外科感染課件

第八章外科感染病人的護(hù)理外科感染概念指需要外科手術(shù)處理的感染與手術(shù)、損傷、介入性診療操作等有關(guān)的感染外科感染12外科感染的特點(diǎn)大多數(shù)由多種細(xì)菌引起的混合性感染多數(shù)外科感染與手術(shù)、創(chuàng)傷、介入性操作有關(guān)有明顯的局部癥狀和體征常依賴(lài)于手術(shù)及換藥處理外科感染12外科感染的分類(lèi)按致病菌特性分非特異性感染特異性感染按病程分為急性感染：病程在3周以?xún)?nèi)的感染。慢性感染：病程超過(guò)2個(gè)月或更久的感染。亞急性感染：病程介于3周與2個(gè)月之間的感染其他分類(lèi)外科感染12外科感染的常見(jiàn)致病菌介紹致病菌 致病特點(diǎn) 膿液特點(diǎn)金黃色葡萄球菌 產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶，引起癤、癰、膿腫、傷口感染、骨髓炎等 黃色、稠厚、不臭、感染易局限，可形成轉(zhuǎn)移性膿腫化膿性鏈球菌A群 產(chǎn)生溶血素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、膿毒癥等 淡紅色、稀薄、量大、感染易擴(kuò)散大腸埃希菌 單獨(dú)致病力弱，常與厭氧菌混合感染，引起闌尾炎等腹腔內(nèi)感染 單獨(dú)感染不臭，混合感染膿液稠厚、灰白色、有惡臭或糞臭外科感染12致病菌 致病特點(diǎn) 膿液特點(diǎn)銅綠假單胞菌 對(duì)多數(shù)抗生素不敏感，常引起大面積燒傷創(chuàng)面的感染及膿毒癥 淡綠色、特殊的甜腥味脆弱類(lèi)桿菌 厭氧菌，有產(chǎn)氣性，多與需氧菌形成混合感染，是腹腔內(nèi)感染的主要致病菌 惡臭變形桿菌 對(duì)常用抗生素有耐藥性，是腹膜炎、尿路感染、燒傷創(chuàng)面感染的主要致病菌之一 特殊的惡臭外科感染12外科感染的轉(zhuǎn)歸局限化轉(zhuǎn)為慢性感染擴(kuò)散外科感染12臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則外科感染12護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施外科感染12第二節(jié)常見(jiàn)淺表軟組織感染病人的護(hù)理概念：是指發(fā)生于皮膚、皮下組織、淋巴管和淋巴結(jié)、肌間隙及其周?chē)氖杷山Y(jié)締組織間隙等處軟組織的外科感染。外科感染121．癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染好發(fā)于頭、面、頸、腋、會(huì)陰等毛囊豐富部位常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌多個(gè)癤同時(shí)發(fā)生在身體各處或反復(fù)發(fā)生，稱(chēng)為癤病，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良和抵抗力低下的慢性病人外科感染12【臨床表現(xiàn)】1．局部癥狀：皮膚局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)

逐漸腫大成錐形隆起，結(jié)節(jié)中心壞死化膿

黃白色的膿栓

結(jié)節(jié)表面破潰，膿栓脫落

自愈外科感染122．全身癥狀：不明顯。發(fā)生在危險(xiǎn)三角的癤，如被擠壓可引起顱內(nèi)感染，出現(xiàn)眼及其周?chē)浗M織進(jìn)行紅腫、硬結(jié)和疼痛，并伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。危險(xiǎn)三角：上唇、鼻及鼻唇溝范圍。癤病：多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體不同部位，稱(chēng)為癤病。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良或糖尿病病人。外科感染12【治療原則及護(hù)理】

保持皮膚清潔，用70%～75%的酒精消毒。早期病灶可外敷紅藥膏、魚(yú)石脂軟膏或金黃膏；可配合物理療法（紅外線或超聲波等）。有膿頭的點(diǎn)涂石炭酸（注意只能涂在膿頭上）。外科感染12危險(xiǎn)三角區(qū)的癤，嚴(yán)禁擠壓，應(yīng)臥床休息，少言語(yǔ)，加強(qiáng)飲食護(hù)理，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力?？捎弥兴幗疸y花、野菊花、紫花地丁、生地、生甘草各20g煎湯代茶飲以清熱解毒，抑制病情發(fā)展。病情嚴(yán)重者，配合全身用藥。一般可選用磺胺類(lèi)或抗金黃色葡萄球菌的抗生素。

