兒科急救A3 A4型題庫(kù)

0017個(gè)月患兒，發(fā)熱3天，體溫39℃～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見(jiàn)其他異常，一直服用中藥治療。近日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。002最可能的診斷是A風(fēng)疹B水痘C麻疹D猩紅熱E幼兒急疹答案：E【解析】：幼兒急疹潛伏期大致8～14日，平均10日。起病急，體溫突然升高達(dá)39℃～41℃，持續(xù)約3～5天，一般情況良好。熱退9～12小時(shí)出現(xiàn)皮疹，皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，散布在軀干、頸部及上肢，皮疹間有正常皮膚，幾小時(shí)內(nèi)皮疹開(kāi)始消退，一般在2～3天內(nèi)消失，無(wú)色素沉著及脫屑。003本病的病原為A麻疹病毒B腺病毒C人皰疹病毒6型D柯薩奇病毒E水痘病答案：C【解析】：幼兒急疹的病原體為人類(lèi)皰疹病毒6型，多見(jiàn)于6～18個(gè)月小兒，春秋兩季多見(jiàn)。0047歲男孩，夏季，突發(fā)高熱1天，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺腹無(wú)異常，腦膜刺激征陰性。005最可能的診斷為A高熱驚厥B病毒性腦炎C中毒型細(xì)菌性痢疾D腦膿腫E化膿性腦膜炎答案：C【解析】：7歲學(xué)齡兒童，表現(xiàn)為全身嚴(yán)重毒血癥狀，夏季，起病急驟，高熱，反復(fù)驚厥，迅速出現(xiàn)面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低等休克癥狀，臨床表現(xiàn)提示最可能的診斷是中毒型細(xì)菌性痢疾?；純耗挲g偏大，反復(fù)驚厥，休克表現(xiàn)，用高熱驚厥不能解釋。休克表現(xiàn)為主，腦膜刺激征陰性，也不符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。006應(yīng)首先做的檢查是A腰穿B腦電圖C顱腦影像學(xué)檢查D血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)E灌腸通便，查大便常規(guī)答案：E【解析】：因患兒尚未排便，可用生理鹽水灌腸后作糞便檢查，如有大量紅、白細(xì)胞可臨床診斷。007患兒，女，4歲，發(fā)熱1天后面部及四肢皮膚出皮疹，同時(shí)伴有輕咳、流涕、咽痛。體檢：面部及四肢皮膚可見(jiàn)紅色皮疹，壓之可褪色，手足心無(wú)皮疹，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大，有觸痛，心、肺、腹檢查未見(jiàn)異常。008最可能考慮的診斷是A幼兒急疹B風(fēng)疹C麻疹D猩紅熱E水痘答案：B【解析】：患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大，屬于風(fēng)疹的典型臨床特點(diǎn)。幼兒急疹以“熱退疹出”為主要特征。麻疹有特征性的口腔麻疹粘膜斑。猩紅熱的皮疹脫屑嚴(yán)重。水痘以“四世同堂”為主要特征，即水皰、斑疹、丘疹、結(jié)痂四種狀態(tài)并存。009此病皮疹出現(xiàn)后多少天可無(wú)傳染性A3天B7天C14天D21天E5天答案：C【解析】：風(fēng)疹傳染性一般是從：出疹前7天和疹退后14天內(nèi)。010男，7歲。不規(guī)則發(fā)熱3周，伴頭痛、嘔吐2周。近1周來(lái)視力減退，頸有阻力?？耸险麝?yáng)性，布氏征陽(yáng)性，心肺無(wú)異常。腦脊液壓力增高，白細(xì)胞數(shù)350×10/L。中性粒細(xì)胞28%，淋巴細(xì)胞72%，糖2.5mol/L，氯化物95.2mmol/L，蛋白定性(++)，定量1.2g/L。先后應(yīng)用抗生素和抗結(jié)核治療無(wú)效。011該病例臨床診斷首先考慮的是A耐藥結(jié)核菌性腦膜炎B化膿性腦膜炎C治療不規(guī)則的化膿性腦膜炎D腦膿腫E隱球菌性腦膜炎答案：E【解析】：患者出現(xiàn)發(fā)熱伴頭痛、嘔吐和腦膜刺激征首先考慮為腦膜炎。該患者腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物沒(méi)有明顯降低，首先考慮為隱球菌性腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液主要表現(xiàn)為毛玻璃樣外觀。化膿性腦膜炎和腦膿腫的腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞升高明顯，以中性粒細(xì)胞為主，糖和氯化物顯著降低，與該病特點(diǎn)不符。012為明確診斷，主要依靠哪項(xiàng)檢查A腦脊液蛋白升高，糖、氯化物降低B腦脊液真菌培養(yǎng)C腦脊液革蘭染色D腦脊液墨汁染色鏡檢E腦脊液抗酸桿菌染色答案：D【解析】：隱球菌腦膜炎多有接觸鴿糞史，無(wú)結(jié)核感染依據(jù)，腦脊液墨汁染色可見(jiàn)隱球菌孢子，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性，血和腦脊液隱球菌多糖抗原陽(yáng)性有助于鑒別。其中腦脊液墨汁染色可見(jiàn)隱球菌孢子對(duì)診斷最有意義。013男，6歲，夏季發(fā)病，高熱10小時(shí)，嘔吐3次，驚厥2次。查體：神志恍惚，呼吸快，血壓118/80mmHg，腦膜刺激征(-)，巴氏征(-)。014最可能的診斷A化膿性腦膜炎B中毒型細(xì)菌性痢疾C腦膿腫D高熱驚厥E病毒性腦炎答案：B【解析】：患者出現(xiàn)高熱伴嘔吐、驚厥等神經(jīng)癥狀，考慮為中毒型細(xì)菌性痢疾的可能性較大，該病多于夏天進(jìn)食不潔食物后發(fā)病，嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀輕，全身感染中毒癥狀重，較早即可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。該患者腦膜刺激征陰性，排除化膿性腦膜炎、病毒性腦炎和腦膿腫。該患者發(fā)熱時(shí)間較短，引起驚厥頻繁發(fā)作的可能性不大。015為明確診斷，首選的檢查為A腦電圖B頭顱CT平掃C灌腸通便，查便常規(guī)D腰穿查腦脊液E血培養(yǎng)答案：C【解析】：考慮為中毒型細(xì)菌性痢疾的患者，首先應(yīng)該行灌腸通便，查便常規(guī)，找到痢疾桿菌即可確診。該病主要表現(xiàn)為毒血癥，故血培養(yǎng)對(duì)該病的診斷價(jià)值不大。其他選項(xiàng)所示檢查手段對(duì)該病診斷價(jià)值不大。016患兒女，2歲，發(fā)熱3天，伴流涕、咳嗽、流淚及球結(jié)膜充血，臨床疑似麻疹。017此時(shí)診斷麻疹的主要依據(jù)是A有麻疹接觸史B否認(rèn)麻疹疫苗接種史C發(fā)熱及呼吸道卡他癥狀明顯D口腔黏膜斑E耳后有散在的紅色斑丘疹答案：D【解析】：對(duì)早期麻疹，口腔黏膜斑有重要診斷意義。麻疹黏膜斑，在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰黏膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)。故正確答案為D。018最有診斷價(jià)值的輔助檢查是A血常規(guī)B鼻咽分泌物找多核巨細(xì)胞C病毒培養(yǎng)D血培養(yǎng)E咽培養(yǎng)答案：B【解析】：早期鼻咽分泌物找多核巨細(xì)胞及尿中檢測(cè)包涵體細(xì)胞有益早期診斷。故正確答案為B。019患兒男，6歲，發(fā)熱1天，伴有輕微咳嗽、頭痛，咽部不適，全身瘙癢，皮膚可見(jiàn)彌漫性、針尖大小的紅色皮疹。020最可能的診斷是A猩紅熱B藥物疹C麻疹D風(fēng)疹E水痘答案：A【解析】：猩紅熱典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小，密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)。偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)，考慮猩紅熱。故正確答案為A。021最有助于診斷的輔助檢查是A痰培養(yǎng)B咽拭子培養(yǎng)C白細(xì)胞檢查D皮疹涂片檢查E鼻咽分泌物找多核巨細(xì)胞答案：B【解析】：猩紅熱患者咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)可有溶血性鏈球菌生長(zhǎng)。用免疫熒光法檢查咽拭子涂片可進(jìn)行快速診斷。故正確答案為B。022患兒男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日體溫更高，咳嗽加劇，耳后及頸部皮膚可見(jiàn)紅色斑丘疹。023最可能的診斷是A風(fēng)疹B麻疹C猩紅熱D幼兒急疹E水痘答案：B【解析】：麻疹患者出疹期多在發(fā)熱后3～4天，體溫可突然升高至40℃～40.5℃，并出現(xiàn)皮疹，紅色斑丘疹始見(jiàn)于耳后、頸部，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。結(jié)合患兒體溫更高，咳嗽加劇后出疹，及皮疹分布特點(diǎn)，考慮麻疹。故正確答案為B。024最有價(jià)值的輔助檢查是A痰培養(yǎng)B咽拭子培養(yǎng)C白細(xì)胞檢查D鼻咽分泌物找多核巨細(xì)胞E血培養(yǎng)答案：D【解析】：早期鼻咽分泌物找多核巨細(xì)胞及尿中檢測(cè)包涵體細(xì)胞有益早期診斷。故正確答案為D。025為預(yù)防該病流行，對(duì)密切接觸者應(yīng)該采取的有效措施是A注射青霉素以預(yù)防感染B立即注射丙種球蛋白C口服核酪糖漿以增加抵抗力D立即注射麻疹疫苗E立即注射干擾素答案：B【解析】：在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)病，超過(guò)6天則無(wú)法達(dá)到上述效果。故正確答案為B。026患兒男，9歲，患腎病綜合征1年，給予激素治療，近2天有發(fā)熱，皮膚上可見(jiàn)到較多皮疹，形態(tài)有丘疹、皰疹，皰內(nèi)色混。027最可能的診斷是A水痘B膿皰瘡C帶狀皰疹D天皰瘡E丘疹性蕁麻疹答案：A【解析】：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，結(jié)合患兒腎病綜合征激素治療史，及皮疹特點(diǎn)，考慮水痘，故正確答案為A。028最有價(jià)值的輔助診斷是A外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B咽拭子培養(yǎng)C皰疹膿液作細(xì)菌培養(yǎng)D血培養(yǎng)E皰疹液病毒分離答案：E【解析】：在水痘起病3天內(nèi)，取皰疹液體接種人胚羊膜組織，病毒分離陽(yáng)性率較高。故正確答案為E。029如果病情進(jìn)展迅速，皮疹發(fā)展呈播散性、出血性。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A靜脈應(yīng)用干擾素B加強(qiáng)抗生素治療C激素應(yīng)盡快減量至生理需要量D立即予特異性高效價(jià)免疫血清E立即注射水痘疫苗答案：D【解析】：對(duì)于免疫力低下、病情發(fā)展迅速，病情重患者應(yīng)立即給予特異性高效價(jià)免疫血清，形成被動(dòng)免疫。故正確答案為D。030患兒男，5歲，雙耳垂下腫痛3天，伴發(fā)熱，精神食欲欠佳。體檢：體溫38.4℃，神志清，雙側(cè)腮腺3cm×4cm，有壓痛，咽紅，腮腺管口有紅腫。在外診斷為流行性腮腺炎。