品管圈提高低血糖護士規(guī)范處理率

提高護士低血糖規(guī)范處理率護航圈進度匯報

內(nèi)分泌病區(qū)2017年05月08日-2017年07-26日2024/6/1811

圈的組成成立日期：2017年05月計劃完成日期：2017年08月31日圈長：潘西輔導(dǎo)員：劉聰圈員：沈彬彬、胡茂娟、李夢、何倩、

李超穎、劉偉利、王單、徐廣慧2024/6/182姓名職稱學(xué)歷年齡分工潘西主管護師本科30圈長:監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)沈彬彬住院醫(yī)師本科26圈員:技術(shù)培訓(xùn)、原因分析胡茂娟護師本科28圈員:計劃組織、資料整理李夢護士本科26圈員：數(shù)據(jù)收集、資料整理何倩護士本科23圈員：數(shù)據(jù)收集、后期制作李超穎護士本科28圈員：協(xié)調(diào)、配合其他圈員劉偉利護士本科24圈員：計劃組織實施王單護師本科25圈員：計劃組織實施徐廣慧護士本科23圈員：計劃組織實施圈員簡介及分工2024/6/183

圈名-護航圈2024/6/184圈徽意義-護航圈

ENDOCRINOLOGY----代表內(nèi)分泌病科大拇指形似人體胰腺-此次品管圈主題為”提高糖尿病患者低血糖規(guī)范處理率”,血糖與胰腺有關(guān),也代表為患者提供優(yōu)質(zhì)護理翹大拇指、四只手緊握代表力量和決心2024/6/185候選圈名選票數(shù)排名選定攜手圈33

棒棒圈33

穩(wěn)糖圈52

護航圈71圈名選定-票選法頭腦風(fēng)暴2024/6/186主題評價項目票數(shù)選定1.提高護士胰島素注射規(guī)范性2

2.提高病區(qū)護士床邊交接班質(zhì)量2

3.降低住院患者給藥差錯率2

4.提高護理人員護理文件書寫合格率3

5.提高護士低血糖規(guī)范處理率5★6.降低護理耗材收費錯誤率4

主題選定-票選法2024/6/187序號姓名工作年資（60%）a學(xué)歷改善能力（40%）b品管圈經(jīng)驗值c改善能力圈能力工作年限A能力值學(xué)歷B學(xué)歷值

51%圈長潘西10100本科80092圈員1胡茂娟525本科80047圈員2沈彬彬210本科80038圈員3李夢630本科80050圈員4何倩525本科80047圈員5劉偉麗525本科80047圈員6許廣慧315本科80041圈員7李超穎525本科80047圈員7王單630本科80050

459

內(nèi)分泌病科圈能力計算表2024/6/188工作能力值：工作滿1年得5分，最高100分學(xué)歷值：中專10分

大專15分

本科20分，得分乘以4為學(xué)歷值品管經(jīng)驗：參加過1次品管圈得10分，以此累加改善能力為a+b+c圈能力：改善能力總和除以圈人數(shù)的百分比填表說明：2024/6/189從字面上，“護”護士、照護、保護患者，“

航”航行，代表患者的人生之旅。內(nèi)分泌病科全體護理人員不斷鉆研、探索、學(xué)習(xí)，以提高護理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理。醫(yī)護人員共同努力為患者生命及健康保駕護航。圈名意義2024/6/1810對患者而言:發(fā)生低血糖時得到迅速有效的處理，減少低血糖帶來的住院時間延長、費用增加對護士而言：提高低血糖管理水平，提升護理整理內(nèi)涵對醫(yī)院而言：提高醫(yī)療照護品質(zhì)，提升患者滿意度

選題理由2024/6/1811活動計劃擬定2024/6/1812現(xiàn)況把握對象：內(nèi)分泌病科所有住院患者時間：5月15日~5月31日方法：只要患者發(fā)生低血糖請當時處理護士及時登記到查檢表上，登記信息包括日期、床號及患者姓名潘西、胡茂娟、李超穎負責分析不規(guī)范處理原因現(xiàn)況把握—收集數(shù)據(jù)2024/6/1813

圈的組成成立日期：2017年05月計劃完成日期：2017年08月31日圈長：潘西輔導(dǎo)員：劉聰圈員：沈彬彬、胡茂娟、李夢、何倩、

李超穎、劉偉利、王單、徐廣慧2024/6/1814定義：低血糖：患者住院期間任何時候血糖低于3.9mmol/L，也包含血糖值在3.9mmol/L以上但患者出現(xiàn)低血糖的癥狀低血糖處理流程圖

