兒科規(guī)培出科腎病理論考試（一年級）附有答案

兒科規(guī)培出科腎病理論考試（一年級）[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________出科時(shí)間：[填空題]*2023.6.30_________________________________一、A1型題（每題1分，共40分）1、與乙肝病毒相關(guān)性腎炎發(fā)病可能沒關(guān)系的是（）[單選題]*A.HBV直接感染腎臟B.病毒抗原與相應(yīng)抗體形成復(fù)合物沉積于腎小球C.病毒抗原鑲嵌在腎小球，與相應(yīng)抗體形成原位免疫復(fù)合物而致病D.由于HBV感染引起免疫功能紊亂通過自身免疫機(jī)制而致病E.由于HBV感染導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損害(正確答案)2、小兒單純性腎病綜合征最常見的病理改變是（）[單選題]*A.膜性腎病B.微小病變(正確答案)C.系膜增生性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.膜增生性腎炎3、下列哪項(xiàng)最符合急性腎盂腎炎的診斷（）[單選題]*A.發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細(xì)胞增多B.高血壓、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細(xì)胞成堆C.發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿中白細(xì)胞增多(正確答案)E.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿4、下列哪項(xiàng)不是過敏性紫癜常見的臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)疼痛或腫脹C.消化道癥狀D.皮膚過敏癥狀(正確答案)E.腎臟癥狀5、腎病綜合征最主要的病理生理改變是（）[單選題]*A.低蛋白血癥B.重度水腫C.大量蛋白尿(正確答案)D.高膽固醇血癥E.腎功能損害6、溶血尿毒綜合征具有確診意義的項(xiàng)目是（）[單選題]*A.腎臟病理改變?yōu)檠ㄐ晕⒀苎?正確答案)B.腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果C.血小板減少D.血清總補(bǔ)體和C3下降E.尿液檢查異常7、尿路感染常見致病菌是（）[單選題]*A.葡萄球菌B.變形桿菌C.大腸埃希菌(正確答案)D.支原體E.真菌8、慢性腎衰竭病例容易并發(fā)感染，主要原因?yàn)椋ǎ單選題]*A.貧血B.尿毒癥毒素引起骨髓抑制C.血漿白蛋白減少D.代謝性酸中毒E.免疫功能降低，白細(xì)胞功能異常(正確答案)9、急性腎炎患兒給無鹽或低鹽飲食一直到（）[單選題]*A.水腫消退，血壓正常(正確答案)B.血沉正常C.尿常規(guī)正常D.Addis計(jì)數(shù)正常E.肉眼血尿消失10、關(guān)于急性腎炎與急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)相似之處是（）[單選題]*A.持續(xù)無尿B.浮腫、少尿、高血壓(正確答案)C.腎功能迅速惡化D.持續(xù)尿少E.中度貧血11、關(guān)于急性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.ASO滴度與腎炎嚴(yán)重性呈正相關(guān)(正確答案)B.急性期常有輕度貧血C.急性期總補(bǔ)體及C3暫時(shí)性下降D.尿中可見腎小球性變形紅細(xì)胞E.急性期尿中白細(xì)胞可增多12、毒物的排泄途徑主要是（）[單選題]*A.皮膚B.肺臟C.消化道D.乳腺E.腎臟(正確答案)13、導(dǎo)致急性鏈球菌感染后腎炎的鏈球菌主要是（）[單選題]*A.α溶血性鏈球菌A組B.α溶血性鏈球菌B組C.β溶血性鏈球菌A組(正確答案)D.β溶血性鏈球菌B組E.草綠色鏈球菌14、持續(xù)性蛋白尿常提示（）[單選題]*A.劇烈運(yùn)動(dòng)后B.直立體位時(shí)C.腎小球疾病(正確答案)D.腎小管病變E.腎腫瘤15、不符合腎炎性腎?。ǎ單選題]*A.血尿B.高血壓C.腎功能障礙D.γ球蛋白減少(正確答案)E.血清補(bǔ)體下降16、IgA腎病的臨床特點(diǎn)是（）[單選題]*A.大量蛋白尿B.晨起血尿C.反復(fù)發(fā)作性血尿(正確答案)D.水腫E.高血壓17、Alport綜合征最早、最常見的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.水腫B.氮質(zhì)血癥C.蛋白尿D.高血壓E.血尿(正確答案)18、Alport綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.水腫B.氮質(zhì)血癥C.蛋白尿D.高血壓E.血尿(正確答案)19、慢性腎衰竭急性發(fā)作與急性腎衰竭比較，重要的差別是（）[單選題]*A.水腫、少尿、血尿B.氮質(zhì)血癥C.代謝性酸中毒D.