《老年醫(yī)學(xué)》期末考試題庫(附答案)

一、選擇題

1.判定是否存在氣流受限的檢查手段是

A.肺功能檢查B.CT檢查C.X線檢查D.抽血檢查

2.下面哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺病的常見癥狀及體征

A.呼氣困難B.吸氣困難C.咳嗽咳痰D.桶狀胸

3.感染是引起慢性阻塞型肺病急性發(fā)作的

A.首要原因B.重要原因C.唯一原因D.次要原因

4.下面哪項(xiàng)治療原則一般不用于心力衰竭二

A.強(qiáng)心B.利尿C.擴(kuò)張血管D.提高心率

5.慢性肺源性心臟的主要特征是

A.左心室肥大與擴(kuò)張B.左心房肥大與擴(kuò)張C.右心室肥大與擴(kuò)張

D.右心房肥大與擴(kuò)張

6.慢性肺源性心臟病在緩解期多采取的治療方法是

A.控制感染B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.控制心衰

D.家庭氧療

7.呼吸衰竭按照動脈血?dú)夥治觯篜a02<60mmHg,PaC02250mmHg屬于

A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.III型呼吸衰竭

D.IV型呼吸衰竭

8.缺氧伴二氧化碳潴留時應(yīng)

A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.中濃度吸氧D.不

予吸氧

9.慢性肺源性心臟病患者常常伴有

A.肺動脈高壓B肺靜脈高壓C.主動脈高壓D.支氣管動

脈高壓

10.患者，男性75歲，近三月出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦，面色不華，倦怠乏力，

食欲不振，或食后腹脹，大便稀澹，唇舌色淡，苔薄白，脈細(xì)弱，建

議選用（）以益氣健脾養(yǎng)胃。

A.桃紅四物湯B.右歸丸C.香砂六君子湯D.左歸

丸

n.慢性阻塞性肺病患者常常伴有支氣管痙攣縮窄，下列哪些藥物不

能用于緩解支氣管痙

A.地塞米松B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.硝酸甘油

12.高血壓病常累及的靶器官一般不包括

A.心B.腦C.肝D.腎

13.下列哪種中藥沒有降血壓作用

A.桑葉B.菊花C.決明子D.麻黃

14.高血壓患者最應(yīng)

A.低糖飲食B.低脂飲食C.低鹽飲食D.低喋吟飲

食

15.胸痹與真心痛的不同點(diǎn)主要在于

A.病程長短不同B.虛實(shí)屬性不同C.寒熱病性不同

D.病情程度不同

16.以下哪項(xiàng)檢查是發(fā)現(xiàn)心肌缺血，診斷心絞痛的最常用簡便的方法

A.心電圖B.心臟彩超C.平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)D.冠狀動

脈造影

17.下列哪種藥物不能用于治療高血壓病D

A.苯磺酸氨氯地平片B.貝那普利片C.結(jié)沙坦片D.

氨茶堿片

18..以下哪項(xiàng)不是高血壓常用的五類降壓藥物

A.利尿劑B.硝酸酯類C.鈣離子拮抗劑D.血管經(jīng)

張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

19.心絞痛的疼痛性質(zhì)常不包括：

A.壓榨B.麻木C.窒息D.堵塞

20.下列除哪項(xiàng)外均可以是心力衰竭的體征

A.頸靜脈怒張B.下肢水腫C.心臟縮小D.心臟擴(kuò)

大

21.心力衰竭常見癥狀不包括

A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳痰D.心

前區(qū)憋悶

22、早期肺癌的特征性癥狀是（B）

A.發(fā)熱B.高音調(diào)金屬音咳嗽C.哮鳴D.氣促

23、不屬于結(jié)腸癌的早期表現(xiàn)是

A.排便習(xí)慣改變B.糞便性狀改變C.腹痛D.腸梗阻

24、食管癌在中醫(yī)文獻(xiàn)中多屬于（）范疇。

A.積聚B.臟毒C.噎嗝鼓脹

25、幽門螺旋桿菌（HP）感染與下列哪種癌癥發(fā)病密切相關(guān)