031對(duì)診斷需要補(bǔ)充的重要病史A有無(wú)腹瀉患者接觸史B有無(wú)結(jié)核接觸史及卡介苗接種史C近期有無(wú)流行性腮腺炎接觸史D在院外抗生素使用詳細(xì)情況E嘔吐物中有無(wú)膽汁及蛔蟲(chóng)答案：C【解析】：流行性腮腺炎是兒童和青少年期常見(jiàn)的呼吸道傳染病，患者常有流行性腮腺炎接觸史。病人是傳染源，通過(guò)直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。診斷流行性腮腺炎，則應(yīng)了解近期有無(wú)流行性腮腺炎接觸史。故正確答案為C。032最有價(jià)值的輔助檢查是A大便常規(guī)及培養(yǎng)B血常規(guī)及血沉C腦脊液檢查D特異性IgM抗體檢測(cè)E腹部B型超聲波答案：D【解析】：根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，可確診。故正確答案為D。033如果患兒入院后出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐。高度提示患兒同時(shí)合并A腦膜腦炎B心肌炎C胰腺炎D睪丸炎E中耳炎答案：A【解析】：腮腺炎病毒昰嗜神經(jīng)組織病毒，腦膜腦炎是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，以高熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直為常見(jiàn)癥狀，20%的患兒發(fā)生驚厥?；純喝朐汉蟪霈F(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐。則高度提示患兒同時(shí)合并腦膜腦炎。故正確答案為A。034患兒男，11歲，下腹痛半天，嘔吐3次入院。體檢：體溫39.5℃，神清、神萎、頸軟，左側(cè)陰囊4cm×3cm，局部紅，有明顯壓痛，克氏征、布氏征均陰性。2周前患有流行性腮腺炎。035最可能的診斷是A急性睪丸扭轉(zhuǎn)B左側(cè)腹股溝斜疝C左側(cè)鞘膜積液D腮腺炎病毒所致睪丸炎E化膿性睪丸炎答案：D【解析】：睪丸炎是腮腺炎男性患兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥，早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發(fā)紅也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。病變大多侵犯一側(cè)?；純涸剂餍行匀傺?，現(xiàn)出現(xiàn)腹痛、陰囊腫痛情況，考慮腮腺炎病毒所致睪丸炎。故正確答案為A。036最有價(jià)值的輔助檢查是A咽拭子培養(yǎng)B血培養(yǎng)C陰囊B型超聲波D腦脊液檢查E腹部攝片答案：C【解析】：陰囊彩色多普勒B超是對(duì)腮腺炎病毒所致睪丸炎有效的輔助診斷手段，可以排除睪丸及附件扭轉(zhuǎn)，同時(shí)證實(shí)睪丸及附睪的炎癥。故正確答案為C。037治療中錯(cuò)誤的是A立即隔離，臥床休息B局部用疝帶固定C補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡D應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E應(yīng)用大劑量青霉素答案：E【解析】：抗生素對(duì)本病無(wú)效，以對(duì)癥治療為主。立即隔離，臥床消息，局部冷敷或熱敷，用疝帶固定提高睪丸以減少不適，根據(jù)情況可使用止痛劑和退燒藥,，維持水、電解質(zhì)平衡,使用腎上腺皮質(zhì)激素，注射恢復(fù)期患者的血清有明確療效。應(yīng)用大劑量青霉素對(duì)本病無(wú)效，故正確答案為E。038患兒男，5歲，發(fā)熱4天伴抽搐3次，低～中度發(fā)熱，有流涕及輕度咳嗽。近1天出現(xiàn)抽搐，每次3～5分鐘，抽后神志不清。體檢：感染中毒癥狀輕，昏睡狀，咽部充血，呼吸尚平穩(wěn)，無(wú)皮疹，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，心肺無(wú)異常，頸阻力陰性，克氏征及布氏征陰性，巴氏征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC4.2×10/L，N0.46，L0.54。039可能的診斷為A病毒性腦炎B化膿性腦膜炎C結(jié)核性腦膜炎D真菌性腦膜炎E中毒性腦病答案：A【解析】：病毒性腦炎是指各種病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，是兒童最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一。結(jié)合患兒發(fā)熱、抽搐、上呼吸道感染癥狀、巴氏征陽(yáng)性，白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比率升高，考慮病毒性腦炎。故正確答案為A。040為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行的輔助檢查是AMRIBCTC腦脊液檢查DEEGE血沉答案：C【解析】：腦脊液檢查對(duì)明確診斷有重要意義：腦脊液壓力增高，外觀多清亮，白細(xì)胞總數(shù)增加，多在300×10?/L以下，以淋巴細(xì)胞為主。腦脊液蛋白質(zhì)大多輕度增高或正常，糖和氯化物無(wú)明顯改變。涂片或培養(yǎng)均無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。故正確答案為C。041腦脊液的典型改變?yōu)锳細(xì)胞數(shù)為數(shù)百至數(shù)千、以多核細(xì)胞為主，蛋白正常，糖降低，氯化物正常B細(xì)胞數(shù)為數(shù)百至數(shù)千、以多核細(xì)胞為主，蛋白增高，糖降低，氯化物輕度降低C細(xì)胞數(shù)為數(shù)十至數(shù)百、以單核細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖、氯化物正常D細(xì)胞數(shù)為數(shù)百、以單核細(xì)胞為主，蛋白增高明顯，糖、氯化物降低E細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖及氯化物正常答案：C【解析】：病毒性腦炎腦脊液的典型改變?yōu)椋耗X脊液壓力增高，外觀多清亮，白細(xì)胞總數(shù)增加，多在300×10?/L以下，以淋巴細(xì)胞為主。腦脊液蛋白質(zhì)大多輕度增高或正常，糖和氯化物無(wú)明顯改變。故正確答案為C。042可能性大的病原體為A腮腺炎病毒B肺炎雙球菌C腸道病毒D新隱球菌E結(jié)核桿菌答案：C【解析】：本病大多數(shù)為腸道病毒感染，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、?？刹《镜?，成流行或散在發(fā)病，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，少數(shù)通過(guò)呼吸道分泌物傳播。故正確答案為C。043最重要的治療為A抗生素B抗真菌藥物C抗結(jié)核藥物D對(duì)癥治療E抗病毒治療答案：D【解析】：病毒性腦炎至今尚無(wú)特效治療，仍以對(duì)癥處理和支持療法為主，故正確答案為D。044患兒男，2歲，7月下旬因發(fā)熱2天，頭痛，嘔吐3次，稀便1次入院。曾在外肌內(nèi)注射青霉素2天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)?；純簛?lái)自農(nóng)村。體檢：嗜睡狀，頸稍有抵抗，心、肺無(wú)異常，克氏征、布氏征均陽(yáng)性，腹壁反射及提睪反射減弱。腦脊液壓力高，外觀清亮，細(xì)胞數(shù)320×10/L;中性粒細(xì)胞0.40，淋巴細(xì)胞0.60，蛋白0.6g/L，糖及氯化物正常。045最可能的診斷是A化膿性腦膜炎B病毒性腦膜炎C結(jié)核性腦膜炎D流行性乙型腦炎E隱球菌腦膜炎答案：D【解析】：流行性乙型腦炎經(jīng)蚊傳播，多見(jiàn)于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等。結(jié)合患兒來(lái)自農(nóng)村，夏季發(fā)病，有發(fā)熱、腦膜刺激征陽(yáng)性及腦脊液檢查結(jié)果，考慮流行性乙型腦炎。故正確答案為D。046最有價(jià)值的輔助檢查是A特異性IgM抗體B腦脊液生化C腦脊液薄膜生成試驗(yàn)D腦脊液培養(yǎng)E腦脊液常規(guī)答案：A【解析】：流行性乙型腦炎特異性IgM抗體在感染后4天即可出現(xiàn)，2～3周內(nèi)達(dá)高峰，血或腦脊液中特異性IgM抗體在3周內(nèi)陽(yáng)性率達(dá)70%～90%，可作早期診斷，與血凝抑制試驗(yàn)同時(shí)測(cè)定，符合率可達(dá)95%，有重要的診斷價(jià)值。故正確答案為A。047下列治療中，不必要的措施是A20%甘露醇降顱壓B大劑量青霉素控制感染C降溫、止痙等對(duì)癥處理D鼻飼E維持水、電解質(zhì)平衡答案：B【解析】：流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，青霉素對(duì)病毒感染無(wú)效，故正確答案為B。048患兒女，5歲，7月入院，訴發(fā)熱5天，伴頭痛、嘔吐，精神萎靡。入院1天來(lái)抽搐2次，每次持續(xù)3～5分鐘。入院時(shí)體溫39.5℃，嗜睡狀。腦脊液檢查：微混，細(xì)胞數(shù)720×10/L，中性粒細(xì)胞0.18，淋巴細(xì)胞0.82，蛋白0.84g/L，糖及氯化物正常。診斷為流行性乙型腦炎。049根據(jù)臨床表現(xiàn)，臨床分型是A普通型B輕型C重型D極重型E混合型答案：A【解析】：流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。根據(jù)體溫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和呼吸衰竭等病情程度分4型：輕型、普通型、重型、急重型。普通型表現(xiàn)為體溫39~40℃，有淺昏迷，偶有驚厥或抽搐，恢復(fù)期多無(wú)癥狀或有輕度神經(jīng)精神癥狀。該患兒夏季發(fā)病，發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐，精神萎靡，抽搐1次，符合乙型腦炎普通型。050根據(jù)病程，臨床分期是A前驅(qū)期B初熱期C極期D恢復(fù)期E后遺癥期答案：C【解析】：流行性乙型腦炎病程分期可分4期：初熱期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期。初熱期：病程第1~3日。急起發(fā)熱，2日左右升到40℃左右，伴頭痛、嘔吐、嗜睡等?？捎酗B高壓表現(xiàn)。極期：病程第4~10日。持續(xù)高熱約5~10日，多呈稽留熱型；輕重不等意識(shí)障礙；抽搐或驚厥；顱內(nèi)高壓癥；錐體束和錐體外束征；淺反射減退或消失，深反射先亢進(jìn)后減退或消失；腦膜刺激征；呼吸衰竭（是主要死因，由呼吸中樞炎性病變、腦水腫/顱內(nèi)高壓或腦疝等引起）。患兒發(fā)熱5天，有有意識(shí)障礙、抽搐、顱高壓表現(xiàn)等，符合極期表現(xiàn)。051乙型腦炎患者的處理中應(yīng)把好的三關(guān)是A高熱、休克、呼吸衰竭B高熱、驚厥、循環(huán)衰竭C高熱、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭D高熱、腦水腫、呼吸衰竭E高熱、驚厥、呼吸衰竭答案：E【解析】：乙型腦炎尚無(wú)特異性抗病毒治療手段。