智慧醫(yī)聯(lián)體建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告

公共衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀由于XX市目前市級(jí)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)尚未建設(shè)完整，部分公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（婦幼保健等）使用省統(tǒng)籌建設(shè)的垂直系統(tǒng)，這部分建設(shè)需待與市級(jí)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)同步完善。婦幼條線：沒有XX市獨(dú)立的婦幼系統(tǒng)，使用廣東省的垂直系統(tǒng)。計(jì)劃免疫條線：省統(tǒng)一招標(biāo)后，2017年進(jìn)行升級(jí)。但存在問(wèn)題較多。主要包括軟件功能不完善，網(wǎng)速較慢，數(shù)據(jù)丟失，系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)不流暢，模塊不完整，目前暫處試運(yùn)行階段。此外，計(jì)免系統(tǒng)目前沒有整合到基層衛(wèi)生系統(tǒng)里，無(wú)法實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)和協(xié)同。疾控中心：沒有XX市獨(dú)立的疾控系統(tǒng)，使用國(guó)家疫情直報(bào)系統(tǒng)。腫瘤/傳染病條線：沒有市獨(dú)立的系統(tǒng)，使用廣東省的垂直系統(tǒng)。慢病條線：沒有市獨(dú)立的系統(tǒng)，使用廣東省的垂直系統(tǒng)。120急救：120急救是目前XX市公共衛(wèi)生體系中，信息化建設(shè)比較先進(jìn)的條線。目前120急救中心已經(jīng)構(gòu)建了120調(diào)度系統(tǒng)，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化XX地區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)體系。動(dòng)態(tài)調(diào)度為主，動(dòng)態(tài)調(diào)度與靜態(tài)調(diào)度相結(jié)合。2017年6月上線MPDS急救優(yōu)先分級(jí)調(diào)派系統(tǒng)和互聯(lián)急救APP系統(tǒng)，主要包括數(shù)字程控交換子系統(tǒng)、數(shù)字錄音子系統(tǒng)、急救受理信息系統(tǒng)、地理信息子系統(tǒng)、急救優(yōu)先指揮調(diào)度子系統(tǒng)、120聯(lián)動(dòng)子系統(tǒng)等。2017年6月份與26家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了聯(lián)動(dòng)聯(lián)調(diào)成功。120互聯(lián)急救APP，對(duì)空巢老人進(jìn)行關(guān)愛服務(wù)，解決老齡化社會(huì)的難題。實(shí)現(xiàn)了全市緊急醫(yī)療救治的統(tǒng)一指揮按照國(guó)家總體規(guī)劃要求，2020年前各省、市需自主建設(shè)公共衛(wèi)生系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)上傳，因此，需要建設(shè)完整的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)情況建設(shè)現(xiàn)狀目前全市建成3條衛(wèi)生信息化專網(wǎng)。(一)電信計(jì)生專網(wǎng)。聯(lián)通200多個(gè)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)數(shù)據(jù)向市級(jí)匯聚，市級(jí)向省級(jí)匯聚。此外該網(wǎng)還承擔(dān)政務(wù)外網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)功能。（二）電信醫(yī)保專網(wǎng)。聯(lián)通基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專線。聯(lián)通180多個(gè)點(diǎn)。（三）移動(dòng)基層衛(wèi)生信息專網(wǎng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專用網(wǎng)絡(luò)。存在問(wèn)題與差距分析醫(yī)院信息化現(xiàn)狀與差距 墾區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展不平衡，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息化建設(shè)水平存在一定的差異。醫(yī)院的級(jí)別越高，信息化建設(shè)投入和醫(yī)院的信息化發(fā)展程度也越高。缺乏信息化頂層設(shè)計(jì)醫(yī)院信息化建設(shè)中由于缺乏戰(zhàn)略規(guī)劃，沒有充分考慮業(yè)務(wù)部門的需求，沒有對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程進(jìn)行專門的梳理和優(yōu)化，導(dǎo)致應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)業(yè)務(wù)支持的靈活性差，業(yè)務(wù)部門人員感覺使用不方便，最終導(dǎo)致信息系統(tǒng)不能有效落實(shí)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略?，F(xiàn)有的信息系統(tǒng)均采取煙囪式的建設(shè)與部署模式，信息化水平較高的醫(yī)院普遍存在幾十個(gè)獨(dú)立子系統(tǒng)，除數(shù)據(jù)庫(kù)以外基礎(chǔ)設(shè)施的共享很少的情況。醫(yī)院的各個(gè)信息系統(tǒng)都是獨(dú)成體系，根據(jù)各塊業(yè)務(wù)的需求進(jìn)行開發(fā)，雖然滿足了當(dāng)前業(yè)務(wù)，但從醫(yī)院整體和長(zhǎng)期發(fā)展來(lái)看，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)老化，穩(wěn)定性和擴(kuò)展性較差?，F(xiàn)有的信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的核心數(shù)據(jù)模型與信息共享，大多數(shù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)涉及十多家不同開發(fā)商的不同數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)，很難達(dá)到墾區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互連互通。系統(tǒng)瓶頸缺乏醫(yī)院信息化的整體規(guī)劃，隨著IT需求的“焦點(diǎn)漂移”，導(dǎo)致信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)的匹配度降低。系統(tǒng)應(yīng)用架構(gòu)長(zhǎng)時(shí)間沒有重構(gòu)導(dǎo)致新時(shí)期醫(yī)院需求無(wú)法滿足。同時(shí)‘打補(bǔ)丁’式發(fā)展過(guò)程，使得系統(tǒng)架構(gòu)的健壯性、穩(wěn)定性逐步下降。系統(tǒng)發(fā)展過(guò)程中各模塊采取了‘單兵作戰(zhàn)’的模式。