腦病科癇病癲癇中醫(yī)護(hù)理方案

癇?。òd癇）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)1、風(fēng)痰閉阻證發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所示，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。2、痰火擾神證發(fā)作時(shí)昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平時(shí)急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，病情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。3、瘀阻腦絡(luò)證平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后，或先天腦發(fā)育不全。4、心脾兩虛證反復(fù)發(fā)作，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱。．5、心腎虧虛證癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而數(shù)。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）意識障礙1.密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。2.保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。3.取適宜體位，保持呼吸道通暢等。4.定時(shí)更換體位，保持四肢良肢位，予溫水擦浴2次/日，保持局部氣血運(yùn)行，預(yù)防壓瘡發(fā)生。5.眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫(yī)囑取金銀花、煎煮后做口腔護(hù)理。6.遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，做好尿管護(hù)理2次/日。抽搐)二(（1）癲癇發(fā)作時(shí)，使患者平臥，頭側(cè)向一邊，立即松開衣領(lǐng)、褲帶、上下齒之間置放牙墊以保護(hù)舌頭。牙關(guān)緊閉時(shí)，使用開口器，勿強(qiáng)行撬開牙齒。（2）及時(shí)清除口腔痰涎，必要時(shí)使用吸引器吸出，以利呼吸。（3）缺氧明顯者，立即給氧。（4）設(shè)專人守護(hù)，以防碰傷，不可強(qiáng)行約束患者，以防造成意外損傷。（5）保持病室安靜，避免噪音及強(qiáng)光刺激。各種操作集中進(jìn)行，避免不必要的干擾。（6）若抽搐連續(xù)發(fā)作，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，并密切觀察神志、呼吸、瞳孔變化，警惕窒息的發(fā)生。（7）發(fā)作后及時(shí)擦去口角痰涎，給于益口或生理鹽水漱口，以保持口腔清潔，安置患者半俯臥或側(cè)臥位休息。（8）詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)意識狀態(tài)，瞳孔變化，患者體位、姿勢，有無強(qiáng)直期、維持時(shí)間、痙攣開始的部位、清醒后有無記憶，發(fā)作前是否有先兆等。（9）遵醫(yī)囑穴位按摩人中、涌泉、合谷等穴以開竅起閉。（三）感覺、運(yùn)動、精神異常或植物神經(jīng)功能障礙1.密切觀察患者病情，有無惡心嘔吐、面色潮紅、出汗、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和瞳孔異常等植物神經(jīng)功能異常，或頭痛、眩暈、麻木等感覺癥狀及暴怒、恐懼等精神癥狀。．2.注意觀察神志、瞳孔、脈搏、呼吸等生命體征的變化，并作好記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.對精神運(yùn)動性發(fā)作的某些自動癥病人，要防止其自傷、傷人或毀物。4.加強(qiáng)安全護(hù)理，專人守護(hù)，防意外。5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對于汗多者及時(shí)擦干汗液、高熱寒戰(zhàn)者作好降溫保暖處理等，防一切并發(fā)癥發(fā)生。6.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，選穴：神門、心、皮質(zhì)下，單耳qod（雙耳交替）每日按壓3~5次，每次3分鐘。