頸椎病護理完整版課件

脊髓型頸椎病患者的個案護理查房202X年XX月XX日護理報告CONTENTS目錄0102疾病概述個案護理查房定義、病因、分類與發(fā)病機制、臨床變現(xiàn)與輔助檢查、處理原則病史簡介、術(shù)前護理、術(shù)后護理、健康教育疾病概述定義、病因、分類與發(fā)病機制、臨床變現(xiàn)與輔助檢查、處理原則疾病概述1、頸椎間盤退行性變（最基本）2、損傷3、先天性頸椎管狹窄因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征。頸椎病為50歲以上人群的常見病，男性多見，好發(fā)部位為頸5-6，頸6-7。定義病因疾病概述分類與發(fā)病機制神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶壓迫或刺激脊髓所致。椎動脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病混合型頸椎病疾病概述1、癥狀手部麻木，運動不靈活，尤其是精細活動失調(diào)，手握力減退；下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)、有踩棉花樣感覺；后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等2、體征肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，腹部反射、提睪反射和肛門反射減弱或消失。Hoffmann征、髕陣攣、Babinski征等陽性。臨床表現(xiàn)疾病概述輔助檢查X線平片MRI技術(shù)

MRI圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使

局部的病變一目了然，所以每個病例均應(yīng)爭取選用，這不僅

對頸椎病的診斷，分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定，手術(shù)部

位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義。其他

包括CT檢查，脊髓造影等對本型的診斷均有作用，可酌情

選擇。臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行

分析，以作出早期診斷。處理原則1、非手術(shù)治療（不推薦）枕頜帶牽引、頸圍、推拿按摩、理療、藥物治療2、手術(shù)治療（首選）①急性進行性頸脊髓受壓癥狀明顯，經(jīng)臨床檢查或其他特種檢查（MRICT檢查等）者；②病程較長，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但經(jīng)非手術(shù)療法治療1～2個療程以上無改善而又影響工作者都應(yīng)盡快手術(shù)。疾病概述算命個人護理查房病史簡介、術(shù)前護理、術(shù)后護理、健康教育個人護理查房患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙上肢麻木，雙手持物無力，無疼痛，麻木，就診于當?shù)蒯t(yī)院，行頸椎MR示：1、頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出，診斷為“頸椎病”，在當?shù)蒯t(yī)院口服藥物治療（具體藥物不祥），后癥狀未見明顯緩解。在入院前一周癥狀明顯加重，出現(xiàn)頭痛，頭暈等癥狀，為求進一步診治，遂來我院。入院檢查：T36.7℃P86次/分R23次/分BP153/96mmHg。神清語利，專科查體：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。雙下肢肌力4級，感覺正常。雙側(cè)肱三頭肌肌腱反射，肱二頭肌肌腱反射正常，雙側(cè)臂叢牽拉試驗（陽性），雙側(cè)Hoffmann征（陽性）。其余系統(tǒng)未見明顯異常。輔助檢查：行頸椎MR示：頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出.病史簡歷護理評估1、患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周?！庇?014年6月23日入院2、入院檢查：T36.7℃P86次/分R23次/分BP153/96mmHg。專科查體：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。雙下肢肌力4級，感覺正常。雙側(cè)臂叢牽拉試驗（陽性），雙側(cè)Hoffmann征（陽性）。其余系統(tǒng)未見明顯異常。行頸椎MR示：頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出。3、患者擬于2014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)。個人護理查房術(shù)前護理個人護理查房有受傷的危險與疾病所致肌體無力有關(guān)疼痛與疾病所致頭痛有關(guān)知識缺乏：缺乏疾病與手術(shù)的相關(guān)知識焦慮01020304護理診斷護理措施1、用物準備2、安全護理護理評價1、患者了解了疾病以及手術(shù)的相關(guān)知識，精神狀態(tài)良好，可以接受手術(shù)。2、患者安全，無意外發(fā)生個人護理查房護理評估患者于2014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。術(shù)后患者安返病房。術(shù)后第一天拔出尿管、引流管。生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)可。于2014年7月2日出院。護理診斷1、低效性呼吸型態(tài)與術(shù)后頸部水腫有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：呼吸困難、脊髓神經(jīng)損傷、術(shù)后出血、壓瘡、深靜脈血栓形成、肺部感染、廢用性肌萎縮等3、疼痛與手術(shù)傷口有關(guān)4、有受傷的危險5、焦慮6、軀體活動障礙個人護理查房護理措施1、體位：去枕平臥6小時，頸部制動，同一水平2、病情觀察：生命體征（呼吸）、體液平衡與傷口滲血3、飲食護理：術(shù)后禁食6小時4、管道護理：引流管和留置尿管護理5、氣道護理：由于全麻氣管插管及術(shù)中牽拉氣管，患者在術(shù)后可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難或咳嗽多痰，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日兩次6、預(yù)防壓瘡7、功能鍛煉：術(shù)后第一日主被動功能鍛煉，術(shù)后第三日拔出引流管后遵醫(yī)囑可佩戴頸托下床活動。8、心理護理9、用藥護理10、定期復(fù)查護理評價1、住院期間，患者呼吸正常、有效2、住院期間，患者安全，無意外發(fā)生3、住院期間，患者等并發(fā)癥等到有效預(yù)防4、患者肢體感覺和活動能力逐漸恢復(fù)正常個人護理查房出院指導1、術(shù)后10到14天內(nèi)遵醫(yī)囑拆線2、出院后堅持戴頸圍，不可隨意去除，減少頸部活動，3個月內(nèi)頸部不受壓。術(shù)后3個月，經(jīng)拍片后遵醫(yī)囑去除頸圍，可進行頸部功能鍛煉，開始時做頸部屈伸、旋左、旋右活動，然后再做頸部旋轉(zhuǎn)活動。功能鍛煉要循序漸進，若出現(xiàn)頸部不適時應(yīng)暫時停止3、若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛或吞咽困難、有梗塞感等不適，應(yīng)即時回院復(fù)查4、飲食要高營養(yǎng)，增加機體體抗力5、每1-2月來院復(fù)查1次。個人護理查房健康教育1、糾正不良姿勢2、保持良好睡眠體位3、選擇合適枕頭4、避免外傷5、加強功能鍛煉個人護理查房思考題1、護理程序？2、頸椎病分型？3、脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)？4、頸前路手術(shù)常見并發(fā)癥？THANKSFORREADING!感謝您的觀看！頸椎病的護理查房頸椎綜合癥▏頸椎間盤退變▏頸椎病護理以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。ERVICALSPONDYLOPATHY匯報：匯報時間：20XX年X月頸椎病的病因第二節(jié)