A.肺癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌

26、可以抗血小板聚集，防治血栓形成，常用于心腦血管疾病，又

可以用于撲熱息痛的藥物為

A.芬必得B.塞來昔布C.阿司匹林D.地塞米松

27.治療老年性白內(nèi)障最有效方法

A.外科手術(shù)治療B.滴眼液C.中成藥D.飲食療法

28.老年性致盲眼病首位

A.老年性白內(nèi)障B.青光眼C.老年性黃斑變性D.

老視

29.以下不屬于老年性白內(nèi)障癥狀的是：（D）

A.視力減退B.近視C.眼前有固有暗影D.眼痛

30.老年性白內(nèi)障又稱

A.年齡相關(guān)性白內(nèi)障B.老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障C.老年性

核性白內(nèi)障D.老年性囊下性白內(nèi)障

31.老年性皮膚瘙癢多見于

A.春季B.夏季C.秋季D.冬季

32.以下不是老年性白內(nèi)障中醫(yī)別名的是沒答案

A.腦流清盲眼圓翳內(nèi)障黃心白翳綠風(fēng)內(nèi)障

33.老年性白內(nèi)障主要原因?yàn)榫铙w）

A.混濁B.缺如C.萎縮D.變形

34.凡老年人出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀而無原發(fā)性皮膚損傷者，可診斷為

A.尊麻疹B.神經(jīng)性皮炎C.老年性皮膚瘙癢D.疥瘡

35.老年性皮膚瘙癢屬于中醫(yī)學(xué)范疇A

A.風(fēng)瘙癢B.淋證C.虛勞D.萎證

36.以下不屬于老年性皮膚瘙癢的調(diào)護(hù)與預(yù)防

A.注意生活調(diào)理B.重視飲食調(diào)理C.注意用眼衛(wèi)生D.

做好精神調(diào)理

37下列哪一項(xiàng)不是老年病的特點(diǎn)

A.只有老年人才患的病B.老年常見病C.老年多發(fā)病

D.老年人患的病

38.下列哪一項(xiàng)不是老年病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：

A.年老體虛B.一病致命C.癥不典型D.纏綿難愈

39.是我國現(xiàn)存最早的一部老年醫(yī)學(xué)專著

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《養(yǎng)老奉親書》C.《諸病源候論》

D.《養(yǎng)性延命錄》

40.是專論食療的老年病學(xué)專著

A.《食治養(yǎng)老方》B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》C.《諸病源候論》D.《養(yǎng)老奉

親書》

41.總結(jié)了一套適于老人的簡便易行的防病健身方法：

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《養(yǎng)老奉親書》C.《老老恒言》

D.《養(yǎng)性延命錄》

42.高脂血癥又稱為：

A.高脂蛋白血癥B高蛋白血癥C.低蛋白血癥D.

高尿酸血癥

43.高脂血癥與哪個系統(tǒng)疾病密切相關(guān)

A.呼吸系統(tǒng)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)C.心血管系統(tǒng)D.消化系

統(tǒng)

44.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：

A.骨痛B.骨折C.骨酸D.骨密度測定

45.下列哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松癥的分類

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥B.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥C.游走性骨

質(zhì)疏松D.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

46.王某，男性，75歲。性情急躁易怒，入睡困難，甚至徹夜不眠;