外科感染12二、癰（carbuncle）【病因病理】是由金黃色葡萄球菌引起的多個(gè)相鄰毛囊和所屬皮脂腺、汗腺及其周?chē)M織的急性化膿性感染或多個(gè)癤融合而成。常見(jiàn)于成年人。多發(fā)生于皮膚厚而韌的部位，如頸項(xiàng)、背部。外科感染12【臨床表現(xiàn)】1．局部癥狀：局部形成隆起的暗紅色、堅(jiān)韌、界限不清的疼痛腫脹浸潤(rùn)區(qū)

中心部出現(xiàn)多個(gè)“膿頭”

發(fā)生組織壞死、化膿、潰爛。周?chē)钠は陆M織壞死并產(chǎn)生大量膿液，形成浸潤(rùn)性水腫。伴有相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大。2.全身癥狀：多出現(xiàn)不同程度的全身癥狀。唇癰則容易引起顱內(nèi)海綿體靜脈竇炎。外科感染12【治療原則及護(hù)理】病程早期癥狀輕或范圍較小，應(yīng)局部用藥、熱敷、理療；病情較重或范圍較大的癰，應(yīng)及時(shí)給予有效的抗菌藥物或合用腎上腺皮質(zhì)激素，提高治療效果。

若感染灶中心壞死組織多，手術(shù)切開(kāi)。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

唇癰禁忌手術(shù)，可外用3%過(guò)氧化氫溶液或0.1%洗必泰液等濕敷，切忌擠壓。外科感染12三、急性蜂窩織炎（acutecellulitsphlegmon）【病因病理】是皮下、筋膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。致病菌：溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。特點(diǎn)：迅速擴(kuò)散，不易局限，與正常組織無(wú)明顯界限。外科感染12【臨床表現(xiàn)】1．

局部癥狀：如特點(diǎn)。2．

全身癥狀：常伴有全身癥狀。外科感染12【治療原則及護(hù)理】

病變?cè)缙?，局部可進(jìn)行熱敷或理療，或用中藥外敷（如金黃膏、玉露膏等）。感染較重的，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果足量運(yùn)用抗生素以控制感染。膿腫形成時(shí)，應(yīng)行切開(kāi)排膿。外科感染12發(fā)生于口底、頜下的急性蜂窩織炎，在短期應(yīng)用抗菌藥無(wú)效的情況下，應(yīng)及早切開(kāi)減壓，以防發(fā)生喉頭水腫、壓迫氣管、窒息等嚴(yán)重情況。

外科感染12四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥好發(fā)于小腿和面部常見(jiàn)的致病菌是乙型溶血性鏈球菌常伴有足癬、皮膚損傷、口腔潰瘍等皮膚病損外科感染12急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎【病因病理】急性淋巴管炎（acutelymphangitis）：致病菌從破損的皮膚黏膜侵入或從其他感染病灶侵入，經(jīng)組織淋巴間隙進(jìn)入淋巴管內(nèi)，引起淋巴管及周?chē)M織的急性炎癥。急性淋巴結(jié)炎（acutelymphedenitis）：急性淋巴管炎擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)，或化膿病灶經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域淋巴結(jié)。致病菌：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。外科感染12【臨床表現(xiàn)】1．

急性淋巴管炎：管狀淋巴管炎分為深、淺兩種

淺部者：在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條“紅線”，質(zhì)硬有壓痛

深部者：無(wú)“紅線”，但患肢出現(xiàn)腫脹，有壓痛。

都有全身癥狀。外科感染122．急性淋巴結(jié)炎：輕者局部淋巴結(jié)腫大，有壓痛，能自愈。重者局部有紅腫、疼痛有全身癥狀。開(kāi)始為單一淋巴結(jié)腫大，隨著炎癥繼續(xù)擴(kuò)散，有多個(gè)淋巴結(jié)逐漸匯集一起，形成一個(gè)較大的炎性腫塊?？砂l(fā)生化膿性炎癥。伴有全身癥狀。外科感染12【治療原則及護(hù)理】