各模塊間僅考慮了業(yè)務(wù)流程中的數(shù)據(jù)傳遞，沒有考慮整體的信息整合，數(shù)據(jù)與信息的利用不高（其中包括面向管理者的數(shù)據(jù)分析/管理/決策，面向醫(yī)務(wù)人員的患者就診信息回顧與臨床輔助，面向患者的醫(yī)療信息服務(wù)）。系統(tǒng)長(zhǎng)期沒有進(jìn)行更新、升級(jí)，導(dǎo)致應(yīng)用系統(tǒng)的響應(yīng)速度、穩(wěn)定性降低。目前信息系統(tǒng)由醫(yī)院自行進(jìn)行集成，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、信息標(biāo)準(zhǔn)及集成標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)劃。功能缺陷目前，墾區(qū)絕大多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)沒有統(tǒng)一的用戶管理與安全認(rèn)證，導(dǎo)致系統(tǒng)界面集成困難，用戶重復(fù)登錄。缺乏全院的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致。大多數(shù)醫(yī)院臨床系統(tǒng)應(yīng)用缺失，電子病歷結(jié)構(gòu)化水平不高。目前未建立全院的臨床數(shù)據(jù)中心，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法通過(guò)統(tǒng)一視圖查詢患者的診療資料。移動(dòng)醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)普遍空白。信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的輔助、提醒功能缺乏，未能發(fā)揮信息化的作用。缺乏數(shù)據(jù)二次分析、利用的途徑和手段。對(duì)臨床科研缺乏有效的信息化數(shù)據(jù)分析支持。缺乏全面的運(yùn)營(yíng)管理、決策支持應(yīng)用，不能滿足管理層的管理需求。以建設(shè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為重點(diǎn)，缺乏面向數(shù)據(jù)分析利用的信息平臺(tái)的建設(shè)投入。管理人員、醫(yī)護(hù)人員對(duì)信息化的滿意度不高。IT基礎(chǔ)設(shè)施缺乏統(tǒng)一集中管理，老化問(wèn)題突出。信息化基礎(chǔ)問(wèn)題信息化建設(shè)缺乏明確的建設(shè)目標(biāo)和整體規(guī)劃，信息化建設(shè)以滿足業(yè)務(wù)需求為主，導(dǎo)致采取打補(bǔ)丁的發(fā)展模式。缺乏統(tǒng)一的應(yīng)用支撐平臺(tái)，信息孤島、煙囪問(wèn)題突出。信息化建設(shè)力量較弱，絕大多數(shù)醫(yī)院的IT部門人員較少。業(yè)務(wù)部門對(duì)信息化建設(shè)的參與度不夠。信息化投入偏低，醫(yī)院普遍反映信息化建設(shè)投入經(jīng)費(fèi)不足。信息化的投資偏重于硬件，軟件投資的比例不高。項(xiàng)目建設(shè)的必要性完成“十三五”期間衛(wèi)生信息化發(fā)展任務(wù)的基礎(chǔ)人口健康信息化和健康醫(yī)療?數(shù)據(jù)是國(guó)家信息化建設(shè)及戰(zhàn)略資源的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)?體制改?、建設(shè)健康中國(guó)的重要?撐?！丁笆濉比珖?guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》指出：到2017年，覆蓋公共衛(wèi)?、計(jì)劃?育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、?業(yè)管理、健康服務(wù)、?數(shù)據(jù)挖掘、科技創(chuàng)新等全業(yè)務(wù)應(yīng)?系統(tǒng)的?口健康信息和健康醫(yī)療?數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)體系初具規(guī)模，實(shí)現(xiàn)國(guó)家?口健康信息平臺(tái)和32個(gè)省級(jí)（包括新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）平臺(tái)互聯(lián)互通，初步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，基本形成跨部門健康醫(yī)療?數(shù)據(jù)資源共?共享的良好格局；到2020年，基本建成統(tǒng)?權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與人口、法人、空間地理等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源跨部門、跨區(qū)域共享，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥和健康各相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)融合應(yīng)?取得明顯成效；統(tǒng)籌區(qū)域布局，依托現(xiàn)有資源基本建成健康醫(yī)療?數(shù)據(jù)國(guó)家中?及區(qū)域中?，100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化的電?健康檔案和功能完備的健康卡；加快推進(jìn)健康危害因素監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)和重點(diǎn)慢病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)建設(shè)，傳染病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到95%；覆蓋全人口、全?命周期的??健康信息服務(wù)體系基本形成，?口健康信息化和健康醫(yī)療?數(shù)據(jù)應(yīng)?發(fā)展在實(shí)現(xiàn)??享有基本醫(yī)療衛(wèi)?服務(wù)中發(fā)揮顯著作?。2017年10月，廣東省印發(fā)《廣東省全民健康信息綜合管理平臺(tái)項(xiàng)目工作方案》，方案要求：建設(shè)全民健康信息綜合管理平臺(tái)，包括統(tǒng)一門戶、數(shù)據(jù)資源目錄管理、數(shù)據(jù)采集與交換管理、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)利用、業(yè)務(wù)協(xié)同、注冊(cè)服務(wù)、主索引服務(wù)、電子證照、統(tǒng)一支付、地理信息管理（GIS）服務(wù)、數(shù)據(jù)挖掘、統(tǒng)計(jì)分析等功能的建設(shè)。改變墾區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化薄弱基礎(chǔ)的重要舉措建立墾區(qū)醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)系統(tǒng)，使得墾區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享患者基本信息、電子病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告，將極大地提高墾區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平、醫(yī)療服務(wù)水平，患者的信任度。