頸椎病的分類及癥狀第三節(jié)

頸椎病的治療第四節(jié)

頸椎病的定義第一節(jié)

目錄/contents頸椎病的護理第五節(jié)

頸椎病的定義第一節(jié)

以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。好發(fā)于長期伏案工作，司機，家庭主婦等。頸椎病的定義頸椎病的病因第二節(jié)

以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎的退行病變發(fā)育性頸椎椎管狹窄慢性勞損先天畸形1.不良的睡眠體位；2.不當?shù)墓ぷ髯藙荩?.不當?shù)捏w育鍛煉頸椎病的病因頸椎病的分類及癥狀第三節(jié)

以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。神經(jīng)根性頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病食管壓迫型頸椎病12345頸型頸椎病6頸椎病的分類頸椎病的癥狀頸背疼痛上肢無力手指發(fā)麻頭暈、惡心、嘔吐視物模糊心動過速吞咽困難癥狀復(fù)雜下肢乏力行走困難癥狀嚴重頸椎病的癥狀頸椎病的治療第四節(jié)

以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎病的治療非手術(shù)治療方式藥物治療推拿按摩頜枕帶牽引臥床休息頸圍制動儀器理療060305010204治療頸椎病的治療手術(shù)治療1前路手術(shù)2前外側(cè)手術(shù)3后路手術(shù)頸椎病的治療頸椎病案例患者：馬某，性別：女，年齡：XX歲。主訴：雙下肢麻木XX年，左前臂麻木并行走乏力XX年?，F(xiàn)病史：患者20XX年前起，下蹲后站立困難；XX年前，雙下肢出現(xiàn)麻木并進行性加重至大腿根部麻木不適，行走時下肢乏力；XX年前出現(xiàn)左手尺側(cè)麻木。門診頸腰椎MRI檢查示：1.頸椎病，后縱韌帶骨化；2.腰椎管狹窄。既往史：20XX年甲狀腺腫瘤切除病史。

生命體征：T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP:110/90mmHg。

辨病辨證依據(jù)：患者中老年女性，年老體衰，平素勞累，日久肝腎虧虛，肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛則筋骨失于濡養(yǎng)，不榮則痛，故見疼痛，舌質(zhì)黯，苔薄白，脈弦細為肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)之象。中醫(yī)診斷：肌痿病肝腎虧虛，髓枯筋痿證。西醫(yī)診斷：頸椎病，后縱韌帶骨化，腰椎管狹窄。診療計劃：1.完善各項入院檢查及頸椎MRI；2.暫行擴管及中醫(yī)理療等對癥治療；3.待檢查結(jié)果行下一步治療。頸椎病的護理第五節(jié)