或多夢易醒，睡后煩躁不安，頭暈頭脹，目赤耳鳴，胸脅脹滿，口苦

口干，不思飲食；查：舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。辨證應(yīng)屬于失眠

A.肝郁化火證B.心脾兩虛證C.陰虛火旺證D.瘀

血阻絡(luò)證E.痰熱內(nèi)擾證

47.患者難以入睡，或多夢易醒，心悸健忘，四肢倦怠，口談無味，面

色少華。舌淡，苔薄白，脈細(xì)無力。治療宜首選

A.黃芭湯B.玉女煎C.茜根散D.歸脾湯

48.下列哪項(xiàng)癥狀不是失眠的臨床特征

A.夜間入睡困難B.睡眠淺C.昏不知人D,有效睡

眠時間縮短

49.美尼爾綜合癥需要與哪種類型頸椎病相鑒別

A.神經(jīng)根型B.交感型C.脊髓型D.椎動脈型

50.下列哪一項(xiàng)不是膝關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.膝關(guān)節(jié)活動時有摩擦音B,X線提示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨贅形成

C.膝關(guān)節(jié)周圍腫脹D.膝關(guān)節(jié)晨僵三60分鐘

51.下列哪一項(xiàng)不見于急性心力衰竭

A.心率增快B.心率減慢C.口唇紫維D.呼吸急促

52.劉某，女性，82歲?；颊咴V2015年起開始出現(xiàn)性情急躁易怒，入

睡困難，運(yùn)動減少、肌強(qiáng)直、震顫和姿勢調(diào)節(jié)障礙；查體：肢體被活

動時感到均勻阻抗力，程“鉛管樣”強(qiáng)直?；颊咭耸紫瓤紤]

A.失眠B.腦梗死C.老年期癡呆D.帕金森病

53.王某，男性，75歲。偏身麻木，漸覺口舌歪斜，語言不利，口角

流涎，甚至半身不遂。首先應(yīng)考慮O。

A.脊髓型頸椎病B.腦梗死C.老年期癡呆D.帕金森病

54.痛風(fēng)的飲食要求=

A.低糖飲食B.低鈉飲食C.低喋吟飲食D.低脂飲

食

55.消化性潰瘍的腹痛特點(diǎn):

A.急性、周期性、節(jié)律性B.慢性、周期性、節(jié)律性C.急性、規(guī)

律性、發(fā)作性D.慢性、發(fā)作性、規(guī)律性

56.功能性消化不良的診斷要點(diǎn)不包括那一項(xiàng)()