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷，選穴：內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等，每日一次。8.遵醫(yī)囑穴位按摩：人中、百會、內(nèi)關(guān)、合谷、外關(guān)、水溝等，每日按壓3~5次，每次30分鐘。（四）焦慮、恐懼（1）關(guān)心安慰患者，對年長患者多陪伴，態(tài)度親切和藹，生活上給予耐心的照顧，主動介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，使其盡快熟悉壞境。（2）主動講解本病發(fā)病原因，臨床癥狀，治療措施及養(yǎng)病注意事項(xiàng)，使患者了解本病有關(guān)知識，消除焦慮心理，積極配合治療。（3）患者情緒急躁時(shí)，不要隨意訓(xùn)斥指責(zé)，給予耐心勸慰，或講笑話取樂，使之肝氣條達(dá)，心情舒暢，以免因急躁而誘發(fā)癲癇發(fā)作。．（4）對年長患者講解癲癇發(fā)作的先兆表現(xiàn)，如可有頭昏眼花，唇顫肢麻，胸悶心悸等癥狀，囑其患者感到不適時(shí)，不要恐慌，立即臥床休息。（5）癲癇發(fā)作后多關(guān)心患者自覺癥狀，并給予情感支持，使患者感到溫暖和安慰。（6）加強(qiáng)巡視，夜間留地?zé)?，酌情多陪伴?7)遵醫(yī)囑耳穴埋豆，選穴：神門、心、皮質(zhì)下，單耳qod（雙耳交替）每日按壓3~5次，每次3分鐘。(8)遵醫(yī)囑穴位按摩，選穴：百會、四神沖、合谷等，每日按壓3~5次，每次30分鐘。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥湯劑(遵醫(yī)囑)一日一劑，一日三次，一次200ml，飯前溫服。（二）注射給藥遵醫(yī)囑予醒腦靜注射液，并適量稀釋。（三）特色技術(shù)、耳穴埋豆：1．遵醫(yī)囑選穴：神門、心、皮質(zhì)下、腎上腺，單耳qod（雙耳交替）每日按壓3~5次，每次3分鐘。2、穴位按摩：遵醫(yī)囑選穴：人中、百會、內(nèi)關(guān)、合谷、外關(guān)、水溝等，每日按壓3~5次，每次30分鐘。3、穴位貼敷：遵醫(yī)囑選穴：內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等，每日一次。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、堅(jiān)持服藥2-5年不間斷，為防止遺忘，可放于固定地方，并于每日固定時(shí)間服用，不自行減藥、停藥或換藥，以免導(dǎo)致癲癇發(fā)作或引起藥物中毒及過敏反應(yīng)。2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)休息，保證充足睡眠，避免過度勞累。飲食有節(jié)制，禁止暴飲暴食及刺激性食物，如茶、酒、興奮性飲料，食物可食大棗、山藥、胡桃、蓮子、茯苓等。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。3、外出需有人陪行，如有發(fā)作先兆，應(yīng)盡快找一安全地點(diǎn)平臥，并于上下齒間咬上紗布或手帕。平時(shí)隨身攜帶疾病治療卡，以利發(fā)作時(shí)及時(shí)得到搶救和治療。．4、如癲癇連續(xù)發(fā)作，要及時(shí)撥打120急救電話，將病人送到醫(yī)院搶救。5、不宜從事高空、水上、爐旁、駕駛或高壓電機(jī)房等危險(xiǎn)性工作，頻發(fā)期避免單獨(dú)外出，或騎自行車，以免發(fā)生意外；不宜參加劇烈運(yùn)動和重體力勞動。6、休息、活動指導(dǎo)（1）發(fā)作控制、癥狀緩解、無精神異常者可適當(dāng)活動與工作，切忌勞累。（2）發(fā)作較頻繁者，應(yīng)限制在室內(nèi)活動，有人陪同，病人如有假牙，應(yīng)在每日睡覺前摘下，睡單人床時(shí)加護(hù)欄，以防跌傷。7、盡量避免某些特發(fā)因素，如閃光、音樂、驚嚇等，減少聲光刺激，如使用窗簾、濾聲器，不去鐳射或KTV等嘈雜場所，保持安靜環(huán)境。（二）飲食指導(dǎo)（1）飲食要有規(guī)律，每餐按時(shí)進(jìn)食，避免睡前2-3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，避免餐后平臥，避免饑餓和暴飲暴食。（2）對于強(qiáng)直-痙攣發(fā)作的病人一次飲水不要過量，以免誘發(fā)。）進(jìn)食清淡，易消化，富于營養(yǎng)的食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。3（．風(fēng)痰閉阻：飲食宜健脾除濕化痰之品，如薏仁粥、山藥粥、紅棗粥等，食療方：忌辛辣、刺激肥甘厚味之品。(4)淮山薏米蓮子粥。忌食油炸、油膩、辛辣、痰火擾神：飲食宜清熱化痰之品，如蘿卜、梨、桔子等，可遵醫(yī)囑予麥冬適量代茶飲，食療方：鯽魚湯。