以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎病的護理頸椎病的術(shù)前護理1.心里護理：消除患者悲觀情緒，幫助患者增強治療信心。2.術(shù)前準備：術(shù)前10h禁食，8h禁飲水，必要時遵醫(yī)囑備血。術(shù)前晚應(yīng)保證充足睡眠，必要時遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜劑，術(shù)晨常規(guī)留置尿管。3.頸托、鹽袋準備：準備頸托，鹽袋并試戴。備術(shù)后固定用。以防術(shù)后頸部活動過大而導致傷口出血，植骨塊脫落。4.常規(guī)檢查：常規(guī)檢查X線，CT,MRI等。患者年齡偏大，應(yīng)了解心肺、肝、腎功能。5.呼吸道準備：術(shù)前指導患者練習深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，以增加肺活量，減少氣管及肺內(nèi)分泌物，增加肺的通氣功能。6.推移訓練：囑患者剪短指甲，用自已的拇指或2～4指指端順氣管側(cè)旁，將氣管、食管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，或是用另一手進行牽拉，必須將氣管推向中線。開始時，每次持續(xù)10～20分鐘，逐漸增加至30～60分鐘，每日2～3次，持續(xù)3～5日。頸椎病的護理頸椎病的術(shù)后護理護理：遵醫(yī)囑使用抗生素,注意觀察傷口及引流管情況，保持敷料干燥，囑患者多飲水。感染的危險：與手術(shù)切口，各種引流管，營養(yǎng)狀態(tài)差有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：因疼痛而出現(xiàn)失眠、入睡困難。護理：給予心理安慰，必要時遵醫(yī)囑給予地西泮等藥物輔助睡眠。護理：囑患者多飲水，術(shù)后第一天開始訓練夾閉尿管。排尿困難：與留置尿管有關(guān)。護理：床旁備氣切包、吸痰裝置，給予霧化吸入。氣體交換受損：與喉頭水腫，血腫壓迫氣管，痰液阻塞呼吸道有關(guān)（窒息的可能）。切口疼痛：與手術(shù)，各種引流管的牽拉有關(guān)。護理：給予止痛藥（曲馬多、雙氯芬酸鈉等），正確放置引流管。皮膚完整性受損的危險：與長期臥床并佩戴頸托有關(guān)。護理：協(xié)助患者翻身，肩部及骶尾部鋪浴巾，保持床鋪清潔干燥、無皺褶、無渣屑，經(jīng)常檢查受壓部位皮膚。頸椎病的護理頸椎病的術(shù)后護理腦脊液漏的護理護理：抬高床頭15~30度，防止醫(yī)源性感染，注意口腔的清潔，防止顱內(nèi)感染，注意引流液的量，色，性狀。準確及時使用抗生素、避免用力打噴嚏，咳嗽護理：頸前路手術(shù)后，初期患者多食冰冷流質(zhì)，以減少咽喉部的水腫與充血，2天后改半流質(zhì)，癥狀消失后改普食。飲食護理有跌倒墜床的危險護理護理：根據(jù)患者的年齡、肌力、神志，讓患者由平臥位逐步到半坐臥位再到獨立站立，直至步行。要求患者要有家屬及護工陪同。與術(shù)后兩天下床腿活動無力有關(guān)。頸椎病并發(fā)癥的護理頸椎病并發(fā)癥的護理Step2Step3呼吸困難原因可能是出血的血腫，植骨塊脫落等引起。深頸部血腫Step1植骨滑脫主要表現(xiàn)呼吸困難，面部發(fā)紺，頸部活動后突發(fā)。處理方法是，通知醫(yī)生，做好氣管切開準備。頸椎病的術(shù)后護理措施頸椎病的術(shù)后護理措施術(shù)后常規(guī)護理觀察傷口出血情況密切注意呼吸情況密切觀察生命體征.每1—2小時測量生命體征。術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血，引流是否通暢，是否脫出，頸部是否腫脹，呼吸是否困難，面部有無青紫。若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，行氣管切開。因此，術(shù)后常規(guī)床旁置氣切包，吸痰裝置，以備急用。頸椎術(shù)后應(yīng)密切注意呼吸情況，觀察呼吸的頻率，節(jié)律，深度等。術(shù)后應(yīng)避免受涼，進行有效咳嗽。一旦出現(xiàn)呼吸困難，面色青紫，立即通知醫(yī)生，做好氣管切開準備。頸椎病的術(shù)后護理措施頸椎病的術(shù)后護理措施頸部制動病人術(shù)后搬運，應(yīng)用頸托固定?；夭》亢髢蓚?cè)用鹽袋固定頭頸部。病人咳嗽，噴嚏時，用手輕按頸前部。脊髓神經(jīng)功能觀察由于手術(shù)的牽拉刺激，以及術(shù)后出血，水腫和壓迫，可造成或加重脊髓及神經(jīng)的損傷，所以應(yīng)密切觀察病人的四肢感覺和運動是否存在，可囑病人握拳，抬腿，每2小時檢查一次，連續(xù)檢查2天。防止感染頸椎病的護理要點頸椎病的護理要點病情觀察一般護理適宜安靜、舒適，陽光充足，良好的通風環(huán)境。應(yīng)針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。①對急性期的病人應(yīng)加強觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。②在應(yīng)用頸托時，須觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時間后，應(yīng)減少使用時間。護理環(huán)境情志護理頸椎病的護理要點頸椎病的護理要點①保持良好的睡臥姿勢，平時注意選擇高低合適的枕頭，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高②保證頸部及脊柱正常彎曲，不做突然后轉(zhuǎn)等動作，避免頸部長期懸空，屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位。4、體位與安全頸椎病的護理要點頸椎病的護理要點5、飲食護理給予營養(yǎng)豐