A.有上腹痛、脹、早飽、曖氣、嘔吐等不適癥狀；

B.癥狀持續(xù)發(fā)作超過2周以上，或6個月中累計(jì)超過10周；

C.生化、胃鏡、超聲等檢查排除消化道器質(zhì)性病變；

D.排除以腹痛、大便次數(shù)和性狀異常為主要表現(xiàn)的腸易激綜合征。

57.2型糖尿病伴有肥胖的患者首選的降糖藥物為

A.格列本胭片B.二甲雙麻片C.羅格列酮片D.阿

卡波糖片

58.與第一口飯同服，且不會產(chǎn)生低血糖副作用的降糖藥物為

A.格列本月尿片B.二甲雙麻片C.羅格列酮片D.阿

卡波糖片

59.下列哪種藥物是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的特效藥物

A.布洛芬B.塞來昔布C.秋水仙堿D.fl引珠美辛

60.下列哪些藥物可以促進(jìn)尿酸的排泄

A.別喋醇B.速尿片C.地塞米松D.苯澳馬隆

61.下列哪種食品痛風(fēng)患者可以食用

A.海鮮類B.動物內(nèi)臟類C.豆制品類D.牛奶

62.下列哪種藥物為抑制胃酸分泌藥

A.氫氧化鋁片B.枸椽酸鈾鉀C.氫氧化鎂片D.奧

美拉喋

63.下列哪種藥可以中和胃酸

A.氫氧化鋁片B.枸椽酸鈿鉀C.西咪替丁D.奧美

拉喋

64,下列哪種藥物除外可以用于修復(fù)受損的胃黏膜，用于胃潰瘍的防

治

A.氫氧化鋁片B.枸椽酸鈿鉀C.硫糖鋁D.麥滋

林

65.下列哪種藥物除外均為促胃腸動力藥，用于消化不良疾病

A.多潘立酮B.西沙比利C.莫沙必利D.胃復(fù)安

注射液

66.下列哪種藥物不能用于鎮(zhèn)靜催眠

A.地西泮片B.阿普喋侖片C.艾司喋侖片D.阿

司匹林片

二、填空題

1.慢性阻塞性肺病是氣流受限疾病，?？蓪?dǎo)致（肺外多器官損害）

2.缺氧的典型表現(xiàn)是（發(fā)組）

3.（肺通氣功能）和（換氣）功能障礙，可引起缺氧和二氧化碳潴留

4.吹口哨、吹氣球、深呼吸等呼吸鍛煉方法有助于（慢性阻塞性肺疾

?。┗颊吒纳坪粑δ?/p>

5.持續(xù)低流量給氧，有助于慢性阻塞性肺病患者緩解（低氧血癥）

6.心絞痛發(fā)作時應(yīng)舌下含服（硝酸酯制劑,如硝酸甘油）

7.2型糖尿病以（胰島素抵抗）為主，伴或不伴胰島素分泌不足

8.診斷2級高血壓收縮壓范圍為（160-179）或舒張壓（100—109）。

9.若頭暈頭痛不著且時發(fā)時止，血壓升高不明顯，則病勢（較緩）；

若血壓突然升高或持續(xù)升高伴劇烈頭痛、惡心嘔吐、四肢抽搐，則病

勢（急）。

10.糖尿病的急性并發(fā)癥包括（高血糖高滲狀態(tài)）（糖尿病酮癥酸中毒）

（乳酸酸中毒）

n.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制有以下兩個方面：（尿酸生成過多）（尿酸排泄減

少）

12.左心衰時最早出現(xiàn)和最重要的癥狀是（勞力性呼吸困難）

13.老年期惡性腫瘤的特點(diǎn)（腫瘤生長緩慢）、（腫瘤發(fā)展緩慢）、（腫

瘤細(xì)胞分化相對較好）、（惡性程度較低）。

4.尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、腎臟的沉積可形成（痛風(fēng)）

15.中醫(yī)老年病學(xué)是用中醫(yī)理論和方法研究老年期疾病的（病因病機(jī)）、

證治規(guī)律，以及預(yù)防和調(diào)護(hù)的一門臨床學(xué)科。

16.高脂血癥是老年人常見病，與動脈粥樣硬化、（冠心?。┑刃哪X血

管病密切相關(guān)。

17.凡可促使骨吸收增加和/或（骨形成減少）的因素都會導(dǎo)致骨質(zhì)疏

松的發(fā)生。

18.老年性皮膚瘙癢病是一種皮膚（干燥、皮脂腺機(jī)能減退）和退行

性萎縮引起的皮膚有癢感但無原發(fā)損害的皮膚病。

19.皮膚瘙癢的全身性者主要表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性瘙癢，尤以（清晨）

為重。

20.晚唐?王煮《外臺秘要》對于老年性白內(nèi)障提出用治療方法，是

我國關(guān)于（金針拔內(nèi)障）手術(shù)最早記載

21、帕金森病的常見臨床表現(xiàn)（靜止性震顫）、（肌強(qiáng)直）、（運(yùn)動遲緩

和步態(tài)異常）、（姿勢平衡障礙）

22、阿爾茨海默病早起主要以（記憶力下降）

23、頸椎病臨床分型（頸型）、（椎動脈型）、（神經(jīng)根型）、（脊髓型）、

（交感神經(jīng)型）（混合型）

24、膝骨性關(guān)節(jié)炎常見X線改變（關(guān)節(jié)間隙變窄）、（軟骨下骨硬化）、

（骨贅）、（囊性變）【找不到】

25、肩周炎的臨床表現(xiàn)可概括為（肩痛）、（肩關(guān)節(jié)運(yùn)動功能障礙）

