《中毒第二節(jié) 農(nóng)藥中毒》醫(yī)學(xué)課件

滅鼠藥中毒第二節(jié)1.急性滅鼠藥鼠食后24小時內(nèi)致死，包括毒鼠強(qiáng)和氟乙酰胺（一）按滅鼠藥起效急緩分類2.慢性滅鼠藥鼠食后數(shù)天內(nèi)致死，包括抗凝血類敵鼠鈉鹽和滅鼠靈（華法林）內(nèi)科學(xué)（第9版）一、中毒分類1.抗凝血類滅鼠藥（二）按滅鼠藥的毒理作用分類（1）第一代抗凝血高毒滅鼠藥：滅鼠靈，可滅鼠，敵鼠鈉鹽，氯敵鼠（2）第二代抗凝血劇毒滅鼠藥：溴鼠隆和溴敵隆內(nèi)科學(xué)（第9版）一、中毒分類2.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)類滅鼠藥

毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺和氟乙酸鈉。3.其他類滅鼠藥

有增加毛細(xì)血管通透性藥物安妥；抑制煙酰胺代謝藥殺鼠優(yōu)；有機(jī)磷酸酯類毒鼠磷；無機(jī)磷類殺鼠劑磷化鋅；維生素B6拮抗劑鼠立死1.誤食、誤用滅鼠藥制成的毒餌2.有意服毒或投毒3.二次中毒：滅鼠藥被動、植物攝取后，以原形存留其體內(nèi)，當(dāng)人食用或使用中毒的動物或植物后，造成二次中毒4.皮膚接觸或呼吸道吸入：在生產(chǎn)加工過程中，經(jīng)皮膚接觸或呼吸道吸入引起中毒內(nèi)科學(xué)（第9版）二、病因（一）毒鼠強(qiáng)我國最常見的致命性滅鼠藥中毒原因，對人致死量為一次口服5～12mg（0.1～0.3mg/kg），對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)烈的興奮性，中毒后出現(xiàn)劇烈的驚厥。有研究顯示導(dǎo)致驚厥的中毒機(jī)制是毒鼠強(qiáng)拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）。當(dāng)GABA對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用被毒鼠強(qiáng)拮抗后，出現(xiàn)過度興奮而導(dǎo)致驚厥。由于其劇烈的毒性和化學(xué)穩(wěn)定性，易造成二次中毒，且目前無解毒藥。內(nèi)科學(xué)（第9版）三、中毒機(jī)制（二）氟乙酰胺是一種無臭無味的水溶性白色粉末，人口服致死量為0.1～0.5g，很容易通過攝入、吸入、眼睛暴露、開放性傷口接觸而被吸收。經(jīng)脫胺（鈉）后形成氟乙酸，氟乙酸與三磷酸腺苷和輔酶結(jié)合，在草酰乙酸作用下生成氟檸檬酸。由于氟檸檬酸與檸檬酸雖在化學(xué)結(jié)構(gòu)上相似，但不能被烏頭酸酶作用，反而拮抗烏頭酸酶，使檸檬酸不能代謝產(chǎn)生烏頭酸，中斷三羧酸循環(huán)，稱之為“致死代謝合成”。同時，因檸檬酸代謝堆積，丙酮酸代謝受阻，使心、腦、肺、肝和腎臟細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，導(dǎo)致肺、腦水腫。氟乙酰胺也易造成二次中毒。內(nèi)科學(xué)（第9版）三、中毒機(jī)制（三）溴鼠隆是全世界最常用的殺鼠劑，對嚙齒類動物有劇毒，但對人類的安全性較高。通過抑制維生素K-1,25環(huán)氧化物還原酶使得凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不能被激活，影響凝血酶原合成，導(dǎo)致凝血時間延長。其分解產(chǎn)物芐叉丙酮能嚴(yán)重破壞毛細(xì)血管內(nèi)皮作用。內(nèi)科學(xué)（第9版）三、中毒機(jī)制（四）磷化鋅常為粉末、小丸或片劑，是低成本的劇毒滅鼠劑，人致死量4.0mg/kg?？诜笤谖杆嶙饔孟路纸猱a(chǎn)生磷化氫和氯化鋅。磷化氫抑制細(xì)胞色素氧化酶，使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)呼吸功能障礙。氯化鋅對胃黏膜的強(qiáng)烈刺激與腐蝕作用導(dǎo)致胃出血、潰瘍。磷化鋅吸入后會對心血管、內(nèi)分泌、肝和腎功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，發(fā)生多臟器功能衰竭。內(nèi)科學(xué)（第9版）三、中毒機(jī)制PPT模板下載：/moban/

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