現(xiàn)況把握—收集數(shù)據(jù)懷疑患者發(fā)生低血糖匯報醫(yī)生監(jiān)測血糖遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖遵醫(yī)囑給予處理低血糖糾正2024/6/1815序號

日期患者姓名低血糖不規(guī)范處理原因原因確認15月8日王昕昕護士處理不規(guī)范丁桂桃胡茂娟2

谷子銀無備用含糖食物丁桂桃胡茂娟35月10日丁桂香護士處理不規(guī)范李超穎胡茂娟45月15日史文靜護士處理不規(guī)范丁桂桃胡茂娟55月21日黃玉萍護士處理不規(guī)范李超穎胡茂娟65月22日劉媛媛醫(yī)生處理不規(guī)范丁桂桃李超穎7

王太榮無備用含糖食物丁桂桃胡茂娟85月25日劉德華無備用含糖食物丁桂桃胡茂娟95月28日許繼利病人不配合丁桂桃胡茂娟105月29日劉家武護士處理不規(guī)范丁桂桃李超穎115月30日胡繼從護士處理不規(guī)范李超穎胡茂娟

2017年5月8日至5月31日：內(nèi)分泌病科共收治糖尿病患者126例，共發(fā)生低血糖15例，處理不規(guī)范11例2024/6/1816內(nèi)分泌病區(qū)糖尿病患者低血糖處理不規(guī)范現(xiàn)況把握項目人次百分比累及百分比護士處理不規(guī)范654%54%無備用含糖食物327%81%醫(yī)生處理不規(guī)范19%91%病人不配合19%100%改善前現(xiàn)場查檢結(jié)果統(tǒng)計2024/6/181713改善前柏拉圖改善重點（81%）：①護士處理不規(guī)范

②無備用含糖食物2024/6/1818現(xiàn)況值：現(xiàn)況值=【1-（全科患者發(fā)生低血糖不規(guī)范處理人次÷患者發(fā)生低血糖的總?cè)舜危?00%=【1-（11÷15）】÷100%=27%改善值：改善值=（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=73%×81%×51%=30%目標值：目標值=現(xiàn)況值+改善值=27%+30%=57%目標設(shè)定2024/6/1819要因分析2024/6/18202024/6/1821現(xiàn)況把握結(jié)論：護士處理患者低血糖不規(guī)范要因低血糖培訓(xùn)少、無便捷學(xué)習(xí)資料、無備用含糖食物、宣教不到位2024/6/1822WhatWhy原因分析How對策方案

評價Who負責人When實施日期Where地點可行性圈能力效益性得分選定

提高護士低血糖規(guī)范處理率1、低血糖相關(guān)知識培訓(xùn)效果差

制定低血糖培訓(xùn)內(nèi)容454529119是沈彬彬06-19~07-31九病區(qū)制定低血糖培訓(xùn)計劃454145131是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)科內(nèi)進行低血糖相關(guān)知識考核413741119是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)無便捷學(xué)習(xí)資料

1、病房門后懸掛糖尿病相關(guān)知識彩頁414545131是劉偉麗06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)相關(guān)學(xué)習(xí)材料設(shè)專人管理234541109是何倩06-19~07-31九病區(qū)3、科內(nèi)無備用低血糖急救物品科內(nèi)制定低血糖急救處理盒

373931107否王單

九病區(qū)4、質(zhì)量檢測不到位1、制定低血糖質(zhì)量監(jiān)測調(diào)查表374141119是李超穎06-19~07-31九病區(qū)2、護士要做到有愛心、責任心334531109是李夢06-19~07-31九病區(qū)對策擬定2024/6/1823WhatWhy原因分析How對策方案

評價Who負責人When實施日期Where地點可行性圈能力效益性得分選定

提高護士低血糖規(guī)范處理率1、低血糖相關(guān)知識培訓(xùn)效果差

制定低血糖培訓(xùn)內(nèi)容454529119是沈彬彬06-19~07-31九病區(qū)制定低血糖培訓(xùn)計劃454145131是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)科內(nèi)進行低血糖相關(guān)知識考核413741119是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)無便捷學(xué)習(xí)資料

1、病房門后懸掛糖尿病相關(guān)知識彩頁414545131是劉偉麗06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)相關(guān)學(xué)習(xí)材料設(shè)專人管理234541109是何倩06-19~07-31九病區(qū)3、科內(nèi)無備用低血糖急救物品科內(nèi)制定低血糖急救處理盒

