消化道出血的護理常規(guī)

消化道出血的護理

2018.11.29鞏二朝

消化道出血的護理

1概念2病因3臨床表現(xiàn)4

護理問題5護理措施6健康指導(dǎo)概念消化道出血是臨床上常見的一種疾病，常因發(fā)病較急而又診斷不清危及患者生命。消化道出血通常分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血是指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。下消化道出血是指發(fā)生在屈氏韌帶一下的消化道出血，包括小腸、結(jié)腸和直腸。病因食管疾病胃、十二指腸疾病肝、膽道疾病胰腺疾病全身性疾病食管疾病

食管曲張靜脈破裂

食管炎

食管潰瘍

食管癌

賁門粘膜撕裂綜合征胃、十二指腸疾病急性糜爛性胃炎消化性潰瘍胃癌胃動脈硬化胃血管發(fā)育不良肝、膽道疾病肝臟及膽道疾病引起的出血，大量血液流入十二指腸，造成嘔血或便血。如：肝癌、肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血。

膽囊、膽道結(jié)石、膽道寄生蟲、膽囊癌、膽管癌均可引起出血。胰腺疾病急性胰腺炎合并膿腫破裂出血、胰腺癌等。全身性疾病血管性疾?。哼^敏性紫癜、動脈粥樣硬化血液疾?。喊籽?、ITP

尿毒癥

結(jié)締組織?。篠LE

急性感染

應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷：嚴重感染、休克、手術(shù)、外傷、燒傷、腦血管意外等

急性傳染病：流行性出血熱、爆發(fā)性肝炎臨床表現(xiàn)嘔血、黑便失血性周圍循環(huán)障礙氮質(zhì)血癥發(fā)熱嘔血、黑便1、是消化道出血的特征性表現(xiàn)2、均有黑便，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度3、嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊4、需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別失血性周圍循環(huán)衰竭1、是消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)2、程度隨出血量多少而異3、表現(xiàn)：脈搏細速、血壓下降、收縮壓在80mmHg以下，呈休克狀態(tài)4、老年人死亡率高氮質(zhì)血癥1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥2、出血后數(shù)小時血尿酸氮開始上升，24—48小時達高峰，3—4天后恢復(fù)正常3、在補足血容量的情況下，如尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止發(fā)熱1、大量出血后，24小時內(nèi)常出現(xiàn)低熱，一般不超過38℃，可持續(xù)3—5天2、機制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，

致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、貧血、基礎(chǔ)代謝增高3、若發(fā)熱超過39℃，持續(xù)7天以上，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在上消化道出血出血量評估大便隱血試驗陽性：每日出血量5ml以上

柏油樣便：出血量50—70ml以上

嘔血：胃內(nèi)積血量達250—300ml時頭暈、乏力、心悸、出汗：出血量超過400—500ml時周圍循環(huán)衰竭：出血量超過1000ml上、下消化道出血鑒別

鑒別要點上消化道出血下消化道出血既往史多曾有潰瘍病、膽道疾病或有嘔血史多有下腹部疼痛及排便異常病史或便血史出血先兆上腹部悶脹、疼痛或絞痛、惡心中、下腹不適或下墜，無嘔血出血方式嘔血伴柏油樣便便血暗紅或鮮紅，無嘔血便血特點柏油樣便，稠或成形，無血塊稀不成形，大量出血時可有血塊護理問題1.出血。2.焦慮。3.營養(yǎng)失調(diào)。4.有低血容量性休克的危險。5.有窒息的危險。

護理措施1.心理護理2.生活護理3.病情觀察4.用藥護理5.飲食護理1.心理護理患者的不良心理可加重出血，嚴重影響病情轉(zhuǎn)歸。因此，護理人員應(yīng)耐心向患者介紹疾病的相關(guān)因素、治療狀況、治療措施及治療過程，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，使患者建立治療的信心，增加治療及護理依從性。2.生活護理患者長時間臥床，皮膚受壓處要給予按摩，防止壓瘡發(fā)生。輸液量要詳細記錄，注意各種導(dǎo)管通暢情況。給予必要的生活協(xié)助，每日做好口腔護理。3.病情觀察嚴密監(jiān)測患者的生命體征，準確記錄24小時出入量。觀察嘔吐物、糞便的顏色、性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)出血時，及時通知醫(yī)生。注意觀察皮膚，黏膜有無色素沉著及肢端溫度變化。4.用藥護理遵醫(yī)囑靜脈補充液體，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。5.飲食護理出血期間，遵醫(yī)囑禁食。禁食期間要注意補充營養(yǎng)，對少量出血的患者，可選用無刺激性流食。出血停止后可從流食、半流食逐步過渡到普食。飲食以易消化為主，忌粗糙、堅硬、辛辣刺激飲食，忌飲用咖啡、濃茶等，應(yīng)戒煙