疼痛科常用藥物

單擊此處添加副標(biāo)題疼痛科常用藥物周滕2019.3.151單擊此處添加文本具體內(nèi)容消炎鎮(zhèn)痛藥物2單擊此處添加文本具體內(nèi)容神經(jīng)痛藥物3單擊此處添加文本具體內(nèi)容抗病毒藥物4單擊此處添加文本具體內(nèi)容營養(yǎng)神經(jīng)藥物5單擊此處添加文本具體內(nèi)容神經(jīng)消腫藥物CONTENT5其他藥物靜脈：氫溴酸高烏甲素注射液、酮鉻酸氨丁三醇注射液口服：氨酚雙氫可待因片、草烏甲素膠囊、洛索洛芬鈉片、氨酚曲馬多片、鹽酸羥考酮緩釋片外用藥：吲哚美辛栓消炎鎮(zhèn)痛藥物01氫溴酸高烏甲素注射液適應(yīng)癥：用于中度以上疼痛。規(guī)格：2ml：4mg用法用量：肌肉注射:一次4mg，一日1~2次，或遵醫(yī)囑。靜脈滴注:一日4~8mg，溶于葡萄糖氯化鈉注射液500ml中靜滴。不良反應(yīng)：個別患者出現(xiàn)蕁麻疹、心慌、胸悶、頭暈等，停藥后很快消失。注：非成癮性鎮(zhèn)痛藥，具有較強的鎮(zhèn)痛作用。本品還具有局部麻醉、降溫、解熱和抗炎消腫作用。本品與哌替啶相比，鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)，起效時間稍慢，而維持時間較長;鎮(zhèn)痛作用為解熱鎮(zhèn)痛藥氨基比林的7倍。酮咯酸氨丁三醇注射液適應(yīng)癥：適用于需要阿片水平鎮(zhèn)痛藥的急性較嚴重疼痛的短期治療，通常用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛，不適用于輕度或慢性疼痛的治療。規(guī)格：1ml：30mg用法用量：用藥時間一般不超過5天，成年病人:肌注劑量:65歲以下:一次60mg65歲或以上、腎損傷或體重低于50kg:一次30mg。靜注劑量:65歲以下:30mg;65歲或以上、腎損傷或體重低于50kg:一次15mg。不良反應(yīng)：胃腸道潰瘍、出血、穿孔，手術(shù)后出血，腎功能衰竭，過敏及過敏樣反應(yīng)和肝功能衰竭。注：靜注時間不少于15秒;肌注緩慢給藥，并注射于肌內(nèi)較深部位。靜注或肌注后30分鐘內(nèi)開始產(chǎn)生止痛作用，1~2小時后達到最大止痛效果，止痛作用持續(xù)時間4-6小時。禁忌癥：1、活動性消化性潰瘍、近期出現(xiàn)過胃腸道出血或穿孔的患者或有消化性潰瘍或胃腸道出血病史的患者禁用本品。2、腎功能損傷及血容不足引起腎功能衰竭的患者禁用本品。3、臨產(chǎn)、分娩婦女及哺乳期婦女禁用本品。4、本品自有抑制血小板功能，疑有或確診有腦血管出血，有出血傾向、止血不完全和高危的出血患者禁用本品5、由于非甾體抗炎藥產(chǎn)生的嚴重副作用有累積的可能性，故本品禁與5-氨基水楊酸或其他非甾體抗炎藥并用。氨酚雙氫可待因片適應(yīng)癥:可廣泛用于各種疼痛：創(chuàng)傷性疼痛，外科手術(shù)后疼痛及計劃生育手術(shù)疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌風(fēng)濕病，頭痛，牙痛，痛經(jīng)，神經(jīng)痛以及勞損、扭傷、鼻竇炎等引起的持續(xù)性疼痛。還可用于各種劇烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的頭痛、發(fā)熱和咳嗽癥狀。成分：500mg對乙酰氨基酚和10mg酒石酸雙氫可待因。用法用量：口服。成人及12歲以上兒童:每4-6小時1-2片，每次不得超過2片，每日最大劑量為8片不良反應(yīng)：少數(shù)病人會出現(xiàn)惡心、頭痛、眩暈及頭昏癥狀。也可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、便秘。禁忌癥：對本品過敏者、有顱腦損傷者、分娩期婦女禁用，有呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘發(fā)作的患者禁用。草烏甲素膠丸適應(yīng)癥：用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。