人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)施辦法

PAGEPAGE11人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)施辦法第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療水平，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《關(guān)于實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行）》及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動(dòng)要求，制定本實(shí)施辦法。第二條本辦法所稱醫(yī)務(wù)人員是指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。第三條醫(yī)德考評(píng)要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合。第四條各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門主管其轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)。第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)，一年為一個(gè)考評(píng)周期。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定職能科室為專門的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)德考評(píng)工作制度，對(duì)醫(yī)德考評(píng)工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評(píng)定，保證考評(píng)工作規(guī)范進(jìn)行。第二章考評(píng)內(nèi)容與方式第八條醫(yī)德考評(píng)的主要內(nèi)容包括七個(gè)方面：救死扶傷、恪盡職守、敬業(yè)奉獻(xiàn)；依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)、因病施治；文明禮貌、熱情周到、便民利民；遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)、不謀私利；保守醫(yī)密、善于溝通、醫(yī)患和諧；互尊互學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)助、共同提高；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精。第九條醫(yī)德考評(píng)基本標(biāo)準(zhǔn)分80分，為醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)分，設(shè)立加分和扣分項(xiàng)目。如有加分或扣分，則在基礎(chǔ)分的基數(shù)上進(jìn)行加、減，加減后的分?jǐn)?shù)為醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際得分。如既無加分，也無扣分，則維持80分的基礎(chǔ)分。第十條救死扶傷、恪盡職守、敬業(yè)奉獻(xiàn)（10分）。(一)樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為患者服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神。（二）增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。（三）熱愛醫(yī)療事業(yè)，對(duì)事業(yè)有執(zhí)著的追求，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)。積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外、對(duì)口支援等醫(yī)療活動(dòng)。第十一條依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)、因病施治（15分）（一）嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二）認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。第十二條文明禮貌、熱情周到、便民利民（10分）。（一）關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。（二）著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。（三）認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，實(shí)行人文關(guān)懷服務(wù)，營(yíng)造溫馨就醫(yī)環(huán)境。第十三條遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)、不謀私利（15分）。（一）嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。（二）在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物、紅包等。（三）不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。（四）不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。（五）不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。第十四條保守醫(yī)密、善于溝通、醫(yī)患和諧（10分）。（一）維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動(dòng)中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。（二）對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對(duì)待，不得歧視。（三）加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。第十五條互尊互學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)助、共同提高（10分）。(一)正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。(二)尊敬年長(zhǎng)的醫(yī)務(wù)人員，上級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有甘當(dāng)人梯的精神，精心培養(yǎng)年輕醫(yī)務(wù)人員的成長(zhǎng)。（三）樹立集體、團(tuán)結(jié)協(xié)作的觀念，珍惜和愛護(hù)集體榮譽(yù)，置個(gè)人榮譽(yù)于集體榮譽(yù)之中。第十六條嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精（10分）。（一）積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。（二）增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療（安全）不良事件的發(fā)生。（三）刻苦鉆研醫(yī)藥技術(shù)，積極參加醫(yī)藥學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷提高醫(yī)藥技術(shù)水平，更好地為人民服務(wù)。第十七條醫(yī)德考評(píng)以院內(nèi)考評(píng)為主，具體由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。第十八條考評(píng)方式：（一）科室評(píng)價(jià)。在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評(píng)小組根據(jù)每個(gè)人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。（二）單位評(píng)價(jià)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，根據(jù)科室評(píng)價(jià)的結(jié)果，將日常檢查、投訴舉報(bào)、患者回訪等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，作出最終考評(píng)等次。第十九條以下內(nèi)容為醫(yī)德考評(píng)的加分項(xiàng)目（一）參加單位組織的義診活動(dòng)，每次加0.2分，最多加1分。(二)參加基層衛(wèi)生幫扶項(xiàng)目，在農(nóng)村和社區(qū)連續(xù)工作超過1個(gè)月但不足3個(gè)月的，加1分；超過3個(gè)月但不足半年的，加2分；超過半年以上的，加3分；因工作表現(xiàn)突出，受到縣及縣以上衛(wèi)生行政部門表彰的，另加1分。(三)參加衛(wèi)生對(duì)口支援項(xiàng)目（援外及支援新疆、西藏等），在條件艱苦的地區(qū)連續(xù)工作超過1個(gè)月但不足3個(gè)月的，加3分；超過3個(gè)月但不足半年的，加5分；超過半年以上的，加8分；因工作表現(xiàn)突出，受到縣及縣以上衛(wèi)生行政部門表彰的，另加3分。