藥品保管與養(yǎng)護(hù)（藥房培訓(xùn)課件）

藥品的日常養(yǎng)護(hù)

一、藥品的日常養(yǎng)護(hù)藥品的日常養(yǎng)護(hù)1234藥品倉庫的溫濕度要求藥品的堆垛要求藥品的色標(biāo)管理主要劑型的保管方法藥品倉庫的溫濕度要求藥品批發(fā)和零售連鎖企業(yè)應(yīng)根據(jù)所經(jīng)營藥品的儲存要求，設(shè)置不同溫濕度條件的倉庫。其中冷庫溫度為2℃-10℃；陰涼庫溫度不高于20℃；常溫庫溫度為0-30℃；各庫房相對濕度應(yīng)保持在45%-75%之間。藥品的堆垛要求藥品的堆垛要求

貨垛堆碼須牢固、整齊、傾斜角小于15°；商品不得倒置；

堆垛應(yīng)合乎防火規(guī)定，要與防火門、電器裝置等保持一定距離；對于包裝不堅(jiān)固或過重的，不宜堆碼過高，以防下層受壓變形；藥品的堆垛要求藥品的堆垛要求藥質(zhì)較重、體積龐大而又不需久儲的藥品，應(yīng)堆放在離裝卸地點(diǎn)較近的區(qū)場中；藥質(zhì)較輕者可堆放在中心區(qū)場，可盡量堆高；藥品堆垛應(yīng)留有一定的距離。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與庫房散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。

同種藥品大小不一，應(yīng)將大件放在下層，小件放在上層；藥品的色標(biāo)管理藥品儲存應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理，其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗(yàn)品庫、退貨藥品庫為黃色；合格藥品庫、零貨稱取庫、待發(fā)藥品庫為綠色；不合格藥品庫為紅色。主要劑型的保管方法注射劑的保管

避光：

一般注射劑應(yīng)避光貯存；

防熱：抗生素類注射劑、酶類注射劑一般應(yīng)置涼處避光保存；生物制品、胰島素等注射劑應(yīng)在2-10℃保存；除凍干品外，一般不能在0℃下保存。

防凍：水溶液型注射劑、水混懸型注

射劑、乳濁型注射劑，冬季必須注意

防凍；油溶液型注射劑不必防凍。

防潮：注射用粉針保管時應(yīng)防潮，絕不能放在冰箱。

主要劑型的保管方法片劑的保管

防潮：一般壓制片需密封在干燥處保存；糖衣片、腸溶衣片保管時較一般片劑條件更高，需置干燥、涼處保存；含糖片劑需置干燥、涼處保存。

避光：凡主藥對光敏感的片劑應(yīng)避光保存。

防熱：含揮發(fā)性藥物的片劑，應(yīng)置涼處保存。主要劑型的保管方法膠囊劑的保管

防潮、防熱：一般膠囊劑都應(yīng)密封，置干燥、涼處保存。但也不宜過分干燥，以免膠囊過于干燥而發(fā)生脆裂；具有顏色的膠囊更要注意防潮防熱，應(yīng)置干燥涼處保存。

避光：凡主藥對光敏感的膠囊劑，應(yīng)避光保存。主要劑型的保管方法水溶液劑的保管

溫度：水溶液劑存放在30℃以下的常溫庫；芳香水劑應(yīng)密閉、避光置涼處儲存，冬季應(yīng)防凍；膠體溶液保管時溫度不宜過高或過低，冬季應(yīng)防凍；乳劑應(yīng)密閉避光，于涼處保存，冬季防凍；混懸劑儲存時應(yīng)密閉避光，置涼處保存，冬季防凍。主要劑型的保管方法軟膏劑的保管

一般軟膏劑應(yīng)密閉、避光、置干燥涼處保存，溫度控制在25℃以下；水溶性基質(zhì)軟膏、乳劑型基質(zhì)軟膏冬季應(yīng)防凍，以免分層，一般在常溫庫保存；錫管裝、塑料管裝軟膏應(yīng)防止重壓，貯于干燥涼處。主要劑型的保管方法栓劑的保管

栓劑一般應(yīng)在20℃以下密閉保存，防止因受熱、受潮而變形、發(fā)霉、變質(zhì)，應(yīng)控制好相對濕度，太干燥時栓劑會開裂。藥品的重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)

二、藥品的重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)（一）重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種的類別1、易氧化的藥物