規(guī)格：0.4mg用法用量：口服，一次1粒(0.4mg)，一日2次，飯后用溫開水送服。三十天為一療程。不良反應(yīng)：個別出現(xiàn)納差、腹脹、舌麻、胃痛、心悸、胃燒灼感禁忌：心臟疾病患者禁用。洛索洛芬鈉適應(yīng)癥：廣泛用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰痛、肩周炎、頸肩腕綜合癥等的抗炎鎮(zhèn)痛、手術(shù)、外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛消炎和急性上呼吸道炎癥的解熱鎮(zhèn)痛等癥用法用量：成人60mg(1片)，一日3次不良反應(yīng)：主要為胃腸道輕度和暫時不適。偶見惡心、嘔吐、消化不良、便秘、胃腸道出血、失眠或嗜睡、頭痛、頭暈、耳鳴、瘙癢、皮疹、血管神經(jīng)性水腫禁忌癥：對伴有消化性潰瘍或有消化性潰瘍病史者慎用;對有活動性胃及十二指腸潰瘍患者應(yīng)在嚴格監(jiān)督下使用。氨酚曲馬多片適應(yīng)癥：中度至重度急性疼痛的治療成分：每片含鹽酸曲馬多37.5mg，對乙酰氨基酚325mg用法用量：口服。成人和超過16歲的兒童根據(jù)止痛的需要每4到6小時服用1到2片，每天最多不得超過6片不良反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)為惡心、頭暈和嗜睡禁忌癥：己知對曲馬多、對乙酰氨基酚或本品中其它成份或阿片類物質(zhì)過敏的患者禁用。酒精、安眠藥、麻醉劑、中樞鎮(zhèn)痛藥、阿片類或精神病藥物急性中毒的患者禁用。有呼吸抑制危險的患者慎用。鹽酸羥考酮緩釋片適應(yīng)癥:用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛用法用量：初始用藥劑量一般為5mg，每12小時服用一次。繼后，根據(jù)病情仔細滴定劑量，直至理想止痛。大多數(shù)患者的最高用藥劑量為200mg/12h。不良反應(yīng)：可能產(chǎn)生耐受性和依賴性。常見不良反應(yīng)：便秘（緩瀉藥可預(yù)防便秘）、惡心、嘔吐、頭暈、瘙癢、頭痛、口干、多汗、思睡和乏力。禁忌癥：缺氧性呼吸抑制、顱腦損傷、麻痹性腸梗阻、急腹癥、胃排空延遲、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心臟病、慢性支氣管哮喘、高碳酸血癥、手術(shù)前或手術(shù)后24小時內(nèi)不宜使用。注：必須整片吞服，不得掰開、咀嚼或研磨。如果掰開、嚼碎或研磨藥片，會導(dǎo)致羥考酮的快速釋放與潛在致死量的吸收。每12小時服用一次，用藥劑量取決于患者的疼痛嚴重程度和既往鎮(zhèn)痛藥用藥史吲哚美辛栓適應(yīng)癥：本品為非甾體抗炎藥，且有鎮(zhèn)痛、解熱作用，用于風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤止痛及腫瘤血液病退熱。用量用法：肛門給藥，一次一粒，引入肛門內(nèi)，一日一次或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)：出現(xiàn)頭痛、頭暈、焦慮及失眠等禁忌癥：有血管性水腫或支氣管痙攣時禁用、禁用于冠狀動脈搭橋手術(shù)(CABG)圍手術(shù)期疼痛的治療、有活動性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復(fù)發(fā)潰瘍/出血的患者禁用。口服：加巴噴丁膠囊、卡馬西平片、普瑞巴林膠囊神經(jīng)痛藥物02加巴噴丁膠囊適應(yīng)癥:皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。用法用量：皰疹感染后神經(jīng)痛：第一天一次性服用加巴噴丁0.3g，第二天服用0.6g，分兩次服完；第三天服用0.9g，分三次服完。隨后，根據(jù)緩解疼痛的需要，可逐漸增加劑量至每天1.8g，分三次服用不良反應(yīng)：主要是眩暈，嗜睡，以及周圍性水腫?？