醫(yī)院關(guān)于開展院內(nèi)災(zāi)害脆弱性分析工作的通知

醫(yī)院關(guān)于開展院內(nèi)災(zāi)害脆弱性分析工作的通知各科室：醫(yī)學(xué)災(zāi)害脆弱性是指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域這個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分暴露于災(zāi)害、壓力或擾動下可能經(jīng)歷的傷害，即醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對災(zāi)害的承受能力。這里所說的災(zāi)害是指某種潛在的或現(xiàn)有的外在力量、物理狀態(tài)或生物化學(xué)因素所造成的的大量人身傷害、疾病、死亡，所帶來的財產(chǎn)、環(huán)境、經(jīng)營的嚴(yán)重?fù)p失以及其他嚴(yán)重干擾醫(yī)院功能正常發(fā)揮的后果。醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析（以下簡稱HVA）屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，是指分析醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對災(zāi)害的承受能力。醫(yī)災(zāi)害脆弱性與災(zāi)害的嚴(yán)重程度成正比，與醫(yī)院的抗災(zāi)能力反比。脆弱性物體可以通過其自身或人為因素，改變其內(nèi)結(jié)構(gòu)和其對外界風(fēng)險的暴露形勢，降低脆弱性程度和提高抗風(fēng)險的能力，增加系統(tǒng)的穩(wěn)定性。某某市地處邊疆少數(shù)民族地區(qū)，少數(shù)民族眾多，存在文化、宗教信仰及語言差異，人民群眾受教育程度偏低，醫(yī)患雙方溝通交流不暢等不利因素。某某人民醫(yī)院所處地理位置，老院區(qū)在市區(qū)中心位置，新院區(qū)在市區(qū)北邊，結(jié)合全院臨床科室個，醫(yī)技科室個，個中心（急救中心和護(hù)養(yǎng)中心、個職能科室的實際情況分析，我院可能存在的災(zāi)害包括：破壞性地震、極端溫度、醫(yī)院火災(zāi)、洪水、放射性暴露、有毒有害化學(xué)品泄露、炸彈威脅（恐怖襲擊、電力故障、信息系統(tǒng)癱瘓、醫(yī)療氣體中斷、電梯以外、壓力容爆炸、暴力性醫(yī)療糾紛、暴力性傷醫(yī)事件、醫(yī)院食品安全件、藥品安全危害事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、院感暴發(fā)事等18項?，F(xiàn)將關(guān)于開展院內(nèi)災(zāi)害脆弱性分析相關(guān)工作要求通知如下，請各科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。一、醫(yī)院開展災(zāi)害脆弱性分析（HV）的意義（20201.4.3）要求；（二）能有效降低醫(yī)院在任何時刻可能會出現(xiàn)的風(fēng)險；（三）對醫(yī)院能提高醫(yī)院的抗災(zāi)害能力，將災(zāi)害對醫(yī)運(yùn)行的影響降低到最低限度，以保證醫(yī)療救治功能的正常揮。（四）對個人鍛煉個人處理緊急事件的能力，能意識本身工作的重要性與職責(zé)。二、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性風(fēng)險調(diào)查結(jié)合2022年新一輪等級醫(yī)院評審要求和醫(yī)院應(yīng)急管理工作要求，醫(yī)院應(yīng)急辦公室擬定了醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查。調(diào)查表樣表和調(diào)查人員范圍經(jīng)提請醫(yī)院應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議一致通過調(diào)查范圍調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查表的形式。分分類）院領(lǐng)導(dǎo)6任任任負(fù)責(zé)人合計（二）分析方法及調(diào)查表1.分析方法通過KAISE（凱撒）模型的風(fēng)險評估矩陣對醫(yī)院面臨的各種潛在危險加以識別，進(jìn)行風(fēng)險評估和排序，明確應(yīng)對點。通過調(diào)查分析，了解醫(yī)院目前對各類突發(fā)事件的承受力，確定醫(yī)院需要優(yōu)先應(yīng)對的風(fēng)險事件，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)管理的具體措施。2.分析指標(biāo)KAISE模型的風(fēng)險評估矩陣共設(shè)定了7個指標(biāo)可能性：發(fā)生概率；嚴(yán)重性：人員傷害、財產(chǎn)損失、運(yùn)營影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部響應(yīng)、外部響應(yīng)。（1）發(fā)生概率：在確定事件發(fā)生的概率時，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、專家評價、上級應(yīng)急預(yù)案的要求等。（2）人員傷害：評價人員傷害時，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等。（3）財產(chǎn)損失：估計財產(chǎn)損失時，要計算更新的、建立臨時替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時間費(fèi)用等。（4）運(yùn)營影響：關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷外部服務(wù)的中斷、職員的減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、醫(yī)院財政負(fù)擔(dān)的增加等。