【社區(qū)照顧模式下空巢老人的生活照顧探究：以S社區(qū)為例12000字（論文）】

社區(qū)照顧模式下空巢老人的生活照顧研究—以S社區(qū)為例摘要在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，因?yàn)獒t(yī)療水平的提升和老齡化的加快，使得老年人口的數(shù)量持續(xù)上升而他們?cè)谏钪械母黜?xiàng)權(quán)益已經(jīng)開始被社會(huì)關(guān)注和了解了，因?yàn)樗麄兪潜容^弱勢(shì)的群體。其中，空巢老人在生活照顧方面存在相對(duì)更多的問題，影響到他們的生活質(zhì)量和身體健康。本文以社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論和增能理論為研究基礎(chǔ)，首先采用訪談法和參與觀察法，對(duì)龍泉社區(qū)空巢老人的對(duì)策進(jìn)行了研究。收集居住在龍泉社區(qū)的老年人的詳細(xì)信息，研究老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)狀。其次，根據(jù)問卷調(diào)查和訪談的結(jié)果，分析龍泉社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，以及龍泉社區(qū)老年人服務(wù)中存在的問題和困難。最后，結(jié)合國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，提出城市老年人社區(qū)護(hù)理模式構(gòu)建的對(duì)策和建議。一是要加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理理念的宣傳，提高社區(qū)和社區(qū)居民尤其是老年人和子女的社區(qū)護(hù)理模式的優(yōu)越性。二是要完善社區(qū)護(hù)理資源，為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的推廣提供支持；三是完善社區(qū)護(hù)理保障機(jī)制，營造良好的發(fā)展環(huán)境?？傊?，社區(qū)護(hù)理模式的構(gòu)建需要政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和老年人的共同參與，這是順利實(shí)施社區(qū)護(hù)理模式，提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：社區(qū)照顧；空巢老人；老齡化目錄TOC\o"1-3"\h\u9997一、引言 一、引言（一）研究背景根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，聯(lián)合國年齡分類標(biāo)準(zhǔn)是1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》和1982年在維也納召開的全球老齡化會(huì)議。2011年4月發(fā)布的第6次國家人口調(diào)查結(jié)果顯示，我國60歲以上人口占總?cè)丝诘?3.3%，65歲以上人口占總?cè)丝诘?.9%，已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。此外，60歲以上的空巢老人(包括空巢老人、空巢老人和妻子)占同年齡段的34.9%。老人的身體和對(duì)自身的自理能力也使不得不擔(dān)心。在60歲以上的老年人中，13.9%的老年人可以自我照顧；2.9%的老年人不能照顧自己?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》也顯示，中國空巢老人老年人口持續(xù)增長，2012年達(dá)到0.99億，2013年超過1億。經(jīng)濟(jì)上比較發(fā)達(dá)的江蘇人口老齡化程度和空巢數(shù)量均高于全國水平。以無錫為例，從2011年開始，60歲以上的老年人占全市戶籍人口的21.1%。老齡化是令人擔(dān)憂。隨著人口老齡化的加劇和空巢老人群體的不斷擴(kuò)大，他們的養(yǎng)老問題，尤其是生活護(hù)理令人擔(dān)憂。與其他老年人相比，由于老年人家庭結(jié)構(gòu)的特殊性，即老人或與子女不住在一起的老夫婦，老年人的空巢比其他老年人在對(duì)待生活上面臨更多的挑戰(zhàn)。（二）研究目的近年來，城市化進(jìn)程的日益加快也加速了家庭的消耗。由于住房條件的改善，一些孩子離開家去工作或不和老人住在一起。這種情況只在有孩子的家庭中更為明顯。在一些村莊因城市化進(jìn)程而改變、拆除和重新安置的地區(qū)，在短時(shí)間內(nèi)造成了大量的空巢老人。這部分空巢老人的安置點(diǎn)受到了家庭生活方式和居住環(huán)境的影響，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生了變化。作為對(duì)子女的援助住房的主要提供者正在迅速惡化，除非有一個(gè)新的援助計(jì)劃來對(duì)補(bǔ)充子女的援助，否則在照顧空巢老人方面有一定的困難。面對(duì)由拆除和重新安置造成的陌生環(huán)境，融入新的生活環(huán)境是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。以本研究所考察的龍泉社區(qū)為例，由于這個(gè)地區(qū)的拆遷和安置時(shí)間不一致，突然出現(xiàn)了安置、混合安置、家庭分離等問題，以及與老人的空巢群體相關(guān)的問題。