R西平片適應(yīng)癥：癲癇、三叉神經(jīng)痛用法用量：三叉神經(jīng)痛：初始劑量200~400mg/天，逐漸增加至疼痛緩解（通常每次200mg，每天3~4次），然后劑量逐漸減小至最低可維持劑量。推薦老年患者的初始劑量為每次100mg，每天2次。不良反應(yīng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（頭暈、頭痛、共濟失調(diào)、嗜睡、疲勞、復(fù)視）；胃腸道不適（如：惡心、嘔吐）以及皮膚過敏反應(yīng)。禁忌癥：房室傳導(dǎo)阻滯者、血清鐵嚴重異常、有骨髓抑制史的患者。普瑞巴林膠囊適應(yīng)癥：治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。用法用量：口服，每次75或150mg，每日2次；或者每次50mg或100mg，每日三次服，起始劑量可為每次75mg，每日2次；或者每次50mg，每日三次?？稍谝恢軆?nèi)根據(jù)療效及耐受性增加至每次150mg，每日2次。如需停用普瑞巴林，建議至少用1周時間逐漸減停。不良反應(yīng)：常見：腹痛、過敏反應(yīng)、發(fā)熱、周圍性水腫、水腫、步態(tài)異常、跌倒、酒醉感、疲勞靜脈：注射用阿昔洛韋抗病毒藥物03注射用阿昔洛韋適應(yīng)癥：單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘的治療、視網(wǎng)膜壞死的治療。規(guī)格：0.25mg/支用法用量：僅供靜脈滴注，每次滴注時間在1小時以上。成人一日最高劑量按體重為30mg/kg，或按體表面積為1.5g/m2，每8小時不可超過20mg/kg，。不良反應(yīng)：注射部位的炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢或蕁麻疹、皮疹、發(fā)燒、輕度頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、蛋白尿等。注：1、損害者接受阿昔洛韋治療時，可造成死亡。用藥前或用藥期間應(yīng)檢查腎功能2、急性或慢性腎功能不全者不宜用本品靜脈滴注，因為滴速過快時可引起腎功能衰竭。3、取本品0.5g加入10ml注射用水中，使?jié)舛葹?0g/L，充分搖勻成溶液后.再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋至至少100ml，使最后藥物濃度不超過7g/L，否則易引起靜脈炎。靜脈：甲鈷胺注射液口服：甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)藥物04甲鈷胺注射液適應(yīng)癥：周圍神經(jīng)病、因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血。規(guī)格：500μg/支用法用量：成人一日1次1支（以甲鈷胺計500μg），一周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射，不良反應(yīng)：過敏樣反應(yīng)。注：本品見光易分解，開封后立即使用的同時，應(yīng)注意避光甲鈷胺片用法用量：口服。通常成人一次1片(0.5mg)，一日3次，可根據(jù)年齡、癥狀酌情增減靜脈：甘露醇注射液、地塞米松注射液神經(jīng)消腫藥物05甘露醇注射液適應(yīng)癥：組織脫水、滲透性利尿藥、降低眼內(nèi)壓用法用量：靜脈滴注，1、利尿。常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注2、治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂最為常見。外滲引起組織水腫，皮膚壞死。禁忌：嚴重失水者;顱內(nèi)活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時除外注：甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。地塞米松磷酸鈉注射液適應(yīng)