針對(duì)原發(fā)病灶使用有效抗生素治療。急性淋巴結(jié)炎可配合局部熱敷、中藥（清熱解毒）外敷等治療。一旦膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。外科感染12五.膿腫是指化膿性感染發(fā)生后，常有完整的腔壁常見(jiàn)的致病菌主要是金黃色葡萄球菌一般在感染原發(fā)部位形成膿腫致病菌可通過(guò)血液播散至身體其他部位形成轉(zhuǎn)移性膿腫外科感染12護(hù)理措施1.一般護(hù)理①體位與休息抬高患肢并制動(dòng)病情嚴(yán)重者臥床休息保持病室通風(fēng)、床單位整潔外科感染12②飲食與營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食高熱及口唇、口底感染者，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食③丹毒具有一定的傳染性應(yīng)做好接觸隔離防護(hù)外科感染122.病情觀察觀察病人神志、精神狀態(tài)，定時(shí)測(cè)量血壓、呼吸、脈搏及體溫注意有無(wú)感染擴(kuò)散和膿腫轉(zhuǎn)移對(duì)于“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤和上唇部位的癰需注意對(duì)口底、頸部蜂窩織炎病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察有無(wú)呼吸困難外科感染123.治療配合①對(duì)年老體弱病人，遵醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)支持②遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)③對(duì)癥護(hù)理，如發(fā)熱與降溫④一般膿腫形成后，應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)切開(kāi)引流，及時(shí)換藥，保持引流通暢，注意觀察引流液量的變化和全身反應(yīng)外科感染124.心理護(hù)理介紹康復(fù)過(guò)程增強(qiáng)治愈信心消除焦慮心理外科感染125.健康指導(dǎo)指導(dǎo)鍛煉身體注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)積極治療足癬、糖尿病等慢性疾病外科感染12第三節(jié)手部急性化膿性感染甲溝炎的病因/臨床表現(xiàn)/處理原則指頭炎的病因/臨床表現(xiàn)/處理原則外科感染12第四節(jié)全身化膿性感染病人的護(hù)理概念全身化膿性感染即膿毒癥膿毒癥是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，體溫、循環(huán)、呼吸等發(fā)生了明顯改變的統(tǒng)稱(chēng)菌血癥是膿毒癥的一種，臨床有明顯感染癥狀，且血培養(yǎng)檢出病原菌。外科感染12病因和分類(lèi)1.病因病原菌數(shù)量多、毒素毒力強(qiáng)機(jī)體抵抗力下降嚴(yán)重的創(chuàng)傷后、各種化膿性感染和深靜脈營(yíng)養(yǎng)留置導(dǎo)管污染等外科感染122.分類(lèi)按引起全身性感染的致病菌分為4類(lèi)革蘭陰性桿菌膿毒癥革蘭陽(yáng)性球菌膿毒癥無(wú)芽胞厭氧菌膿毒癥真菌膿毒癥外科感染12一、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況了解有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、深靜脈營(yíng)養(yǎng)、淺表軟組織感染和慢性消耗性疾病史是否長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、激素或抗腫瘤藥物外科感染12（二）身體狀況全身感染的共性表現(xiàn)有起病急，病情重頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等肝、脾腫大可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等外科感染12（三）心理-社會(huì)狀況常出現(xiàn)緊張、焦慮恐懼等心理（四）輔助檢查血常規(guī)可見(jiàn)血液白細(xì)胞升高等改變尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞病人寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)采血進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)外科感染12五）治療要點(diǎn)與反應(yīng)積極處理原發(fā)病灶徹底清除壞死組織和異物及早聯(lián)合使用有效抗生素對(duì)真菌膿毒癥者全身應(yīng)用抗真菌的藥物加強(qiáng)支持療法，兼顧對(duì)癥治療外科感染12二、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.體溫過(guò)高與致病菌、壞死組織和炎性介質(zhì)作用有關(guān)2.焦慮與病情急驟而擔(dān)心預(yù)后有關(guān)3.體液不足與高熱、進(jìn)食不足及體液失衡有關(guān)4.