解決群眾看病難看病貴的具體操作平臺(tái)看病難、看病貴是目前國(guó)內(nèi)三大民生問(wèn)題之一，十七屆五中全會(huì)強(qiáng)調(diào)，在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式加快轉(zhuǎn)變中，著力保障和改善民生，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，加大五項(xiàng)重點(diǎn)改革力度，建立和完善基本藥物制度，加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，使人民群眾切實(shí)受惠。建立基本藥物制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題的有效途徑。在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是通過(guò)信息傳感設(shè)備，按照約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連起來(lái)，進(jìn)行信息交換和通訊，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。區(qū)域內(nèi)藥品供應(yīng)鏈系統(tǒng)的建立使基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售、采購(gòu)和配送工作，構(gòu)建零差率的區(qū)域藥品采購(gòu)、配送、結(jié)算平臺(tái)，降低成本提高效率，從源頭上解決群眾看病貴的問(wèn)題。衛(wèi)生信息系統(tǒng)通過(guò)信息平臺(tái)的建設(shè)，建立起一套有效的監(jiān)管、考評(píng)、獎(jiǎng)懲機(jī)制，有效利用全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源。信息化技術(shù)也極大的降低了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理成本，提高了工作效率，使更先進(jìn)的管理模式的實(shí)施成為可能解決群眾看病難的問(wèn)題提供了有力的保障。通過(guò)多種信息化技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)基于移動(dòng)端的患者服務(wù)平臺(tái)對(duì)患者從診前、診中、診后進(jìn)行全方位發(fā)服務(wù)。通過(guò)遠(yuǎn)程信息化手段，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診真正的落到實(shí)處。系統(tǒng)需求分析用戶需求分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求為了提高醫(yī)療質(zhì)量和提供更合適的治療方案，希望獲得更多的病人醫(yī)療信息，包括：醫(yī)生可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者相關(guān)家屬的健康信息，能夠查詢個(gè)人健康檔案與患者在其他醫(yī)院的就診資料。醫(yī)生在為患者診治時(shí)可以獲得治療安全警示、藥物過(guò)敏警示、重復(fù)檢驗(yàn)/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生、降低重復(fù)檢查費(fèi)用。在進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像。全市范圍內(nèi)病人檢驗(yàn)單,檢查報(bào)告的共享和互認(rèn)。此外，醫(yī)院希望減少信息重復(fù)錄入的工作量，可從電子病歷中自動(dòng)獲取并提交疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)單位或部門需要的數(shù)據(jù)和信息。居民需求隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者迫切需要享受更高品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，及時(shí)獲取有效的醫(yī)藥保健信息，提高生活質(zhì)量。這種需求主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：可及的衛(wèi)生服務(wù)：通過(guò)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，降低醫(yī)療成本，有效緩解“看病貴”的狀況。通過(guò)XX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，醫(yī)院開展專家門診預(yù)約、遠(yuǎn)程咨詢會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使居民就醫(yī)更方便。建立醫(yī)聯(lián)體共享健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息共享，改變城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)觀念，逐步實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),大病在醫(yī)院”，有效緩解“看病難”的狀況。優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)：居民在進(jìn)行診療時(shí)，可以讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔案及診療信息，從而使就診醫(yī)生更好的為自己服務(wù)，并可以通過(guò)治療安全警示、藥物過(guò)敏警示等有效減少醫(yī)療事故，并可對(duì)不必要的檢驗(yàn)/檢查進(jìn)行提示，逐步緩解“看病貴”的問(wèn)題。連續(xù)的健康信息：按照標(biāo)準(zhǔn)，收集整理各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息，建立居民貫穿整個(gè)生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，或使用全醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務(wù)。從而進(jìn)行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及維護(hù)自己的健康檔案信息。全程的健康管理：醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可運(yùn)用衛(wèi)生信息平臺(tái)為患者提供主動(dòng)的、人性化的健康服務(wù)，一方面為患者提供方便、快捷、全面、科學(xué)的健康服務(wù)和保障。另一方面將有助于增強(qiáng)患者的健康保健意識(shí)，極大地提高居民的健康水平與生活質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員需求為了提高醫(yī)療質(zhì)量和提供更合適的治療方案，希望獲得更多的病人健康信息，包括：醫(yī)生可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者相關(guān)家屬的健康信息，能夠查詢個(gè)人健康檔案與患者在墾區(qū)其他醫(yī)院的就診資料。醫(yī)生在為患者診治時(shí)可以獲得治療安全警示、藥物過(guò)敏警示、重復(fù)檢驗(yàn)/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生、降低重復(fù)檢查費(fèi)用。