如溴化鈉、碘化鈣、硫酸亞鐵、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉、亞硫酸鈉、苯甲醇、麻醉乙醚、腎上腺素、水楊酸鈉、嗎啡、止血敏、左旋多巴、乙烯雌酚、維生素E、磺胺、對氨基水楊酸鈉、鹽酸普魯卡因、異煙肼、鹽酸經(jīng)苯噠嗪、安乃近、半胱氨酸、鹽酸異丙嗪、奮乃靜、酒石酸銻鉀、松節(jié)油、維生素A、維生素D、維生素C、葉酸等；2、易水解的藥物

如三硝酸甘油脂、阿司匹林、丙酸睪丸素、眠爾通、氯化琥珀膽堿、無味氯霉素、鹽酸普魯卡因、胃復(fù)康、硝酸毛果蕓香堿、葡萄糖酸內(nèi)酯、氯霉素、四環(huán)素、青霉素、先鋒霉素、巴比妥、洋地黃甙、毒毛旋花子甙等；3、易吸濕的藥物

如蛋白銀、枸櫞酸鐵銨、氯化鈣、山梨醇、甘油、乳酸、胃蛋白酶、淀粉酶、青霉素、洋地黃粉等；4、易風(fēng)化的藥物

如硫酸鈉、咖啡因、磷酸可待因等；5、易揮發(fā)的藥物

如麻醉乙醇、乙醇、揮發(fā)油、樟腦、薄荷腦、碘仿、酊劑、十滴水等；6、具升華的藥物

如碘、碘仿、樟腦、薄荷腦、麝香草酚等；7、具融化性的藥物

如以香果脂、可可豆脂為基質(zhì)的栓劑，易發(fā)生共熔現(xiàn)象的藥物（水合氯醛、樟腦、薄荷腦）等；8、易發(fā)生凍結(jié)的藥物

如含有藥物的水劑、以醇作溶媒的制劑、魚肝油乳、松節(jié)油搽劑、鎂乳、氫氧化鋁凝膠等；9、具吸附性的藥物

如淀粉、藥用炭、白陶土、滑石粉等。10、效期在兩年內(nèi)的品種（二）有計(jì)劃抽樣驗(yàn)送的品種易變質(zhì)的品種；已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不合格品種的相鄰批號；儲存兩年以上的品種；近效期、使用期和廠方負(fù)責(zé)期的品種；其他認(rèn)為需要抽驗(yàn)的品種。（三）重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種的保管與養(yǎng)護(hù)（1）易受光線影響而變質(zhì)藥品的保管需要避光保存，應(yīng)放在陰涼干燥、陽光不易直射到的地方。門、窗可懸掛遮光用的黑布簾、黑紙，以防陽光照射?？刹捎米厣炕蛴煤谏埌牟Ａ靼b，以防止紫外線的透人。

藥品應(yīng)按其不同性質(zhì)及劑型特點(diǎn)在適當(dāng)條件下正確保管。作為藥庫管理人員必須了解各類藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界的各種因素對藥品制劑可能引起的不良影響，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的貯存條件和要求進(jìn)行貯藏保管。（2）易受濕度影響而變質(zhì)藥品的保管①對易吸濕的藥品，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。對易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封，置于陰涼干燥處。②控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對濕度在45-75%?？稍O(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇或通風(fēng)器，可輔用吸濕劑如石灰、木炭，有條件者，尤其在梅雨季節(jié)，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮設(shè)備外，藥庫應(yīng)根據(jù)天氣條件，分別采取下列措施，即在晴朗干燥的天氣，可打開門窗，加強(qiáng)自然通風(fēng);當(dāng)霧天、雨天或室外濕度高于室內(nèi)時，應(yīng)緊閉門窗，以防室外潮氣侵入。(3)易受溫度影響而變質(zhì)藥品的保管一般藥品貯存于室溫(10-30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃

，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃

，“冷處”是指2-10℃

。在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃

以上時，溫度愈低，對保管愈有利。①對怕熱藥品，可根據(jù)其不同性質(zhì)要求，分別存放于“陰涼處”、“涼暗處”或“冷處”。②對揮發(fā)性大的藥品，如濃氨溶液、乙醚等，在溫度高時容器內(nèi)壓力大，不應(yīng)劇烈震動。開啟前應(yīng)充分降溫，以免藥液(尤其是氨溶液)沖出造成傷害事故。(4)易風(fēng)化而變質(zhì)藥品的保管不宜貯存于干燥處，以免失去結(jié)晶水，影響劑量的準(zhǔn)確性。(5)易串味而變質(zhì)藥品的保管應(yīng)貯于陰涼處，與一般品種特別是具有吸附性的品種隔離存放。藥品的特殊養(yǎng)護(hù)

