體位轉移技術

體位轉移技術

第一節(jié)：概述第二節(jié)：偏癱患者的體位轉移技術第三節(jié)：截癱患者的體位轉移技術第四節(jié)：四肢癱患者的體位轉移技術第五節(jié)：腦癱兒童的體位轉移技術目錄重點難點體位轉移技術的分類及其基本原則偏癱各種體位轉移技術掌握：一、定義與分類（一）定義體位轉移是指人體從一種姿勢轉移到另一種姿勢的過程，包括臥—坐—站—行走。（二）分類根據患者是否需要幫助以及需要幫助的程度，體位轉移技術分為：獨立轉移、輔助轉移和被動轉移三大類。一、定義與分類1.獨立轉移是指患者獨自完成、不需他人幫助的轉移方法。2.輔助轉移是指由治療師或護理人員協助的轉移方法。3.被動轉移是指患者因癱瘓程度較重而不能對抗重力完成獨立轉移及輔助轉移時，完全由外力將患者整個抬起從一個地方轉移到另一個地方。一般分為人工搬運和機械搬運。一、床上轉移活動二、坐位與立位之間的轉移三、床與輪椅之間的轉移四、輪椅與坐廁之間的轉移偏癱患者的體位轉移技術一、床上轉移活動（一）床上翻身（二）床上臥位移動（三）由臥位到床邊坐位1.雙上肢Bobath握手（拇指在上方）左右擺動，伸肘屈膝擺動翻向患側。肩上舉約90°即可以抑制痙攣。（一）床上翻身2．從仰臥位到健側臥位（囑）患者把健腿從患側下肢腘窩處插入患側腿下方并伸直,（在治療師協助下）雙手Bobath握手可防止患側上肢落在身后造成肩關節(jié)損傷。（一）床上翻身3.誘導翻身技術適用于不能主動從仰臥位旋轉肩帶、軀干和骨盆至側臥位者。（一）床上翻身（二）床上臥位移動方法一：患者先將健足置于患足下方，健手將患手固定在胸前，利用健側下肢將患側下肢抬起向一側移動；用健足和肩支起臀部，同時將臀部移向同側；臀部側方移動完畢后，再將肩、頭向同方向移動。（二）床上臥位移動方法二：健側臥位肘支撐，側身匍匐上下、左右移動。（三）由臥位到床邊坐位1．獨立從健側坐起

患腿跨過健腿，患者用健側前臂支撐自己的體重，頭，頸和軀干向上方側屈，用健腿將患腿移到床緣下，如有困難，治療師從健側向患側推其頸肩部輔助完成。（三）由臥位到床邊坐位2．獨立從患側坐起

治療師面向患者，先將患者雙小腿懸置床邊，上方手托起患者肩頸部，下方手同時下壓患者兩膝；治療師抬起患者的肩部，以患者骨盆為軸將其轉移成坐位。在轉移過程中，鼓勵患者用上肢支撐。（四）由床邊坐位到臥位1．頭朝患側獨立躺下

患側手置于患側大腿上，健手支撐于健側髖外床面，抬起臀部向健側旋轉軀干與床成45°角的坐位。將健腿交叉置于患腿下方，并將其上抬到床上，借助健側肢體在床上移動，確認調整好位置后，逐漸放低身體，最后躺下。（四）由床邊坐位到臥位2．頭朝健側獨立躺下將患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方。軀干向健側傾斜，健側肘部支撐于床上，逐漸將身體放低，仰臥在床上，最后用健腿幫助患腿上抬到床上。當雙腿放在床上后，再移動身體到床的中央。（四）由床邊坐位到臥位3．治療師輔助躺下

將患手放在大腿上，患腿交叉置于健腿上，治療師站在其患側（右側），治療師位于患者背側的手托住患者的頸部和肩部，另一手置于患者的腿下，幫助其雙腿抬到床上；借助雙橋動作，協助患者抬起臀部向床中間移動臀部和下肢，然后在協助移動肩部和頭至床中間。二、坐位與立位之間的轉移（一）獨立轉移1．由坐位到立位的轉移

2．由立位到坐位的轉移（二）輔助轉移1．由坐位到立位的轉移2．由立位到坐位的轉移（一）獨立轉移1．由坐位到立位的轉移

患者Bobath握手，雙臂前伸，軀干前傾，使重心前移，患側下肢充分負重，雙肩超出兩膝時；雙腿同時用力，臀部離開床面，慢慢站起，立位時雙腿同等負重。（一）獨立轉移2.由立位到坐位的轉移

雙下肢平均負重，彎腰屈膝屈髖，雙臂前伸；慢慢向后、向下移動臀部和髖部，雙臂前伸使兩肩在兩膝前（以便有控制地坐下），繼續(xù)向后、向下移動臀部和髖部坐下。（二）輔助轉移1.由坐位到立位的轉移引導患者軀干充分前傾，髖關節(jié)盡量屈曲，注意軀干前傾是屈髖的過程而不是彎脊柱和低頭；治療師靠近患者后背的手從患者褲腰協助向上提拉，另一手放在患者肩前腋窩處向上向后用力協助患者直腰并防止患者向前摔倒。（二）輔助轉移2．由立位到坐位的轉移與坐位到立位的順序相反。但應注意：①無論是站起還是坐下，患者必須學會（向前傾斜軀干），保持（脊柱伸直），患者必須學會(保持姿勢對稱且雙腿均勻負重)。②在坐起的過程中，治療師應教會患者(主動前移重心保持平衡)，切忌在軀干后傾時靠拉拽上肢完成坐站轉移。三、床與輪椅之間的轉移（一）由床到輪椅的獨立轉移1.將輪椅放在患者的健側，與床成45°夾角。關閉輪椅手閘，移開近床側腳踏板。2.患者健手支撐于輪椅遠側扶手，患足位于健足稍后方。3.患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點旋轉身體直至背對輪椅。4.確信雙腿后側貼近輪椅后正對輪椅