使得老人的問題一下子就蹦了出來，主要反映的是空巢老人周圍沒有孩子，他們與原來的社區(qū)分開，新的居委會(huì)服務(wù)也不完善；這削弱了空巢老人的支持系統(tǒng)，無法滿足當(dāng)前的治療需求。然而，由于缺乏地方相關(guān)工作來完善或加強(qiáng)養(yǎng)老保障體系，導(dǎo)致了空巢老人在生活照顧方面的問題。由于上述問題，從事相關(guān)工作的人員必須要擁有相應(yīng)的知識(shí)以及能熟練對(duì)知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用，了解和分析空巢老人的照顧情況和需要，并采取社區(qū)介入，幫助他們改善或提高生活水平。（三）研究意義1.理論意義現(xiàn)代有著豐富的指導(dǎo)老年人社區(qū)照顧服務(wù)的專業(yè)社工理論，且包含老年人生理、心理、生命階段等多個(gè)方面，如需求層次理論、賦權(quán)理論、標(biāo)簽理論等，但是這些理論為外國提出，其依靠的具體實(shí)際它們指導(dǎo)社區(qū)照顧服務(wù)的思路也依靠的是外國，尤其是歐美的社會(huì)情況。這些理論要用來指導(dǎo)中國本土的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)則需要進(jìn)行本土化探索，找尋適合本國老年人養(yǎng)老狀況的方法。本文在參考前人研究的基礎(chǔ)上，運(yùn)用專業(yè)社會(huì)工作理論為指導(dǎo)，通過分析本土社區(qū)養(yǎng)老照顧服務(wù)的現(xiàn)狀、問題，對(duì)社會(huì)工作如何介入和提升本土社區(qū)的老年人照顧服務(wù)提出對(duì)策建議，希望為本土化社區(qū)養(yǎng)老照顧理論做出自己的貢獻(xiàn)。2.實(shí)踐意義我國人口老齡化程度不斷加劇，空巢老人、久病老人的數(shù)量越來越多，政府和家庭都面臨著巨大的養(yǎng)老壓力，養(yǎng)老問題成當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的重要問題之一。整個(gè)社會(huì)亟待建立更加完善的長期養(yǎng)老照顧體系，社區(qū)養(yǎng)老作為一種結(jié)合了社會(huì)各界力量的綜合養(yǎng)老模式，可以將集中在政府與家庭身上的壓力分散至多個(gè)主體，緩和政府的養(yǎng)老壓力。提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量，使老年人能夠在熟悉的環(huán)境內(nèi)得到更高水平的照顧，符合“十三五”老齡事業(yè)規(guī)劃的發(fā)展思路，有利于推動(dòng)健康老齡化，減輕家庭和政府的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，提升老年人晚年生活的幸福感。。（四）研究現(xiàn)狀1.國外研究現(xiàn)狀由于家庭照顧能力的削弱和各方面負(fù)擔(dān)的增加，為老年人提供生命護(hù)理的組織逐漸為社會(huì)所需要。這些機(jī)構(gòu)是高度專業(yè)化的，可以滿足老人日常護(hù)理的各種需求，特別是對(duì)那些不能照顧家庭的老人。但是隨著時(shí)間的推移，機(jī)構(gòu)護(hù)理模式的缺點(diǎn)越來越明顯。OECD的研究報(bào)告書指出:“在機(jī)構(gòu)的治療上，首先存在著門檻問題，面臨財(cái)政困難的老人們想要進(jìn)入機(jī)構(gòu)得到照顧是不可能的[1]?！睂W(xué)者Wong指出機(jī)構(gòu)護(hù)理模式的另一個(gè)主要缺點(diǎn)就是:他相信機(jī)構(gòu)護(hù)理主要導(dǎo)致了老人在社會(huì)上被疏遠(yuǎn)，并影響其社會(huì)互動(dòng)。很容易降低老年人的生活質(zhì)量[2。在“在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中照顧老人”的社會(huì)背景下，社區(qū)護(hù)理模型在英國首次被提出。社區(qū)護(hù)理模式在一定程度上滿足了老人的生活需求。學(xué)者LesterParrott相信，社區(qū)護(hù)理的模式是讓老人生活在一個(gè)熟悉的環(huán)境中，享受家庭和各種社會(huì)組織的服務(wù)。蘇珊·特斯特認(rèn)為社區(qū)護(hù)理應(yīng)該從最廣泛的意義上理解。除了基本的日常護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)之外，社區(qū)福利還應(yīng)該包括社交、教育和休閑設(shè)施，以及醫(yī)療護(hù)理，以保證將來老人的生活質(zhì)量[3]。2.國內(nèi)研究現(xiàn)狀專家將生活護(hù)理分為非正式護(hù)理和正式護(hù)理。前者的提供者是親屬(配偶、子女、其他親屬)、朋友、鄰居和保姆，后者是政府、社區(qū)和各種形式的官方治療社會(huì)組織(政府機(jī)構(gòu)或非政府組織)。當(dāng)下，我們國家對(duì)老人護(hù)理的主要提供者仍然是親戚，其中丈夫是最重要的，其次是女兒和兒子[4]。有研究表明，對(duì)老人的照顧里他的孩子與保姆的照顧呈對(duì)等的走向?，F(xiàn)在我國老齡化產(chǎn)業(yè)的不斷的發(fā)展，使社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)不斷完善，各類老年護(hù)理環(huán)境不斷增加，正式醫(yī)療體系如社區(qū)和官方社區(qū)組織，為老年人提供護(hù)理。