三、特殊藥品的保管與養(yǎng)護(hù)（一）特殊管理藥品介紹一、特殊管理藥品的概念

根據(jù)《藥品管理法》第三十五條的規(guī)定，國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。因此，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品是法律規(guī)定的特殊管理藥品，簡稱為“麻、精、毒、放”。

1．麻醉藥品(narcotics)

指具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性（即成癮性）的藥品。麻醉藥品品種包括：阿片類、可卡因、大麻類、合成麻醉藥類及國家食品藥品監(jiān)督管理局指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物以及制劑。等。2．精神藥品(psychotropicsubstances)

指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或者抑制，具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生藥物依賴性的藥品或者物質(zhì)。分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。3．毒性藥品（toxicdrug）

是醫(yī)療用毒性藥品的簡稱，系指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)致人中毒或死亡的藥品。如毒性西藥品種：阿托品、洋地黃毒苷、三氧化二砷等；毒性中藥品種：生附子、生巴豆、生馬錢子、砒霜、水銀、雄黃等。4．放射性藥品（radiopharmaceuticals）

是指凡用于診斷、治療、緩解疾病或身體失常的恢復(fù)，改正和變更人體功能并能提示出人體解剖形態(tài)的含有放射性核素或標(biāo)記化合物的物質(zhì)。

也指在分子內(nèi)或制劑內(nèi)含有放射性核素的藥品。

放射性藥品與其他的特殊管理藥品的不同之處就在于其含有的放射性核素能放射出α、β和γ射線。

上述四大類藥品均具有兩重性：合理使用：是醫(yī)療必需品，解除患者病痛；使用不當(dāng)或?yàn)E用：會影響到公眾身心健康和生命安全。因此，必須對其生產(chǎn)、供應(yīng)和使用等實(shí)施特殊管理。二、特殊管理藥品的分類方法麻醉藥品分類1、按來源及化學(xué)成分分類2、按臨床應(yīng)用分類阿片類：如阿片粉、阿片酊可卡因類：如辛可卡因注射液嗎啡類：如嗎啡阿托品注射液大麻類：如大麻和大麻樹脂合成類：如杜冷丁麻醉用的：如舒芬太尼鎮(zhèn)痛用的：如雙氫可待因鎮(zhèn)咳用的：如阿桔片精神藥品分類按使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度分為：第一類精神藥品：如氯胺酮、去氧麻黃堿、三唑侖、三甲氧基安非他明、苯丙胺。（不可零售）第二類精神藥品：如地西泮、咖啡因、去甲偽麻黃堿異戊巴比妥、阿普唑侖等。（可零售）醫(yī)療用毒性藥品分類1．毒性中藥（27種）

砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、紅娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅粉、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。醫(yī)療用毒性藥品分類2．毒性化學(xué)藥（1）毒藥化學(xué)藥原料藥品種（11種）

去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黃毒苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞砷酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士的寧。

（2）毒藥化學(xué)藥制劑品種亞砷酸注射液（主要成分為三氧化二砷）。放射性藥品分類1．按核素分類2．按醫(yī)療用途分類（1）用于診斷

：甲狀腺吸131I試驗(yàn)

（2）用于治療：90Sr治療皮膚病

（1）放射性核素本身即是藥物的主要組成部分：如131I、125I等（2）利用放射性核素標(biāo)記的藥物

（二）特殊管理藥品的儲存要求與保管國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品實(shí)行特殊管理?！堵樽硭幤泛途袼幤饭芾?xiàng)l例》《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》《放射性藥品管理辦法》《藥品管理法》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》

一、麻醉藥品、精神藥品的儲存養(yǎng)護(hù)要求1．購銷管理要求（定點(diǎn)經(jīng)營制度）2．入庫驗(yàn)收管理要求（雙人驗(yàn)收）3．儲存養(yǎng)護(hù)管理要求（專庫）4．出庫管理要求(雙人復(fù)核)5．過期、損壞藥品的處理要求

（申請銷毀）

二、毒性藥品的儲存和保管要求

毒性藥品的儲存養(yǎng)護(hù)要求國家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》中的相關(guān)要求：（1）收購、經(jīng)營、加工、使用毒性藥品的單位