主要是對(duì)癥和支持治療，要把握好高熱、驚厥和呼吸衰竭三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。052患兒男，5歲，7月下旬因發(fā)熱3天，嘔吐8次，抽搐6次，神志不清入院。體檢：體溫41℃，昏迷狀，壓眶無(wú)反應(yīng)，面色蒼白，呼吸每分鐘25次，心率每分鐘136次，兩肺可聞及痰鳴音，頸有抵抗，克氏征、布氏征均陽(yáng)性，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，腹壁、提睪、膝反射未引出。053最有價(jià)值的輔助檢查是A血常規(guī)、血培養(yǎng)B腦脊液檢查C頭顱CTD腦電圖檢查E大便常規(guī)及培養(yǎng)答案：B【解析】：患兒發(fā)熱、嘔吐、抽搐，首先考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。腦脊液常規(guī)、生化、培養(yǎng)檢查是判斷感染病原體，確定診斷的重要依據(jù)，最有價(jià)值。054最可能的診斷是A中毒性菌痢B高熱驚厥C化膿性腦膜炎D結(jié)核性腦膜炎E流行性乙型腦炎答案：E【解析】：在流行季節(jié)（夏季）對(duì)有發(fā)熱、意識(shí)障礙和驚厥等表現(xiàn)者應(yīng)高度警惕流行性乙型腦炎?；純?月下旬發(fā)病，有發(fā)熱、抽搐、意識(shí)不清，首先考慮可能診斷為流行性乙型腦炎。055如果住院第2天，患兒體溫仍然持續(xù)41℃，并出現(xiàn)呼吸困難及呼吸節(jié)律不齊，唇周青紫，瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。最可能的并發(fā)癥是A繼發(fā)細(xì)菌性肺炎B窒息C中樞性呼吸衰竭D外周性呼吸衰竭E輸液反應(yīng)答案：C【解析】：中樞性呼吸衰竭常見(jiàn)病因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病與非感染性疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病包括化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎等。中樞性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整和缺氧、二氧化碳潴留的表現(xiàn)：發(fā)紺、心率增快、煩躁、嗜睡、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，該患兒呼吸節(jié)律不齊，唇周青紫，瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍?？紤]合并中樞性呼吸衰竭。056患兒，女，1歲10個(gè)月。高熱半天，全身驚厥1次，持續(xù)10余分鐘，伴嘔吐，意識(shí)模糊，大小便正常。057該患兒可能的診斷是A化膿性腦膜炎B結(jié)核性腦炎C高熱驚厥D癲癇病E低鈣驚厥答案：A【解析】：該患兒出現(xiàn)高熱、驚厥、伴嘔吐，意識(shí)模糊，大小便正常癥狀，符合化膿性腦膜炎診斷，化膿性腦膜炎（purulentmeningitis）仍然是全世界發(fā)病率和高病死率的疾病之一。不同國(guó)家和區(qū)域的流行病學(xué)情況不盡相同。美國(guó)的發(fā)病率為3/(10萬(wàn)*年）。發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率更高，可能與缺乏疫苗接種有關(guān)。是由化膿性細(xì)菌感染所致的腦脊膜炎癥，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的化膿性感染。通常急性起病，好發(fā)于嬰幼兒和兒童和60歲以上老年人。058經(jīng)抗感染治療10天，發(fā)熱不退，驚厥頻繁。其可能的并發(fā)癥是A硬腦膜下積液B腦積水C顱內(nèi)出血D腦膿腫E癲癇答案：A【解析】：經(jīng)抗感染治療10天，發(fā)熱不退，大量液體積聚引起頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀或偏癱、失語(yǔ)、驚厥頻繁，可能有硬腦膜下積液并發(fā)癥，多見(jiàn)于嬰兒，應(yīng)用抗菌素治療，如積液過(guò)多并有顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)刺激癥狀者，需做硬膜下穿刺放出積液，以減輕癥狀，便于腦膜炎恢復(fù)。059該患兒抗生素治療，以下哪項(xiàng)不正確A選擇對(duì)病原菌敏感，且能較高濃度透過(guò)血腦屏障的藥物B革蘭陰性桿菌者多考慮第三代頭孢菌素C金黃色葡萄球菌感染靜脈滴注有效抗生素10～14天D對(duì)肺炎鏈球菌用抗生素10～14天E應(yīng)力求用藥24小時(shí)內(nèi)殺滅腦脊液中致病菌答案：C【解析】：凡經(jīng)化腦有效治療48～72小時(shí)后腦脊液有好轉(zhuǎn)但體溫不退，或體溫下降后再升高，或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起或顱內(nèi)壓增高等狀，首先應(yīng)懷疑并發(fā)硬腦膜下積液，在抗生素治療中對(duì)金葡菌感染應(yīng)使用21天以上。060患兒男，3歲，發(fā)熱5天，頸部包塊3天伴鼻塞。體檢：眼瞼水腫，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，咽部有白色膜狀滲出，肝肋下3cm，脾肋下2cm。061最可能的診斷是A無(wú)黃疸型肝炎B傳染性單核細(xì)胞增多癥C淋巴瘤D化膿性扁桃體炎E猩紅熱答案：B【解析】：典型的傳染性單核細(xì)胞增多癥表現(xiàn)有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝脾大三聯(lián)征，部分患者伴有鼻阻、眼瞼水腫等。該患者具備了發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大，同時(shí)伴有鼻阻、眼瞼水腫應(yīng)高度懷疑傳染性單核細(xì)胞增多癥。肝炎不伴有扁桃體化膿；化膿性扁桃體炎一般不伴有肝脾腫大及眼瞼水腫和鼻阻。猩紅熱應(yīng)該有皮疹。正確的答案是B。062最有價(jià)值的輔助檢查是A血沉B咽培養(yǎng)C血清特異性抗體檢測(cè)D血培養(yǎng)E肝功能答案：C【解析】：典型傳單主要由EB病毒(EBV)感染引起。EBV有EB核抗原(EB-NA)、膜抗原(MA)、早期抗原（EA）、病毒衣殼抗原(VCA)、淋巴細(xì)胞檢測(cè)膜抗原(LYDMA)等多種抗原?？筕CAIgG陽(yáng)性表明既往或正在感染EBV，抗VCAIgM是急性原發(fā)感染指標(biāo)（持續(xù)2~3個(gè)月），對(duì)診斷最有價(jià)值。063患兒女，2個(gè)月，因皮膚、鞏膜黃疸1個(gè)月入院。入院后查體：皮膚、鞏膜中度黃染，腹部平軟，肝肋下3cm，脾肋下2cm。臨床疑似HC-MV感染。064請(qǐng)補(bǔ)充重要病史和體征A是否為剖宮產(chǎn)B母親妊娠情況C是否伴有發(fā)熱、咳嗽D是否伴有頭痛、嘔吐E是否有頭小畸形答案：B【解析】：先天性CMV感染有5%～10%在新生兒期出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為肝脾大、黃疸、紫癜、頭圍小、小于胎齡兒、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦部鈣化（多見(jiàn)于腦室周?chē)┑?。新生兒CMV感染可發(fā)生在整個(gè)孕期和圍生期任何時(shí)候。CMV可通過(guò)垂直傳播、唾液、尿液、母乳、輸血或血制品傳播?；純?個(gè)月，考慮圍生期感染，可能為垂直傳播，母親妊娠情況最有意義。065對(duì)病因診斷最有價(jià)值的輔助檢查是A腹部B超B腹部CTC肝功能D抗HCMV

IgME胸片答案：D【解析】：血清抗體檢測(cè)CMVIgM陽(yáng)性有意義，提示有活動(dòng)性感染。CMVIgM陽(yáng)性但CMVIgG陰性提示原發(fā)性感染；CMVIgG陽(yáng)性而CMVIgM陰性很可能為經(jīng)胎盤(pán)傳來(lái)的抗體。066如果住院2周后抗HCMV

IgG抗體滴度≥4倍升高，提示該患兒AHCMV再發(fā)感染BHCMV活動(dòng)感染CHCMV潛伏感染D胎傳抗體存在可能EHCMV感染答案：B【解析】：CMVIgG陽(yáng)性而CMVIgM陰性很可能為經(jīng)胎盤(pán)傳來(lái)的抗體。如4周后隨訪(fǎng)抗體滴定下降更說(shuō)明為胎傳抗體，如滴定呈≥4倍增高，對(duì)診斷活動(dòng)性感染有意義。067患兒男，8歲，低熱、頭痛3天，恐水、恐風(fēng)1天，伴大汗淋漓，狂躁與嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬傷手部，傷口在當(dāng)?shù)靥幚?，已?jīng)痊愈。068最可能的診斷是A病毒性腦炎B破傷風(fēng)C狂犬病D化膿性腦膜炎E脊髓灰質(zhì)炎答案：C【解析】：狂犬病是由狂犬病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，為人畜共患的自然疫源性疾病。臨床上以恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓為特征?；純旱蜔帷㈩^痛，恐水、恐風(fēng)，狂躁與嗜睡交替，唾液分泌增多。L聯(lián)系3周前被狗咬傷手部，診斷狂犬病。069最有價(jià)值的輔助診斷是A血常規(guī)B尿常規(guī)C腦脊液常規(guī)D病毒抗原E尿找包涵體答案：D【解析】：病毒抗原檢測(cè)：取患者唾液、咽-氣管分泌物、尿沉渣、有神經(jīng)元纖維的皮膚活檢標(biāo)本，用免疫標(biāo)記法檢測(cè)病毒抗原，具有較高敏感性和特異性。070正確的處理是A處理傷口，并檢疫3周B處理傷口，并注射狂犬疫苗及免疫血清C注射疫苗，同時(shí)縫合傷口D注射丙種球蛋白，并縫合傷口E注射免疫血清答案：B【解析】：傷口立即處理甚為重要。以20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）徹底沖洗傷口至少30min；再用燒酒或70%乙醇、碘酊涂搽幾次，以清除局部病毒。除非傷及大血管需要緊急止血外，3d內(nèi)不必包扎或縫合傷口。疫苗接種是預(yù)防和控制狂犬病的重要措施之一。WHO推薦，在接種疫苗同時(shí)注射人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)，劑量為20U/kg(馬抗血清劑量為40U/kg)。071患兒男，5歲，1個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、腹瀉，明顯消瘦。近5日咳嗽，逐漸加劇，攝X線(xiàn)胸片結(jié)果示“間質(zhì)性肺炎”。曾有輸血病史，臨床疑診艾滋病。072為明確診斷需采取的輔助檢查是A血培養(yǎng)B血常規(guī)C抗HIV抗體D腦脊液常規(guī)E骨髓常規(guī)答案：C【解析】：HIV陽(yáng)性母親的抗體IgG可以直接經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使一部分新生兒出生后即帶有HIV抗體，這些抗體一般需9～12個(gè)月逐漸消失，有的長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月。在嬰兒出生后9～12個(gè)月采集靜脈血1次進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，如陰性可排除HIV感染，如陽(yáng)性不需用藥，在出生后18個(gè)月做抗體確認(rèn)試驗(yàn)，確認(rèn)結(jié)果陽(yáng)性視為嬰兒HIV感染。