在進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像。全醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)病人檢驗(yàn)單,檢查報(bào)告的共享和互認(rèn)。業(yè)務(wù)需求分析醫(yī)療服務(wù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需要健康檔案應(yīng)具有高亮顯示潛在病患患者，將及時(shí)提醒隨訪醫(yī)生及時(shí)關(guān)注其的健康狀況，極大的提高了患者健康狀況的依賴心理，能較大程度的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。節(jié)省患者支出，緩解群眾看病貴問(wèn)題的需要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，通過(guò)基于網(wǎng)絡(luò)的信息技術(shù)，為每個(gè)人建立一個(gè)健康檔案，實(shí)際上就能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)體化程度上的健康管理，患者個(gè)人的健康資料，像兒童出生的情況、疫苗接種、中老年人慢性病的情況、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院的就診記錄，以及診斷治療的重要的記錄，如CT、核磁、X線的檢查、影像學(xué)的資料都可以建立在這個(gè)檔案當(dāng)中。這樣無(wú)論是在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)那家醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生馬上就可以知道患者病史，避免了很多重復(fù)的醫(yī)學(xué)檢查，既提高了效率，也節(jié)省了患者支出。有效、合理利用醫(yī)療資源的需要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同機(jī)構(gòu)之間開展的有效、持續(xù)的患者服務(wù)與醫(yī)療管理，通過(guò)建立患者健康檔案共享，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、疾病診治連續(xù)化管理的機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。實(shí)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院聯(lián)合與合作，建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的重要一點(diǎn)就是信息共享與溝通，這有賴于信息化建設(shè)。沒有電子病歷、健康檔案等基礎(chǔ)信息，信息化支撐轉(zhuǎn)診可謂無(wú)源之水，只有有了基礎(chǔ)信息，才能夠說(shuō)得上轉(zhuǎn)診時(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享，才能談以此實(shí)現(xiàn)提高質(zhì)量降低費(fèi)用的目的，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源的合理利用。用例分析實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果共享實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果共享業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：原接診醫(yī)生：辦理轉(zhuǎn)院申請(qǐng)。專科醫(yī)生：接收轉(zhuǎn)入病人，查閱檢驗(yàn)結(jié)果以及病人既往病史，對(duì)病人進(jìn)行治療。下表是對(duì)場(chǎng)景描述，通過(guò)對(duì)現(xiàn)在使用的流程、使用XX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)后的流程進(jìn)行對(duì)比，對(duì)有平臺(tái)后的益處進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果共享情景描述場(chǎng)景：張三腹部疼痛已經(jīng)持續(xù)幾周了，身體狀況日益衰弱。由于診斷不明，他的醫(yī)生建議他進(jìn)行一系列的化驗(yàn)檢查并讓他去?？漆t(yī)生那里就診。無(wú)XX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)檢驗(yàn)結(jié)果通過(guò)傳真或者快遞送到?？漆t(yī)生處。?？漆t(yī)生查看檢驗(yàn)報(bào)告。?？漆t(yī)生與張三會(huì)面，詢問(wèn)張三既往病史，從而判斷是否有其他因素引起疾病。由于未能精確地查明原因，?？漆t(yī)生建議做進(jìn)一步檢查以查明病因。使用XX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)張三的原接診醫(yī)生，辦理轉(zhuǎn)院申請(qǐng)。?？漆t(yī)生接收張三轉(zhuǎn)入。通過(guò)XX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，直接獲得檢查結(jié)果?？漆t(yī)生查閱檢驗(yàn)結(jié)果以及張三既往病史發(fā)現(xiàn)數(shù)年前的情況對(duì)當(dāng)前病情可能產(chǎn)生影響。?？漆t(yī)生就此和張三回顧情況，以確認(rèn)一些細(xì)節(jié)。根據(jù)這些臨床證據(jù)和問(wèn)診情況，?？漆t(yī)生做出診斷，并開出治療處方。益處節(jié)省遞送檢查結(jié)果所需的時(shí)間和金錢。提供完善的資料使得醫(yī)生能夠做出明確的大部分診斷。醫(yī)療衛(wèi)生人員不再僅僅依靠患者的無(wú)重點(diǎn)的回憶和一些補(bǔ)充信息，而是可以直接獲取精確和完善的歷史信息。提供完整的信息提高了快速準(zhǔn)確診斷的可能性。藥品管理隨著“公立醫(yī)院全部取消藥品加成”政策的大力推進(jìn)，代表著醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本質(zhì)上不再參與藥品交易，只是作為醫(yī)療服務(wù)中藥品使用的權(quán)威專業(yè)機(jī)構(gòu)。讓藥品回歸市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，讓公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸提升醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵式發(fā)展。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）等文件精神，落實(shí)各級(jí)政府對(duì)醫(yī)改工作的工作部署，規(guī)范藥品流通秩序、完善藥品價(jià)格形成機(jī)制、強(qiáng)化衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立規(guī)范化、集約化的藥品（含醫(yī)用耗材）供應(yīng)保障體系，結(jié)合本地藥品管理和信息化建設(shè)現(xiàn)狀，制定本方案。為提升藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障的市場(chǎng)化、規(guī)?；⒅悄芑?、陽(yáng)光化水平，同時(shí)對(duì)政府監(jiān)管工作提出了新的、更高的要求?