生長發(fā)育落后、明顯貧血和腎性骨病(正確答案)E.電解質(zhì)紊亂20、有關(guān)小兒排尿問題錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.93％的新生兒在出生后24h內(nèi)排尿B.99％的新生兒在出生后48h內(nèi)排尿C.出生1周后排尿每日20～25次D.18個(gè)月已能控制排尿(正確答案)E.學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童排尿每日6～7次21、原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則中不正確的是（）[單選題]*A.始量要足B.減藥慢穩(wěn)C.維持用藥半年或更長D.無效時(shí)加用免疫抑制劑E.抗生素預(yù)防感染(正確答案)22、嬰幼兒時(shí)期慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)椋ǎ單選題]*A.慢性腎小球腎炎B.腎發(fā)育不良(正確答案)C.狼瘡腎炎D.原發(fā)性腎病綜合征E.IgA腎病23、小兒腎病綜合征治療的首選藥物是（）[單選題]*A.潘生丁B.腎上腺皮質(zhì)激素(正確答案)C.環(huán)磷酰胺D.環(huán)孢霉素AE.苯丁酸氮芥24、尿滲透壓降低常見于（）[單選題]*A.中樞性尿崩癥(正確答案)B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.急性腎小球腎炎D.糖尿病E.原發(fā)性醛固酮增多癥25、急性腎小球腎炎前驅(qū)病最常見是（）[單選題]*A.皮膚感染B.消化道感染C.肺炎D.咽扁桃體炎(正確答案)E.猩紅熱26、急性腎衰血鈉低于多少可考慮補(bǔ)鈉（）[單選題]*A.130mmol/LB.125mmol/LC.120mmol/L(正確答案)D.115mmol/LE.110mmol/L27、急性不典型腎炎診斷中最有價(jià)值的生化指標(biāo)是（）[單選題]*A.ASO升高B.血沉增快C.血清補(bǔ)體C下降(正確答案)D.血漿蛋白明顯下降E.大量蛋白尿28、關(guān)于急性腎炎的預(yù)后，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.一般預(yù)后好B.可死于急性腎衰竭C.可發(fā)展為遷延性腎炎D.可發(fā)展為慢性腎炎E.病情緩解后不需隨訪(正確答案)29、蛋白尿指尿中蛋白質(zhì)含量超過（）[單選題]*A.50mg/24小時(shí)B.100mg/24小時(shí)C.150mg/24小時(shí)(正確答案)D.200mg/24小時(shí)E.250mg/24小時(shí)30、單純性腎病患兒血漿蛋白降低一般以哪項(xiàng)為主（）[單選題]*A.白蛋白與球蛋白B.α2球蛋白與β球蛋白C.γ球蛋白與β球蛋白D.白蛋白(正確答案)E.白蛋白與α2球蛋白31、單純性腎病在病理生理上與腎炎性腎病的不同點(diǎn)是（）[單選題]*A.僅有腎小球基底膜通透性增高(正確答案)B.基膜上有IgG沉著C.腎小球破壞D.腎小球內(nèi)有非特異性炎癥E.腎小球內(nèi)有凝血現(xiàn)象32、可以幫助鑒別單純型腎病和腎炎型腎病的項(xiàng)目是（）[單選題]*A.大量蛋白尿B.尿中少量紅細(xì)胞C.暫時(shí)性氮質(zhì)血癥D.血膽固醇明顯增高E.是否為選擇性蛋白尿(正確答案)33、急性腎炎在早期突然發(fā)生驚厥，可能性最大的是（）[單選題]*A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.低鈉綜合征D.高血壓腦病(正確答案)E.腦血栓34、不屬于小兒急性腎炎腎活檢指征的是（）[單選題]*A.尿常規(guī)檢查異常(正確答案)B.嚴(yán)重蛋白尿C.顯著氮質(zhì)血癥D.持續(xù)低補(bǔ)體血癥E.肉眼血尿持續(xù)時(shí)間太長35、關(guān)于慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，正確的是（）[單選題]*A.腎素-血管緊張素水平增高B.血容量擴(kuò)張C.血容量及腎素-血管緊張素平衡失調(diào)(正確答案)D.激肽系統(tǒng)的作用E.交感神經(jīng)興奮性改變36、原發(fā)性腎小管酸中毒的主要病因是（）[單選題]*A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.泌尿道畸形D.遺傳因素(正確答案)E.以上均不是37、治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是（）[單選題]*A.環(huán)磷酰胺B.雷公藤多苷C.雙嘧達(dá)莫D.吲哚美辛E.糖皮質(zhì)激素(正確答案)38、不屬于急性鏈球菌感染后腎炎重型表現(xiàn)的是（）[單選題]*A.嚴(yán)重循環(huán)充血B.大量蛋白尿(正確答案)C.急性腎衰竭D.高血壓腦病E.以上均不是39、原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.低鈉血癥B.感染(正確答案)C.