(高清版)GB 15978-1995 人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則

人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則1996-01-23發(fā)布1人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則humanplagueareainChina1主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)的封鎖隔離，疫區(qū)處理，病人及其直接接觸者處理和解除封鎖隔離等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級人民政府、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)及疫區(qū)處理有關(guān)的單位、住戶和個人。2術(shù)語2.1人間鼠疫疫區(qū)劃分為歷史疫區(qū)和現(xiàn)疫區(qū)兩種。歷史疫區(qū)系指已定為鼠疫疫源地，并曾經(jīng)發(fā)生過人間鼠疫；現(xiàn)在已停止或沒有人鼠間鼠疫流行的地區(qū)或地點；現(xiàn)疫區(qū)系指在鼠疫疫源地內(nèi)正在發(fā)生人間鼠疫的地區(qū)或地點。2.2疫區(qū)處理對現(xiàn)疫區(qū)所采取的各種技術(shù)對策和職責(zé)，包括對現(xiàn)癥病人、死者、直接接觸者等的處理與管理。2.3封鎖隔離鼠疫病人及其直接接觸者，以及可能被污染的地區(qū)或地點的人群及各種物品與未被污染地區(qū)或地點的人群和各種物品相隔絕。2.4健康隔離對與鼠疫病人、尸體及被鼠疫菌污染的各種物品直接接觸者，包括小隔離圈內(nèi)未患鼠疫的人員進行的隔離處理。2.5直接接觸者與鼠疫病人、尸體及被鼠疫菌污染的物品和空氣直接接觸的人。3人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離標(biāo)準(zhǔn)3.1凡確定為疑似鼠疫病人(或尸體)者，在病人(或尸體)排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人處理。3.2診斷為鼠疫病人(或尸體)的疫區(qū)，必須劃定小隔離圈封鎖隔離。以鼠疫病人(或尸體)所在住處為中心，將其周圍被污染的鄰舍劃定為小隔離圈。小隔離圈內(nèi)人員實行健康隔離。3.3肺鼠疫病人(或尸體)發(fā)生在人煙稀少，居住分散的山區(qū)或牧區(qū)時，只劃定小隔離圈；發(fā)生在人口密或全部劃定為大隔離圈。3.4在人口密集地區(qū)人間鼠疫多點同時暴發(fā)流行時，可不劃大隔離圈，根據(jù)病人分布可將整個村寨或幾個村寨劃定封鎖隔離區(qū)域。3.5鼠疫病人發(fā)生在旅途或醫(yī)院時，先將病人所在車廂及車站或醫(yī)院等被污染的場所迅速封鎖隔離，國家技術(shù)監(jiān)督局1995-12-15批準(zhǔn)1996-07-01實施2立即與非污染場所人群分開。3.6迅速查清鼠疫直接接觸者，并就地隔離留驗。以上內(nèi)容詳見附錄A。4人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則4.1鼠疫病人、疑似鼠疫病人及其直接接觸者，必須各自設(shè)立單獨病房和隔離室。鼠疫病人中肺鼠疫、腸鼠疫病人各自設(shè)立單獨病房。隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)人員禁止外出，每天檢診2次，早晚各1次。4.3腺型及其他型鼠疫隔離圈內(nèi)滅蚤滅鼠，病房及隔離室每天消毒1次。4.4各型鼠疫隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)的貓狗實行管制，貓狗體滅蚤。4.5疫區(qū)封鎖隔離的同時，必須迅速開展流行病學(xué)調(diào)查，追查傳染源，查清直接接觸者、污染物品及污染范圍。4.6傳染源為動物時必須按《鼠疫防治手冊》規(guī)定處理；人剝食染疫動物被感染時，其動物的皮張、油4.7鼠疫尸體及其污染場所必須消毒，滅鼠滅蚤，尸體消毒后就地焚燒或深埋，嚴(yán)禁舉行各種形式的葬5病人及直接接觸者的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)和處理原則5.2肺鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，再治療3～5天，停止治療后，對其痰及咽喉分泌物連續(xù)檢查鼠疫菌3次，隔3天檢查1次，均為陰性時，可解除隔離。5.3腺型及其他型鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失，腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬5.4皮膚鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者，創(chuàng)面潔凈并已基本愈合后，患病局部連續(xù)3次檢查鼠疫菌，每隔3天檢查1次均為陰性時，可解除隔離。5.5直接接觸者必須就地隔離留驗，并行預(yù)防性治療9天；去外地者迅速追查，就地隔離留驗預(yù)防治療9天；9天后無新發(fā)鼠疫病人及疑似鼠疫病人時，解除隔離；留驗期間有新發(fā)鼠疫病人時，其直接接觸者重新隔離留驗9天，9天后無新發(fā)鼠疫病人時，解除隔離。6人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離的解除標(biāo)準(zhǔn)6.1封鎖隔離區(qū)內(nèi)達(dá)到滅鼠滅蚤標(biāo)準(zhǔn)，最后1例病人治愈后無新發(fā)鼠疫病人及可疑者；病房、隔離室、污染物及污染場所進行終末消毒，可解除封鎖隔離。6.2鼠疫病人未痊愈者，只對病人及其病房封鎖隔離，大小隔離圈或隔離區(qū)域可如期解除封鎖隔離。