；谒幤饭芾砥脚_(tái)建設(shè)，從整個(gè)藥品生產(chǎn)供應(yīng)體系層面著手，用現(xiàn)代信息化技術(shù)手段可以實(shí)現(xiàn)“實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、精準(zhǔn)”的監(jiān)管，從而推動(dòng)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)、物流配送、臨床應(yīng)用等全過(guò)程管理信息化，推進(jìn)醫(yī)藥現(xiàn)代物流向公立醫(yī)院延伸，支持公立醫(yī)院建設(shè)智慧藥房，降低藥品供應(yīng)成本，提高運(yùn)營(yíng)效率。需要以現(xiàn)代物流與信息技術(shù)為支撐，建立涵蓋藥品采購(gòu)、供應(yīng)、配送、倉(cāng)儲(chǔ)、銷售、使用、監(jiān)管等環(huán)節(jié)的一體化管理平臺(tái)，解決目前藥品管理信息化水平低的問(wèn)題，推動(dòng)藥品物流服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展，逐步規(guī)范藥品流通秩序，不斷提升用藥安全水平，有效控制藥品管理成本，積極穩(wěn)妥地落實(shí)醫(yī)改任務(wù)。數(shù)據(jù)交換需求數(shù)據(jù)交換平臺(tái)既可交換醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的各種信息；另一方面又可實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，提供各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，既能充分支撐各業(yè)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也能為醫(yī)保系統(tǒng)及各政府部門、社會(huì)公眾提供高速、可靠的服務(wù)，同時(shí)還可利用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，為領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全墾區(qū)衛(wèi)生宏觀管理提供有效的決策支持。根據(jù)信息交換技術(shù)對(duì)安全性，開放性和靈活性等技術(shù)特性的需求，信息交換平臺(tái)應(yīng)解決同構(gòu)和異構(gòu)數(shù)據(jù)交換問(wèn)題。在目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)并不是從零開始，許多單位已有了自己的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，其采用的硬件、平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫(kù)和應(yīng)用不盡相同，信息交換平臺(tái)必須全面解決異構(gòu)平臺(tái)、異構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)之間的信息交互問(wèn)題，充分保護(hù)各個(gè)單位已有投資和歷史數(shù)據(jù)。通過(guò)數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)，可達(dá)到如下目標(biāo)：●消除數(shù)據(jù)冗余；●能夠在不同系統(tǒng)間進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和傳遞；●支持不同數(shù)據(jù)格式和通信協(xié)議。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息交換平臺(tái)可以與直屬重點(diǎn)醫(yī)院、120急救數(shù)據(jù)中心、其它醫(yī)院信息系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息交換平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與外部相關(guān)，如公安局、民政局、社保局、藥檢局等政府部門的信息交換和信息共享?？梢钥紤]流行的WebService技術(shù)，采用XML作為信息交換的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)消息傳遞進(jìn)行數(shù)據(jù)的交換，在交換過(guò)程中能對(duì)消息進(jìn)行加密、審計(jì)、能監(jiān)控和管理不同應(yīng)用系統(tǒng)之間通信，解決在異構(gòu)數(shù)據(jù)系統(tǒng)之間進(jìn)行數(shù)據(jù)集成和共享的問(wèn)題。系統(tǒng)安全需求本期項(xiàng)目的建設(shè)將充分考慮鏈路專網(wǎng)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、信息安全等方面的安全保密性，以保證系統(tǒng)安全。要求項(xiàng)目建設(shè)參照計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)劃分準(zhǔn)則（GB17859）達(dá)到安全等保三級(jí)。關(guān)聯(lián)系統(tǒng)和接口需求省級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)交互接口需求為滿足國(guó)家衛(wèi)健委及廣東省衛(wèi)健委數(shù)據(jù)上報(bào)的要求，減少數(shù)據(jù)重復(fù)錄入的麻煩，需要系統(tǒng)滿足按照規(guī)定的格式，從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中自動(dòng)生成報(bào)表，手動(dòng)或定時(shí)的發(fā)送報(bào)表的需求，上報(bào)的數(shù)據(jù)涵蓋以下幾個(gè)方面:疾病預(yù)防控制數(shù)據(jù)信息婦幼保健數(shù)據(jù)信息精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)信息醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息等市級(jí)平臺(tái)信息交互接口需求信息平臺(tái)的最重要的價(jià)值在于信息的共享，平臺(tái)需要考慮到以后建立更高一級(jí)人口健康信息平臺(tái)的需要，以及與其他同級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)的互動(dòng)。這就要求平臺(tái)以服務(wù)的形式開放業(yè)務(wù)服務(wù)接口，滿足如下的功能：患者電子健康檔案的共享區(qū)域間信息調(diào)閱、查詢和打印區(qū)域間醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同支付接口與銀行、銀聯(lián)、支付寶等接口，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付功能。血站接口與血站信息管理系統(tǒng)連接，獲取血液庫(kù)存、獻(xiàn)血者和使用者檔案信息；婦幼信息系統(tǒng)接口與婦幼信息系統(tǒng)對(duì)接，獲取人口出生信息和婦女兒童保健檔案，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪提供數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生服務(wù)措施提供信息，為統(tǒng)計(jì)監(jiān)管提供數(shù)據(jù)來(lái)源；計(jì)劃免疫系統(tǒng)接口與計(jì)劃免疫系統(tǒng)對(duì)接，疫苗接種不只有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要提供疫苗接種服務(wù)，通過(guò)與計(jì)劃免疫系統(tǒng)對(duì)接，完善基層計(jì)劃免疫檔案，為免疫統(tǒng)計(jì)監(jiān)管提供數(shù)制依據(jù)。衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)接口與衛(wèi)生監(jiān)督管理信息系統(tǒng)對(duì)接，獲取公共衛(wèi)生、傳染病、食品安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為等統(tǒng)計(jì)監(jiān)管數(shù)據(jù)。民政系統(tǒng)的接口信息平臺(tái)從民政系統(tǒng)獲取女性人群的婚姻信息，并將劃定年齡段的已婚女性作為孕產(chǎn)婦保健預(yù)備管理對(duì)象。從民政系統(tǒng)獲取殘疾人群信息，在健康檔案的建設(shè)中，為該類人群建立殘障專項(xiàng)檔案、提供殘疾康復(fù)管理。提供人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)數(shù)據(jù)，與民政系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。提供低收入者、貧困人口的檔案與民政系統(tǒng)對(duì)接，獲取低收入者、貧困人口的檔案。獲取優(yōu)撫對(duì)象（現(xiàn)役軍人、殘疾軍人、復(fù)員軍人、退伍軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、現(xiàn)役軍人家屬）的檔案，為優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療服務(wù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。獲取五保戶的檔案，為五保戶人員醫(yī)療服務(wù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。公安系統(tǒng)的接口信息平臺(tái)從公安系統(tǒng)獲取全員人口信息、出生人口信息、戶口遷入人口信息，觸發(fā)新增人群（出生、戶口遷入）的健康檔案建檔工作?？蓮墓蚕到y(tǒng)獲取戶口遷出的人口信息，觸發(fā)戶口遷出人群所對(duì)應(yīng)的健康檔案的封存和轉(zhuǎn)檔。系統(tǒng)非功能需求性能需求分析性能符合行業(yè)內(nèi)比較通行的“2-5-10原則”：系統(tǒng)業(yè)務(wù)響應(yīng)時(shí)間小于2秒，判為優(yōu)秀，用戶對(duì)系統(tǒng)感覺很好；系統(tǒng)業(yè)務(wù)響應(yīng)時(shí)間在2-5秒之間，判為良好，用戶對(duì)系統(tǒng)感覺良好；系統(tǒng)業(yè)務(wù)響應(yīng)時(shí)間在5-10秒之間，判為及格，用戶對(duì)系統(tǒng)感覺一般；系統(tǒng)業(yè)務(wù)響應(yīng)時(shí)間超過(guò)10秒，判斷為不及格，用戶無(wú)法接受系統(tǒng)的響應(yīng)速度，認(rèn)為系統(tǒng)已經(jīng)失去響應(yīng)，而選擇離開這個(gè)頁(yè)面，或者發(fā)起第二次請(qǐng)求。考慮到類似系統(tǒng)的使用，需要對(duì)系統(tǒng)用戶的操作響應(yīng)時(shí)間綜合考慮，在內(nèi)部系統(tǒng)中尤其重要，由于外部系統(tǒng)的變動(dòng)因素比較復(fù)雜，因此僅考慮內(nèi)部系統(tǒng)使用情況：病人就診記錄的查詢時(shí)間：在限定時(shí)間范圍的情況下，不大于10秒病人主索引匹配：根據(jù)定義的匹配條件，不大于10秒資源查詢：不大于10秒安全需求分析身份認(rèn)證安全需求XX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)必須實(shí)現(xiàn)安全的身份認(rèn)證體系，主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的身份認(rèn)證醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生管理人員身份認(rèn)證居民身份認(rèn)證，多身份的唯一索引認(rèn)證醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)間的用戶身份互認(rèn)機(jī)制以上身份認(rèn)證的安全需求將使系統(tǒng)間的集成與交互得到安全保證。數(shù)據(jù)認(rèn)證需求醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間要真正實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)的集成共享，則必須解決醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的認(rèn)證需求，主要包括基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)認(rèn)證LIS檢驗(yàn)數(shù)據(jù)認(rèn)證PACS影像數(shù)據(jù)認(rèn)證電子病歷數(shù)據(jù)認(rèn)證處方數(shù)據(jù)認(rèn)證其它醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)認(rèn)證解決以上數(shù)據(jù)認(rèn)證將解決醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的相互集成與共享，實(shí)現(xiàn)面對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)界面，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者提供統(tǒng)一的、有效的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，有效的降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。數(shù)據(jù)安全管理需求醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息的集成共享，必須有相應(yīng)的數(shù)據(jù)安全管理機(jī)制保證，主要包括數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化安全管理數(shù)據(jù)加密傳輸數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)數(shù)據(jù)日志管理其它數(shù)據(jù)安全策略醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)的安全管理需求，將有效的促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)安全體系建設(shè)。數(shù)據(jù)備份安全需求數(shù)據(jù)是整個(gè)信息化架構(gòu)的成本核心，是存儲(chǔ)的內(nèi)容和靈魂，是醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用得以支撐的關(guān)鍵性數(shù)據(jù)，必須保證數(shù)據(jù)的安全，因此平臺(tái)的建設(shè)必須充分考慮數(shù)據(jù)備份的安全措施，數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)置預(yù)定的備份策略進(jìn)行本地備份，有條件的可做異地備份。