生痰上火食物，禁煙酒。忌食甘溫滋膩、辛溫助熱、瘀阻腦絡(luò)：飲食予活血化瘀、醒腦開竅之品，如：當(dāng)歸湯、紅花粥、薄荷茶等。食療方：當(dāng)歸烏雞湯。煎炸類食品。、花生、大棗等，食療方：紅棗山藥粥。忌吃寒涼、味厚滋膩食物。心脾兩虛證：飲食宜補(bǔ)益氣血，健脾寧心之品，如：核桃忌生冷大涼、過咸、辛辣心腎虧虛：飲食宜進(jìn)補(bǔ)心腎健脾之物，如：枸杞、大棗、山藥、蓮子、桂圓等。食療方：紅棗蓮子粥。香燥、油膩等刺激性食品。（三）情志調(diào)理1、應(yīng)耐心向患者及家屬解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理，鼓勵病人保持樂觀情緒，消除緊張、恐懼、情緒激動等不安因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2、向患者介紹本病區(qū)治療效果良好的病員，幫助其樹立正確面對疾病的信心，指導(dǎo)家屬及親朋好友多關(guān)心患者、愛護(hù)患者，從心理、生活、治療、經(jīng)濟(jì)支持患者。．五、護(hù)理難點(diǎn)1、癲癇是一種慢性疾病，病情反復(fù)發(fā)作，因此病人常產(chǎn)生憂慮、自卑心理。2、癲癇死亡率較低，患者家屬對疾病不重視。解決思路：1、護(hù)士應(yīng)耐心解釋病情，講解疾病的誘發(fā)因素，鼓勵病人保持樂觀情緒，并盡量避免一切誘發(fā)因素。2、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，了解藥物副作用，一般是在最后一次發(fā)作控制后2-5年方可遵醫(yī)囑逐步停藥，停藥過程不少于3個月，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)。3、向患者及家屬交代癲癇發(fā)作時(shí)出現(xiàn)異外傷害的可能性很大，因此對于尚未控制發(fā)作的病人，應(yīng)專人陪護(hù)，家屬應(yīng)樹立隨時(shí)保護(hù)病人的意識,防止意外發(fā)生。癇病(癲癇)中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表醫(yī)院：遂寧市中醫(yī)院患者姓名：性別：年齡：住院號：文化程度：入院日期：證候診斷：風(fēng)痰閉阻證□痰火擾神證□瘀阻腦絡(luò)證□心脾兩虛證□心腎虧虛證□其他：一、護(hù)理效果評價(jià)主要癥主要辨證施護(hù)方中醫(yī)護(hù)理技護(hù)理效1體位1.中藥涂擦應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間意識障較好2皮膚護(hù)理次，應(yīng)用時(shí)間應(yīng)用次數(shù)2.穴位按摩一般3肢體良肢位3其他應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間4其他護(hù)理措施1位2發(fā)作次數(shù)次3口腔清潔1穴位按摩應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間較好抽持續(xù)時(shí)間4一般次，應(yīng)用時(shí)間應(yīng)用次數(shù)其他2.□安全措施□5.其他護(hù)理措施：6.1.體位□感覺、運(yùn)動、2.發(fā)作次數(shù)□次數(shù)/天1.耳穴埋豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天精神異?；?.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天口腔清潔□3.好□較好□植物神經(jīng)功一般□天差□穴位按摩□3.4.持續(xù)時(shí)間□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：能障4其他5安全措施應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間6其他護(hù)理措施中醫(yī)護(hù)理技主要癥主要辨證施護(hù)方護(hù)理效1情志護(hù)理1穴位按摩應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間2安全措施較好焦慮、恐耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間2一般注意休息4次，應(yīng)用時(shí)間其他3應(yīng)用次數(shù)其他護(hù)理措施51.其他較好2.□（請注明一般3.二、護(hù)理依從性及滿意度評價(jià)．患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度評價(jià)項(xiàng)目滿意