主管護師兒科護理學(xué)《先天性心臟病》真題及答案

主管護師兒科護理學(xué)《先天性心臟病》真題及答案(6-9題共用題干)男4歲,因懷疑先天性心臟病就診。6.首先應(yīng)該進行的檢查是:A.血常規(guī)B.腦電圖C.血鈣、磷測定D.胸部X線攝片E.腹部B超答案:D解析:先天性心臟病的診斷首選是胸部X線攝片,可了解心外形、位置及肺血情況。7.該患兒出現(xiàn)口唇粘膜青紫,輕度杵狀指趾,胸骨左緣2-4肋間聽到2-3級收縮期雜音,肺動脈第二音減弱,為確診應(yīng)做的檢查是:A.腦電圖B.頭部CTC.心肌酶譜D.右心導(dǎo)管造影E.腹部B超答案:D解析:除心臟彩超外,心導(dǎo)管檢查是先天性心臟病明確診斷的重要檢查方法之一。根據(jù)臨床表現(xiàn),本患兒考慮為法洛四聯(lián)癥。8.2個月后,患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛,2周后出現(xiàn)頭痛,右側(cè)巴氏征(+),WBC18×10^9/L,中性0.86,淋巴0.14,考慮合并:A.肺炎B.腦出血C.腦膿腫D.心肌炎E.結(jié)核性腦膜炎答案:C解析:法洛四聯(lián)癥可合并腦血栓,若為細菌性栓子,則形成腦膿腫。本患兒呼吸道感染2周后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,同時外周血象提示細菌感染存在,故考慮合并腦膿腫。9.合并癥治愈后,進一步治療的方法為:A.預(yù)防外傷B.長期抗生素預(yù)防感染C.應(yīng)用激素D.口服維生素E.施行心臟手術(shù)答案:E解析:先天性心臟病的根治性治療是外科手術(shù)。合并癥治愈后,需進行手術(shù)治療。【助理】18.小兒先天性心臟病中，屬青紫型的是(2006)A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.肺動脈狹窄D.法洛四聯(lián)癥E.主動脈縮窄(三)無分流型常見有肺動脈狹窄、主動脈縮窄和右位心等。先心病的內(nèi)因主要與遺傳有關(guān)，如染色體畸變，外因主要是宮內(nèi)感染，特別是母孕前2個月內(nèi)患病毒感染，為先天性心臟病的主要因素。理化因素有孕母接觸大劑量放射線、葉酸缺乏以及抗癌藥物的應(yīng)用等。二、特殊檢查(一)X線檢查X線透視、攝片及食管吞鋇可了解心房、心室和大血管的位置、形態(tài)、輪廓、搏動，有無肺門“舞蹈”征、心臟增大、食管壓跡等。攝片常取后前位、側(cè)位、左前斜及右前斜位。根據(jù)情況可做記波攝片、斷層攝片或心血管造影。新生兒及小嬰兒.心胸比例達55%，并有胸腺增大陰影。(二)心電圖可反映心臟的位置、房室有無增厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)情況。(三)超聲心動圖這是一種無痛、非創(chuàng)傷性的檢查，能顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)。①M型超聲心動圖：用單晶體探頭掃描在超聲上的顯像，可觀察到組織結(jié)構(gòu)間的距離，通過辨認波型，對心臟的腔室和血管的大小進行定量測定，用以估計心臟解剖上的異常及嚴重程度;②二維超聲心動圖心臟扇形切面顯像：用探頭做心臟扇形掃描，能顯示出心臟各層的結(jié)構(gòu)關(guān)系，與M型超聲心動圖不同的是它能顯示心臟內(nèi)大面積的實時活動圖像;③三維超聲心動圖：應(yīng)用計算機將一系列的二維超聲圖像進行三維重建，能以立體方式顯示心腔、心內(nèi)結(jié)構(gòu)、大血管及其相互關(guān)系以及活動情況，對心血管疾病的診斷有重要價值;④多普勒彩色血流顯像：這是新一代多普勒心動超聲診斷技術(shù)，它可在二維和M型超聲心動圖基礎(chǔ)上實時顯示血流的方向和相對速度，提供在心腔和大血管內(nèi)血流的時間和空間信息，能直觀循環(huán)的血流，故稱為“無創(chuàng)傷性的心血管造影術(shù)”。(四)心導(dǎo)管檢查是先心病明確診斷和決定手術(shù)前重要的檢查方法之一。根據(jù)部位分左、右心導(dǎo)管兩種檢查，臨床常用有心導(dǎo)管檢查。其方法是在x線透視下用不透放射線的塑料導(dǎo)管，插入肘部貴要靜脈或腹股溝部大隱靜脈，經(jīng)上腔靜脈進入右心房、右心室達肺動脈。此項檢查可了解心腔及大血管不同部位的血氧含量、壓力變化,明確有無分流及分流的部位，導(dǎo)管如進入異常通道更可提供重要的診斷資料。左心導(dǎo)管則由股動脈或肱動脈插入。(五)心血管造影經(jīng)以上檢查仍不能明確診斷而又需做手術(shù)者，可做此檢查，方法是經(jīng)插入導(dǎo)管將含碘造影劑(76%泛影葡胺)在機械的高壓下，極迅速的注入心臟或大血管，并連續(xù)快速的攝片或拍電影，觀察造影劑顯示的心房、心室及大血管的形態(tài)、大小、位置及有無異常通道、狹窄及有無閉鎖等畸形。造影術(shù)分靜脈、選擇性及逆行三種方法，最常用為選擇性造影，即將導(dǎo)管的頂端插至需顯影部位的近端，然后注射造影劑。(六)放射性核素心血管造影用精細而復(fù)雜的閃爍照像機可將流經(jīng)心臟的注入物，如99m锝(99mTc)演示為可見的放射性核素心血管造影圖，以進行定性及定量測定，確定心室和大血管的相對大小及探測有