（5）應(yīng)急準(zhǔn)備：注意應(yīng)急預(yù)案是否完善、是否經(jīng)常開展應(yīng)急是否對工作人員進(jìn)行了必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備情況、應(yīng)急支援的情況。（6）內(nèi)部響應(yīng)：在評級內(nèi)部反映的能力時，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對事件嚴(yán)重程度和持續(xù)時間的預(yù)計有無后備機(jī)制上一級應(yīng)急預(yù)案的要求等。（7）外部響應(yīng)：在評價外部支持時，要考慮國家和本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、有關(guān)機(jī)構(gòu)簽訂相互援助協(xié)議的情況、與其他同類醫(yī)院協(xié)調(diào)的情況、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應(yīng)機(jī)構(gòu)簽訂的應(yīng)急供應(yīng)計劃或合同情況等。3.脆弱性分析指標(biāo)選?。焊鶕?jù)Kaiser模型主要內(nèi)容、醫(yī)院實際，確定我院在自然災(zāi)害，藥品、危險品危害，技危險，公共事件四個維度共20個具體危險事件。4.附件）5.計算方法（1）相對風(fēng)險分值的計算：每項可能性分值×每項嚴(yán)重性分值（6項之和）／最大可能性分值×最大嚴(yán)重性分值6項之和）×100%。（2最大可能性分值×最大嚴(yán)重性分（6項之和=54。以上調(diào)查表由應(yīng)急辦工作人員制定，并通過醫(yī)院應(yīng)急管理工作小組（醫(yī)院安全管理委員會）審議后，印發(fā)文件到相關(guān)科室，由科室及相關(guān)工作人員填寫上述調(diào)查表。各科填寫后，交到醫(yī)院應(yīng)急管理辦公室。三、調(diào)查結(jié)果計算分析及應(yīng)用醫(yī)院應(yīng)急管理辦公室對填寫的調(diào)查表進(jìn)行梳理統(tǒng)計，對20項風(fēng)險調(diào)查項目進(jìn)行逐一計算、排序及分析，并提出脆弱環(huán)節(jié)持續(xù)整改意見，制定醫(yī)院災(zāi)害預(yù)防與控制措施，終形成2022年某某人民醫(yī)院脆弱性分析報告，并形成文件印發(fā)全院。四、工作要求（一）各科室要高度重視醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析及其調(diào)工作，各科室主任/負(fù)責(zé)人、護(hù)士長要結(jié)合醫(yī)院及本科室工作實際，在充分征求科室工作人員意見的前提下，按要求認(rèn)真完整填寫《醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調(diào)查表（調(diào)查表。（二）調(diào)查范圍為：院領(lǐng)導(dǎo)，臨床醫(yī)技科室主任/負(fù)人和護(hù)士長，行政職能后勤科室科主任/負(fù)責(zé)人，未包含應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的工作人員。（三）評估、填寫調(diào)查表前，應(yīng)認(rèn)真閱讀填寫說明（見附件，掌握填寫方法，充分了解自然災(zāi)害，藥品、危險品危害，技術(shù)危險公共事件四個維度，共20個具體危險事件的內(nèi)容后，再行評估填寫，要求填寫要符合實際，填寫要完整。（三）填寫好《醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調(diào)查表》于2022年月日前將紙質(zhì)版交到醫(yī)院應(yīng)急辦公室，聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：。（四）應(yīng)急辦公室梳理統(tǒng)計調(diào)查表，并對20項風(fēng)險調(diào)查項目進(jìn)行逐一計算、排序及分析，并提出脆弱環(huán)節(jié)持續(xù)整改意見，制定醫(yī)院災(zāi)害預(yù)防與控制措施，最終形成2022年某某人民醫(yī)院脆弱性分析報告。附件：醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調(diào)查表及填表說明某某人民醫(yī)院2022年月附件：科室：（公章） 填寫人：可能性 失）危險事件 發(fā)生概發(fā)生概

人員傷害

財產(chǎn)損失

運(yùn)營影響

應(yīng)急準(zhǔn)備

內(nèi)部響應(yīng)

外部響應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)自然災(zāi)害

無/或不適應(yīng),的可能性和損壞擾預(yù)案的可能性和損壞擾預(yù)案資源社區(qū)∕和供給/或不適無/或不適無/或不適/或不適無/或不適無/或不適應(yīng)=低==低應(yīng)=應(yīng)=應(yīng)=低中,3高,3高中,3高中,3高,3高中,3高地震極溫洪水放射性物質(zhì)暴露化學(xué)泄漏藥品安危害事群體性藥物反技術(shù)危險停電、水事件特種設(shè)安全事信息統(tǒng)癱醫(yī)療體中電梯外事公共事件突發(fā)公衛(wèi)生事火災(zāi)醫(yī)療技損害事批量突意外傷事件醫(yī)療糾紛醫(yī)院染暴治安發(fā)事食品安事件E了7標(biāo)（（（（減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共（5（前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對事件嚴(yán)重程度和持（7訂相互援助協(xié)議的情況