高凝狀態(tài)D.低血容量休克E.低鈣血癥40、下列哪項(xiàng)不是腎活檢的指征（）[單選題]*A.多囊腎(正確答案)B.急進(jìn)性腎炎C.持續(xù)的血尿或蛋白尿D.遺傳性腎炎E.原因不明的急、慢性腎功能不全二、A2型題（每題2分，共40分）41、女性，45歲，診斷為急性腎盂腎炎，其最常見的感染途徑是（）[單選題]*A.血行感染B.淋巴管感染C.直接感染D.上行感染(正確答案)E.下行感染42、女童，9歲，外陰部疼痛伴出血，陰道口上方暗紅色腫塊，從腫塊中央能插入導(dǎo)尿管，最可能的診斷是（）[單選題]*A.尿道腫瘤B.膀胱葡萄狀肉瘤C.陰道腫瘤D.尿道黏膜脫垂(正確答案)E.輸尿管囊腫43、男孩，10歲。未經(jīng)。腎活組織檢查診斷為腎炎性腎病?？沙氏铝信R床特點(diǎn)，除了（）[單選題]*A.血尿B.高血壓C.氮質(zhì)血癥D.血清C3降低E.對激素治療無效應(yīng)(正確答案)44、男，3歲，家在貧困山區(qū)，常有排尿中斷現(xiàn)象，并伴有疼痛，患兒常用手搓拉陰莖，改變體位后，能夠恢復(fù)排尿，患兒可能是（）[單選題]*A.膀胱結(jié)石(正確答案)B.膀胱憩室C.膀胱炎D.后尿道瓣膜E.前尿道瓣膜45、患者，男，1歲，診斷為右側(cè)睪丸鞘膜積液，下列哪項(xiàng)是最佳處理方案（）[單選題]*A.觀察到2歲(正確答案)B.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C.藥物治療D.立即引流E.穿刺抽吸46、患兒女，14歲。3周前患猩紅熱，3天來臉腫、頭暈、乏力，血壓130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，鏡下見紅細(xì)胞管型，血沉30mm/h，ASO1：800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。以下處理哪項(xiàng)不妥（）[單選題]*A.臥床休息B.低鹽飲食C.氫氯噻嗪利尿降壓D.青霉素消除感染灶E.大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑(正確答案)47、患兒男，6歲。全身水腫，尿蛋白3.6g/d，尿中紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，可見透明管型，血漿白蛋白18g/L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達(dá)莫300mg（分3次服），已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施為妥（）[單選題]*A.停用潑尼松B.改用地塞米松C.增加潑尼松用量，延長治療時(shí)間D.潑尼松減量，加用環(huán)磷酰胺(正確答案)E.加用肝素48、患兒3歲，反復(fù)浮腫1個(gè)月來院系統(tǒng)治療，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿紅細(xì)胞0～3/HP，血漿白蛋白20g/L血膽固醇8.9mmol/L，血尿素氮4.8mmol/L，本例的最有效的療法是（）[單選題]*A.應(yīng)用利尿劑B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素(正確答案)C.應(yīng)用細(xì)胞毒藥物D.補(bǔ)充白蛋白或血漿E.中約49、患兒，男，6歲.患腎病綜合征2年。病后長期忌鹽.未規(guī)則激素治療，病情未緩解。近1周反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，納差，有時(shí)嘔口十，浮腫明顯，在外院用速尿40mg靜脈推注1次，出現(xiàn)面色蒼白，煩躁，四肢濕冷，心率加快，脈細(xì)弱，血壓10/6kPa，最可能并發(fā)（）[單選題]*A.敗血癥B.低鈉血癥C.感染性休克D.藥物過敏E.低血容量性休克(正確答案)50、患兒，8歲，已確診為急性腎小球腎炎，起病后第十天，突然劇烈頭痛，惡心嘔吐，驚厥等癥狀，應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A.腦出血B.高血壓腦病(正確答案)C.低鈉驚厥D.低鈣驚厥E.低蛋白血癥51、8歲小兒，急性腎炎，尿量極少，重度水腫，呼吸60次/min，心率160次/min，血壓20.1/12.3kPa，首先給（）[單選題]*A.甘露醇＋激素B.呋塞米＋毛花苷C(正確答案)C.甘露醇＋毛花苷CD.尿素＋毛花苷CE.硫酸鎂＋毛花苷C52、腎病綜合征患者應(yīng)用足量的潑尼松治療8周后，尿蛋白不減少仍為（++），水腫無減輕。治療最好采用（）[單選題]*A.加大強(qiáng)的松劑量B.換用地塞米松C.輸入血漿或低分子右旋糖酐D.加用吲哚美辛E.加用其他免疫抑制劑(正確答案)53、9歲患兒，眼瞼水腫4天，近2日加重，浮腫漸及全身，尿少，今晨感呼吸困難，氣急，咯粉紅色痰，體檢：體溫37.5℃，眼瞼及下肢浮腫，血壓150/100Hg，心率116次/分，心音鈍，兩肺呼吸音粗，有中細(xì)濕鳴，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，診斷考慮為（）[單選題]*A.