醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求課件

強(qiáng)化醫(yī)院感染管理

保障醫(yī)療質(zhì)量與安全華北石油總醫(yī)院感染管理科李轉(zhuǎn)芬崗前培訓(xùn)

醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-培訓(xùn)要求了解醫(yī)院感染控制的重要性；掌握醫(yī)院感染的概念；掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、具體措施；掌握職業(yè)暴露處置流程以及傷口處理方法。醫(yī)院感染的判定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-西安交大院內(nèi)感染暴發(fā)事件2008年9月，西安西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。衛(wèi)生部接到短信舉報后組織調(diào)查、給予通報批評、召開全國電視電話會議。８月28日至９月16日期間，新生兒科收治的94名新生兒患者中，有８名新生兒從９月５日至15日先后死亡，死亡原因與院內(nèi)感染有關(guān)。醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-我國歷史上若干醫(yī)院感染暴發(fā)事件

——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；

——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；

——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-

——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。

——2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。

——2005年，某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染。

醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-8部長令：《醫(yī)院感染管理辦法》配套的技術(shù)性規(guī)范文件

《消毒技術(shù)規(guī)范》《內(nèi)窺鏡消毒技術(shù)規(guī)范》《口腔科器械消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物處置》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》《醫(yī)院感染監(jiān)測指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒凈化技術(shù)指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)指南》醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-名詞術(shù)語醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同院感染病例的現(xiàn)象。消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除。12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術(shù)。醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-12手術(shù)器械銹跡斑斑2024/6/15醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-13

手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。手術(shù)床下的地漏手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損2024/6/15醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-14取消宿州市立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院稱號對原市立醫(yī)院院長、市衛(wèi)生局副局長郝朝春撤消黨內(nèi)外一切職務(wù)，并調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)給予市立醫(yī)院分管院長邵正明黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過市衛(wèi)生局局長楊立謹(jǐn)、副局長宋天祥分別給予行政記大過、行政記過給予眼科主任張逸港留黨察看1年，行政記大過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月給予主治醫(yī)師吳士美黨內(nèi)嚴(yán)重警告，行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月給予主治醫(yī)師楊玲行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月處理結(jié)果醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-15SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！2024/6/15醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-16以上事件告訴我們什么？？？醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

重要公共衛(wèi)生問題醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

（2006年9月1日起施行）醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范

進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。

醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素，實施預(yù)防與控制措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。

醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)院感染暴發(fā)第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報告：

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染暴發(fā)的描述第七條醫(yī)院感染管理委員會…職責(zé)是：

（五）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；第八條醫(yī)院感染管理部門…職責(zé)是：

（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)…應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-274%醫(yī)院感染和8%醫(yī)院內(nèi)血液感染是以暴發(fā)的形式出現(xiàn)的。每10000～12000出院病人會有1次暴發(fā)。近年來此發(fā)生率可能有增加監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)行良好的醫(yī)院仍有1/3的暴發(fā)不能被檢出Treatmentwassuccessfulbutthepatientdiedofinfection.（治療成功了，但病人卻死于感染!

）醫(yī)院感染暴發(fā)2024/6/15醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-保持警惕性

是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提2009年全國醫(yī)政工作會議圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)3個核心，重點抓的六項工作之一：衛(wèi)生部將組織建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)和醫(yī)院感染暴發(fā)報告系統(tǒng)，完善有關(guān)醫(yī)院感染控制的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。如何提高監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性？醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-1、監(jiān)測可能的暴發(fā)提示某部門或特定部位如手術(shù)切口發(fā)生感染增加，或某種病原體引起數(shù)例感染，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)的可能。某些特殊病原體引起的感染如軍團(tuán)菌肺炎、鏈球菌切口感染或沙門菌腸炎，即使僅1例，也應(yīng)考慮醫(yī)院感染暴發(fā)信息來源前瞻性監(jiān)測系統(tǒng)實驗室報告和記錄醫(yī)院職工其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-2、確定感染病例定義感染病例確定感染病例對象：病人，醫(yī)院職工，陪客或來訪者時間段依據(jù)病原體未明確：癥狀和體征病原體明確：微生物檢驗醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-重大災(zāi)情通報

“通則不痛”醫(yī)院感染暴發(fā)流行外源性可預(yù)防性感染控制環(huán)節(jié)漏洞社會影響嚴(yán)重性醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)院感染病例的監(jiān)測方法必須開展醫(yī)院感染監(jiān)測發(fā)病率、多發(fā)部位與科室高危因素病原體及耐藥性應(yīng)采取前瞻性、全面、綜合監(jiān)測方法每月匯總分析、每季匯報反饋、每年評估漏報率調(diào)查與病原學(xué)耐藥性監(jiān)測醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-

醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測制度醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)每月對手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室/ICU、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒室、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、母嬰室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-需要進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測的四種情況流行病學(xué)資料提示，環(huán)境與感染暴發(fā)相關(guān)研究需要環(huán)境采樣，為感染傳播提供新信息監(jiān)測潛在有害的環(huán)境，證實有害的化學(xué)或生物因子的存在，評價對其處置措施的效果評價感染控制措施的效果醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-肝移植病房人蒼白桿菌血流感染暴發(fā)醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-

醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時后醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.

醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-有些事實我們不得不承認(rèn):1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-衛(wèi)生部抽查（1993年）

檢查前洗手54%...?

毛巾擦干32%...?

自己白大褂擦干68%...．?

兒科洗手較勤…?

護(hù)士比醫(yī)生洗手勤

?自問:我們醫(yī)院08年情況如何

醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-手衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)每張ICU病床配備酒精擦手液非接觸式水龍頭用皂液取代固體肥皂醫(yī)院的每張病床皂液的消耗量；醫(yī)院的每張病床酒精擦手液的消耗量醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-做為一名醫(yī)務(wù)人員，

我們必須掌握的知識

1.手衛(wèi)生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)和處置制度醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-

隔離制度醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-隔離預(yù)防接觸傳播的隔離預(yù)防空氣傳播的隔離預(yù)防飛沫傳播的隔離預(yù)防醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-哪些病原體感染需要隔離？耐藥菌MRSA，不動桿菌艱難梭菌，VREESBL？銅綠假單胞菌？傳染病TB，SARS，諾如病毒……HIV？HBV？耐藥菌危害嚴(yán)重，我國必須制訂政策，進(jìn)行嚴(yán)格隔離！耐藥菌隔離的警告標(biāo)識醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-

消毒滅菌制度醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-消毒和滅菌——

是醫(yī)院感染控制的重要措施消毒（disinfection）指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌（sterilization）殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-一次性醫(yī)療物品的管理制度醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-

醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-

抗菌藥物分級管理和圍術(shù)期預(yù)防用藥醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-有效預(yù)防醫(yī)院感染有賴于

轉(zhuǎn)變觀念、科學(xué)干預(yù)醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-哪些干預(yù)方法或預(yù)防措施是錯誤的？抗生素拖地板紫外線消毒白大衣白血病化療前全身使用廣譜抗生素3天向空氣噴灑消毒劑降低呼吸道感染發(fā)熱門診門把手濕布纏繞，定時消毒劑噴灑給發(fā)熱門診就診者發(fā)隔離衣、帽子、鞋套病室門口放置踏腳墊醫(yī)務(wù)人員的手皮膚浸泡消毒胃鏡檢查前常規(guī)乙肝三系檢測醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-XXX對禽流感疫區(qū)

進(jìn)行嚴(yán)密封鎖和嚴(yán)格消毒

2005年05月22日00:48新華網(wǎng)

醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)院感染知識培訓(xùn)與考核制度醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-人員培訓(xùn)醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運(yùn)用。醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-教育、指導(dǎo)、咨詢

教育培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)繼續(xù)教育接受咨詢現(xiàn)場指導(dǎo)自我教育提高醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-感染控制工作范圍不斷擴(kuò)大，

必須安排高素質(zhì)人才和團(tuán)隊！消毒：消毒劑，消毒滅菌技術(shù)（高壓，低溫），監(jiān)測（程序，生物，化學(xué)）無菌隔離：無菌操作，隔離技術(shù)，層流室，空氣凈化，中央空調(diào)系統(tǒng)…防護(hù)用具：手套，口罩，帽子，鞋套，隔離衣，面罩，護(hù)目鏡，圍裙洗手：普通與外科，手衛(wèi)生，酒精擦手液，抗菌皂液抗菌藥物：治療與預(yù)防，二重感染，耐藥菌，真菌…環(huán)境微生物監(jiān)測與控制：空氣，物表，水…醫(yī)院感染監(jiān)測：流行病學(xué)調(diào)查，綜合性與目標(biāo)性，暴發(fā)流行，同源性分析醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-廢物與污水：醫(yī)療廢物，醫(yī)院污水，環(huán)境保護(hù)職業(yè)與生物安全：生物安全，職業(yè)安全，銳器損傷與防護(hù)，疫苗一次性醫(yī)療物品：管理，復(fù)用問題，完整/密封性檢測輸液、輸血安全：血制品管理，導(dǎo)管感染，細(xì)菌生物膜標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：食源性、氣源性、血源性感染……預(yù)防方法：循證醫(yī)學(xué)，行為干預(yù)，指南，標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范，SOP，臨床路徑專業(yè)與隊伍建設(shè)：科室，管理委員會，學(xué)會，質(zhì)控中心醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)院感染控制，你我共同參與醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)組織、管理職業(yè)防護(hù)教育與培訓(xùn)監(jiān)測、報告與反饋醫(yī)院感染單項考核指標(biāo)手衛(wèi)生規(guī)范突發(fā)醫(yī)院感染事件的報告與處理醫(yī)院感染流行爆發(fā)的報告與處理醫(yī)院的消毒與隔離、無菌操作技術(shù)醫(yī)院一次性用品的管理抗菌藥物合理應(yīng)用的管理醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)治療室、換藥室、處置室的管理特殊部門、重點部位醫(yī)院感染的控制與預(yù)防：ICU、微生物室、感染疾病科、器官移植、血液病房、新生兒、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、急診室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室；重點部位醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院建筑布局、流程與醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理工作的自我評價與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-特殊部門、重點部位NI的控制與預(yù)防