隱私保護(hù)需求醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)涉及到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，也涉及到患者的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、使用都必須按用戶級(jí)別授權(quán)使用，以保證醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的隱私受到保護(hù)。辦公網(wǎng)絡(luò)安全需求按照《信息安全等級(jí)保護(hù)管理辦法》、《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)劃分準(zhǔn)則》等國(guó)家有關(guān)信息安全技術(shù)安全策略、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和管理要求進(jìn)行，以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和需求分析為基礎(chǔ)，堅(jiān)持適度安全、技術(shù)與管理并重、分級(jí)與多層保護(hù)和動(dòng)態(tài)發(fā)展等原則，保證網(wǎng)絡(luò)與信息安全與服務(wù)的有效性。信息安全管理體系建設(shè)將覆蓋所有與健康云建設(shè)相關(guān)的信息安全管理規(guī)章制度、應(yīng)用安全、系統(tǒng)安全、網(wǎng)絡(luò)安全和物理安全等方面的內(nèi)容。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)之間的數(shù)據(jù)交換外網(wǎng)接入?yún)^(qū)邊界部署防火墻和防病毒安全網(wǎng)關(guān)作為基本的安全防護(hù)措施，前置服務(wù)器區(qū)域與平臺(tái)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中間部署安全隔離與信息單向?qū)胂到y(tǒng)（單向網(wǎng)閘）。其中一臺(tái)安全隔離與信息單向?qū)胂到y(tǒng)實(shí)現(xiàn)平臺(tái)內(nèi)部數(shù)據(jù)傳輸至前置服務(wù)器區(qū)域，另外一臺(tái)安全隔離與信息單向?qū)胂到y(tǒng)實(shí)現(xiàn)前置服務(wù)器數(shù)據(jù)傳輸至平臺(tái)內(nèi)部服務(wù)器。采用安全隔離與信息單向?qū)胂到y(tǒng)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)與外網(wǎng)之間的物理隔離和單向數(shù)據(jù)傳輸，并對(duì)出入的數(shù)據(jù)進(jìn)行格式檢查和數(shù)據(jù)過(guò)濾。單向入的格式數(shù)據(jù)，由單向光閘主動(dòng)從源服務(wù)器上拉數(shù)據(jù)，并主動(dòng)向目標(biāo)服務(wù)器推送數(shù)據(jù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)網(wǎng)與專網(wǎng)之間的數(shù)據(jù)交換專網(wǎng)單位接入?yún)^(qū)邊界部署防火墻和防病毒安全網(wǎng)關(guān)作為基本的安全防護(hù)措施。單位訪問(wèn)平臺(tái)業(yè)務(wù)通過(guò)虛擬IP訪問(wèn)，由負(fù)載均衡分配響應(yīng)的服務(wù)資源，簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)交換過(guò)程。 項(xiàng)目總體設(shè)計(jì)框架設(shè)計(jì)原則和策略XXX醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)初步設(shè)計(jì)的原則和策略如下：先進(jìn)性：所采用的設(shè)備產(chǎn)品和軟件不僅成熟而且能代表當(dāng)今世界的一流技術(shù)水平。開放性：XXX醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)應(yīng)是一個(gè)開放的平臺(tái)，應(yīng)提供標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)通信接口協(xié)議，網(wǎng)絡(luò)接口，系統(tǒng)和應(yīng)用軟件接口，具有良好的靈活性和可擴(kuò)展性，兼容性好，應(yīng)用軟件可移植性強(qiáng)；可維護(hù)性好，系統(tǒng)生命周期長(zhǎng)。標(biāo)準(zhǔn)化和模塊化：集成系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)須是標(biāo)準(zhǔn)化和模塊化的，滿足通用性和可替換性，既可使不同廠商的設(shè)備綜合在同一個(gè)系統(tǒng)中，得到高度的信息共享，又可使系統(tǒng)在日后能進(jìn)行方便的擴(kuò)充。安全性：在保證數(shù)據(jù)安全性的前提下，要求實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格的網(wǎng)絡(luò)等級(jí)操作權(quán)限和不同對(duì)象的查詢范圍。可靠性：要采用各種措施建造一個(gè)高可靠性系統(tǒng)?？刹捎萌哂嘣O(shè)計(jì)，可用性群集，共享數(shù)據(jù)群集等保證系統(tǒng)具有高可靠性。重要的實(shí)時(shí)性要求高的聯(lián)動(dòng)應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)或控制層面實(shí)現(xiàn)集成，實(shí)時(shí)性要求不是特別高的信息在管理層實(shí)現(xiàn)共享集成?？晒芾硇裕杭上到y(tǒng)的可管理性，表現(xiàn)在支持網(wǎng)絡(luò)監(jiān)視和控制兩方面能力，能監(jiān)視控制到網(wǎng)絡(luò)主要設(shè)備；網(wǎng)絡(luò)管理標(biāo)準(zhǔn)化。經(jīng)濟(jì)性：系統(tǒng)設(shè)計(jì)要從系統(tǒng)目標(biāo)和用戶需求出發(fā)，經(jīng)過(guò)充分論證，選擇合理的方案和適合的軟硬件產(chǎn)品。前瞻性和可擴(kuò)展性：對(duì)未來(lái)的系統(tǒng)的集成有預(yù)留設(shè)計(jì)，以便前期工程和后繼先進(jìn)技術(shù)的銜接，保持系統(tǒng)的先進(jìn)性。高效率：提高系統(tǒng)實(shí)時(shí)響應(yīng)與控制能力、服務(wù)器響應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)請(qǐng)求的能力和網(wǎng)絡(luò)的吞吐能力，滿足通信的傳輸速率和帶寬要求，是系統(tǒng)高效率的體現(xiàn)。總體技術(shù)路線基于面向服務(wù)的SOA架構(gòu)設(shè)計(jì)根據(jù)調(diào)研得知，XX市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)各不相同，如何讓眾多的異構(gòu)系統(tǒng)有效方便地集成已成為衛(wèi)生信息化建設(shè)亟待突破的一項(xiàng)技術(shù)難點(diǎn)。采用SOA架構(gòu)設(shè)計(jì)，主要是完成各種異構(gòu)系統(tǒng)間消息的傳輸、轉(zhuǎn)換、過(guò)濾與路由，通過(guò)服務(wù)總線（ServiceBus）和服務(wù)或流管理器來(lái)連接服務(wù)和提供服務(wù)請(qǐng)求的路徑。