373931107否王單

九病區(qū)4、質(zhì)量檢測不到位1、制定低血糖質(zhì)量監(jiān)測調(diào)查表374141119是李超穎06-19~07-31九病區(qū)2、護士要做到有愛心、責任心334531109是李夢06-19~07-31九病區(qū)對策擬定

評價計分方式

重要5分，一般3分，不重要1分圈員人數(shù)：9人，總分：135分依80/20法則，108分以上為采納對策2024/6/1824WhatWhy原因分析How對策方案

評價Who負責人When實施日期Where地點可行性圈能力效益性得分選定

提高護士低血糖規(guī)范處理率1、低血糖相關(guān)知識培訓(xùn)效果差

制定低血糖培訓(xùn)內(nèi)容454529119是沈彬彬06-19~07-31九病區(qū)制定低血糖培訓(xùn)計劃454145131是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)科內(nèi)進行低血糖相關(guān)知識考核413741119是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)無便捷學(xué)習(xí)資料

1、病房門后懸掛糖尿病相關(guān)知識彩頁414545131是劉偉麗06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)相關(guān)學(xué)習(xí)材料設(shè)專人管理234541109是何倩06-19~07-31九病區(qū)3、科內(nèi)無備用低血糖急救物品科內(nèi)制定低血糖急救處理盒

373931107否王單

九病區(qū)4、質(zhì)量檢測不到位1、制定低血糖質(zhì)量監(jiān)測調(diào)查表374141119是李超穎06-19~07-31九病區(qū)2、護士要做到有愛心、責任心334531109是李夢06-19~07-31九病區(qū)對策擬定2024/6/1825對策實施與檢討對策一對策名稱修改低血糖培訓(xùn)內(nèi)容、制定培訓(xùn)計劃、嚴格考核制度主要因低血糖培訓(xùn)效果差改善前：低血糖相關(guān)知識培訓(xùn)效果差

對策內(nèi)容：修正低血糖培訓(xùn)內(nèi)容制定低血糖培訓(xùn)計劃科內(nèi)進行低血糖相關(guān)知識考核

P對策實施：

負責人：潘西實施日期：2017-06-19

實施地點：九病區(qū)護士站

D對策處置

C

改進后效果良好，繼續(xù)維持

A

效果檢討：

培訓(xùn)完成，抽查護士及患者低血糖相關(guān)知識，符合要求2024/6/1826對策實施與檢討對策二對策名稱科內(nèi)設(shè)定低血糖便捷學(xué)習(xí)資料主要因科內(nèi)低血糖知識學(xué)習(xí)資料少改善前：科內(nèi)無便捷學(xué)習(xí)資料

對策內(nèi)容：科內(nèi)制定低血糖學(xué)習(xí)彩頁病房門后懸掛糖尿病相關(guān)知識彩頁3、科內(nèi)相關(guān)學(xué)習(xí)材料設(shè)專人管理

P對策實施：

負責人：劉偉麗、何倩實施日期：2017-06-19實施地點：九病區(qū)（病房，宣傳欄，文件夾）

D對策處置

C

改進后效果良好，繼續(xù)維持

A效果檢討：

各類宣傳資料完善低血糖相關(guān)知識彩頁修訂完成，更加科學(xué)、簡化、容易掌握制定專人管理，每月公休座談按時進行2024/6/1827對策實施與檢討對策三對策名稱正確執(zhí)行質(zhì)量監(jiān)測主要因護士責任心不強、沒有具體的質(zhì)控表改善前：未進行質(zhì)量監(jiān)測

對策內(nèi)容：制定低血糖質(zhì)量監(jiān)測調(diào)查表護士要做到有愛心、責任心

P對策實施：

負責人：王單、李夢實施日期：2017-06-19~2017-07-23實施地點：九病區(qū)病房

D對策處置

C

改進后效果良好，繼續(xù)維持

A

效果檢討：

不定時的抽查護士對患者血糖變化的監(jiān)測，是否符合標準，檢查護士是否有責任心2024/6/1828效果確認無形成果有形成果收獲2024/6/1829項目改善前改善后調(diào)查日期2017.05.08-05-31

2017.06.19-07.24

資料來源通過5W1H收集數(shù)據(jù)資料，采用設(shè)計調(diào)查表在3周內(nèi)對我科護士收集患者低血糖相關(guān)知識培訓(xùn)情況通過5W1H收集數(shù)據(jù)資料，采用設(shè)計調(diào)查表在3周內(nèi)對我科護士收集患者低血糖相關(guān)知識培訓(xùn)情況調(diào)查低血糖發(fā)生