重點部位下呼吸道感染血流感染泌尿道感染手術(shù)部位感染胃腸道感染醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-2024/6/15Dr.HUBijie70重點部位醫(yī)院感染質(zhì)量管理考核內(nèi)容手術(shù)部位感染擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)少于3天。如無反指征，應(yīng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂。避免不必要的術(shù)前備皮。如屬必須，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天備皮，或在手術(shù)室內(nèi)備皮。盡量使用不損傷皮膚的脫毛方法替代傳統(tǒng)的剃毛方法。注意手術(shù)切口護(hù)理和引流，換藥要嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。2006年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染控制

質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-預(yù)防SSI的bundle根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物術(shù)前0.5~1小時使用抗生素24小時內(nèi)停用抗生素正確選擇抗生素品種正確的脫毛方法手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平縮短術(shù)前住院時間強(qiáng)制性向公眾報告感染率醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-美國目前推行的預(yù)防VAPbundle床頭抬高至少30度Headofbed-≥30°

每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評價是否可以撤機(jī)SedationHoliday/weaning盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物PepticUlcerDisease(PUD)Prophylaxis口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每2～6小時Oralcare

深靜脈血栓預(yù)防DeepVeinThrombosis(DVT)Prophylaxis插管氣囊上方分泌物的吸引（？）醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-預(yù)防CR-BSI：

bundle留置導(dǎo)管術(shù)時采用大手術(shù)鋪巾Maximalsterilebarriers洗必泰皮膚消毒Chlorhexidineskinantisepsis盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺Sitechoice嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則HANDHYGIENE抗菌導(dǎo)管Antibiotic-coatedorantiseptic-impregnatedcatheter插管后的護(hù)理Post-insertioncare每天評估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-

最重要的是醫(yī)院不能給病人帶來傷害！Themostimportantthingisthehospitalcannotbringharmtothepatients!

醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-針對相關(guān)因素開展預(yù)防、控制措施控制感染經(jīng)診療器械、器具的傳播

——規(guī)范實施侵入性操作

——確保診療器械、器具的消毒、滅菌醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-控制感染經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診療活動的傳播

——實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

——在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施針對不同傳播途徑的額外預(yù)防

——規(guī)范各種與感染相關(guān)的診療操作

——合理使用抗生素和免疫抑制類藥物醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-控制感染的環(huán)境危險因素

——建筑（分區(qū)、流程、材料）

——通風(fēng)、空氣流向、空氣凈化

——醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生（特別是物體表面）

——水（飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)）

——食物

——醫(yī)療廢棄物醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-總醫(yī)院部門考核：醫(yī)院感染管理方面臨床科室成立監(jiān)控小組，監(jiān)控小組由科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士組成，職責(zé)明確；每月一次質(zhì)量自查，并記錄發(fā)現(xiàn)問題、具體改進(jìn)措施和效果評價執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確使用防護(hù)用品，熟悉職業(yè)暴露處理報告流程醫(yī)生和護(hù)士能正確回答醫(yī)院感染定義、常見類型的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治的相關(guān)知識；

發(fā)現(xiàn)可疑或確診醫(yī)院感染病例主管醫(yī)生必須在24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報表》。能正確認(rèn)識醫(yī)院感染暴發(fā)。發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)立即報告醫(yī)院感染管理科；醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-總醫(yī)院部門考核：醫(yī)院感染管理方面落實手衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)人員在診療前后按正確的方法進(jìn)行洗手或手消毒；進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范；根據(jù)各科特點落實消毒隔離制度，醫(yī)療器械、物品的清洗、消毒和滅菌程序正確；正確使用和管理消毒劑、消毒方法；執(zhí)行正確的術(shù)前備皮方式：避免不必要的術(shù)前備皮，必須者則在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行；執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物用法：（1）術(shù)前0.5~1h開始使用；（2）術(shù)后不應(yīng)超過72h；醫(yī)生入場教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-總醫(yī)院部門考核：醫(yī)院感染管理方面醫(yī)療廢物能正確分類和處置，