急性腎炎伴肺炎B.急性腎炎伴急性腎功能衰竭C.急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血(正確答案)D.急性腎炎伴高血壓腦病E.急性腎炎伴心肌炎54、患兒男，3歲，診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的強(qiáng)的松治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，最大可能的病理類型是（）[單選題]*A.微小病變型腎病(正確答案)B.IgA腎病C.新月體腎炎D.毛細(xì)血管內(nèi)外增生性腎小球腎炎E.膜增生性腎小球腎炎55、患兒男，2歲。診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。最大可能的病理類型是（）[單選題]*A.微小病變型腎病(正確答案)B.Alport綜合征C.局灶節(jié)段腎小球硬化癥D.膜增生性腎小球腎炎E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎56、9歲患兒，眼瞼水腫4天，近2天加重，水腫漸及全身，尿少，今晨感覺上腹部不適，頻咳，氣急。體檢：體溫37.5℃，眼瞼及下肢水腫，血壓150/100mmHg，心率116次/分，心音鈍，兩肺呼吸音粗，肝肋下2.0cm。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，血尿素氮26.5mmol/L，肌酐362μmol/L。診斷考慮為（）[單選題]*A.急性腎炎伴肺炎B.急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血及急性腎衰竭(正確答案)C.急性腎炎伴循環(huán)充血D.急性腎炎伴高血壓腦病E.急性腎炎伴心肌炎57、患兒男，13歲。2年來反復(fù)鏡下血尿，偶見紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量1.8g/d，肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗O1：200。為了明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是（）[單選題]*A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢(正確答案)D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)58、患兒女，10歲，水腫2天伴少尿、血尿，發(fā)病前2周有呼吸道感染史。查體見：眼瞼及顏面水腫，BP18/13kPa，尿檢查紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞2個(gè)/HP，尿PRO+，血ASO增高，首先應(yīng)考慮的診斷是（）[單選題]*A.急性腎小球腎炎(正確答案)B.腎炎性腎病C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.病毒性腎炎59、男孩，8歲。反復(fù)浮腫8個(gè)月。尿常規(guī)：蛋白（+++）～（++++），紅細(xì)胞15～20/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血漿總蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl）。此患兒首要診斷考慮為（）[單選題]*A.急性鏈球菌感染后腎炎B.單純性腎病C.急進(jìn)性腎炎D.腎炎性腎病(正確答案)E.病毒性腎炎60、9歲女孩.浮腫5天，明顯尿少，深黃如茶，2天來伴頭痛、頭暈，有時(shí)眼花，視物模糊。血壓24.9/15.9kPa（180/120mmHg），血尿素氮7.2mmol/L（20mg/dl），尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞10～20/HP，顆粒管型0～2/HP，處理首選藥物是（）[單選題]*A.肼苯達(dá)嗪口服B.利血平肌內(nèi)注射C.硝普鈉靜脈滴注(正確答案)D.硫酸鎂靜脈滴注E.甘露醇靜脈推注三、A3/A4型題（每題2分，共20分）

(61題~62題共用題干)

患兒女，10歲。因發(fā)熱、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>；105/ml。經(jīng)抗生素靜脈用藥治療3天后體溫正常61、此時(shí)重要的治療手段應(yīng)該是（）[單選題]*A.停用抗生素B.改口服抗生素治療1周C.繼續(xù)用抗生素，總療程10～14天(正確答案)D.堿化尿液E.改小劑量藥物維持治療3個(gè)月62、患兒住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，輕微腹痛，腎區(qū)無叩痛。出院后應(yīng)注意（）[單選題]*A.定時(shí)復(fù)查尿常規(guī)(正確答案)B.繼續(xù)用抗生素治療C.長