該患兒5歲，抗HIV抗體陽(yáng)性可確定診斷。073臨床分類(lèi)是A無(wú)臨床表現(xiàn)期B輕微臨床表現(xiàn)期C中度臨床表現(xiàn)期D嚴(yán)重臨床表現(xiàn)期E極重臨床表現(xiàn)期答案：C【解析】：艾滋病臨床分類(lèi)（1）N類(lèi)：無(wú)癥狀。（2）A類(lèi)：輕微癥狀。（3）B類(lèi)：中等癥狀。除A類(lèi)和C類(lèi)以外征象（但不限于以下表現(xiàn)）：貧血（Hb<80g/L），中性粒細(xì)胞減少（<1.0×10?/L），或血小板減少（<100×10?/L），持續(xù)≥30天；細(xì)菌性腦膜炎，肺炎或敗血癥（單次發(fā)病）；≥6個(gè)月兒童口咽部念珠菌?。Z口瘡）持續(xù)2個(gè)月以上；心肌?。?個(gè)月齡前發(fā)生HCMV感染；反復(fù)或慢性腹瀉；肝炎；反復(fù)發(fā)生HSV性口炎（1年內(nèi)超過(guò)2次）；1個(gè)月齡前患HSV氣管炎、肺炎或食管炎；帶狀皰疹至少發(fā)生2次或超過(guò)一個(gè)皮區(qū)；平滑肌肉瘤；淋巴增生性間質(zhì)性肺炎（LIP）或肺部淋巴增生綜合征；腎?。慌ň。怀掷m(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上；1個(gè)月齡前患弓形蟲(chóng)??；播散性水痘。（4）C類(lèi)：嚴(yán)重癥狀。表現(xiàn)有：嚴(yán)重反復(fù)或多重細(xì)菌性感染。該患兒攝X線(xiàn)胸片結(jié)果示“間質(zhì)性肺炎”，符合中度臨床表現(xiàn)期。074患兒，2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，皮疹1天。查體見(jiàn)前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜紅，精神不振，肺呼吸音粗。075該患兒診斷最可能是A風(fēng)疹B幼兒急疹C猩紅熱D麻疹E腸道病毒感染答案：D【解析】：發(fā)熱3天后出疹，耳后有淺紅色斑丘疹，口腔黏膜紅符合麻疹的特點(diǎn)。幼兒急疹為熱退后出疹。風(fēng)疹發(fā)熱后半天至1天出疹，從頭面部開(kāi)始出疹。猩紅熱一般起病12～48小時(shí)內(nèi)出疹，皮疹最先于頸部、腋下和腹股溝處。水痘為發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹，皮疹分布呈向心性，開(kāi)始為頭皮、面部、軀干和腰部。076該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不會(huì)有以下哪項(xiàng)A心肌炎B結(jié)核病惡化C風(fēng)濕熱D喉炎E營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥答案：C【解析】：麻疹的并發(fā)癥有肺炎，喉炎，心肌炎，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（腦炎、吉蘭-巴雷綜合征、偏癱），結(jié)核病惡化，營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥。與風(fēng)濕熱無(wú)關(guān)。077該患兒疹退后1周，體溫復(fù)升，嗜睡，嘔吐2次，抽搐1次。腰椎穿刺腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×10/L，淋巴細(xì)胞0.78，蛋白0.8g/L，糖2.6mmol/L。診斷為A高熱驚厥B結(jié)核性腦膜炎C腦膿腫D麻疹并發(fā)腦炎E亞急性硬化性全腦炎答案：D【解析】：嗜睡、嘔吐、抽搐等癥狀符合腦炎癥狀。盡管癥狀和檢驗(yàn)值指標(biāo)不能排除結(jié)核性腦膜炎，但是結(jié)核性腦膜炎起病緩慢，同時(shí)不屬于麻疹的并發(fā)癥，故與本題不符。078患兒男，6個(gè)月，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，伴消瘦、貧血，生長(zhǎng)發(fā)育明顯滯后。父親2個(gè)月前不明原因死亡。母親HIV抗體陽(yáng)性。079最可能的診斷是A慢性腹瀉B艾滋病C白血病D結(jié)核病E細(xì)菌性痢疾答案：B【解析】：兒童艾滋病表現(xiàn)有生長(zhǎng)遲緩、肝脾大、獲得性頭小畸形、腮腺炎、全身淋巴結(jié)腫大、非特異性間歇性腹瀉、間歇發(fā)熱和慢性皮膚病等。該患兒反復(fù)腹瀉3個(gè)月，伴消瘦、貧血，生長(zhǎng)發(fā)育明顯滯后，具有艾滋病的臨床表現(xiàn)，兒童艾滋病多由母親垂直傳播，患兒母親HIV抗體陽(yáng)性，父親不明原因死亡，患兒可能診斷為艾滋病。080確診依據(jù)是A確認(rèn)父親是否死于艾滋病B詢(xún)問(wèn)是否有輸血史C體檢發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大D2次不同時(shí)間的樣本HIV

RNA陽(yáng)性EHIV抗體陽(yáng)性答案：D【解析】：艾滋病≥18個(gè)月齡兒童的確定診斷：具備ELISA法檢測(cè)抗體2次陽(yáng)性和證實(shí)試驗(yàn)（WB或IFA）1次陽(yáng)性；或取不同時(shí)期樣本任何2項(xiàng)病毒檢測(cè)試驗(yàn)（HIV

RNA、HIV分離、HIV基因和p24抗原測(cè)定）陽(yáng)性；或存在1項(xiàng)兒科AIDS定義疾病。081男孩，9歲，于2005年1月20日來(lái)院急診。病史其父代訴，高熱、頭痛伴嘔吐6小時(shí)，呼之不應(yīng)。體檢：體溫40℃，面色青灰，四肢涼，全身皮膚見(jiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，心率快，心音較弱，血壓未能測(cè)出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。082該病兒最可能的診斷是A流行性出血熱B中毒性菌痢C金黃色葡萄球菌敗血癥D流行性乙型腦炎E暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎答案：E【解析】：患兒出現(xiàn)高熱、頭痛伴嘔吐提示畏寒高熱、面色青灰，四肢涼，全身皮膚見(jiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，心率快提示精神極度萎靡、瘀點(diǎn)瘀斑一般迅速擴(kuò)大并融合成大片，心音較弱，血壓未能測(cè)出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯提示面部蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、血壓下降休克癥狀，由此可判斷暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎型，該病表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩躁不安、頻繁嘔吐，甚至進(jìn)入昏迷狀態(tài)。較少見(jiàn)，但兇險(xiǎn)，病死率高，需要立即就醫(yī)進(jìn)行抗休克治療，靜脈輸液補(bǔ)液，同時(shí)需要退燒治療。083下列哪項(xiàng)是診斷本病的主要依據(jù)A皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑B意識(shí)障礙C高熱、頭痛、嘔吐D面色青灰、四肢涼，血壓測(cè)不出E血培養(yǎng)陽(yáng)性答案：E【解析】：凡是在流行季節(jié)突起高熱、頭痛、嘔吐，伴有神志改變，皮膚和黏膜發(fā)現(xiàn)有瘀點(diǎn)、瘀斑，以及腦膜刺激征陽(yáng)性的臨床診斷，就可以初步成立，確診是有賴(lài)于腦脊液檢查，該患兒表現(xiàn)面色青灰，四肢涼，全身皮膚見(jiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，心率快，所以需要血培養(yǎng)陽(yáng)性查生化常規(guī)以及病原菌的涂片和培養(yǎng)，主要白細(xì)胞增高，中性為主。降低者提示病情危重，預(yù)后差。DIC者血小板進(jìn)行性降低。084本病最主要的發(fā)病機(jī)制是A體液免疫功能低下B細(xì)胞免疫功能低下CⅠ型變態(tài)反應(yīng)D脂多糖內(nèi)毒素致DICE全身血管通透性增高答案：D【解析】：發(fā)病機(jī)制主要是腦膜炎雙球菌自鼻咽部侵入人體后，其發(fā)展過(guò)程取決于人體病原菌之間的相互作用。如果人體健康且免疫力正常，則可迅速將病菌消滅或成為帶菌者。如果機(jī)體缺乏特異性殺菌抗體，或者細(xì)菌的毒力強(qiáng)，病菌則從鼻咽部侵入血流形成菌血癥或敗血癥。再侵入腦脊髓膜形成化膿性腦脊髓膜炎。過(guò)去將暴發(fā)敗血癥型稱(chēng)華一佛氏綜合征，是由于腎上腺皮質(zhì)出血和壞死引起的急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭所致。近年研究認(rèn)為主要是由于腦膜炎雙球菌在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)迅速繁殖釋放內(nèi)毒素，所致微循環(huán)障礙，并且激活凝血系統(tǒng)脂多糖內(nèi)毒素導(dǎo)致DIC。085患兒女，4個(gè)月，因咳嗽3周、加重1周入院。病初為輕咳，伴低熱、流涕，2周前熱退，流涕減輕，但咳嗽逐漸加重，近1周出現(xiàn)陣陣劇烈咳嗽，咳時(shí)連續(xù)數(shù)十聲，陣咳結(jié)束時(shí)有雞鳴樣回聲。086最可能的診斷是A支氣管異物B反復(fù)呼吸道感染C支氣管肺炎D百日咳E肺結(jié)核答案：D【解析】：百日咳是由百日咳桿菌引起的兒童急性呼吸道傳染病，通過(guò)飛沫傳播，臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，終末雞鳴吸氣聲，病程較長(zhǎng)，重者出現(xiàn)肺或腦部并發(fā)癥?；純嚎人?、發(fā)熱，陣咳結(jié)束時(shí)有雞鳴樣回聲，是百日咳特征性表現(xiàn)。087該患兒外周血常規(guī)可能表現(xiàn)是AWBC正常，N和L分類(lèi)正常BWBC偏低，L分類(lèi)增高CWBC增高，嗜酸性粒細(xì)胞分類(lèi)增高DWBC增高，N分類(lèi)增高EWBC增高，L分類(lèi)增高答案：E【解析】：百日咳外周血象表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淋巴細(xì)胞60%~80%，淋巴細(xì)胞增高。088女孩，4歲，因發(fā)熱3天，伴頭痛嘔吐、咽痛、納差，并發(fā)現(xiàn)右下肢肌肉疼痛不能行走來(lái)院就診。體檢：體溫38.5℃，神清，心肺無(wú)異常，右下肢肌力Ⅰ級(jí)，雙下肢痛覺(jué)存在，跟膝腱反射未引出，病理征陰性。089該病兒最可能的診斷是A病毒性腦炎B急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎C脊髓灰質(zhì)炎D流行性感冒E急性脊髓炎答案：C【解析】：該患兒有因發(fā)熱，伴頭痛嘔吐、咽痛、納差等一般“感冒”癥狀；且右下肢肌肉疼痛不能行走伴有肌肉癱瘓癥狀，隨發(fā)熱而加重，右下肢肌力Ⅰ級(jí)，雙下肢痛覺(jué)存在，跟膝腱反射未引出，病理征陰性，屬于癱瘓期脊髓灰質(zhì)炎。