26、神志清與不清是中風(fēng)?。ㄖ信K腑）和（中經(jīng)絡(luò)）的鑒別要點(diǎn)。

27、典型糖尿病癥狀為“三多一少”，分別為（多吃）（多飲）（多尿）

（體重減少）

28、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖2（7）mmol/L或餐后2小時血糖

（11）mmol/L,隨機(jī)血糖2（11）mmol/L

29、痛風(fēng)典型的臨床表現(xiàn)為單個或多個關(guān)節(jié)發(fā)作性（關(guān)節(jié)畸形）（痛

風(fēng)石）（尿酸性尿路結(jié)石）（痛風(fēng)性腎?。┘肮δ苷系K的急性關(guān)節(jié)炎、

腎絞痛、血尿和腎功能損害。

30.老年性皮膚瘙癢時不要用（堿性較大）的肥皂洗澡

三、名詞解釋

1.慢性阻塞性肺疾病

一種以進(jìn)行性、持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病。老

年人多由慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作不愈發(fā)展而來。本病主要累及肺部,

可導(dǎo)致肺外多器官損害，其急性加重和并發(fā)癥影響疾病的進(jìn)程。

2.呼吸衰竭

指各種原因引起的肺通氣功能和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息

狀態(tài)下亦不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳

留而引起的一系列生理功能改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

3.急性心肌梗死

心肌缺血性壞死，為在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇

減少或中斷，相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血而導(dǎo)致的壞死。

4.骨質(zhì)疏松癥

以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。骨強(qiáng)度反映了

骨骼的兩個主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量。按病因可分為原發(fā)性和

繼發(fā)性兩類。

5.老年性皮膚瘙癢癥

無原發(fā)皮損，僅有癢的一種皮膚疾病。多由于老年人皮脂腺功能減退,

皮膚干燥和退行性萎縮等引起。常見于冬季，夏季少發(fā)。

6.老年性白內(nèi)障

中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增加，患病率明顯增高。由

于其主要發(fā)生于老年人，以往習(xí)慣稱之為老年性白內(nèi)障。本病的發(fā)生

與環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素有關(guān)。

7.退行性骨關(guān)節(jié)炎

一種以局灶性關(guān)節(jié)軟骨退行性變、骨丟失、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成、關(guān)節(jié)

畸形和軟骨下骨質(zhì)致密（硬化）為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，在老年人中尤

為多見。

8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

一種以慢性、進(jìn)行性、侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的全身性自身免

疫性疾病。臨床表現(xiàn)為一個或幾個關(guān)節(jié)的僵硬、腫脹或疼痛，受累關(guān)

節(jié)為有滑膜的可動關(guān)節(jié)，以手、腕、足小關(guān)節(jié)多見，也可出現(xiàn)肩、肘、

膝、等大關(guān)節(jié)炎癥多呈慢性過程，病情發(fā)展逐漸引起關(guān)節(jié)畸形。

9.心律失常

心臟沖動的頻率節(jié)律、起源部位傳導(dǎo)速度和激動秩序的異常。根據(jù)心

率快慢，心律失?？煞譃榫徛孕穆墒С：涂焖傩孕穆墒С深?。

10.阿爾茨海默病

一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，臨床特點(diǎn)為起病隱匿，逐漸出現(xiàn)

