新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理

新生兒及新生兒疾病

患兒的護(hù)理

(NursingoftheNormal&DiseasedNeonate)交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院傅麗娟新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理第一節(jié)新生兒分類

NeonateClassification新生兒(neonate)---從出生到足28天的嬰兒圍生期---指產(chǎn)前,產(chǎn)時(shí),產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期我國(guó)—從妊娠28周(胎兒體重1000g)至出生后7天新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理分類

Classification根據(jù)胎齡足月兒(full-terminfant)

指胎齡滿37足周至未滿42足周

(260-293d),

體重>2500g的新生兒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理分類

Classification早產(chǎn)兒(preterminfant)

指胎齡滿28足周至未滿37足周

(190-259d)的新生兒早早產(chǎn)兒(very-preterminfant)

胎齡<32足周(224d)新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理分類

Classification過期產(chǎn)兒(post-terminfant)

指胎齡超過42周(294d)以上的新生兒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理分類

Classification根據(jù)出生體重:正常出生體重兒(normalweightinfant)

出生體重2500-3999g的新生兒巨大兒(giantinfant)出生體重等于或高于4000g的新生兒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理分類

Classification低出生體重兒(LBW)(lowbirthweightinfant)

初生1小時(shí)內(nèi)體重<2500g極低出生體重兒(VLBW)體重<1500g(verylowbirthweightinfant)超低出生體重兒(ELBW)體重<1000g(extremelylowbirthweightinfant)

新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理高危兒

highriskinfant定義:已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒母親有異常妊娠史異常分娩出生時(shí)異常Apger<7分有新生兒期疾病家族史新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理第二節(jié)

正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

TheCharacteristic&NursingofNormalFull-termInfant新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理正常足月兒的特點(diǎn)

TheCharacteristicof

NormalFull-termInfant

生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)：節(jié)律不規(guī)則，頻率快40-50次／分，以腹式呼吸為主循環(huán)系統(tǒng)：臍帶結(jié)扎，肺血管阻力下降，卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉消化系統(tǒng)：面積大，腸壁薄，通透性高，肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力低，胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育差新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理正常足月兒的特點(diǎn)

TheCharacteristicof

NormalFull-termInfant血液系統(tǒng)：紅細(xì)胞和血紅蛋白高，HbF70%，紫紺不明顯泌尿系統(tǒng)：腎小球?yàn)V過率低，濃縮功能差，易脫水和水腫，鈉耐受限度窄，易低鈣血癥，易代謝性酸中毒神經(jīng)系統(tǒng)：腦較大（300-400g），占體重10-20%，錐體束發(fā)育不成熟新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理正常足月兒的特點(diǎn)

TheCharacteristicof

NormalFull-termInfant免疫系統(tǒng)：得到IgG，缺乏IgA,IgM,易患呼吸道、消化道感染和敗血癥體溫調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)功能差，體表面積大，皮下脂肪薄，易散熱，易出現(xiàn)脫水熱熱能、水電解質(zhì)需要量：第1周60-80kcal/kg100-120kcal/kg

第1天需液量60-80ml/kg,

第2天需液量80-100ml/kg,

第3天需液量100-140ml/kg,需鈉1-2mmol/日，需鉀1-2mmol/日10天后新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理正常足月兒的特點(diǎn)

TheCharacteristicof

NormalFull-termInfant常見新生兒特殊生理狀態(tài)生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大口腔內(nèi)改變假月經(jīng)新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理足月兒護(hù)理

Nursingof

NormalFull-termInfant護(hù)理診斷有體溫改變的危險(xiǎn)（riskforalteredbodytemperature）與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)（riskforsuffocation）與嗆奶、嘔吐有關(guān)有感染的危險(xiǎn)（riskforinfection）與新生兒免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理足月兒護(hù)理