病3封鎖隔離和解除封鎖隔離程序與責(zé)任(補充件)A1人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離工作程序A1.1鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在1h內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場，將患家和病人初步封鎖隔離，對重危病人及時搶救治療。同時立即上報政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)(以下簡稱專業(yè)機構(gòu))。A1.2縣(旗)專業(yè)機構(gòu)接到疫情報告后，必須在2h內(nèi)出發(fā)，乘快速交通工具迅速趕赴疫區(qū)，檢查和完善初步封鎖隔離措施。A1.3縣(旗)專業(yè)機構(gòu)在現(xiàn)場確定疑似鼠疫病人的同時，立即向縣(旗)政府主管部門和上級專業(yè)機構(gòu)報告。上級專業(yè)機構(gòu)接到報告后，必要時，專業(yè)人員必須在2h內(nèi)出發(fā)，乘快速交通工具趕赴現(xiàn)場，進一步檢查和完善初步封鎖隔離措施。A2人間鼠疫疫區(qū)處理組織及責(zé)任A2.1初步診斷人間鼠疫病例時，由縣(旗)人民政府決定對疫區(qū)實行封鎖隔離，迅速開展疫區(qū)處理工作。A2.2人間鼠疫疫區(qū)處理，在當(dāng)?shù)乜h(旗)或縣(旗)以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，組成有政府領(lǐng)導(dǎo)、主管部門、衛(wèi)生防疫、公安等有關(guān)人員參加的臨時指揮部，其主要任務(wù)是實施疫區(qū)處理及各項防治鼠疫措施，并維A2.3疫區(qū)縣(旗)及其以上各級人民政府根據(jù)疫情情況，按《防治鼠疫規(guī)定》決定疫區(qū)封鎖隔離范圍，A2.5疫區(qū)縣(旗)及其以上各級人民政府，根據(jù)疫情態(tài)勢，可決定在疫區(qū)及其附近地區(qū)的車站、港口、A3各級專業(yè)機構(gòu)的任務(wù)及職責(zé)A3.1各級專業(yè)機構(gòu)在地方政府和指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，參加疫區(qū)處理并負(fù)責(zé)技術(shù)業(yè)務(wù)工作。A3.2專業(yè)人員對鼠疫病人要及時搶救治療；對直接接觸者必須逐一登記，實行健康隔離和預(yù)防性治A3.3人間鼠疫疫區(qū)小隔離圈內(nèi)的人員及其健康隔離人員，在封鎖隔離期間一律不得外出，嚴(yán)禁與其他人員接觸，由專業(yè)人員每日檢診2次。A3.4人間鼠疫疫區(qū)大隔離圈，經(jīng)疫區(qū)處理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，大隔離圈內(nèi)的居民可有組織地進行生產(chǎn)活動；由專業(yè)人員對大隔離圈內(nèi)的所有人員每日檢診2次，直至解除封鎖隔離為止。A4解除人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離的程序和責(zé)任A4.1疫區(qū)處理已按標(biāo)準(zhǔn)要求全部完成，經(jīng)驗收大、小隔離圈內(nèi)已達(dá)到滅鼠、滅蚤及環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，連4續(xù)9天內(nèi)無繼發(fā)病人，疫區(qū)處理指揮部可提出解除疫區(qū)封鎖報告，經(jīng)縣以上政府批準(zhǔn)，方可宣布解除封A4.2排除人間鼠疫時，應(yīng)立即解除封鎖隔離。A4.3法律責(zé)任按中華人民共和國傳染病防治法第六章法律責(zé)任及中華人民共和國刑法有關(guān)條款執(zhí)行。(補充件)消毒的目的是將傳染媒介上的病原微生物殺滅或消除，使之無害化。消毒也是防止鼠疫疫情擴散的重要措施，是疫區(qū)處理的主要項目之一。B1用5%來蘇或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300mL/m2,每天消毒一次。肺鼠疫房間每天消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉制品用蒸氣消毒或0.105MPa20min高壓消毒。單衣、夾衣可用5%來蘇兒水溶液浸泡24h,洗凈后曬干。不能用浸泡或蒸汽消毒的衣物、皮毛類、書籍，可用甲醛熏蒸，藥量為50mL/m3,密閉24h,或用環(huán)氧乙烷熏蒸，所需藥量為1.5～2.0mL/L。方法是待消毒的物品裝入塑料袋內(nèi)，倒入環(huán)氧乙烷，用鋁夾封好袋口，于大于15℃的室溫作用16～24h自然氣化消毒。手表、收音機等貴重物品用75%酒精擦拭，或用環(huán)氧乙烷熏蒸，作用16～24h消毒。B4患者的排泄物、分泌物，用5%來蘇兒水溶液浸泡或漂白粉(200～400g/kg)消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B5運送患者的車輛用5%來蘇兒水溶液噴霧消毒。B6患者入隔離室前用0.1%新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服裝。換下來的衣物按B2消毒。解除隔離B7鼠疫尸體消毒用5%來蘇兒水溶液浸泡的棉花堵塞尸體有孔處(口、鼻、耳、肛門、陰道等)。用5%來蘇兒水溶液浸泡過的布單包尸體，用車送至火葬場或墳地。尸體火葬燒成灰后用土掩埋。土葬時，必須遠(yuǎn)離水源，深埋2m以上，尸體周圍撒入生石灰后立即掩埋。B8護送尸體和埋葬人員均需帶口罩、穿防護服，送葬結(jié)束后按B2規(guī)定進行消毒。B9出入隔離室的醫(yī)護人員必須按規(guī)定著裝，做好個人防護，離開隔離室用5%來蘇兒或5%石炭酸水B10解除隔離前，衣物、用具、污物必須按B2消毒。房間密封后用甲醛或環(huán)氧乙烷按B2