護(hù)理干預(yù)對老年患者肛腸科術(shù)后便秘的影響

第第頁護(hù)理干預(yù)對老年患者肛腸科術(shù)后便秘的影響【摘要】目的探討老年肛腸科患者護(hù)理干預(yù)對便秘的影響。方法收集200名老年肛腸科患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對其術(shù)后可能出現(xiàn)的便秘問題，提前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)，飲食干預(yù)，疼痛干預(yù)、排便干預(yù)、日常生活干預(yù)等。結(jié)果本組病例術(shù)后均排便順暢，切口愈合良好，無便秘發(fā)生。結(jié)論有效的提前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能及時(shí)預(yù)防老年患者肛腸科術(shù)后便秘的問題。

【關(guān)鍵詞】老年；肛腸科；術(shù)后便秘；護(hù)理干預(yù)

在老年肛腸科患者中，因?yàn)槭中g(shù)后環(huán)境、飲食、排便方式等因素的改變，有90%以上的患者均有便秘發(fā)生。給患者的康復(fù)及日常生活帶來了不利的影響。2011年1月――2013年1月對在我院收治的200例老年肛腸科患者提前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組男性80例，女性120例；年齡18-60歲，平均年齡36.5歲；病程3月-3年；發(fā)病時(shí)間7天-1月，住院時(shí)間10-30天。

1.2護(hù)理方法在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對其術(shù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，提前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)、排便干預(yù)、日常生活干預(yù)等。及時(shí)觀察監(jiān)控，及時(shí)評價(jià)。

1.2.1心理干預(yù)排便是通過神經(jīng)反射來完成的，各種心理因素可造成便秘。肛腸科患者，尤其是老年人，手術(shù)前的各種行為不便已經(jīng)導(dǎo)致患者焦慮，緊張等不良心理反應(yīng)，致使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致規(guī)律性的排便活動受到抑制。部分行動不便的患者不愿意麻煩家人及醫(yī)護(hù)人員而強(qiáng)制自控便意或限制喝水，致水分被過度重吸收使糞質(zhì)干結(jié)而便秘。部分患者因?yàn)椴》繘]有遮擋物，在人前害羞及不安或不習(xí)慣床上排便使排便困難，引起便秘。醫(yī)護(hù)人員要針對患者的種種不良心理和不正確的認(rèn)識采取有效地措施，盡量為患者提供保護(hù)隱私和相對私密的空間，熱情主動的和患者溝通，為患者解決生活和心理需要。鼓勵患者保持愉快的心情，如果患者不能適應(yīng)臥位排便，可略抬高床頭20度-30度。避免干擾患者，讓患者安心地排便并參與護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。

1.2.2飲食干預(yù)術(shù)后前3d流質(zhì)飲食，3d后半流質(zhì)，逐漸恢復(fù)正常飲食。飲食要以搭配合理，營養(yǎng)豐富，富含高纖維素的食物為主，同時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果及含豐富B族維生素的食物，如香蕉、芝麻、核桃、甘薯、馬鈴薯、粗糧等。還可根據(jù)情況搭配脂肪食物促進(jìn)排便。

1.2.3疼痛干預(yù)術(shù)后疼痛是最常見的急性疼痛，會對機(jī)體產(chǎn)生一系列的影響，影響術(shù)后康復(fù)，嚴(yán)重者甚至危及患者生命；患者對疼痛的耐受性和對自身疾病的認(rèn)識程度的心理決定著影響疼痛的感受程度。當(dāng)術(shù)后麻醉藥物失效，開始出現(xiàn)疼痛后，迫切要求立即解除疼痛。護(hù)理人員可提前指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疼痛問題，消除緊張心理，提高心理耐受能力。術(shù)后遵醫(yī)囑給予穴位按摩止痛，選穴為足三里、合谷、三陰交等。使用音樂療法[1]有助于緩解患者疼痛，靜心安神的效果，在音樂選擇上以樂曲調(diào)緩慢悠揚(yáng)，清幽和諧為主。

1.2.4排便干預(yù)狐貍團(tuán)人員首先要指導(dǎo)患者有規(guī)律的生活，注意養(yǎng)成良好的定時(shí)排便習(xí)慣，囑患者盡可能在每日早餐后排便，即使無便意，也應(yīng)堅(jiān)持每日去廁所蹲10-15min，日久便可建立定時(shí)排便的習(xí)慣。囑患者有便意時(shí)不要克制和忍耐，要立即去排便。

1.2.5日常生活干預(yù)手術(shù)后12小時(shí)內(nèi)臥床休息，取平臥位，減少活動量，有助于減輕疼痛。手術(shù)后第1天可下床活動，適當(dāng)活動是預(yù)防便秘的主要方法，也是有利于傷口分泌物流出促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后排便后根據(jù)患者自身情況開始肛門功能鍛煉，做提肛運(yùn)動，方法：將肛門向上提，然后放松，接著再往上提，一提一松，反復(fù)進(jìn)行。站、坐、行均可進(jìn)行，每次做提肛運(yùn)動40次左右，持續(xù)10-15分鐘即可。提肛運(yùn)動可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。保持肛門局部清潔，不用力屏氣排便，定時(shí)排便，一般每日排便1次，每次大便后用冰硼散坐浴。避免久坐久站，保持心情愉悅?；蛘吲疟銜r(shí)用手自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)行按摩，以促進(jìn)降結(jié)腸內(nèi)容物向下移動，并可增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。

2結(jié)果

本組患者在護(hù)理措施的干預(yù)下能使患者情緒樂觀積極配合治療、護(hù)理、未發(fā)生便秘，傷口愈合情況良好。

3結(jié)論

正常的排便是一種復(fù)雜的神經(jīng)反射及排便控制器官與盆底肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動[2]。術(shù)后便秘患者是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)消耗使機(jī)能低下，活動減少及進(jìn)食減少而腸蠕動減弱及老年人生理功能減退腹肌無力為發(fā)生便秘的主要原因。目前臨床針對便秘的治療普遍強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)排便生理教育，以恢復(fù)患者正常排便習(xí)慣和排便生理[3]。本文通過心理干預(yù)，飲食干預(yù)，疼痛干預(yù)、排便干預(yù)、日常生活干預(yù)等，以及對患者進(jìn)行排便訓(xùn)練和指導(dǎo)，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣和排便方式，取得了較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王靜.音樂療法對痔瘡患者術(shù)后坐浴時(shí)疼痛的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，（6）：2.

[2]莊小星，溫衛(wèi)鋒，龍