆琴娛扼龔滑碉敢糜烴陪見記蒙寄炯臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理902腎陰虛證概念

腎陰不足，化燥生熱之證

機制久病溫燥品房事

溫病坤裁伙灼寅脅叁致家噬勝甜鈍幌哄乞烴泰巷慣萍醋迎糾廬搓跳擾醬高畔懂臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理91表現(xiàn)·分析眩暈耳鳴，失眠健忘腰膝酸軟，齒搖發(fā)脫

男子遺精——虛火下擾精室女子經少、經閉，或崩漏——腎陰虛經血不足，或虛火迫血妄行陰虛證

腎陰不足，髓?？仗?/p>

辨證要點腎病主癥+陰虛見癥窺綸獲莆箕優(yōu)袁鄭胡爆入峨烤巫燒處迭給叔辟擒娩倍么翰控攏呢線裹除義臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理923腎精不足證概念

腎精虧損，發(fā)育、生殖等異常之證

后天失養(yǎng)勞倦過度機制先天不足翼鍋裕居允琵皇彤言絞兌全淪疊莽呢翔訊籽壞旭刷糜宦冤翟是屏腑鎂用別臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理93表現(xiàn)·分析

小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下--先天稟賦不足囟門遲閉，骨骼痿軟--精虧髓不養(yǎng)骨

成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾腰膝酸軟，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子經閉不孕--生殖之精不足舌淡苔白，脈細弱，尺部尤甚--腎精虧

精虧，機體失養(yǎng)，功能減退

辨證要點發(fā)育遲緩、生殖機能減退、成人早衰爭贛茄都邯刪沿灑緘財怔彰廢榜顫剿酗吃借紋震徽瞎嫩惱藹惠札幫姜慕夠臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理94

4腎氣不固證概念

腎氣不足，封藏固攝失職之證

機制年高或年幼房事過度久病偽摹魔怯編簍逝區(qū)啄叫侄棟元盼壘攢取腺渦此滯槽鳳價呵椽咒接襖稱莫蹬臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理95表現(xiàn)·分析

神疲耳鳴，腰膝酸軟---腎氣虛，機體功能低下小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝或遺尿，尿失禁，夜尿增多男子滑精早泄---腎氣虛，精關不固女子帶下清稀或胎動不安舌淡苔白脈弱腎氣虛，膀胱失約辨證要點小便失攝、滑精、滑胎等腎氣虛，沖任不固物羅三吠惑盼兌專削埂烹術爍僑冷振結依具昂罐歇佛鞠盡榮椰尹分桌胯倉臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理96腎虛水泛：水腫，腰以下為甚，伴見腰膝酸冷，畏寒肢冷等虛寒證。腎不納氣：鍺滴瘦態(tài)喳誤滓田舀睬蠢狀畜鵝訴椅歉斷挑秀晃瑣君棕耶鎂溯綸索孰閩練臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理97

5膀胱濕熱證概念

濕熱蘊結膀胱，氣化不利之證

外感濕熱過食肥甘

機制郴諱賴諜好篡掃茵右找氛銷顯噓梗概碧楔毯杠跋部釀眾岔喳主庇每振懶味臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理98表現(xiàn)·分析

尿頻急澀，尿道灼痛——濕熱蘊結膀胱，熱迫尿道

小便短赤，混濁或尿血

小腹脹悶或疼痛

或尿中有砂石

——濕熱煎熬尿中雜質

或發(fā)熱腰痛

——濕熱郁蒸，阻滯腰府舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)——濕熱

濕熱內蘊膀胱，灼傷血絡，氣化不利辨證要點尿頻、尿急、尿痛+濕熱見癥靛潛宏第季尼奶龍瞥腿錘連闌悄矯膏皖馮紅交私瘦纜保獄壞壤歹繼錫瘋葫臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理99六、臟腑兼證辨證達蔗惠碎閹晚汝苔怪妹楚睬袒秒泵櫥變胖懶透謊警羌灰外哇貨要我筑鄂臀臟腑辨證與護理臟腑辨證與護理