高血壓的健康教育

關(guān)于高血壓的健康教育一、何謂高血壓?

高血壓是我國(guó)最常見的心血管疾病。它是動(dòng)脈收縮壓超過140毫米汞柱和、或舒張壓超過90毫米汞柱，常伴有心、腦、腎、大動(dòng)脈和視網(wǎng)膜等器官損害的全身性疾病。第2頁,共41頁，星期六，2024年，5月高血壓病早期多無癥狀，因此許多病人是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓增高。隨著血壓的增高、病程的延長(zhǎng)，病人可以在精神緊張、情緒激動(dòng)或勞累后出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。當(dāng)心臟、腎臟、腦等臟器損傷時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。第3頁,共41頁，星期六，2024年，5月高血壓有什么合并癥？

高血壓是一個(gè)嚴(yán)重影響健康的疾病，可以引起心、腦、腎、大動(dòng)脈、視網(wǎng)膜等器官的損害。

高血壓腦部的合并癥在我國(guó)最多見，是心臟合并癥3－5倍，表現(xiàn)為中風(fēng)（腦出血）。心臟的合并癥包括冠心病之外，還可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭。腎的損害是尿中蛋白尿出現(xiàn)和逐漸增多，夜尿多、尿毒癥。主動(dòng)脈夾層撕裂是高血壓合并癥之一。高血壓的視網(wǎng)膜病變，甚至由于視網(wǎng)膜出血引起視力障礙，亦較常見于嚴(yán)重高血壓病人。下肢動(dòng)脈損害可致間歇性跛行。孕婦高血壓可致先兆子癇和子癇。第4頁,共41頁，星期六，2024年，5月為什么要治療高血壓？

有效地控制高血壓，就可以預(yù)防合并癥。據(jù)專家推算，收縮壓降低10毫米汞柱，就可以減少56%的中風(fēng)和37%的冠心病，更可以避免由于長(zhǎng)期高血壓所致的心力衰竭和腎功能衰竭。第5頁,共41頁，星期六，2024年，5月什么人易患高血壓？

高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認(rèn)識(shí)水平，以下因素與高血壓有關(guān)：

遺傳：通過高血壓患者家系調(diào)查，發(fā)現(xiàn)父母均患高血壓者，其子女患高血壓機(jī)率達(dá)45%；相反，雙親血壓正常者，其子女患高血壓的機(jī)率僅為3%。

性別、年齡：大多數(shù)地區(qū)男性患高血壓多于女性；平均血壓隨年齡增長(zhǎng)而升高。

第6頁,共41頁，星期六，2024年，5月什么人易患高血壓？

體重：肥胖者高血壓的患病率是體重正常者2－6倍，減體重后血壓有不同程度下降。

飲食習(xí)慣：習(xí)慣進(jìn)食豐富的動(dòng)物脂肪，食物太咸，大量飲酒，均促進(jìn)血壓升高；吸煙（每日十支以上）可使血壓上升。

其他：精神緊張、性格急躁，從事緊張的腦力勞動(dòng)，環(huán)境噪音等，均有助于血壓上升第7頁,共41頁，星期六，2024年，5月高血壓的“三高”患病率高致殘率高死亡率高第8頁,共41頁，星期六，2024年，5月高血壓的“三低”知曉率低服藥率低控制率低第9頁,共41頁，星期六，2024年，5月高血壓的“三個(gè)誤區(qū)”不愿意服藥不難受不服藥不按醫(yī)囑服藥第10頁,共41頁，星期六，2024年，5月高血壓患者可能伴隨的臨床情況

（高血壓病第三期）腦血管?。喝毖阅X卒中、腦出血心臟?。盒募」Ｈ?、心絞痛、冠脈重建術(shù)