記憶減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常和社交障礙，病情進(jìn)行性加重患

者往往2?3年內(nèi)喪失獨(dú)立生活能力，10?20年左右因并發(fā)癥而死亡。

四、簡答題

1.慢性胃炎臨床表現(xiàn)P

慢性胃炎是由各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥性疾病，臨床上以腹部

脹悶不舒或疼痛，伴食欲不振、曖氣、泛酸、惡心為主要表現(xiàn)。

2、臨床常用五類降糖藥物

①磺酰胭類②格列奈類③雙麻類④睡喋烷二酮類⑤?-葡萄糖甘酶抑

制劑

3.痛風(fēng)的藥物治療

①急性發(fā)作期：非留體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿。

②發(fā)作間歇期和慢性期：主要是抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥,

抑制尿酸生成藥如別喋醇、非布司他等，促進(jìn)尿酸排泄藥如丙磺舒、

苯澳馬隆等。

③堿性藥物：如碳酸氫鈉片、枸椽酸鉀鈉等。

4、糖尿病的慢性并發(fā)癥

糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、

糖尿病和感染等。

5、高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是收縮壓2140nlmHg,或舒張壓290nlmHg,達(dá)到

至少達(dá)到其中一個指標(biāo)，即可診斷為高血壓。

6、帕金森病的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)以靜止性震顫、動作遲緩、肌強(qiáng)直以及姿勢步態(tài)異常等運(yùn)動

型癥狀為主，可伴有嗅覺喪失、精神障礙、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、便

秘、尿頻、流涎等非運(yùn)動癥狀。

7、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷要點(diǎn)

本病常隱匿起病,病程緩慢，關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)前數(shù)周可伴有低熱、乏力、

全身不適、體重下降等癥狀。臨床表現(xiàn)為：

①晨僵：多在夜間或日間靜止不活動后出現(xiàn)，至少1小時；

②痛與壓痛：疼痛是最早的關(guān)節(jié)癥狀，往往伴有壓痛；

③關(guān)節(jié)腫：多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起；

④關(guān)節(jié)畸形與功能障礙：多見于較晚期患者；

⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：20%~30%患者于關(guān)節(jié)隆突及受壓部位出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié);

⑥類風(fēng)濕因子陽性：70%患者IgM型類風(fēng)濕因子陽性，但不只出現(xiàn)

在RA患者中，因此不能僅以類風(fēng)濕因子陽性來診斷RA

⑦X線片改變：是診斷和觀察療效的重要指標(biāo)。腕和手的后前位像

有典型的RA放射學(xué)改變，包括骨質(zhì)侵蝕、受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有

明確的骨質(zhì)疏松。

本病需與強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性多肌痛、骨關(guān)節(jié)炎、

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征所引起的關(guān)節(jié)炎相鑒別。

8.闌尾炎的常見癥狀及體征

①轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是最典型的癥狀，闌尾炎最重要的體征就是右下

腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛和反跳痛。

②消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)。

③全身性表現(xiàn)：可能會出現(xiàn)發(fā)燒，頭暈、頭痛、無力等。

9.糖尿病急性并發(fā)癥

高血糖高滲狀態(tài)（HHS）、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和乳酸酸中毒。

10常用于降血壓的五類藥

①利尿劑②B受體阻滯劑③鈣通道阻滯劑④血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制

劑⑤血管緊張素II受體拮抗劑⑥?受體阻滯劑

五、論述

1、五種類型頸椎病的臨床表現(xiàn)：

①頸型：癥狀和體征均很輕，一般為頸椎病的早期。臨床表現(xiàn)為頸部

不適感，可出現(xiàn)頸部、肩部的疼痛，有頸部活動的受限。

②神經(jīng)根型：臨床表現(xiàn)為頸肩部局限性疼痛，較典型的根性癥狀（即

上肢的放射痛和感覺障礙）。輕者酸痛，重者刀割樣疼痛，麻木，運(yùn)

動、感覺障礙，仰頭、咳嗽、打噴嚏可加重疼痛。

③脊髓型：起病緩慢，常為一側(cè)或雙側(cè)下肢緊箍感，舉步沉重、步態(tài)

