環(huán)狀混合痔護(hù)理查房課件

護(hù)理查房-9

護(hù)理查房環(huán)狀混合痔

護(hù)理查房-9日間病房：5床XXX男44歲住院號(hào)入院時(shí)間：20年1月18日11：00病史介紹護(hù)理查房-9病史介紹患者于十年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)肛門口腫物脫出，伴肛門口輕度墜痛，無(wú)明顯大便感，無(wú)腹痛腹瀉腹脹，當(dāng)時(shí)未就醫(yī)，現(xiàn)肛門口腫物脫出頻繁，影響生活質(zhì)量，擬“環(huán)狀混合痔”收入院。護(hù)理查房-9病史介紹入院查體：神志清，T37℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，肛門口一圈可及痔核突出肛門外，肛門內(nèi)齒狀線上下可及環(huán)狀痔核，質(zhì)軟，局部水腫，有觸痛，無(wú)明顯出血。既往史：無(wú)護(hù)理查房-9病史介紹初步診斷：環(huán)狀混合痔術(shù)后診斷：環(huán)狀混合痔治療計(jì)劃：外護(hù)Ⅱ級(jí)，半流質(zhì)，完善檢查，待手術(shù)。護(hù)理查房-919/1患者在腰麻下行PPH術(shù)，術(shù)中見肛門內(nèi)可及齒狀線上放直腸粘膜增厚、水腫明顯，肛門口一圈可及4枚1~2cm大小痔核，術(shù)中出血約50ml。手術(shù)結(jié)束安返病房主訴：肛周疼痛。無(wú)腹痛腹脹惡心及嘔吐現(xiàn)象，BP130/72mmHgP80次/分R20次/病史介紹護(hù)理查房-9查WBC、凝血常規(guī)、心電圖、胸片結(jié)果均正常。化驗(yàn)及檢查治療計(jì)劃：抗炎止血止痛營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)護(hù)理查房-9PPH]即吻合器痔環(huán)切術(shù)，適用于各類痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸粘膜脫垂的病人。其原理是：保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時(shí)，進(jìn)行瞬間吻合。既阻斷了痔的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。

PPH概述護(hù)理查房-9護(hù)理問(wèn)題疼痛舒適的改變：知識(shí)缺乏：缺乏本病的防治知識(shí)焦慮潛在并發(fā)癥：護(hù)理查房-9護(hù)理問(wèn)題(1)飲食：術(shù)后第1天流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，次日可普通飲食；

(2)排便：術(shù)后控制排便1天，并口服液體石蠟油或麻仁丸，使大便軟化，便后坐浴。無(wú)需換藥，肛內(nèi)不必納入栓劑等；

(3)抗生素的使用：一般術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素1～3d，防止吻合口感染；

(4)并發(fā)癥的觀察與處理：若手術(shù)操作規(guī)范，一般無(wú)近期并發(fā)癥，反之則有出血、肛門疼痛及遠(yuǎn)期吻合口狹窄等。故術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，l周后作肓腸指診，必要時(shí)擴(kuò)張狹窄段，狹窄嚴(yán)重者需掛線切開等。

護(hù)理查房-9舒適的改變：頭暈臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。保持病室安靜，提供充足的休息時(shí)間，病人主訴頭暈時(shí)應(yīng)立即關(guān)心和安慰病人。指導(dǎo)病人采取放松技術(shù)，做深呼吸、聽輕音樂(lè)等，達(dá)到緩解頭暈的目的。遵醫(yī)囑用擴(kuò)張血管藥，改善循環(huán)，達(dá)到治療目的。觀察藥物的療效和副作用。密切觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)的時(shí)間及次數(shù)。護(hù)理問(wèn)題護(hù)理查房-9護(hù)理問(wèn)題知識(shí)缺乏：缺乏本病的防治知識(shí)疾病指導(dǎo)：向病人解釋本病的病因、癥狀、預(yù)防、自我護(hù)理方法。飲食指導(dǎo)：飲食要規(guī)律，低鹽低膽固醇飲食。并讓病人了解肥胖、吸煙、酗酒與腦血管的關(guān)系。用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，告知藥物的作用及注意事項(xiàng)，和不良反應(yīng)的觀察。不能隨意更改、終止或自行購(gòu)藥服用。焦慮護(hù)理查房-9睡眠型態(tài)紊亂：入睡困難、多夢(mèng)。

睡前減少活動(dòng)量、聽輕音樂(lè)。。。。藥物潛在并發(fā)癥：腦卒中

注意觀察生命體征、神志、瞳孔變化。潛在護(hù)理問(wèn)題護(hù)理查房-9健康指導(dǎo)

告知患者及家屬關(guān)于本病的相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理的方法。

保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。注意保暖防止受涼感冒。

生活起居規(guī)律，經(jīng)常發(fā)病的患者，避免重體力勞動(dòng)，盡量避免單獨(dú)外出。病人起坐時(shí)變化體位動(dòng)作要慢，防止誘發(fā)TIA或跌傷，合理飲食，易進(jìn)食低鹽低膽固醇飲食。

按時(shí)服藥，積極治