充血性心衰腎臟病：糖尿病腎病、腎衰、血管病

夾層動(dòng)脈瘤、體動(dòng)脈瘤進(jìn)行性高血壓性視網(wǎng)膜?。撼鲅驖B出視乳頭水腫第11頁,共41頁，星期六，2024年，5月健康教育內(nèi)容及目標(biāo)控制體重與減肥：減少攝人的熱卡，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量，使體重指數(shù)保持在20-24。膳食限鹽：人均攝鹽量北方先降至8g/天后，再降至6g/天；南方可控制在6g/天以下。限制飲酒與咖啡，提倡戒煙：提倡不飲酒與咖啡，不酗酒，每日飲酒量應(yīng)≤1兩白酒（酒精30g的量）；提倡不吸煙，已吸煙者勸其戒煙或吸煙＜5支/d。第12頁,共41頁，星期六，2024年，5月健康教育內(nèi)容及目標(biāo)合理膳食，吃得恰當(dāng)，減少脂肪：食物多樣谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃脂肪的熱量＜30%總熱量，飽和脂肪＜10%（高血壓患者＜7％）。增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：“散步慢跑倒退走，騎車游泳太極拳；形式自便有氧舞，跳繩爬山踢踢毯?！辈?jiān)持經(jīng)常實(shí)踐。保持理想體重。第13頁,共41頁，星期六，2024年，5月健康教育內(nèi)容及目標(biāo)松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練：通過氣功、太極拳、瑜咖功、聽音樂。練書法以及繪畫等活動(dòng)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激水平；避免緊張刺激。定期測(cè)量血壓：學(xué)會(huì)家庭內(nèi)定期自測(cè)血壓或到社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)點(diǎn)測(cè)量血壓第14頁,共41頁，星期六，2024年，5月六、高血壓的防治早期檢出、以及充分的治療。一級(jí)預(yù)防包括在社區(qū)宣傳減肥，減少飲酒和食鹽，增加體育活動(dòng)；控制血壓包括診斷，對(duì)心血管病危險(xiǎn)的估測(cè)，非藥物和藥物治療。其后果的評(píng)價(jià)是以腦卒中和急性心肌梗塞的發(fā)病率、死亡率是否減少為依據(jù)的。通過高血壓的防治才能促使高血壓的知曉率、治療和控制率迅速提高，平均血壓下降。第15頁,共41頁，星期六，2024年，5月合理膳食

參考中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，可概括為兩句話：第一句是一、二、三、四、五。第二句是紅、黃、綠、白、黑。

第16頁,共41頁，星期六，2024年，5月(一)一、二、三、四、五“一”是指每日一袋牛奶。我國(guó)成年人每日需攝鈣800毫克，但我國(guó)膳食普遍缺鈣，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶237毫升，含鈣約280毫克，且較易吸收，牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并有輕度降血膽固醇作用。牛奶宜從一歲起開始，堅(jiān)持終生飲用。通過牛奶補(bǔ)鈣，有助于預(yù)防高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化已見諸文獻(xiàn)報(bào)道。同時(shí)也有助于預(yù)防中老年缺鈣所致的骨痛、龜背及骨折。第17頁,共41頁，星期六，2024年，5月“二”是指每日250克左右碳水化合物相當(dāng)于主食6兩，此量宜因人而異?？缮僦?兩，多至1斤，通過調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂及體重。曾有一位身高149cm,體重99公斤的女性患者，每日主食2.5兩～3兩，一年中體重下降33公斤。

第18頁,共41頁，星期六，2024年，5月“三”是指每日三份高蛋白食品這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，不可忽視，也可增至四份。這樣相當(dāng)于每公斤體重蛋白質(zhì)1～1.5克。

每份高蛋白食品相當(dāng)于：1兩瘦肉；2兩豆腐；一個(gè)大雞蛋；半兩黃豆；2兩魚蝦；或2兩雞鴨。人體無蛋白倉庫，過多蛋白食品不僅不能貯存，對(duì)腸道、腎臟、代謝均有害無益。第19頁,共41頁，星期六，2024年，5月“四”是指四句話：有粗有細(xì)；不甜不咸；三四五頓；七八分飽。

單吃粗糧或單吃細(xì)糧營(yíng)養(yǎng)素均不夠全面，粗細(xì)糧搭配有明顯蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用，能提高蛋白質(zhì)利用率。粗糧的纖維素有助于降血脂，預(yù)防糖尿病、結(jié)腸癌、乳腺癌。過多甜食會(huì)促成肥胖、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。據(jù)我國(guó)10個(gè)人群前瞻性研究，每日平均多食50克肉、蛋或糕點(diǎn)，則血膽固醇平均長(zhǎng)高9mg/dL，31mg/dL及22mg/dL。