090該病兒應(yīng)做的首要檢查是A腦脊液病毒分離B腦脊液常規(guī)檢查C肌電圖D血常規(guī)+紅細(xì)胞沉降率E血電解質(zhì)答案：B【解析】：腦脊液在癱瘓前期始出現(xiàn)異常，腦脊液中細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象對(duì)本病診斷有一定價(jià)值。091患兒男，1歲8個(gè)月，咳嗽15天伴加劇6天，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，以夜間為甚，病初低熱3天。體檢：體溫正常，咽紅，舌系帶潰瘍，呼吸音粗。X線(xiàn)胸片顯示間質(zhì)改變，外周血WBC13.8×10/L，中性粒細(xì)胞0.18，淋巴細(xì)胞0.82，未接種過(guò)疫苗。092最可能的診斷是A支原體肺炎B支氣管炎C肺結(jié)核D肺炎球菌肺炎E百日咳答案：E【解析】：患兒為幼兒，病程較長(zhǎng)，以咳嗽為主要癥狀，特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，有舌系帶潰瘍，為痙咳時(shí)舌外伸，舌系帶反復(fù)摩擦門(mén)齒所致。外周血WBC增高且以淋巴細(xì)胞分類(lèi)為主，而胸片僅為間質(zhì)改變，無(wú)百白破疫苗接種史，故百日咳可能性大。百日咳可并發(fā)吸入性肺炎、支氣管肺炎、肺氣腫、百日咳腦病、營(yíng)養(yǎng)不良及結(jié)核病惡化等，但以并發(fā)支氣管肺炎最常見(jiàn)。雖紅霉素、氯霉素及阿莫西林均可選用，但以紅霉素為首選抗感染藥物。093最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A吸入性肺炎B支氣管肺炎C肺氣腫D百日咳腦病E營(yíng)養(yǎng)不良答案：B【解析】：病程中可并發(fā)支氣管肺炎、吸入性肺炎、肺氣腫，劇咳致腦部缺氧或出血等引起百日咳腦??；還可使原有肺結(jié)核惡化、營(yíng)養(yǎng)不良等。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是支氣管肺炎。094首選的抗感染藥物是A紅霉素B氯霉素C阿莫西林D復(fù)方磺胺甲噁唑E頭孢菌素答案：A【解析】：百日咳抗生素治療，可選用紅霉素、氯霉素、阿莫西林，療程7~10日，首選紅霉素。095患兒女，3歲，發(fā)熱8小時(shí)伴嘔吐5次、抽搐1次，病后尿量少，于3月份入院。體檢：T40℃，BP76/50mmHg，R48次/分，P140次/分，煩躁不安，神志恍惚，面色青灰，四肢冷，頸部及腹部皮膚有數(shù)個(gè)瘀點(diǎn)，心、肺無(wú)異常，腹部平軟，肝脾不大，頸部有阻力，克氏征及布氏征均陰性。096最可能的診斷是A中毒型細(xì)菌性痢疾B流行性腦脊髓膜炎C過(guò)敏性紫癜D血小板減少性紫癜E敗血癥答案：B【解析】：無(wú)097為盡快明確診斷，最可行的病原學(xué)診斷是A腦脊液檢查及瘀點(diǎn)涂片找細(xì)菌B血常規(guī)C血培養(yǎng)D大便常規(guī)E尿常規(guī)答案：A【解析】：細(xì)菌學(xué)檢查可明確病原體①皮膚瘀點(diǎn)涂片找病原菌，檢出率高達(dá)80%以上，腦脊液涂片檢出率達(dá)60%~70%；②細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)在使用抗生素前采集樣本。098女孩，7歲，高熱12小時(shí)，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表情呆鈍，面色青灰，全身散在出血點(diǎn)，頸抵抗不明顯，血壓9/6kPa，腦脊液細(xì)胞數(shù)160×10/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。099該患兒目前最有可能的診斷是A敗血癥B血小板減少性紫癜C結(jié)核性腦膜炎D流行性出血熱E流行性腦脊髓膜炎答案：E【解析】：該患兒高熱12小時(shí)，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐，皮膚瘀點(diǎn)、頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液細(xì)胞數(shù)160×10?/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L導(dǎo)致繼發(fā)性感染、腦及周?chē)M織炎癥、免疫反應(yīng)綜合征。故診斷為本病流行性腦脊髓膜炎，該病經(jīng)過(guò)及時(shí)有效治療，一般預(yù)后尚可。100下列哪項(xiàng)最有助于本病的快速診斷A血清中抗原檢測(cè)B腦脊液抗原檢測(cè)C腦脊液找細(xì)菌D血培養(yǎng)E皮膚瘀斑涂片找菌答案：E【解析】：該病主要皮膚瘀點(diǎn)涂片找病原菌，陽(yáng)性率高達(dá)80%以上。腦脊液沉淀涂片的陽(yáng)性率為60%~70%，腦脊液不可擱置太久，否則病原菌易自溶而影響檢出。101若該患兒全身瘀點(diǎn)增多，出現(xiàn)瘀斑，面色青灰，四肢涼，血壓測(cè)不出，下列哪項(xiàng)治療措施不得當(dāng)A用磺胺藥B用激素C用低分子右旋糖酐D用5%的碳酸氫鈉E用肝素答案：A【解析】：磺胺類(lèi)藥物對(duì)敗血癥期療效欠佳，而且病人有嘔吐，口服困難，耐藥菌株也增多。102與該患兒密切接觸的表妹應(yīng)如何預(yù)防A肌內(nèi)注射青霉素3天B肌內(nèi)注射丙種球蛋白C口服紅霉素3天D口服磺胺藥3天E醫(yī)學(xué)觀察1周答案：D【解析】：流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防主要是注意個(gè)人防護(hù)、預(yù)防性用藥和疫苗注射。對(duì)高危人群行免疫學(xué)檢測(cè)作為早期篩查。針對(duì)與該患兒密切接觸的表妹應(yīng)口服磺胺藥3天，A群菌株對(duì)磺胺類(lèi)藥大多敏感。103患兒男，8歲，12月份發(fā)病，因發(fā)熱2天、伴頭痛及嘔吐1天、抽搐1次入院。查體：昏睡狀態(tài)，面色蒼白，軀干皮膚見(jiàn)散在瘀點(diǎn)及瘀斑，頸強(qiáng)直(+)，克氏征及布氏征(+)。血象：WBC20×10/L，中性粒細(xì)胞0.95，腦脊液化驗(yàn)：外觀混濁，WBC1200×10/L，多核0.90，糖1.96mmol/L，蛋白(+)，氯化物115mmol/L。104最可能的診斷是A病毒性腦膜炎B結(jié)核性腦膜炎C肺炎球菌腦膜炎D隱球菌性腦膜炎E流行性腦脊髓膜炎答案：E【解析】：流行性腦脊髓膜炎診斷依據(jù):臨床表現(xiàn)及腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎表現(xiàn)。臨床診斷病例有流行病學(xué)史。臨床表現(xiàn)及腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎表現(xiàn),伴有皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑?；螂m無(wú)化膿性腦膜炎表現(xiàn),但在感染中毒性休克表現(xiàn)的同時(shí)伴有迅速增多的皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑。腦脊液檢查:病程初期僅有腰穿壓力增高,外觀正常。典型腦膜炎期,壓力高達(dá)196kPa以上,外觀呈混濁或膿樣,白細(xì)胞數(shù)達(dá)每立方毫米數(shù)干至數(shù)萬(wàn),以中性粒細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)含量顯著增高,而糖含量明顯減少,有時(shí)可完全測(cè)不出,氯化物降低。105該病例與其他腦膜炎有較大鑒別診斷意義的臨床表現(xiàn)是A腦膜刺激征B流行季節(jié)和發(fā)病年齡C腦脊液改變D瘀點(diǎn)瘀斑E起病特點(diǎn)答案：D【解析】：流行性腦脊髓膜炎敗血癥期：多突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐等毒血癥狀，較大鑒別診斷意義的主要特征是：70%~90%患者有皮疹，先為玫瑰疹，迅速發(fā)展為瘀點(diǎn)、瘀斑，1~2mm至1~2cm大小，漸成為暗紫色大皰壞死，血培養(yǎng)可陽(yáng)性。106腦脊液涂片可能發(fā)現(xiàn)A新型隱球菌B抗酸桿菌C菌體呈腎形、成對(duì)排列的、革蘭陰性球菌D菌體矛頭狀、成對(duì)排列的、革蘭陽(yáng)性球菌E菌體呈球形，排列成葡萄串狀、革蘭陽(yáng)性球菌答案：C【解析】：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎。腦膜炎奈瑟菌系革蘭氏染色陰性雙球菌，呈腎形或卵圓形，多數(shù)成對(duì)排列。0.8μm×0.6μm，具有典型的革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，包括質(zhì)膜、細(xì)胞壁、莢膜和菌毛。107首選抗生素是A氯霉素B青霉素C磺胺甲噁唑D頭孢曲松E氨芐西林答案：B【解析】：流行性腦脊髓膜炎時(shí)青霉素為首選用藥，腦脊液濃度是血濃度的10%~30%，應(yīng)大劑量、間斷靜脈滴注，20萬(wàn)U/（kg·d），分4~6次靜滴，至少持續(xù)7日或至發(fā)熱退后4~5日。108患兒男，4歲，發(fā)熱半天，12月份發(fā)病。體檢：體溫39℃，精神萎靡，面色較蒼白，身上可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陰性，擬診為流行性腦脊髓膜炎。109該患兒的臨床分期為A前驅(qū)期B上呼吸道感染期C潛伏期D敗血癥期E腦膜炎期答案：D【解析】：患兒起病急，以發(fā)熱為主要癥狀，精神萎靡，面色較蒼白，瘀點(diǎn)、瘀斑，而無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)、腦膜刺激征陰性，故流行性腦脊髓膜炎（敗血癥期）可能性大110為盡快明確診斷，最可行的病原學(xué)診斷是A瘀點(diǎn)涂片找細(xì)菌B血常規(guī)C血培養(yǎng)D大便常規(guī)E尿常規(guī)答案：A【解析】：因此期腦膜尚未受累，故腦脊液可正常，而瘀點(diǎn)涂片找到腦膜炎雙球菌的陽(yáng)性率較高，故為明確診斷應(yīng)做瘀點(diǎn)涂片。111患兒男，8歲，因發(fā)熱2天伴嘔吐1天、抽搐1次入院。體檢：精神萎靡明顯，面色難看，頸強(qiáng)直陽(yáng)性，心肺無(wú)異常，克氏征(+)及布氏征(+)，右大腿外側(cè)發(fā)現(xiàn)一癤腫。腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)2000×10/L，多核細(xì)胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物118mmol/L。診斷為化膿性腦膜炎。112最可能的病原菌是A肺炎球菌B流感桿菌C金黃色葡萄球菌D大腸桿菌E銅綠假單胞菌答案：C【解析】：患兒起病急、病程短，以發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)，腦膜刺激征陽(yáng)性，結(jié)合腦脊液檢查，化膿性腦膜炎診斷成立，根據(jù)其為年長(zhǎng)兒、右大腿外側(cè)有一癤腫，故金黃色葡萄球菌可能性大113最可靠的診斷依據(jù)是A血培養(yǎng)B癤腫膿液涂片C癤腫膿液培養(yǎng)D腦脊液培養(yǎng)E腦脊液涂片答案：D【解析】：最可靠的確診依據(jù)為腦脊液培養(yǎng)，在腦脊液培養(yǎng)陰性的情況，癤腫膿液培養(yǎng)有參考價(jià)值。