然而，科學(xué)家認(rèn)為官方護(hù)理系統(tǒng)目前還不完美，且，官方護(hù)理系統(tǒng)也存在一些內(nèi)部問題，需要改進(jìn)。例如，一些科學(xué)家相信一些老年護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)不能滿足老人的需求。且社區(qū)對(duì)老年人的家庭護(hù)理服務(wù)范圍較小，項(xiàng)目條件不合理，基礎(chǔ)設(shè)施差，以及一些服務(wù)水平差，對(duì)實(shí)際生活護(hù)理的需求仍有很大差距[5]。資料表示，性別、年齡、身體狀況、結(jié)婚與否、兒童數(shù)量、居住地位等對(duì)老人的生活護(hù)理產(chǎn)生了影響。資料表示，不再結(jié)婚或不再和丈夫住在一起的女性更年長，有更多孩子的女性更有可能照顧家庭。隨著年齡的增長，孩子們的住房照顧也增加了。與此同時(shí)，隨著年齡的增長，越來越多的老年人支持非家庭護(hù)理。此外，國內(nèi)科學(xué)家在性別、年齡、身體狀況、婚姻狀況、城市和農(nóng)村地區(qū)、經(jīng)濟(jì)收入和健康狀況等各種變量中選擇了不同的類別。對(duì)護(hù)理有一定的沖擊。根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)和我們國家的現(xiàn)實(shí)情況，國內(nèi)學(xué)者得出結(jié)論，有兩種主要的社區(qū)護(hù)理模式:專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理模式和社區(qū)發(fā)展護(hù)理模式。第一是由專業(yè)的社會(huì)工作者組成的專業(yè)服務(wù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由地方政府或非政府機(jī)構(gòu)組成的特殊護(hù)理機(jī)構(gòu)，為當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有設(shè)施增加相關(guān)服務(wù)，并為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)提供護(hù)理服務(wù)。后者是社會(huì)工作者聯(lián)系其他社區(qū)的機(jī)構(gòu)和成員，建立新型的護(hù)理組織，為需要幫助的社區(qū)成員提供護(hù)理支持[6]。對(duì)社會(huì)管理功能的研究顯示社區(qū)的管理能對(duì)社會(huì)成員之間的相互連接和相互促進(jìn)作用產(chǎn)生影響,促進(jìn)社區(qū)成員網(wǎng)絡(luò)支持,特別是困難和需要幫助的地區(qū)為社會(huì)成員越來越多種類型的護(hù)理,也有可能得到。幫助他們預(yù)定特定的家庭護(hù)理項(xiàng)目，以解決生活上的困難，減輕家庭的負(fù)擔(dān)。當(dāng)社會(huì)工作者使用社區(qū)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)時(shí)，他們可以有效地促進(jìn)社區(qū)人際關(guān)系和社區(qū)其他組織之間的關(guān)系。另外，還有人提議說，有必要可以給該地區(qū)居民創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)即該地區(qū)社會(huì)居民的支持[7]。3.文獻(xiàn)述評(píng)通過整理有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老照顧服務(wù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，國外的研究由于開始時(shí)間長，有著較為豐厚的理論和實(shí)踐成果，并且基于國情的不同，更為強(qiáng)調(diào)社區(qū)養(yǎng)老照顧服務(wù)中市場(chǎng)的責(zé)任和角色，并且已經(jīng)開始著重社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)細(xì)分市場(chǎng)的研究，即研究不同特質(zhì)老年人群體的具體、多元化的需求，研究領(lǐng)域更加下沉和細(xì)分。而國內(nèi)由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)改革的原因，社區(qū)養(yǎng)老起步較晚，目前在理論研究方面仍然致力于現(xiàn)有理論的本土化、本土理論的摸索，并且政府在國內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老照顧服務(wù)中起著不可替代的主角作用，絕大部分研究都繞不開對(duì)政府扮演角色、作用的討論。（五）研究方法1.