第20頁,共41頁，星期六，2024年，5月太咸的食物對(duì)健康諸多不利已眾所周知。“黃帝內(nèi)經(jīng)”已有“故咸者”脈弦也的記載，意指吃咸的人脈弦，即血壓高。日本北海道居民習(xí)慣吃咸魚，結(jié)果不僅腦卒中發(fā)病率高，而且還有“胃癌王國(guó)”的別稱。我國(guó)膳食按咸淡范圍大致可分為廣東型，每日攝鹽6～7克；上海型8～9克；北京型14～15克；東北型18～19克。最理想是廣東型，其次為上海型。北京人宜把量減1/3，東北則減半。雖然人群中鹽敏感者只占1/3，其余的人攝鹽多少對(duì)血壓影響不大，但總的來說，鹽過多不利健康。在烹調(diào)中可用醋或糖醋代鹽。第21頁,共41頁，星期六，2024年，5月三四五頓：指總量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，減肥，降血脂。各種年齡的人，特別是中小學(xué)生不宜不吃早餐，以免低血糖，影響學(xué)習(xí)成績(jī)。在每日攝入量不變情況下，早中餐所占比例大，有利降血脂，減體重。晚餐所占比例大則相反。少量多餐可使血糖波動(dòng)幅度及胰島素分泌幅度變化趨緩。日本相撲運(yùn)動(dòng)員體重一般在200～300公斤，每日只進(jìn)兩餐，餐后必須睡眠2小時(shí)。對(duì)體重超重者，就當(dāng)早餐占40％，中餐40％，晚餐20％，有助減肥降血脂。第22頁,共41頁，星期六，2024年，5月五是指每日500克蔬菜及水果。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每日進(jìn)食400克蔬菜及100克水果。新鮮蔬菜水果除補(bǔ)充維生素，纖維素，微量元素外，業(yè)已證明尚有重要的防癌作用。第23頁,共41頁，星期六，2024年，5月

什么叫紅、黃、綠、白、黑？男同志一天一個(gè)西紅柿，前列腺癌減少45%，熟的西紅柿更好，因?yàn)榉鸭t素是脂溶性的。如果一個(gè)人情緒低落，那么吃點(diǎn)辣椒倒是可以改善情緒，紅辣椒是改善情緒減輕焦慮的東西?！凹t”是指第24頁,共41頁，星期六，2024年，5月紅指紅葡萄酒每日飲50-100毫升紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年人動(dòng)脈粥樣硬化。白葡萄酒，米酒，紹興酒也可，可能效果稍差。啤酒不宜超過300毫升，白酒不超過25毫升。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(猴子飲酒)與人群研究均證明：少量飲酒，酒是健康之友。但絕對(duì)不能酗酒，酗酒時(shí)，酒就成了死神之劍。因?yàn)楸O(jiān)獄罪犯的50.5％，交通事故、意外傷害的40％都與酗酒有關(guān)。酒精是罪魁禍?zhǔn)?。世界衛(wèi)生組織口號(hào)：酒越少越好。如果沒有病，沒有脂肪肝，沒有冠心病，喝點(diǎn)少量紅葡萄酒是可以的，紅酒和一天一個(gè)西紅柿?！凹t”是指第25頁,共41頁，星期六，2024年，5月中國(guó)人膳食剛才講過，缺鈣和缺少維生素A，維生素A和缺鈣有什么表現(xiàn)呢？小孩感冒發(fā)燒，扁桃體炎；中年人癌癥，動(dòng)脈硬化；老年人眼花，視力模糊。補(bǔ)充維生素A，可以使兒童增強(qiáng)抵抗力，老人眼睛不花，視網(wǎng)膜好。維生素A在什么地方多呢？最多的是胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、南瓜、紅辣椒，或者干脆叫紅黃色的蔬菜，紅黃色的蔬菜A多?！包S”是什么意思呢？第26頁,共41頁，星期六，2024年，5月飲料里茶最好，茶葉當(dāng)中綠茶最好。茶中綠茶含有茶多酚最多，有較強(qiáng)的抗氧自由基，減少老年化，越喝越年輕。喝茶能夠延年益壽，還有抗動(dòng)脈粥樣硬化和防癌作用，減少腫瘤，減少動(dòng)脈硬化，這是肯定的?！熬G”是什么意思呢？第27頁,共41頁，星期六，2024年，5月白指燕麥粉及燕麥片據(jù)北京心肺血管醫(yī)療研究中心與中國(guó)農(nóng)科院協(xié)作研究證實(shí)，每日50克燕麥片煮粥，能使血膽固醇平均下降39mg％，甘油三酯下降76mg％，在糖尿病患者中，效果尤其明顯。燕麥含有比大米、小麥更豐富的蛋白質(zhì)和賴氨酸，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育也有益。