潛在并發(fā)癥感染性休克、多器官功能障礙綜合征外科感染12三、護(hù)理目標(biāo)病人體溫恢復(fù)正常焦慮得以緩解、情緒穩(wěn)定體液不足得到及時(shí)補(bǔ)給和糾正外科感染12四、護(hù)理措施1.一般護(hù)理體位與休息飲食與營(yíng)養(yǎng)做好口腔等生活護(hù)理外科感染122.病情觀察密切觀察病人生命體征局部及全身感染情況有關(guān)輔助檢查結(jié)果外科感染123.治療配合協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，用大劑量抗生素控制感染，加強(qiáng)護(hù)理維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡加強(qiáng)支持對(duì)癥治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑給病人少量多次輸血或蛋白有休克時(shí)首先糾正休克，嚴(yán)重病人可給予激素治療外科感染124.心理護(hù)理關(guān)心理解病人向病人解釋病情穩(wěn)定其情緒5.健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人堅(jiān)持鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及時(shí)正確處理創(chuàng)傷，預(yù)防感染積極治療各種慢性疾病外科感染12第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理破傷風(fēng)外科感染12概述破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個(gè)條件①病原菌侵入傷口②無(wú)氧環(huán)境③病人抵抗力低下痙攣毒素是引起臨床癥狀的主要毒素可引起全身橫紋肌持續(xù)性收縮與陣發(fā)性痙攣引起局部組織壞死和心肌損害外科感染12一、護(hù)理評(píng)估（一）健康史詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)開(kāi)放性損傷史，受傷后的傷口處理經(jīng)過(guò)新生兒病人應(yīng)向其父母了解出生過(guò)程、臍帶殘端是否嚴(yán)格消毒外科感染12（二）身體狀況1.潛伏期破傷風(fēng)的潛伏期為6～12日，少數(shù)病人1～2日，還有傷后數(shù)月或數(shù)年發(fā)病者。新生兒在斷臍后7日左右發(fā)病，俗稱(chēng)“7日風(fēng)”。2.前驅(qū)期癥狀無(wú)特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等，一般持續(xù)12～24小時(shí)。外科感染123.發(fā)作期典型的表現(xiàn)是肌肉強(qiáng)直性收縮最早受累的肌群是咀嚼肌聲光、觸摸等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣病人一般無(wú)高熱，痙攣發(fā)作時(shí)面唇發(fā)紺，呼吸急促，大汗淋漓病人神志清醒，表情痛苦外科感染124.并發(fā)癥強(qiáng)烈的肌肉痙攣可造成肌肉斷裂、骨折、舌咬傷、墜床可引起窒息、肺部感染、體液代謝失衡、心力衰竭等并發(fā)癥病人的主要死因是窒息、心力衰竭或肺部感染等并發(fā)癥外科感染12（三）心理-社會(huì)狀況病人可有恐懼感、瀕死感由于需要隔離治療病人常有孤獨(dú)無(wú)助感和悲傷感（四）輔助檢查1.血常規(guī)檢查合并肺部感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高2.生化檢查破傷風(fēng)發(fā)作期可發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)3.滲出物檢查傷口滲出物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌外科感染12防治要點(diǎn)與預(yù)防破傷風(fēng)預(yù)防的關(guān)鍵在于創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)。主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫是預(yù)防破傷風(fēng)的有效方法治療原則包括清除毒素來(lái)源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，防治并發(fā)癥外科感染12二、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.恐懼與病情危急、反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)2.有受傷的危險(xiǎn)與肌肉強(qiáng)直痙攣有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入不足，能量消耗增加有關(guān)4.潛在并發(fā)癥窒息，肺部感染，心力衰竭外科感染12三、護(hù)理目標(biāo)病人恐懼感減輕營(yíng)養(yǎng)需求得到維持外科感染12四、護(hù)理措施1.一般護(hù)理病室準(zhǔn)備：?jiǎn)稳税察o的房間，門(mén)窗有簾，選用紅燈泡，室溫150C-200C，濕度60%，備好急救藥物和物品。隔離護(hù)理嚴(yán)格隔離：

醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套，有傷口時(shí)不要進(jìn)入病室內(nèi)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。

謝絕探視

器具處理：接觸過(guò)傷口的器械，先用1%過(guò)氧乙酸浸泡10分鐘，再高壓滅菌消毒，傷口更換的敷料立即焚燒，病人用過(guò)是碗筷、藥杯可用0.1%-0.2%過(guò)氧乙酸浸泡后，煮沸消毒30分鐘，病人的排泄物應(yīng)消毒處理后倒掉。盡可能使用一次性的材料物品。外科感染12②體位：臥床休息，床邊加隔離護(hù)欄③飲食與營(yíng)養(yǎng)外科感染122.病情觀察詳細(xì)記錄抽搐發(fā)作持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間及用藥效果防止輸液針頭脫出血管外觀察病人的體溫、呼吸、血壓、脈搏和神志的變化外科感染12【治療原則】

盡早使用破傷風(fēng)抗毒素和人體破傷風(fēng)免疫球蛋白中和游離毒素。鎮(zhèn)靜催眠藥和人工冬眠療法控制和解除痙攣，嚴(yán)重抽搐病人應(yīng)及時(shí)實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)，以免窒息死亡。徹底清創(chuàng)，消除毒素來(lái)源，損傷局部注射破傷風(fēng)抗毒素。早期大量使用抗生素以有效抑制破傷風(fēng)桿菌，并可預(yù)防感染。全身支持療法。外科感染123.治療配合（1）傷口護(hù)理：配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)（2）用藥護(hù)理中和游離毒素控制和解除痙攣抗感染（3）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理外科感染12抽搐的護(hù)理(1)減少刺激，避免誘發(fā)抽搐的因素：

病室要避光

保持病室安靜

護(hù)理工作應(yīng)安排有序，盡量集中，最好把操作集中在用鎮(zhèn)靜劑之后進(jìn)行。

重型破傷風(fēng)病人需專(zhuān)人護(hù)理，密切觀察病人抽搐情況。

每次抽搐時(shí)間、間歇時(shí)間及抽搐程度均需記錄。外科感染12(2)人工冬眠護(hù)理輕癥病人可給予鎮(zhèn)靜安眠藥物，選擇藥物的原則是作用時(shí)間長(zhǎng)、效果好、無(wú)毒性反應(yīng)的，目前常用的藥物為地西泮、苯巴比妥和水合氯醛。較重的病人，有效血容量正常無(wú)休克時(shí)，可加用冬眠藥物。常用為冬眠Ⅰ號(hào)（氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg、杜冷丁100mg）肌肉注射，或靜脈緩慢滴注，滴速調(diào)整到病人無(wú)痙攣和抽搐發(fā)作為好。冬眠藥物應(yīng)交替使用，密切注意病人的生命體征外科感染12呼吸道的護(hù)理保持呼吸道通暢：

應(yīng)經(jīng)常鼓勵(lì)協(xié)助病人咳痰，必要時(shí)可用吸痰器。

病情嚴(yán)重者，應(yīng)及早作氣管切開(kāi)。

氣管切開(kāi)的護(hù)理

經(jīng)常抽吸氣道內(nèi)的分泌物、濕化氣道，每日消毒切口、沖洗內(nèi)套管和更換切口處敷料二次，并注意觀察切口周?chē)钠つw。外科感染12留置導(dǎo)尿每日兩次做會(huì)陰護(hù)理、膀胱沖洗，防止泌尿系感染。防止受傷終末處理：

病人解除隔離、出院后淋浴、更衣，進(jìn)行消毒處理。

病室用40%甲醛（12ml/m3）加熱蒸發(fā)為氣體，密閉24小時(shí)后，再通風(fēng)。

室內(nèi)的用物、家具用0.1%過(guò)氧乙酸擦抹，被服暴曬4-6小時(shí)。

病人帶回的用物用0.5%-1%的漂白粉浸泡30分鐘，煮沸15分鐘。不能煮沸用高壓消毒或福爾馬林熏蒸才能帶回。

尸體應(yīng)用0.1%-0.2%過(guò)氧乙酸噴霧或擦拭全身。外科感染124.心理護(hù)理多與病人溝通消除病人的悲傷恐懼感5.健康指導(dǎo)注意勞動(dòng)保護(hù)普及科學(xué)接生宣傳破傷風(fēng)主動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫告知病人家屬保持病室安靜和消毒隔離外科感染12氣性壞疽氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌引起的一種以嚴(yán)重肌肉壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。外科感染12【病因】病原菌：梭狀芽孢桿菌為革蘭氏染色陽(yáng)性厭氧桿菌。常是兩種以上致病菌的混合感染。氣性壞疽的發(fā)生不僅決定致病菌的存在，更主要決定于人體的抵抗力和傷口的情況。氣性壞疽發(fā)病迅速，死亡率極高。外科感染12【病理生理】

致病菌所產(chǎn)生的外毒素和酶是氣性壞疽發(fā)生的根本原因。

卵磷脂酶，能引起蛋白質(zhì)和糖類(lèi)分解

某些毒素可直接侵犯心、肝和腎

卵磷脂酶和透明質(zhì)酸酶等又可使細(xì)菌穿透組織間隙，使病變迅速擴(kuò)散、惡化。組織壞死和毒素的吸收，可引起嚴(yán)重的膿毒癥外