訪談法本次調(diào)查研究筆者通過對(duì)研究對(duì)象社區(qū)一定時(shí)間的實(shí)地觀察結(jié)合研究目標(biāo)制定了訪談提綱，4名社區(qū)工作人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談，收集到該社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)組織的成立背景、組織架構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容等相關(guān)資料；針對(duì)8名不同年齡層次、接受過社區(qū)照顧服務(wù)的老人進(jìn)行了結(jié)構(gòu)訪談和深入訪談結(jié)合的調(diào)查，了解了該社區(qū)老年人的基本生活情況、社區(qū)養(yǎng)老照顧服務(wù)的具體實(shí)施情況和社區(qū)老人對(duì)社區(qū)照顧的真實(shí)體驗(yàn)感受，為城市社區(qū)的養(yǎng)老照顧模式建設(shè)提供具體實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)資料。2.問卷法根據(jù)龍泉社區(qū)老人作為問卷調(diào)研的樣本，使用《龍泉社區(qū)老年人社區(qū)養(yǎng)老照顧服務(wù)滿意度與需求調(diào)查問卷》調(diào)查老年人對(duì)該社區(qū)提供的社區(qū)照顧服務(wù)滿意度如何，有怎樣的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。3.實(shí)地觀察法本次研究將龍泉社區(qū)這一具體社區(qū)作為對(duì)象，通過筆者在該社區(qū)的實(shí)地工作生活體驗(yàn)，來勾勒該社區(qū)的養(yǎng)老照顧服務(wù)情況，結(jié)合對(duì)社區(qū)工作人員和老年人居民的訪談?wù){(diào)查了解該社區(qū)具體情況，對(duì)社會(huì)工作如何介入龍泉社區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老照顧服務(wù)提升提出切合實(shí)際的建議。

二、相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)（一）相關(guān)概念1.空巢老人一般是指子女離家后的中老年人。隨著社會(huì)老齡化程度的加深，空巢老人越來越多，已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。當(dāng)子女由于工作、學(xué)習(xí)、結(jié)婚等原因而離家后，獨(dú)守“空巢”的中老年夫婦因此而產(chǎn)生的心理失調(diào)癥狀，稱為家庭“空巢”綜合癥。2.社區(qū)照顧社區(qū)養(yǎng)老照顧服務(wù)最突出的特點(diǎn)就是可以讓老年人在居住的社區(qū)內(nèi)得到照顧，而不用離開熟悉的環(huán)境前往專門機(jī)構(gòu)，或者全權(quán)交給家屬親友加重家人的負(fù)擔(dān)，容易接觸到同質(zhì)人群，獲得更多心理需求的滿足，減輕政府和家庭雙方的負(fù)擔(dān)。即在一個(gè)社區(qū)內(nèi)，整合正式支持系統(tǒng)的資源與非正式支持系統(tǒng)的資源，由社區(qū)成員、專業(yè)人士、社區(qū)工作者、志愿者等一同為社區(qū)中有需要的老年人提供各方面的服務(wù)，讓老年人不用前往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在熟悉的居住社區(qū)內(nèi)就可以得到養(yǎng)老照顧。（二）理論基礎(chǔ)1.優(yōu)勢(shì)視角理論優(yōu)勢(shì)視角理論主導(dǎo)的觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都有自己的優(yōu)勢(shì)，社會(huì)工作者需要幫助他們發(fā)現(xiàn)和發(fā)展他們的長處并找到成就感，從而轉(zhuǎn)移他們對(duì)問題的過度關(guān)注?；趦?yōu)勢(shì)視角理論，專業(yè)社工應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)和利用業(yè)主的特殊優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮業(yè)主的主觀能動(dòng)性，幫助業(yè)主實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。在這一理論的指導(dǎo)下，研究者們?cè)噲D尋找一個(gè)空巢社區(qū)的潛力和優(yōu)勢(shì)，幫助社區(qū)空巢，創(chuàng)造一個(gè)新的精神支柱，生活更加樂觀。2.社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論為服務(wù)提供者構(gòu)建了一個(gè)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。通過這個(gè)支持網(wǎng)絡(luò)，個(gè)人可以得到各種各樣的服務(wù)資源。一般來說，它是一個(gè)人通過接觸或與他人建立聯(lián)系的社會(huì)關(guān)系。它可以幫助個(gè)人獲得物質(zhì)和精神支持，獲得各種服務(wù)，幫助解決個(gè)人問題。本文研究的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是指社區(qū)環(huán)境的建立和鄰里與家庭成員之間相互幫助的氣氛，以支持老年人獨(dú)自生活在社區(qū)里。3.增能理論要提高弱勢(shì)群體的能力，改變?nèi)鮿?shì)群體的被動(dòng)地位，改變他們的生活條件，及時(shí)提高他們的生活水平。社會(huì)工作者的主要目的是減少當(dāng)事人對(duì)當(dāng)事人的不良評(píng)價(jià)形成的軟弱感或無助感，從而提高當(dāng)事人的自我效能感，以更積極的方式參與社會(huì)生活[9]。