114在得到細(xì)菌藥敏結(jié)果前，應(yīng)選用的主要抗生素是A青霉素B苯唑西林C阿米卡星D氨芐西林E氯霉素答案：B【解析】：應(yīng)選用耐酶青霉素類(lèi)抗生素（如苯唑西林）。115患兒女，9歲，因發(fā)熱、納差11天入院，病程中有腹瀉2～4次/天，為稀糊便，無(wú)黏液及膿血。體檢：體溫39℃，精神萎靡，心、肺無(wú)異常，腹部稍脹，右下腹輕壓痛，無(wú)肌衛(wèi)及反跳痛，肝肋下2.5cm，脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.3×10/L，中性粒細(xì)胞0.78，嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)為15×10/L；肥達(dá)反應(yīng)O效價(jià)1:80，H效價(jià)1：160；肝功能ALT112U/L。116最可能的診斷是A病毒性肝炎B傷寒C金黃色葡萄球菌敗血癥D腸結(jié)核E鉤端螺旋體病答案：B【解析】：臨床表現(xiàn)持續(xù)高熱1周以上、食欲減退、腹脹，肝、脾大均應(yīng)考慮傷寒可能，如同時(shí)伴傷寒面容、相對(duì)緩脈、玫瑰疹等則傷寒可能性更大，實(shí)驗(yàn)室外周血象白細(xì)胞總數(shù)低下、嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性，如血或骨髓培養(yǎng)有傷寒沙門(mén)菌生長(zhǎng)可確診。患兒發(fā)熱、納差、腹瀉、肝脾腫大，白細(xì)胞少，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性，肝功能異常，診斷傷寒的可能性大。117最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A復(fù)查肝功能B血培養(yǎng)C血凝溶試驗(yàn)D血沉E全胃腸道鋇餐答案：B【解析】：病原學(xué)檢查最有診斷意義，傷寒早期血培養(yǎng)陽(yáng)性率高，骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率高于血培養(yǎng)，第2周糞便培養(yǎng)陽(yáng)性。118該患兒的主要治療是A保肝治療B抗結(jié)核藥物C青霉素D苯唑西林E第三代頭孢菌素答案：E【解析】：傷寒的主要治療為抗感染：按藥敏試驗(yàn)選用敏感藥物，常選用第三代頭孢菌素如頭孢哌酮、頭孢噻肟鈉等。119如果該患兒用藥7天后，精神好轉(zhuǎn)，消化道癥狀體征好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，在病程的第22天患兒進(jìn)食較多蔬菜，吃后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)腹痛，大便次數(shù)有增多，為色暗紅糊便，面色蒼白，心率加快，煩躁不安，腹部無(wú)肌衛(wèi)及反跳痛。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮是A并發(fā)心肌炎、心力衰竭B并發(fā)腸穿孔C并發(fā)腸出血D合并急性腸炎E合并心肌炎答案：C【解析】：腸出血是傷寒常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于病程第2～3周?；純撼暂^多蔬菜后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)腹痛，大便次數(shù)有增多，為色暗紅糊便，面色蒼白，心率加快，有下消化道出血和失血表現(xiàn)，考慮出現(xiàn)并發(fā)腸出血。120患兒男，7歲，因發(fā)熱10天，伴精神萎靡、納差、腹脹，大便稀糊狀，每日2次，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委熜Ч芳选ｓw檢：體溫39.5℃，神清，表情淡漠，胸背皮膚有散在性5個(gè)玫瑰色斑丘疹，壓之退色，心、肺無(wú)異常，腹軟、略脹，肝肋下3.5cm，脾肋下2.0cm。121最可能的診斷是A敗血癥B炎癥性腸病C傷寒D結(jié)核病E傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：C【解析】：傷寒臨床表現(xiàn)持續(xù)高熱1周以上、食欲減退、腹脹，肝、脾大。如同時(shí)伴傷寒面容、相對(duì)緩脈、玫瑰疹等則傷寒可能性更大，實(shí)驗(yàn)室外周血象白細(xì)胞總數(shù)低下、嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性，如血或骨髓培養(yǎng)有傷寒沙門(mén)菌生長(zhǎng)可確診。患兒發(fā)熱、納差、腹瀉、玫瑰疹、肝脾腫大，診斷傷寒的可能性大。122如需確診，須做的實(shí)驗(yàn)室檢查是A血培養(yǎng)及肥達(dá)試驗(yàn)BPPDC胸片D纖維結(jié)腸鏡E嗜異凝集試驗(yàn)答案：A【解析】：傷寒確診需要做細(xì)菌培養(yǎng)和肥大試驗(yàn)。早期血培養(yǎng)陽(yáng)性率高，骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率高于血培養(yǎng)，第2周糞便培養(yǎng)陽(yáng)性。血肥達(dá)試驗(yàn)第1周末陽(yáng)性，至第3~4周陽(yáng)性率為90%，“O”>1:80，“H”>1：160。123可能的血常規(guī)表現(xiàn)是AWBC增高，以中性粒細(xì)胞為主BWBC增高，以淋巴細(xì)胞為主，變異淋巴細(xì)胞>10%CWBC正常，分類(lèi)無(wú)異常DWBC偏低，嗜酸性細(xì)胞減少或消失EWBC正?；蚱?，以淋巴細(xì)胞為主答案：D【解析】：傷寒外周血表現(xiàn)白細(xì)胞減少，伴中性粒細(xì)胞減少和嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。但在嬰幼兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高。124患兒女，10歲，腹瀉20小時(shí)，大便次數(shù)為10次，初為水樣便，后為米泔樣，每次量多，無(wú)明顯里急后重感，伴中度發(fā)熱，嘔吐4次。查體：T38℃，中度脫水貌，肺（-）。糞便鏡檢WBC5～10個(gè)/HP，懸滴法暗視野見(jiàn)快速運(yùn)動(dòng)的弧菌。125最大可能的診斷是A細(xì)菌性食物中毒B輪狀病毒性腸炎C霍亂D細(xì)菌性痢疾E阿米巴痢疾答案：C【解析】：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，患者吐瀉物中含大量弧菌，通過(guò)污染水和食物傳播流行，臨床特征為起病急驟，劇烈吐瀉，排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物，脫水，肌痙攣和尿閉。該患兒腹瀉、米泔樣大便，糞便鏡檢WBC5～10個(gè)/HP，懸滴法暗視野見(jiàn)快速運(yùn)動(dòng)的弧菌，考慮霍亂。126患兒血?dú)夥治鰹閜H降低，其血生化檢查可能為A鉀低、鈉高、氯化物低，尿素氮及肌酐增高B鉀高、鈉高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高C鉀低、鈉低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高D鉀高、鈉低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高E鉀低、鈉高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高答案：C【解析】：霍亂臨床特征為起病急驟，劇烈吐瀉，血生化表現(xiàn)為：pH降低，血清鉀、鈉、氯化物、碳酸氫鹽降低，尿素氮和肌酐增高。127最重要的治療方法是A糾正酸中毒B糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂C強(qiáng)心D腹膜透析E隔離答案：B【解析】：霍亂表現(xiàn)為劇烈吐瀉，可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。治療脫水，糾正電解質(zhì)失衡：輕度病例以口服補(bǔ)液為主，中重度脫水需立即輸液，穩(wěn)定后改為口服補(bǔ)液。128患兒應(yīng)隔離至A癥狀消失后3天B癥狀消失，大便常規(guī)正常C大便性狀正常D隔日大便常規(guī)正常3次E癥狀消失，且隔日大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性答案：E【解析】：患者及帶菌者糞便、衣物用具要消毒，對(duì)患者隔離至癥狀消失，且隔日大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。對(duì)接觸者應(yīng)當(dāng)觀察5天，預(yù)防性服藥3日。129患兒男，7歲，8月份發(fā)病，發(fā)熱、腹瀉20小時(shí)，伴嘔吐2次，初為稀糊狀便，后為黏液膿血便，每次腹瀉前均有腹痛。查體：T39℃，心、肺無(wú)異常，腹不脹，腹軟，左下腹壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，四肢溫暖。大便鏡檢WBC10～15個(gè)/HP，RBC5～10個(gè)/HP。130最可能的診斷是A輪狀病毒性腸炎B急性細(xì)菌性痢疾C敗血癥D鼠傷寒沙門(mén)菌感染E致病性大腸桿菌腸炎答案：B【解析】：細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。有不潔飲食或與菌痢病人接觸史，在流行季節(jié)有腹痛、腹瀉及膿血樣便或黏液便、左下腹部壓痛應(yīng)考慮菌痢的可能。患兒發(fā)熱、腹瀉、腹痛、膿血便，便常規(guī)可見(jiàn)紅白細(xì)胞，夏季發(fā)病，考慮急性細(xì)菌性痢疾。131該患兒屬于哪種臨床類(lèi)型A普通型B輕型C中毒型D亞急性E暴發(fā)型答案：A【解析】：急性細(xì)菌性痢疾分為普通型和中毒性，普通型伴有輕微或甚至沒(méi)有全身癥狀，少數(shù)可有嚴(yán)重的全身癥狀。典型的癥狀有發(fā)熱、腹部痙攣性疼痛及壓痛、里急后重、伴或不伴血性黏液樣便，腹瀉1日10余次或更多，但大便量不多。中毒型痢疾，起病急驟、發(fā)展快，高熱，呈嚴(yán)重毒血癥癥狀。該患兒無(wú)嚴(yán)重毒血癥癥狀，考慮為普通型。132患兒女，7歲，嘔吐、腹瀉6小時(shí)，伴腹痛、低熱，大便為黃色稀糊便、有黏液，精神較差，發(fā)病前4小時(shí)食用皮蛋，同時(shí)家人出現(xiàn)不同程度腹瀉。133最可能的診斷是A急性細(xì)菌性痢疾B霍亂C急性壞死性腸炎D腸道病毒感染E胃腸型食物中毒答案：E【解析】：胃腸型食物中毒的傳染源是被致病菌感染的人或動(dòng)物，通過(guò)細(xì)菌或其毒素污染的食物而傳播，人群普遍易感，病后免疫力不強(qiáng)。發(fā)生胃腸型食物中毒又與夏秋季氣溫高，食物易腐敗變質(zhì)，細(xì)菌易生長(zhǎng)繁殖有關(guān)。同時(shí)夏秋季節(jié)蒼蠅較多，起著重要的傳播媒介的作用。胃腸型食物中毒發(fā)病限于進(jìn)食過(guò)同一種受污染的食物，病情輕重與進(jìn)食量有關(guān)。有時(shí)以暴發(fā)或集體發(fā)病的形式出現(xiàn)，潛伏期短，發(fā)病突然。該患兒急性起病，嘔吐、腹瀉，與家人同時(shí)出現(xiàn)相似表現(xiàn)，有食用皮蛋作為誘因，符合食物中毒。134最可能感染的病原體是A痢疾桿菌B霍亂弧菌C難辨梭狀芽胞桿菌D沙門(mén)菌屬E埃可病毒答案：D【解析】：引起胃腸型食物中毒的常見(jiàn)的菌有沙門(mén)菌屬、副溶血弧菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌，其中以沙門(mén)菌屬與葡萄球菌食物中毒最常見(jiàn)。