（四）先進(jìn)事跡、典型正面事跡在省級(jí)及以上、市級(jí)和縣級(jí)新聞媒體報(bào)道屬個(gè)人的，每次分別加3、2、1分，每人最多加3分；屬集體的，有關(guān)人員每次各加2、1、0.5分，每人最多加2分。同一事例重復(fù)報(bào)道的，以加分高的一次計(jì)算，不重復(fù)累計(jì)。榮獲省級(jí)及以上各類榮譽(yù)稱號(hào)的加5分，市級(jí)的加2分，縣級(jí)的加1分。收到患者信件表揚(yáng)的每次加1分；收到患者錦旗、牌匾表揚(yáng)的，每次加2分；患者回訪中提出表揚(yáng)的每次加1分。信件、錦旗、牌匾、回訪表揚(yáng)每人最多加4分。（五）自覺拒收患者及其家屬給予的“紅包”、禮品等財(cái)物（經(jīng)單位有關(guān)部門核實(shí)），或按規(guī)定將其它難以拒收的財(cái)物全部及時(shí)上繳單位或有關(guān)部門的，每次加1分，每人最多加3分。第二十條以下內(nèi)容為醫(yī)德考評(píng)的減分項(xiàng)目（一）本院職工帶熟人插隊(duì)做檢查，或?yàn)橛H友做檢查時(shí)不按規(guī)定辦理手續(xù)繳費(fèi)，每次扣2分。（二）“搭車”檢查、開“搭車”藥的，每次扣5分。（三）醫(yī)技科室人員工作不負(fù)責(zé)，將檢查結(jié)果張冠李戴未造成嚴(yán)重影響和后果的，每次扣2分，造成嚴(yán)重后果的每次扣5分。（四）未經(jīng)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和科室負(fù)責(zé)人同意，私自將患者轉(zhuǎn)院的，每次扣5分。（五）按有關(guān)規(guī)定應(yīng)該上報(bào)或請(qǐng)示的重大事項(xiàng)，未及時(shí)請(qǐng)示上報(bào)、知情不報(bào)或故意隱瞞未造成嚴(yán)重后果的，每次扣2分，造成嚴(yán)重后果的扣5分。（六）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中服務(wù)態(tài)度不好、生硬，引起服務(wù)對(duì)象不滿意或與其發(fā)生爭(zhēng)吵的，每次扣5分。（七）不執(zhí)行價(jià)格查詢、費(fèi)用日清措施及規(guī)定的，對(duì)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)事人每次各扣2分。（八）泄露患者隱私或醫(yī)學(xué)秘密的，每次扣2分；造成不良影響的，每次扣5分。（九）違反《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及其它藥物指導(dǎo)原則、指南使用藥品的，每次扣5分。（十）不執(zhí)行診療規(guī)范給病人作檢查檢驗(yàn)的，每次扣3分。（十一）科室間或同事間鬧不團(tuán)結(jié)，吵架、工作受到影響的，每人扣3分；工作受到嚴(yán)重影響的，每人扣5分。（十二）工作拖拉，不按時(shí)完成任務(wù)或不服從科室工作安排的，每次扣3分；不服從單位工作安排的，每次扣5分。（十三）推諉、拒診或拒收患者的，每次扣當(dāng)事人5分，扣責(zé)任科室主任3分。（十四）工作期間接打電話，造成患者不滿意的每次扣2分，造成嚴(yán)重影響或后果的，每次扣5分。（十五）將手機(jī)帶入手術(shù)間，每次扣3分。（十六）因工作不認(rèn)真造成醫(yī)療事故，負(fù)主要責(zé)任的當(dāng)事人每次扣5-10分，負(fù)次要責(zé)任的當(dāng)事人每次扣2-5分；（十七）夸大或虛構(gòu)病情，為個(gè)人牟取利益的，每次扣5-8分。(十八)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用的，對(duì)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)各扣5-8分；對(duì)當(dāng)事人扣10-12分。不按照規(guī)定程序私收費(fèi)的，對(duì)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)各扣5分，對(duì)當(dāng)事人扣10分。（十九）違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，私自向患者及其家屬出售商品，造成不良影響的，每次扣5分，造成嚴(yán)重不良影響的每次扣10分。(二十)受到患者及親屬投訴，并經(jīng)核實(shí)情況屬實(shí)的，每次扣5分。（二十一）患者、家屬、或內(nèi)部職工反映問題（或投訴）不配合調(diào)查的，每次扣5分。第二十一條醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，其醫(yī)德考評(píng)結(jié)果實(shí)行“一票否決”，直接認(rèn)定為較差：（一）收受患者及親屬的“紅包”或其他饋贈(zèng)、收受回扣的。（二）未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，在職人員私自到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)或私自介紹病人到院外治療的；情節(jié)嚴(yán)重或造成后果的。（三）違反毒麻藥品的管理和使用規(guī)定的。（四）向病人推銷藥品、保健品、營(yíng)養(yǎng)品、醫(yī)療器械，從中謀取私利造成不良影響的。（五）值班人員（包括行政值班人員）脫崗或擅離工作崗位造成嚴(yán)重后果的。（六）聽班人員電話打不通，未及時(shí)趕到工作崗位造成嚴(yán)重后果的。（七）將非醫(yī)保、農(nóng)合患者按醫(yī)保、農(nóng)合患者辦理，或者為患者辦理住院掛床，造成嚴(yán)重后果的。（八）因醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，受到患者或家屬投訴，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的。（九）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的。（十）不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的。（十一）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷活動(dòng)的。（十二）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。（十三）使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、制劑、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。(十五)非醫(yī)學(xué)需要，利用B超等手段對(duì)胎兒作性別鑒定的。（十六）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的。（十七）醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財(cái)物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益的。(十八)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從單位和衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的。(十九)不服從組織安排，拒絕參加基層衛(wèi)生幫扶、衛(wèi)生對(duì)口支援、衛(wèi)生援外工作的。(二十)因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，受到行政處分處罰的。(二十一)有其他違法違規(guī)違紀(jì)及嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。第三章考評(píng)結(jié)果及應(yīng)用第二十二條醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。第二十三條“優(yōu)秀”為85分以上；“良好”為75—85分；“一般”為60—75分；“較差”為60分以下。第二十四條醫(yī)德考評(píng)要嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院被確定為“優(yōu)秀”等次的人數(shù)，一般掌握在本單位考評(píng)總?cè)藬?shù)的10%-15%。第二十五條考評(píng)結(jié)果要進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤。第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)和年度考核時(shí)，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容。第二十七條晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)的人選和任職年度擬考核為“優(yōu)秀”等次的人員，必須在醫(yī)德考評(píng)中為“優(yōu)秀”或“良好”的人員中產(chǎn)生。第二十八條醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為“一般”的人員，年度考核應(yīng)為基本合格，并不得申報(bào)考核年度下一年的