三、社區(qū)照顧模式下龍泉社區(qū)空巢老人的生活照顧現(xiàn)狀分析（一）龍泉社區(qū)空巢老人的基本情況本文對(duì)22名空巢老人進(jìn)行了徹底的采訪。其中男8例，占40%，女12例，占60%，年齡40～60歲，占20%，70歲～79歲有11人，占55%。其中100%都享受公共衛(wèi)生服務(wù)。從這些數(shù)據(jù)中可以看出，僅20名老年婦女的比例高于男性，年齡在70歲，高等教育，文化水平較高，經(jīng)濟(jì)狀況較好。（二）龍泉社區(qū)空巢老人的生活現(xiàn)狀1.身體健康上，大多數(shù)獨(dú)自生活的老人需要照顧眾所周知，老年人隨著年齡的增長，會(huì)伴有各種慢性病以及許多并發(fā)癥，不易治愈，導(dǎo)致老年人的健康狀況令人擔(dān)憂，嚴(yán)重影響老年人的正常生活。在20名的空巢老人中，有90%人患有各種慢性疾病，40%的孤獨(dú)癥老年人患有高血壓，15%的自閉癥老年人有中風(fēng)，有15%的老年糖尿病患者，5%的孤獨(dú)癥老年人患有心臟病。5%的孤獨(dú)癥老人有腫瘤，嚴(yán)重影響他們的日常生活。另外，在生活自理能力方面，30%的老年人可以獨(dú)自進(jìn)行充分的自我照顧，45%的老年人可以生活自理但或多或少需要?jiǎng)e人的幫助，完全無力照顧老人25%，需要依靠他人的生活照料?？粘怖先说慕】禒顩r對(duì)空巢老人的生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)需求占很大影響。2.經(jīng)濟(jì)來源上，絕大多數(shù)空巢老人足以支撐個(gè)人生活其中超過85%的人每月收入超過3000元，一些孩子將為老年人提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支持。一般來說，居住在龍泉社區(qū)的老年人的經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)豐富。此外，龍泉社區(qū)有高水平的醫(yī)療保健，并建立了公共衛(wèi)生保健體系。只有老年人的醫(yī)療費(fèi)用才能自給自足，不能過分依賴子女。因此，在經(jīng)濟(jì)上，空巢老人在龍泉社區(qū)比普通社區(qū)要好。3.精神生活上，精神生活空虛，不知如何度過閑暇時(shí)間龍泉社區(qū)是大學(xué)社區(qū)，是老一輩的知識(shí)分子，加上實(shí)行計(jì)劃生育政策，20個(gè)空巢老人中8個(gè)空巢老人只有一個(gè)孩子。為了讓孩子更好地發(fā)展，他們?cè)试S他們的孩子出國留學(xué)，甚至移民。在20名空巢老人中，有4名空巢老人的子女住在國外。隨著時(shí)間的推移，空巢老人最突出的感覺就是生活是空虛的，沒有人說話甚至無聊。主要表現(xiàn)為無事可做，娛樂少。與其他老年人相比，空巢老人更容易感到孤獨(dú)。此外，63%的空巢老年人由于寡居失去了精神上的支持，他們的精神生活更加孤獨(dú)。由于主觀原因和客觀原因，空巢老人的社會(huì)圈子越來越小。（三）龍泉社區(qū)空巢老人生活照顧問題情況1.宣傳不到位龍泉社區(qū)的工作人員缺乏客觀而全面的了解社區(qū)中空巢老人的需求。在他們的印象中，獨(dú)自居住在社區(qū)的老年人需求旺盛，不需要其他養(yǎng)老服務(wù)。他們認(rèn)為，空巢老人享有社區(qū)中的學(xué)校資源，生活質(zhì)量高，精神狀態(tài)好。這些訪談顯示，大多數(shù)社區(qū)工作者都知道居住在社區(qū)的老年人的生活狀況和精神狀態(tài)。他們是在社區(qū)工作的老人。有這樣的誤解。那么其他社區(qū)居民呢？這種有限的理解忽略了老年人和其他特殊的老年群體。在20名空巢老人中，只有5%的空巢老人感到他們享受社區(qū)護(hù)理服務(wù)。一位社區(qū)工作人員也表示，在日?；顒?dòng)中，一般需要參與社區(qū)居民，加上缺少人手，老年人自然成為社區(qū)對(duì)老人的關(guān)愛被忽視，導(dǎo)致老年人享受到非常低的服務(wù)水平。通過對(duì)社區(qū)工作人員的訪談，發(fā)現(xiàn)老年人不足以購買養(yǎng)老服務(wù)，缺乏對(duì)老年人社區(qū)照顧的重要性的認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致老年人的自愿狀態(tài)。此外，做好社區(qū)護(hù)理服務(wù)也是必要的?？粘怖先说男枨蟛粩嘣黾?，工作人員年齡過大，直接制約了老年人在社區(qū)中的作用。在調(diào)查的11名工作人員中，72.73%的社區(qū)工作者認(rèn)為一些社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目沒有得到很好的宣傳，幾乎沒有人知道。一個(gè)是老人獨(dú)自在家里生活，或者因?yàn)樗麄兊耐饶_不方便，或者因?yàn)樗麄儾幌氤鋈?，所以他們不能得到有關(guān)服務(wù)的信息。由于缺乏人力，社區(qū)工作者無法得到宣傳。因此，空巢老人不能享受順利的服務(wù)，這直接導(dǎo)致了空巢老人不享有這些資源的事實(shí)。2.缺乏資金支持建立有針對(duì)性的老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系勢(shì)在必行。