135患兒男，6歲，發(fā)熱7天，體溫39℃左右，同時(shí)精神差、食欲明顯減退，近3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃疸，并訴肝區(qū)疼痛。肝B超示有一個(gè)2cm×3cm的低信號(hào)區(qū)，外周血白細(xì)胞3.8×10/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15，病前4天患兒左腳有外傷史，現(xiàn)未痊愈。136最可能的診斷是A敗血癥B結(jié)核病C川崎病D風(fēng)濕病E病毒感染答案：A【解析】：敗血癥是指致病菌侵入血液循環(huán)，繁殖并產(chǎn)生毒素或其他代謝產(chǎn)物，引起全身癥狀的病癥。兒童敗血癥起病急，常有高熱（如弛張熱）及全身不適，如頭痛、寒戰(zhàn)、食欲缺乏、蒼白。白細(xì)胞減少或未成熟白細(xì)胞（桿狀核白細(xì)胞）與中性粒細(xì)胞之比（I/T）≥0.2提示存在感染，對(duì)診斷有參考價(jià)值。該患兒發(fā)熱、精神食欲差、黃染、肝區(qū)痛，白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞增高，考慮敗血癥。137可能的病原體是A金黃色葡萄球菌B表皮葡萄球菌CE-B病毒D結(jié)核桿菌E溶血性鏈球菌答案：A【解析】：葡萄球菌敗血癥時(shí)，金葡菌入侵途徑以皮膚、黏膜及呼吸道為主，在兒童敗血癥中危害性最大。原發(fā)病灶常為癤、癰、皮膚皸裂及傷口感染。起病急驟、寒戰(zhàn)高熱、體溫達(dá)40℃甚至41℃，部分患兒出現(xiàn)皮疹?；純河型鈧?，肝區(qū)疼痛。肝B超示有一個(gè)2cm×3cm的低信號(hào)區(qū)，考慮肝膿腫合并敗血癥，符合金黃色葡萄球菌入侵導(dǎo)致的敗血癥。138入院后使用抗生素前應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查是A抗原檢測(cè)BPCRC血培養(yǎng)DCRPE涂片找細(xì)菌答案：C【解析】：對(duì)懷疑敗血癥的患兒，在應(yīng)用抗菌藥物前取血作細(xì)菌學(xué)檢查，抽血培養(yǎng)時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，最好同時(shí)做厭氧菌培養(yǎng)，若有其他病灶亦應(yīng)做相應(yīng)的培養(yǎng)（如尿、膿液）。139患兒女，1歲6個(gè)月，發(fā)熱2天入院。體檢T39.5℃，神萎，面色欠佳，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，尿液分析示白細(xì)胞滿(mǎn)視野，診斷為尿路感染及敗血癥。140如果疾病繼續(xù)進(jìn)展，該患兒較可能發(fā)生的并發(fā)癥是A遷徙性化膿性病灶B感染性休克C中毒性腎炎D中毒性腦炎E水電解質(zhì)紊亂答案：B【解析】：感染性休克是機(jī)體對(duì)病原體的炎癥免疫反應(yīng)失控和微循環(huán)功能紊亂，致使重要臟器灌注不良，最終導(dǎo)致細(xì)胞代謝和臟器功能障礙的循環(huán)衰竭綜合征。炎癥免疫反應(yīng)失控是感染性休克的始動(dòng)機(jī)制?；純涸\斷尿路感染并敗血癥，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)感染性休克。141致病菌可能是A肺炎球菌B變形桿菌C銅綠假單胞菌D大腸桿菌EB組鏈球菌答案：D【解析】：泌尿系感染的病原體主要是革蘭氏陰性菌，以大腸埃希菌（E.coli）為主。革蘭氏陰性菌感染容易并發(fā)敗血癥和感染性休克。故該患兒首先考慮的致病菌為大腸桿菌。142為明確診斷需做的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查是A尿培養(yǎng)B血培養(yǎng)C外周血白細(xì)胞DC反應(yīng)蛋白E鱟試驗(yàn)答案：B【解析】：敗血癥是指致病菌侵入血液循環(huán)，繁殖并產(chǎn)生毒素或其他代謝產(chǎn)物，引起全身癥狀的病癥。血培養(yǎng)陽(yáng)性為診斷敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。143在得到病原菌及藥敏結(jié)果前不應(yīng)選用的抗生素是A苯唑西林B氧哌唑青霉素C阿莫西林D頭孢曲松E頭孢唑肟答案：A【解析】：對(duì)懷疑敗血癥的患兒，在應(yīng)用抗菌藥物前取血作細(xì)菌學(xué)檢查。結(jié)果未出之前，經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素。苯唑西林對(duì)金黃色葡萄球菌敏感，對(duì)大腸桿菌無(wú)效，不應(yīng)選用。144如果診斷為血培養(yǎng)證實(shí)，使用抗生素療程應(yīng)為A7～10天B不應(yīng)少于2周C外周血白細(xì)胞數(shù)及分類(lèi)恢復(fù)正常D熱退即可停藥E血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰可停藥答案：B【解析】：一旦血培養(yǎng)得到陽(yáng)性結(jié)果根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)及已有的治療效果，決定是否調(diào)整抗生素。根據(jù)臨床療效及有無(wú)并發(fā)癥決定抗菌藥物的療程。如血培養(yǎng)陽(yáng)性并有其他感染灶，抗菌治療不應(yīng)少于14日。145患兒男，8歲，因發(fā)熱3天伴抽搐1天于7月20日入院，診斷為流行性乙型腦炎。入院后次日進(jìn)入昏迷狀態(tài)，小便失禁，在病程第6天體溫有下降，次日又出現(xiàn)高熱，并出現(xiàn)呼吸急促、肺部聞及中細(xì)濕啰音。146該患兒發(fā)生病情加重的原因可能是A中樞性呼吸衰竭B周?chē)院粑ソ逤院內(nèi)感染D體溫中樞不穩(wěn)定E異物吸入答案：C【解析】：院內(nèi)感染是指患者入院48小時(shí)后發(fā)生的感染性疾病?；純撼Ｓ谢A(chǔ)疾病史，如腫瘤、腎病、營(yíng)養(yǎng)不良等；長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素、激素、免疫抑制劑等?；純簽闉榱餍行砸倚湍X炎，基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，體溫下降后再次出現(xiàn)高熱，并伴有呼吸系統(tǒng)感染表現(xiàn)，符合院內(nèi)感染。147可能并發(fā)的疾病是A支氣管炎B肺炎C尿路感染D敗血癥E皮膚感染答案：B【解析】：院內(nèi)感染以肺炎為最常見(jiàn)的疾病。住院期間，患者免疫功能下降。幾乎所有正常寄殖菌或條件致病菌均可進(jìn)入體內(nèi)引起肺炎。患兒高熱，并出現(xiàn)呼吸急促、肺部中細(xì)濕羅音，符合肺炎診斷。148可能的病原體是A厭氧菌B革蘭陰性桿菌C革蘭陽(yáng)性球菌D支原體E病毒答案：B【解析】：60%~70%的院內(nèi)感染肺炎，由革蘭氏陰性桿菌引起。兒科院內(nèi)感染肺炎的病原菌前四位為克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞桿菌、金黃色葡萄球菌。149患兒男，8歲，高熱、劇烈咳嗽7天。查體：生長(zhǎng)發(fā)育可，精神可，咽部充血，無(wú)明顯呼吸困難，肺部呼吸音較粗，左下肺叩濁，呼吸音減低。外周血白細(xì)胞為7.8×10/L，N60%，L40%。胸腔穿刺液呈淡黃色清亮液體，細(xì)胞數(shù)為：0.70×10/L，多核細(xì)胞0.64，單核細(xì)胞0.36,PPD(-)。150最可能的診斷是A結(jié)核性胸膜炎B支原體肺炎合并胸腔積液C化膿性胸膜炎D乳糜胸E肺吸蟲(chóng)合并胸腔積液答案：B【解析】：支原體肺炎以陣發(fā)性刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，咳少量黏痰或黏膿性痰，有時(shí)帶血絲。肺部體征與劇烈持久的咳嗽癥狀不一致。病程較一般肺炎長(zhǎng)。還可合并滲出性胸膜炎及肺膿腫?；純焊邿?、咳嗽、無(wú)明顯呼吸困難，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，符合支原體肺炎診斷。左下肺叩濁，呼吸音減低，胸腔穿刺可見(jiàn)液體，符合胸腔積液診斷。151進(jìn)一步確診，需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是A血常規(guī)B胸部CTC痰培養(yǎng)D痰中找抗酸桿菌E肺炎支原體特異性抗體答案：E【解析】：采用血清微量免疫熒光抗體技術(shù)（MIF）、直接免疫熒光試驗(yàn)（DIF）、補(bǔ)體結(jié)合及ELISA法檢測(cè)支原體特異性抗體有助于診斷。152病原治療的首選藥物是A氨基糖苷類(lèi)B大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C四環(huán)素類(lèi)D氯霉素E喹諾酮類(lèi)答案：B【解析】：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)藥物均有效。首推紅霉素，每日30~50mg/kg，輕者分3次口服，重者應(yīng)靜脈用藥，療程一般不少于2~3周。153在使用抗菌治療的同時(shí)，還可給予AIVIGB腎上腺皮質(zhì)激素C腎上腺素D血漿E胸腔閉式引流答案：B【解析】：病情危重，發(fā)展迅速的支原體肺炎或肺外并發(fā)癥者，可加用糖皮質(zhì)激素改善病情?；純翰∏橹兀喜⑿厍环e液，需加用腎上腺皮質(zhì)激素。154患兒女，3個(gè)月，使用5天廣譜抗生素后口腔頰黏膜出現(xiàn)白色膜狀物，容易擦落，其下為充血的黏膜，無(wú)發(fā)熱、流涎、奶量正常。155最可能的診斷為A口腔潰瘍B鵝口瘡C柯氏斑D奶塊附著E白喉答案：B【解析】：無(wú)156可能的病原體是A麻疹病毒B念珠菌C厭氧菌D白喉?xiàng)U菌E皰疹病毒答案：B【解析】：大多數(shù)真菌都可引起皮膚黏膜病損，白色念珠菌主要侵犯皮膚黏膜，鵝口瘡為白色念珠菌侵犯口腔粘膜導(dǎo)致。157若需進(jìn)一步確診，應(yīng)做下列哪項(xiàng)快速、簡(jiǎn)便的檢查A涂片找念珠菌菌絲B涂片找多核巨細(xì)胞C細(xì)菌培養(yǎng)D涂片找細(xì)菌E血常規(guī)答案：A【解析】：涂片組織病理檢查找念珠菌菌絲是快速、簡(jiǎn)便的檢查。尋找菌體時(shí)需做特殊染色，念珠菌、孢子絲菌等用革蘭氏染色。158病原治療的首選藥物是A制霉菌素B甲硝唑C青霉素D頭孢菌素E5-氟胞嘧啶答案：A【解析】：無(wú)159患兒男，11歲，來(lái)自農(nóng)村，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查體：T39.5℃，P124次/分，R40次/分，眼結(jié)合膜充血，腋下及腹股溝捫及數(shù)個(gè)約1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，有輕壓痛，肝肋下3.0cm，質(zhì)軟。腓腸肌輕壓痛，腎區(qū)叩擊痛，外周血WBC12.5×10/L，中性0.84，尿常規(guī)：尿蛋白(+)，WBC2～3個(gè)/HP，RBC3～5個(gè)/HP。