不穩(wěn)易絆倒，繼而可出現(xiàn)上肢麻木、疼痛、無力、雙手活動笨拙、持

物失落，胸或腹部有束帶感。晚期可出現(xiàn)大小便功能障礙。

④椎動脈型：眩暈是本型早期出現(xiàn)的最主要癥狀，或有耳鳴、聽力障

礙、惡心嘔吐、視物不清、言語不清、吞咽困難，多因回頭、轉(zhuǎn)身等

頭頸部動作而誘發(fā)或加重，嚴(yán)重時可發(fā)生猝倒。

⑤交感神經(jīng)型：臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，大多數(shù)病例表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮

癥狀，如頭痛、視物模糊、視力下降、怕冷、多汗、青紫、腫脹等。

少數(shù)病例可表現(xiàn)為交感神經(jīng)抑制癥狀，如頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、

鼻塞、心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動增強(qiáng)等。

2、左心衰竭的臨床表現(xiàn):

一般將左心衰的呼吸困難，右心衰的頸靜脈怒張、肝腫大、下垂性水

腫作為診斷的重要依據(jù)。呼吸困難是老年人左心衰竭的最主要癥狀,

表現(xiàn)為：①勞力性呼吸困難。②陣發(fā)性夜間呼吸困難。若伴有哮喘可

稱為心源性哮喘，是左心衰竭的早期典型表現(xiàn)。輕者坐起后數(shù)分鐘可

緩解，重者可伴陣咳、咯泡沫痰，甚至發(fā)生急性肺水腫。③端坐呼吸。

肺淤血達(dá)到一定的程度時表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難。右心衰繼發(fā)于左心衰

而形成全心衰時，右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥

狀反而有所減輕。另外可伴隨乏力、疲倦、頭暈、心慌、食欲不振、

惡心嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛等胃腸道癥狀，尿量減少、夜尿增

多、蛋白尿和腎功能減退等腎臟癥狀，以及右上腹飽脹不適、肝區(qū)疼

痛導(dǎo)其他癥狀，腦缺氧嚴(yán)重者可伴有嗜睡、神志錯亂等精神癥狀。

3、老年人骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)等運(yùn)動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)變化特點(diǎn)：

①骨質(zhì)結(jié)構(gòu)老化改變

人體骨骼約占體重的20%,隨增齡而逐漸減少，老年人骨骼在內(nèi)結(jié)構(gòu)

方面出現(xiàn)明顯變化。老年人的成骨細(xì)胞明顯減少，活力下降，故內(nèi)膜

的重吸收增多，成熟骨單位減少，鈣化的結(jié)締組織增多，成骨與破骨

平衡失調(diào)，鈣的交換呈負(fù)平衡，骨皮質(zhì)變薄，骨髓腔中骨內(nèi)膜下骨小

梁的吸收較快，因而使骨髓腔逐漸擴(kuò)大。由于骨的吸收大于形成，骨

骼開始萎縮，每單位體積中的骨質(zhì)含量減少，碳酸鈣和磷酸鈣等無機(jī)

成分增多，最終形成老年性骨質(zhì)疏松，使骨骼變得脆弱易折。

②骨關(guān)節(jié)功能退變

關(guān)節(jié)借助纖維結(jié)締組織的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟骨將骨與骨連接。老年人骨

關(guān)節(jié)退行性變隨年齡增加而嚴(yán)重，其中以關(guān)節(jié)軟骨的改變最為明顯,

軟骨細(xì)胞減少，耗氧量降低，關(guān)節(jié)軟骨的硬度、脆性和不透明度增加，

蛋白質(zhì)、黏多糖和水分減少，水分由80%減少到75%,親水性黏多糖

減少到60%,而膠原由26%增至59%；硫酸軟骨素A亦逐漸減少，關(guān)

節(jié)軟骨失去正常的彈性與韌性，加之關(guān)節(jié)面長期磨損變得粗糙，關(guān)節(jié)

軟骨纖維化后欠光滑，活動時磨損、鈣化和增生，骨刺形成?；の?/p>

縮變薄導(dǎo)致血供應(yīng)障礙;表面皺袋和絨毛增多，滑膜細(xì)胞減少，纖維

組織增多，