建設(shè)社區(qū)醫(yī)院、活動(dòng)中心、家庭護(hù)理中心等服務(wù)設(shè)施勢(shì)在必行。這些服務(wù)的建設(shè)需要足夠的財(cái)政支持。依靠有限的資金，很難在社區(qū)中建立良好的社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系。以英國為例，英國政府的社區(qū)護(hù)理模式投入了大量的資金支持，緩解了社區(qū)和照顧者家庭的壓力。但在我國，政府對(duì)社區(qū)建設(shè)的財(cái)政支持明顯不足。家庭護(hù)理服務(wù)的運(yùn)行依賴于服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)貼。因此，構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，不僅是政府政策的牽引，也是國家和地方政府的財(cái)政支持。據(jù)調(diào)查資料顯示，20名空巢老人中有25%人不能自理。社區(qū)的這一部分對(duì)老年人的社區(qū)照顧服務(wù)提出了越來越多的要求，但缺乏足夠的資金來支持社區(qū)或居家養(yǎng)老服務(wù)不能提供自己的專業(yè)服務(wù)。在對(duì)11名社區(qū)工作者的調(diào)查中，36.36%的社區(qū)工作人員表示，資金短缺是制約社區(qū)護(hù)理服務(wù)的擴(kuò)大和服務(wù)質(zhì)量的提高的關(guān)鍵因素。他們說，一個(gè)社區(qū)的資金來源相對(duì)單一，缺乏資金導(dǎo)致許多令人不滿意的服務(wù)。3.缺乏社會(huì)組織參與近年來，中國的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在一定程度上得到了發(fā)展，但與發(fā)達(dá)國家相比，我國居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展速度和服務(wù)質(zhì)量有待提升，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織社會(huì)扶持力度還不夠。目前，龍泉社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏居家養(yǎng)老服務(wù)組織的參與，主要是因?yàn)檎Y助的服務(wù)非常有限，從根本上制約了居家養(yǎng)老服務(wù)組織的參與，也制約了居家養(yǎng)老服務(wù)組織的參與。因此，必須加快家庭護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，積極鼓勵(lì)居家護(hù)理服務(wù)提供者參與社區(qū)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。此外，政府還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居家護(hù)理服務(wù)提供者的評(píng)價(jià)，提高居家護(hù)理服務(wù)提供者的服務(wù)水平，這是需要改進(jìn)的方面之一。4.缺乏政策支持社區(qū)護(hù)理服務(wù)資源的振興需要相關(guān)政策法規(guī)的大力支持。20世紀(jì)90年代，英國政府發(fā)布了白皮書“社區(qū)護(hù)理和國家衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)護(hù)理法案”。這些政策法規(guī)有力地保障了英國社區(qū)養(yǎng)老模式和社區(qū)養(yǎng)老資源的建設(shè)和發(fā)展。然而，在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，還沒有這樣的政策和法規(guī)支持。畢竟，我國社區(qū)護(hù)理服務(wù)剛剛起步，還有很長的路要走。例如，一些社會(huì)組織的社會(huì)地位不能在社會(huì)上得到廣泛認(rèn)可。當(dāng)然，為了引導(dǎo)更多的社會(huì)資源照顧社區(qū)老年人，政府應(yīng)制定一些優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)更多的社會(huì)團(tuán)體參與社區(qū)老人的照料和照料。這項(xiàng)優(yōu)惠政策不僅需要宏觀層面的指導(dǎo)，而且需要罰款和可行的政策來對(duì)基層單位處以罰款。這種為振興老年社區(qū)照顧資源打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。社區(qū)缺乏宏觀和微觀政策支持和引導(dǎo)，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老資源不成熟。