160最可能的診斷是A傳染性單核細(xì)胞增多癥B敗血癥C無(wú)黃疸型肝炎D傷寒E鉤端螺旋體病答案：E【解析】：無(wú)161如果需進(jìn)一步確診，應(yīng)做的病原學(xué)檢查是A血培養(yǎng)B肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物C肥達(dá)試驗(yàn)DEB病毒抗體EELISA檢測(cè)鉤端螺旋體抗體答案：E【解析】：血清學(xué)檢查鉤端螺旋體抗體具有診斷意義：①凝溶試驗(yàn)：病后1周出現(xiàn)陽(yáng)性，可持續(xù)數(shù)月至半年，效價(jià)>1:400或雙份血清效價(jià)呈4倍升高，有診斷意義；②ELISA:比凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性出現(xiàn)早，可區(qū)分IgM或IgG，有早期診斷價(jià)值；③PCR法：實(shí)用性強(qiáng)，特異性高，最少可能檢出10條鉤體。162病原治療的首選藥物是A干擾素B更昔洛韋C青霉素D第三代頭孢菌素E紅霉素答案：C【解析】：鉤端螺旋體首選青霉素靜脈或肌注，每次40萬(wàn)~60萬(wàn)U，每6~8小時(shí)1次，療程7日。163患兒女，3歲，平時(shí)上幼兒園，近幾日發(fā)現(xiàn)夜間哭吵，經(jīng)常抓撓肛周，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其肛周有白色線(xiàn)樣成蟲(chóng)。164最可能的診斷是A腸蛔蟲(chóng)癥B絳蟲(chóng)病C鉤蟲(chóng)病D蟯蟲(chóng)病E會(huì)陰瘙癢癥答案：D【解析】：無(wú)165最有價(jià)值的輔助檢查是A血常規(guī)B大便常規(guī)C隱血D鏡下找蟲(chóng)卵E血清特異性抗體答案：D【解析】：可在肛門(mén)周?chē)稳∥畚?，用生理鹽水稀釋于玻片上，置低倍鏡鏡檢或用市售透明膠紙，剪成小塊，用鑷子將膠面拭抹肛周皮膚皺褶粘取蟲(chóng)卵，然后將黏面平貼于滴有生理鹽水的載玻片上鏡檢，找到蟲(chóng)卵即能確診。166患兒男，3歲，發(fā)熱伴咳嗽3天，痰多。體檢：體溫39.6℃，兩瞼結(jié)膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明顯，且粗糙，頭頸部及軀干可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，疹之間皮膚正常。兩肺呼吸音粗。167最大可能的診斷是A風(fēng)疹B麻疹C猩紅熱D藥物疹E幼兒急疹答案：B【解析】：該患兒發(fā)熱伴咳嗽，兩瞼結(jié)膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明顯，且粗糙，頭頸部及軀干可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，疹之間皮膚正常，符合麻疹的典型特點(diǎn)，該病主要表現(xiàn)為:①發(fā)熱②在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、咽部充血等。③麻疹黏膜斑:是麻疹早期的特異性體征；出疹期:皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。皮疹初為紅色斑丘疹,呈充血性，疹間可見(jiàn)正常皮膚,不伴癢感。以后部分融合成片，顏色加深呈暗紅。此期肺部可聞干、濕性啰音168對(duì)早期診斷最有價(jià)值的輔助檢查是A咽拭做病毒分離B補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)測(cè)定C特異性IgM抗體測(cè)定D血常規(guī)檢查E血乳酸濃度測(cè)定答案：C【解析】：血清學(xué)檢查釆用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行麻疹病毒特異性IgM抗體檢測(cè),敏感性和特異性均好，出疹早期即可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性。169如果患兒體溫不退，咳嗽加劇，煩躁不安，哭聲啞。體檢：呼吸每分鐘60次，面色難看，唇周發(fā)紺，每分鐘心率180次，心音低鈍，兩肺有細(xì)濕啰音。最大可能是A麻疹并發(fā)喉炎B麻疹并發(fā)膿氣胸C麻疹并發(fā)肺炎D麻疹肺炎并發(fā)心力衰竭E麻疹心肌炎答案：C【解析】：該患兒發(fā)熱，咳嗽，兩肺有細(xì)濕啰音，符合肺炎的特征。肺炎患兒起病多數(shù)較急，發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定中細(xì)濕啰音。麻疹并發(fā)癥：1.呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)喉炎、肺炎等。其中,肺炎是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥。170患兒女，10歲，發(fā)熱伴咽痛1天，擬診為上呼吸道感染。次日體溫上升至39℃，面紅，全身瘙癢，皮膚可見(jiàn)到彌漫鮮紅色細(xì)小皮疹，扁桃體紅腫。初步考慮為猩紅熱。171引起本病的病原菌是A草綠色鏈球菌B金黃色葡萄球菌C甲型B群鏈球菌DB群鏈球菌E乙型A群溶血性鏈球菌答案：E【解析】：猩紅熱病原：乙型溶血性鏈球菌，全身癥狀發(fā)熱，咽痛，頭痛，嘔吐，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，頸部淋巴結(jié)腫大；發(fā)熱1~2天出疹。172本病恢復(fù)期皮疹的特點(diǎn)是A顏色轉(zhuǎn)棕褐色伴脫屑B顏色從鮮紅轉(zhuǎn)暗紅色，逐漸隱退C疹退蛻皮后色素沉著D顏色轉(zhuǎn)暗紅后隱退，不同程度脫皮或脫屑E顏色轉(zhuǎn)淡，全部退掉，無(wú)脫屑或脫皮答案：D【解析】：發(fā)熱1~2天出疹，皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹,全身皮膚均可受累,疹退顏色轉(zhuǎn)暗紅后隱退，不同程度脫皮或脫屑。173最合適的治療是A口服琥乙紅霉素B青霉素80萬(wàn)U，肌內(nèi)注射C口服阿莫西林D華素片含喉片E靜脈注射免疫球蛋白答案：B【解析】：治療：1.隔離患者；2.一般治療：急性期應(yīng)臥床休息。吃稀軟、清淡食物，多喝水。保持口腔及皮膚清潔衛(wèi)生，預(yù)防繼發(fā)感染，年長(zhǎng)兒可用生理鹽水漱口。3.抗生素療法：青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的常選藥物。4.對(duì)癥治療：高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法。若發(fā)生感染中毒性休克，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。對(duì)并發(fā)的中耳炎、鼻竇炎、腎炎、心肌炎等并發(fā)癥，給予積極治療。174患兒女，8歲，因左耳垂下腫痛3天，發(fā)熱伴腹痛12小時(shí)，嘔吐2次入院。體檢：T39℃，左側(cè)腮腺3cm×4cm，軟，有壓痛，頸軟，心、肺無(wú)異常，腹軟，左上腹部有輕壓痛，無(wú)肌衛(wèi)及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。175最可能的診斷是A流行性腮腺炎B流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎C流行性腮腺炎并發(fā)胰腺炎D流行性腮腺炎并發(fā)急性胃炎E流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎答案：C【解析】：該患兒發(fā)熱，左耳垂下腫痛3天，左側(cè)腮腺3cm×4cm，軟，有壓痛，上述癥狀與腮腺炎相符；該病最初的癥狀通常是非特異性的,如頭痛、倦怠和發(fā)熱，隨后出現(xiàn)腮腺腫脹和疼痛,部分患兒以此為首發(fā)癥狀。常先見(jiàn)一側(cè)，然后另一側(cè)也相繼腫大,位于下頜骨后方和乳突之間，以耳垂為中心向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱，觸之有彈性感并有觸痛。該患兒腹痛伴嘔吐，左上腹部有輕壓痛，與腮腺炎并發(fā)癥胰腺炎癥狀相符。常發(fā)生在腮腺腫大數(shù)日后,表現(xiàn)為上腹部劇痛和觸痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、反復(fù)嘔吐等。176最有價(jià)值的輔助檢查是A血常規(guī)+血?dú)夥治鯞腹部B型超聲波C血、尿淀粉酶測(cè)定D血脂肪酶測(cè)定E腦脊液檢查答案：D【解析】：由于腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高,血、尿淀粉酶測(cè)定90%患者發(fā)病早期血清和尿淀粉酶有輕至中度增高，約2周左右恢復(fù)正常,血脂肪酶同時(shí)增高有助于胰腺炎的診斷。177治療中錯(cuò)誤的是A禁食B應(yīng)用抗生素C補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡D肌內(nèi)注射阿托品E20%甘露醇降顱壓答案：B【解析】：該病無(wú)特異性抗病毒治療,以對(duì)癥處理為主。（1）隔離、臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，避免酸性食物，保證液體攝入量，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。（2）對(duì)癥治療為主，抗生素?zé)o效?？稍囉美晚f林。（3）腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無(wú)肯定效果，對(duì)重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時(shí)可考慮短期使用。（4）氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對(duì)止痛、消腫有一定效果。（6）中醫(yī)中藥：內(nèi)服以普濟(jì)消毒飲方為主隨癥加減。局部可用紫金錠或青黛散調(diào)醋外涂，每日1次。178患兒女，4歲，因發(fā)熱4天，伴咽痛、頭痛、嘔吐，1天前發(fā)現(xiàn)左下肢不能站立及行走而來(lái)就診。體檢：體溫38℃，神志清，心、肺無(wú)異常。雙下肢肌力：右1級(jí)，左1級(jí)，膝、跟腱反射未引出，病理反射陰性。雙下肢痛覺(jué)存在。179最可能的診斷是A脊髓灰質(zhì)炎B急性脊髓炎C病毒性腦炎D周?chē)月楸訣急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎答案：A【解析】：該患兒發(fā)熱，咽痛、頭痛、嘔吐，左下肢不能站立及行走，雙下肢肌力：右1級(jí)，左1級(jí)，膝、跟腱反射未引出，雙下肢痛覺(jué)存在，符合脊髓灰質(zhì)炎的特征表現(xiàn)，該病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適、食欲缺乏、多汗、咽痛、咳嗽、流涕等非特異性癥狀2.癱瘓前期患兒出現(xiàn)高熱、頭痛，頸背四肢疼痛，活動(dòng)或變換體位時(shí)加重。同時(shí)出現(xiàn)多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽(yáng)性等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征；3.癱瘓期不對(duì)稱(chēng)性肌群無(wú)力或弛緩性癱瘓，隨發(fā)熱而加重，熱退后癱瘓不再進(jìn)展。多無(wú)感覺(jué)障礙,大小便功能障礙少見(jiàn)。180最重要的輔助檢查是A血常規(guī)+血沉B腦脊液檢查