燕麥粥不但降膽固醇，降甘油三脂。特別是燕麥粥通大便，很多老年人大便干，造成腦血管意外，通大便很好。“白”是什么意思呢？第28頁,共41頁，星期六，2024年，5月“黑”是黑木耳。1983年美國(guó)明尼蘇達(dá)心臟科醫(yī)師偶然發(fā)現(xiàn)黑木耳的顯著抗凝作用后，黑木耳便風(fēng)行全球。每日10－15克即有明顯的抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇作用。經(jīng)北京心肺中心證實(shí)，其抗血小板聚集作用與小量Aspirin相當(dāng)。黑木耳吃后，可以降血粘度，血液便稀釋，不容易得腦血栓，也不容易得冠心病。預(yù)防老年性癡呆?！昂凇笔裁匆馑寄兀康?9頁,共41頁，星期六，2024年，5月在烹調(diào)中，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，以豆油抗動(dòng)脈粥樣硬化作用最好，豆油有與魚類似的作用。每日25-40克。另外，魚蝦類蛋白的降血粘度、抗動(dòng)脈硬化作用也值得重視。第30頁,共41頁，星期六，2024年，5月2、健康第二大基石：適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)也是健康重要的要素。醫(yī)學(xué)之父西波克拉底講了一句話，傳了二千四百年。他說：“陽光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)是生命和健康的源泉”。你要想得到生命和健康啊，離不開陽光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)，說明運(yùn)動(dòng)和陽光一樣。第31頁,共41頁，星期六，2024年，5月什么運(yùn)動(dòng)最好?走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng)。它絕對(duì)不是高爾夫球、保齡球、游泳。在這里我還強(qiáng)調(diào)一條，動(dòng)脈硬化是可以預(yù)防的，動(dòng)脈硬化可以由重到輕，從輕到重；從無到有，從有到無，是可以逆行變化的。第32頁,共41頁，星期六，2024年，5月以前認(rèn)為，動(dòng)脈一旦硬化，就不可能轉(zhuǎn)化了。到最近科學(xué)家才證實(shí)，動(dòng)脈硬化是可逆的過程，動(dòng)脈硬化由輕到重，由重到輕；從無到有，從有到無，雖不能徹底消退，但可部分消退。第33頁,共41頁，星期六，2024年，5月走路走路就能使動(dòng)脈從硬化到軟化，是個(gè)最有效的辦法。研究證明只要步行堅(jiān)持一年以上，斑塊就自行消除。經(jīng)過步行運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)血壓、對(duì)膽固醇、對(duì)體重都很好，過量運(yùn)動(dòng)有時(shí)會(huì)造成猝死，很危險(xiǎn)，步行運(yùn)動(dòng)最合適。第34頁,共41頁，星期六，2024年，5月太極拳

除了步行，還有項(xiàng)運(yùn)動(dòng)很好，值得提倡，就是太極拳。太極拳這樣運(yùn)動(dòng)特殊，它是柔中有剛，陰陽結(jié)合，太極拳，最大的用途是改善神經(jīng)系統(tǒng)，打拳的人三年到十年，最重要是平衡功能改善，走路攔了一下不摔跤。

第35頁,共41頁，星期六，2024年，5月3、健康第三大基石：戒煙限酒如果能戒煙一定要