四、提升龍泉社區(qū)空巢老人生活照顧模式的對(duì)策（一）加強(qiáng)宣傳教育，培養(yǎng)社區(qū)照顧的意識(shí)研究人員發(fā)現(xiàn)，盡管龍泉社區(qū)有很多資源為老年人提供服務(wù)。例如，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、高級(jí)大學(xué)、人事處、退休管理部門、學(xué)校醫(yī)院等部門都關(guān)心退休教師的退休問題，并對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)給予了很大的支持，但RE不是一個(gè)社區(qū)護(hù)理的系統(tǒng)模型，由社區(qū)護(hù)理服務(wù)組成。行業(yè)護(hù)理方法和社區(qū)護(hù)理概念是不熟悉的老年人獨(dú)自居住在其他社區(qū)。因此，一方面要加強(qiáng)社區(qū)關(guān)懷理念的宣傳，通過多種渠道促進(jìn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)理念和服務(wù)。社區(qū)老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)的宣傳不僅要在社區(qū)宣傳，還需要一對(duì)一宣傳，因?yàn)楹芏嗬夏耆霜?dú)自外出是不方便的，很難從外界得到信息。當(dāng)然，在政策宣傳和相關(guān)活動(dòng)安排中，要以優(yōu)勢(shì)視角指導(dǎo)理論，探索和關(guān)注老年人的優(yōu)勢(shì)和閃光點(diǎn)，引導(dǎo)老年人積極健康地生活在地上。此外，龍泉社區(qū)在知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)方面是獨(dú)一無二的，社會(huì)可以通過積極引導(dǎo)輿論引導(dǎo)他們服務(wù)社會(huì)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，滿足空巢老人的價(jià)值需求。（二）籌集社區(qū)照顧的資源，為推進(jìn)社區(qū)照顧服務(wù)提供保障研究人員了解到，龍泉社區(qū)的資源是醫(yī)院資源：與省人民醫(yī)院合作，安排醫(yī)療保健課程、健康講座、代理、注冊(cè)服務(wù)、常規(guī)血壓測(cè)量和健康檢查。大學(xué)生志愿者資源：大學(xué)志愿者協(xié)會(huì)提供活動(dòng)支持，邀請(qǐng)專家進(jìn)行心理講座。學(xué)校資源：安排社會(huì)工作學(xué)生到社區(qū)實(shí)習(xí)，參加社區(qū)關(guān)懷，邀請(qǐng)高校教師組織講座。主要操作如下：第一，在現(xiàn)階段，促進(jìn)社區(qū)委員會(huì)、學(xué)校退休管理辦公室和居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的緊密合作。聯(lián)合開展多項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)，通過這樣的活動(dòng)，加深社區(qū)老年人的認(rèn)識(shí)，幫助老年人找到人，找到合適的人。加強(qiáng)和整合社區(qū)照顧資源，打破服務(wù)設(shè)施重復(fù)建設(shè)的怪異現(xiàn)象。建議兩個(gè)管理機(jī)構(gòu)共同規(guī)劃和協(xié)調(diào)。例如，圖書采購、設(shè)施建設(shè)等可以聯(lián)合起來，形成更多的資金和其他服務(wù)。第二，加強(qiáng)社區(qū)與其他高校社團(tuán)的合作，開展一些交流活動(dòng)，組織一些有專業(yè)技能的老年人與其他高校交流，讓老年人給福。我會(huì)發(fā)揮自己的專業(yè)知識(shí)，做一些講學(xué)，參加一些跨社區(qū)交流，認(rèn)識(shí)空巢的老人。第三，建立醫(yī)院與省、市級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)機(jī)制。為建立空巢老人的健康檔案，如果老人不方便出門就診，可以通過在線診斷定期為老年人開展一些免費(fèi)體檢活動(dòng)。（三）建設(shè)社區(qū)照顧網(wǎng)絡(luò)，為空巢老人構(gòu)建“安全網(wǎng)”老年人有很多需要，如生活服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰藉等。社區(qū)照顧網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)必須從多方面入手：首先，我們需要建立一個(gè)提供直接服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。學(xué)校組織社區(qū)居民委員會(huì)、學(xué)校退休管理辦公室、家庭養(yǎng)老服務(wù)人員、社區(qū)居民和老年家庭成員組成老年人安全網(wǎng)?？粘部梢詾槔夏耆颂峁┤轿坏膯为?dú)服務(wù)。在這方面，空巢老人的照顧和空巢老人的精神水平得到了安慰。另一方面，他們也解決了社區(qū)老人工作的問題。第二，建立空巢老人的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。研究發(fā)現(xiàn)，20名空巢老人中有90%人不太健康，行動(dòng)不便。NAU醫(yī)院的醫(yī)療水平僅限于一些基本醫(yī)療問題，老年人的長期照護(hù)需求不盡如人意。研究人員認(rèn)為，NAU醫(yī)院需要醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技能，以提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平，并鼓勵(lì)醫(yī)生了解更多的老年人疾病和掌握熟練的技能。第三，要建立精神慰藉服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。