Nursingof

NormalFull-termInfant護(hù)理措施：維持體溫穩(wěn)定—室溫合適，保暖恰當(dāng)保持呼吸道通暢—分娩前后準(zhǔn)備處理，體位預(yù)防感染—制度、設(shè)施、臍部、皮膚、預(yù)防接種合理喂養(yǎng)—提早哺乳，母乳喂養(yǎng)，定時(shí)監(jiān)測(cè)安全保護(hù)—環(huán)境、用物健康教育—母嬰感情、育兒知識(shí)、新生兒篩查新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理正常足月兒和早產(chǎn)兒的

特點(diǎn)與護(hù)理

TheCharacteristic&Nursingof

NormalFull-termInfant

&Preterminfant第三節(jié)

新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理一、正常足月兒和早產(chǎn)兒的

特點(diǎn)TheCharacteristicofNormalFull-termInfant&Preterminfant新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理

足月兒早產(chǎn)兒

NormalFull-termPreterm

InfantInfant外觀:體重:平均3000g<2500g身長(zhǎng):平均50cm<47cm肌肉:有張力，哭聲響；哭聲弱，張力低皮膚：紅潤(rùn)，胎毛少；薄而嫩，胎毛多皮下脂肪豐滿；皮下脂肪少耳廓發(fā)育好；耳殼軟，指甲未達(dá)指尖足紋清楚；足紋少生殖器：乳暈清楚，睪丸下降；乳暈不清，睪丸未降新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理

足月兒早產(chǎn)兒

NormalFull-termPreterm

InfantInfant呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)節(jié)律不規(guī)則；易呼吸暫停頻率快40-50次／分；伴心率減慢、紫紺以腹式呼吸為主；缺乏肺表面活性物質(zhì)新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理足月兒早產(chǎn)兒

NormalFull-termPreterm

InfantInfant循環(huán)系統(tǒng)生理特點(diǎn)臍帶結(jié)扎；心率快，血壓低肺血管阻力下降；易有血容量不足卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉；低血壓，因毛細(xì)血管脆弱出血新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理足月兒早產(chǎn)兒

NormalFull-termPreterm

InfantInfant消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)：面積大，腸壁?。晃柿Σ?，吞咽弱通透性高；易得壞死性小腸炎肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力低；生理性黃疸重胃呈水平位；胃容量小賁門括約肌發(fā)育差；易返流和溢乳低血糖、低蛋白血癥新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理足月兒早產(chǎn)兒

NormalFull-termPreterm

InfantInfant血液系統(tǒng)生理特點(diǎn)：紅細(xì)胞和血紅蛋白高；貧血常見HbF70%；VitK不足紫紺不明顯；肺出血、顱內(nèi)出血新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理足月兒早產(chǎn)兒

NormalFull-termPreterm

InfantInfant泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn)：腎小球?yàn)V過率低；腎功能不成熟濃縮功能差；易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂易脫水和水腫；易低鈉血癥鈉耐受限度窄；晚期代謝性酸中毒易低鈣血癥；易代謝性酸中毒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理足月兒早產(chǎn)兒

NormalFull-termPreterm

InfantInfant神經(jīng)系統(tǒng)生理特點(diǎn)：腦較大（300-400g）；胎齡越小，反射越差占體重10-20%；易缺氧，缺氧缺血性腦病錐體束發(fā)育不成熟；易顱內(nèi)出血早期部分病理反射陽性；反射不完整新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理足月兒早產(chǎn)兒

NormalFull-termPreterm

InfantInfant免疫系統(tǒng)生理特點(diǎn)：得到IgG；皮膚嫩，屏障弱缺乏IgA,IgM,IgG更低易患呼吸道、極易發(fā)生感染消化道感染和敗血癥新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理-母嬰護(hù)理足月兒早產(chǎn)兒

NormalFull-termPreterm

InfantInfant體溫調(diào)節(jié)功能：調(diào)節(jié)功能差；調(diào)節(jié)功能更差體表面積大；棕色脂肪少皮下脂肪薄；易患硬