臂叢神經(jīng)損傷患者健康教育

臂叢神經(jīng)損傷患者健康教育一、病因1、外傷2、特發(fā)性臂叢神經(jīng)病3、胸廓出口綜合征(TOS)4、家族性臂叢神經(jīng)病5、放射性臂叢損害6、腫瘤二、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)以肩胛帶肌為主的疼痛、無(wú)力和肌萎縮。發(fā)病急，預(yù)后好。頸椎骨關(guān)節(jié)病引起的臂叢損害不包括在內(nèi)。三、住院健康指導(dǎo)（一）術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo)（1）詢(xún)問(wèn)病史：了解患者受傷經(jīng)過(guò)、既往病變；觀察患者生命體征，有無(wú)合并其他部位損傷。（2）向病人解釋手術(shù)后功能恢復(fù)情況，取得病人密切配合家屬同意，并囑患者增加營(yíng)養(yǎng)，（3）安慰患者及家屬，告知手術(shù)的必要性及可能取得的效果，手術(shù)的危險(xiǎn)性，有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程、功能鍛煉的必要性及方法，減輕其恐懼感使患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù)。2、飲食指導(dǎo)（1）合理的膳食結(jié)構(gòu)，注意鈣和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，多飲水，增加膳食纖維，防便秘。（2）術(shù)前10小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水，以防止麻醉手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、運(yùn)動(dòng)或體位指導(dǎo)臥床休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕患肢腫脹和疼痛。應(yīng)置患肢于功能位。4、其他指導(dǎo)（1）術(shù)前做好手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。手術(shù)區(qū)域皮膚術(shù)前一天用無(wú)菌皂液清潔,并修剪指甲，減少術(shù)后感染。。（2）按醫(yī)囑備抗菌素，x光片或MR片等帶入手術(shù)室。（3）根據(jù)麻醉種類(lèi)及手術(shù)種類(lèi)準(zhǔn)備床單位和必要的專(zhuān)科用具等。（4）加強(qiáng)巡視：及時(shí)滿(mǎn)足病人生活需求,注意休息、保暖，避免感冒。（5）告知患者掌握術(shù)后石膏或支具固定的體位及注意事項(xiàng)。（二）術(shù)后指導(dǎo)1、休息、運(yùn)動(dòng)或體位指導(dǎo)（1）固定保持患肢于有效固定位。（2）患肢抬高利于回流，減輕腫脹睡覺(jué)及休息時(shí)抬高患肢使患處高于心臟水平20cm,以利淋巴和靜脈回流,減輕肢體腫脹。（3）密切觀察上肢皮膚顏色是否發(fā)白或青紫，溫度是否降低，是否感覺(jué)麻木疼痛，如有上述現(xiàn)象，可能系繃帶包扎過(guò)緊所致。臂叢神經(jīng)損傷者，術(shù)后如上臂內(nèi)收位，屈肘置于胸前的固定者，應(yīng)觀察石膏是否過(guò)緊，影響呼吸。2、飲食指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高鈣、高鐵、高維生素飲食,以供給足夠營(yíng)養(yǎng)；多飲水，增加膳食纖維，防便秘。3、功能鍛煉（1）盡早開(kāi)始功能鍛煉以預(yù)防肌萎縮,要循序漸進(jìn),不可中斷,早期主要是肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)及活動(dòng)指、趾；患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮鍛煉（2）中期：根據(jù)固定情況，開(kāi)始練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)范圍，增大活動(dòng)強(qiáng)度，但以不出現(xiàn)疲勞及患肢疼痛為宜。（3）活動(dòng)可由一個(gè)關(guān)節(jié)開(kāi)始，繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉，逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)主動(dòng)活動(dòng)。后期加強(qiáng)鍛煉患肢的活動(dòng)范圍及肢體的正常力量。無(wú)力的肢體應(yīng)作關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬。四、出院健康指導(dǎo)（1）術(shù)后積極功能鍛煉，逐步增強(qiáng)肌力功能鍛煉。應(yīng)預(yù)防兩種傾向：①放任自由，不進(jìn)行鍛煉。②過(guò)于急躁，活動(dòng)幅度過(guò)大，力量過(guò)猛，造成軟組織損傷。練習(xí)的幅度和運(yùn)動(dòng)量以不引起疼痛為宜。（2）經(jīng)?；顒?dòng)患肢手指，防止關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后應(yīng)遵照醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)再生。石膏繃帶一般固定3~6周，去除石膏托或石膏筒后逐步