老年人退休后，人際交往的圈子變小了。在老人的心目中，有許多事情是找不到的，容易孤立的。一些獨(dú)自生活的老人不想和別人說話。抑郁癥不能長期解決，更容易影響健康。因此，社區(qū)居民居委會(huì)和學(xué)校離退休人員應(yīng)定期探訪空巢老人，充分利用學(xué)校的志愿服務(wù)資源，經(jīng)常與老年人交談，打開老年人的心靈，解決心靈的孤獨(dú)。第四，建立社區(qū)應(yīng)急保障網(wǎng)絡(luò)?？粘怖先松眢w機(jī)能較差，易發(fā)生突發(fā)事件。如果他們得不到及時(shí)的治療，他們就會(huì)害怕生活。作為一個(gè)社區(qū)，需要為空巢老人安裝方便的救護(hù)車設(shè)施，如應(yīng)急手鐲和其他可穿戴設(shè)備。在緊急情況下，工作人員可以及時(shí)提供服務(wù)。（四）完善社區(qū)照顧保障機(jī)制，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，制度建設(shè)和資金投入是保證社區(qū)護(hù)理模式的建立和發(fā)展的關(guān)鍵因素。這就要求：第一，要加強(qiáng)制度建設(shè)。在英國、日本和香港，已經(jīng)出臺(tái)了許多政策和法規(guī)，以確保社區(qū)護(hù)理服務(wù)的有效實(shí)施。但是，從目前的情況來看，中華人民共和國老年人權(quán)益保護(hù)的法律只有一條，明確規(guī)定了老齡化的發(fā)展和老年人合法權(quán)益的保護(hù)。然而，缺乏針對(duì)特定老年群體的政策和法規(guī)。因此，中央和地方政府應(yīng)根據(jù)中國特殊老年人的實(shí)際情況，出臺(tái)與社區(qū)照護(hù)相關(guān)的政策法規(guī)，并監(jiān)督政策法規(guī)的實(shí)施，使社區(qū)車成為社區(qū)用車，為老年人獨(dú)自生活在快速發(fā)展的快車道上。第二，完善財(cái)政投入機(jī)制。資本是制約社區(qū)護(hù)理模式發(fā)展的關(guān)鍵因素。加大財(cái)政支持力度勢(shì)在必行。但是，政府也應(yīng)改變以往的現(xiàn)金補(bǔ)貼方式，向空巢老人發(fā)放非現(xiàn)金優(yōu)惠券?？粘驳募彝タ梢愿鶕?jù)政府的服務(wù)憑證選擇服務(wù)，這改變了老年人不富裕的尷尬局面。服務(wù)提供者和服務(wù)券之間的資金交換也可以提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)的反饋。此外，每年對(duì)老年人的需求進(jìn)行評(píng)估，對(duì)相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)等級(jí)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。第三，社區(qū)護(hù)理模式的構(gòu)建也應(yīng)拓寬思路。除了體制建設(shè)和資金投入兩個(gè)方面，積極鼓勵(lì)社會(huì)組織參與社區(qū)護(hù)理體系建設(shè)，適度推進(jìn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作。政府沒有能夠以政府為主導(dǎo)，以社會(huì)組織的力量來開展養(yǎng)老服務(wù)為導(dǎo)向，社會(huì)組織參與老年人的服務(wù)是政府的首要任務(wù)。社會(huì)養(yǎng)老是市場(chǎng)機(jī)制進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系的重要因素。在養(yǎng)老服務(wù)中，政府向企業(yè)補(bǔ)貼一部分資金，企業(yè)為一些老年人提供低價(jià)服務(wù)，企業(yè)本身沒有損失，政府緩解財(cái)政壓力，老人也對(duì)服務(wù)和滿意感到滿意。

五、結(jié)論隨著空巢老人的養(yǎng)老照顧的需求，社區(qū)照顧模式也在不斷完善，社區(qū)照顧模式對(duì)照顧空巢老人的生活起著不可替代的作用，空巢老人生活條件的多樣性使得社區(qū)照顧的需求也相應(yīng)多樣化。不僅需要醫(yī)療，而且需要醫(yī)療保健需求。可以通過分尋求日常生活和家務(wù)意識(shí)來進(jìn)行實(shí)際關(guān)懷。數(shù)以萬計(jì)的空巢老人面臨著許多幫助需要，如情感交流、心理交流和精神安慰。面對(duì)社區(qū)空巢老人的社區(qū)照護(hù)需求與社區(qū)照護(hù)模式相適應(yīng)。老年人的特點(diǎn)需要配備合適的社區(qū)護(hù)理模式，使其更具針對(duì)性和系統(tǒng)性。

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附錄龍泉社區(qū)老年居民社區(qū)養(yǎng)老照顧服務(wù)滿意度與需求調(diào)查問卷一、基本信息１、您的性別是：A男B女２、您的年齡是：A60-69歲B70-79歲C80歲以上３、您的受教育程度是：A小學(xué)B初中C高中\(zhòng)中專\職高D大學(xué)本科\大專及以上E沒上過學(xué)４、您的婚姻情況：A已婚B未婚C離異D喪偶５、您的居住情況：A與配偶同住B與子女同住C空巢D其他____________６、您的自理能力如何：A自理B半自理C不能自理７、您了解本社區(qū)對(duì)老年人的社區(qū)照顧服務(wù)嗎？A非常了解B比較了解C了解D不太了解E沒