流管理器處理定義好的執(zhí)行序列或服務(wù)流將按照適當(dāng)?shù)捻樞蛘{(diào)用所需的服務(wù)來(lái)產(chǎn)生最后的結(jié)果。在消息交換服務(wù)總線(MessageBus)上再增加服務(wù)注冊(cè)中心(Portal)，以及系統(tǒng)運(yùn)行監(jiān)控系統(tǒng)（Monitor），與業(yè)務(wù)系統(tǒng)連接的適配器，就構(gòu)成了以消息為基礎(chǔ)，以面向服務(wù)為導(dǎo)向的整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)接口模型，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各種異構(gòu)系統(tǒng)之間的集成。如下圖所示：圖4.2.1-1面向SOA架構(gòu)的異構(gòu)系統(tǒng)間系統(tǒng)集成流程圖采用SOA架構(gòu)設(shè)計(jì)，不僅符合.NET和J2EE等成熟技術(shù)框架，而且也符合XML技術(shù)數(shù)據(jù)傳輸格式的規(guī)范。另外，它不僅是一套完整的管理信息系統(tǒng)應(yīng)用組合，更是一個(gè)敏捷應(yīng)對(duì)客戶需求的技術(shù)環(huán)境，向醫(yī)院提供一個(gè)統(tǒng)一的應(yīng)用門戶，可根據(jù)不同客戶的管理需求和流程特點(diǎn)，或同一客戶在不同時(shí)間的需求與流程變化，實(shí)現(xiàn)快速靈活的個(gè)性化定制，從而實(shí)現(xiàn)國(guó)際技術(shù)體系與國(guó)內(nèi)應(yīng)用特點(diǎn)的完美結(jié)合。采用SOA架構(gòu)設(shè)計(jì)的集成平臺(tái)信息交互方式如下圖如示：圖4.2.1-2集成平臺(tái)交互圖SOA架構(gòu)技術(shù)與傳統(tǒng)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接口模式有著本質(zhì)的區(qū)別，具體對(duì)比如下：表格接口融合模式比較項(xiàng)目傳統(tǒng)接口整合模式基于平臺(tái)整合方式整合目標(biāo)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換整體信息化整合整合內(nèi)容信息交換、流程整合信息交換、流程整合、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)利用維護(hù)難易度難容易系統(tǒng)間關(guān)聯(lián)度緊耦合松耦合可擴(kuò)展性低高數(shù)據(jù)集成度分散集中系統(tǒng)效率低高運(yùn)行成本高低采用先進(jìn)的技術(shù)架構(gòu)三層(多層)架構(gòu)軟件系統(tǒng)采用三層（多層）分布式體系結(jié)構(gòu)。三層（多層）分布式體系結(jié)構(gòu)既可以滿足用戶個(gè)性化需求以及系統(tǒng)安全性等方面的需要，又能保持系統(tǒng)核心架構(gòu)的穩(wěn)定性。一個(gè)三層（多層）架構(gòu)的系統(tǒng)如下圖所示：圖-1平臺(tái)三層架構(gòu)圖消息總線ESB數(shù)據(jù)交換服務(wù)總線ESB是整個(gè)XXX醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的技術(shù)核心，ESB通常采用面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)。該服務(wù)保證在一個(gè)異構(gòu)的環(huán)境中實(shí)現(xiàn)信息穩(wěn)定、可靠的傳輸，屏蔽掉用戶實(shí)際中的硬件層、操作系統(tǒng)層、網(wǎng)絡(luò)層等相對(duì)復(fù)雜、煩瑣的界面，為用戶提供一個(gè)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的信息通道，保證用戶的邏輯應(yīng)用和這些底層平臺(tái)沒有任何關(guān)系，最大限度地提高用戶應(yīng)用的可移植性、可擴(kuò)充性和可靠性。提供一個(gè)基于應(yīng)用總線的先進(jìn)應(yīng)用整合理念，最大限度地減少應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)所面臨的復(fù)雜性。系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)維護(hù)都相對(duì)簡(jiǎn)單，保證每一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的更新和修改都能夠?qū)崟r(shí)地實(shí)現(xiàn)；同時(shí)當(dāng)新的應(yīng)用系統(tǒng)出現(xiàn)時(shí)能夠簡(jiǎn)便的納入到整個(gè)IT環(huán)境當(dāng)中，與其它的應(yīng)用系統(tǒng)相互協(xié)作，共同為用戶提供服務(wù)。數(shù)據(jù)交換技術(shù)面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)（service-orientedarchitecture，SOA）是一個(gè)組件模型，它將應(yīng)用程序的不同功能單元（稱為服務(wù)）通過(guò)這些服務(wù)之間定義良好的接口和契約聯(lián)系起來(lái)。接口是采用中立的方式進(jìn)行定義的，它應(yīng)該獨(dú)立于實(shí)現(xiàn)服務(wù)的硬件平臺(tái)、操作系統(tǒng)和編程語(yǔ)言。這使得構(gòu)建在各種這樣的系統(tǒng)中的服務(wù)可以以一種統(tǒng)一和通用的方式進(jìn)行交互。WEBSERVICEWebservice平臺(tái)是一套標(biāo)準(zhǔn)，它定義了應(yīng)用程序如何在Web上實(shí)現(xiàn)互操作性?？梢杂萌魏握Z(yǔ)言，在任何平臺(tái)上寫Webservice，并通過(guò)Webservice標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些服務(wù)進(jìn)行查詢和訪問(wèn)。Webservice平臺(tái)提供一套標(biāo)準(zhǔn)的類型系統(tǒng)，用于溝通不同平臺(tái)、編程語(yǔ)言和組件模型中的不同類型系統(tǒng)?？蓴U(kuò)展的標(biāo)記語(yǔ)言(XML)是Webservice平臺(tái)中表示數(shù)據(jù)的基本格式。它易于建立和易于分析外，并且與平臺(tái)無(wú)關(guān)。WEB服務(wù)(WEBService)是目前采用的非常流行的系統(tǒng)互聯(lián)技術(shù)，它有兩個(gè)主要用途：將多個(gè)系統(tǒng)整合到一起；將功能函數(shù)(function)作為組件提供給遠(yuǎn)程調(diào)用。Web服務(wù)已被業(yè)界廣泛接受用來(lái)解決復(fù)雜的問(wèn)題和跨多個(gè)平臺(tái)與系統(tǒng)的分布式過(guò)程。它使不同系統(tǒng)之間能夠用“軟件-軟件對(duì)話”的方式相互調(diào)用，打破了軟件應(yīng)用、網(wǎng)站和各種設(shè)備之間的格格不入的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)“基于WEB無(wú)縫集成”的目標(biāo)。Web服務(wù)通過(guò)使用基于標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議如SOAP、WSDL和UDDI以及標(biāo)準(zhǔn)組的開發(fā)工作實(shí)現(xiàn)了這一點(diǎn)。基于J2EE選用J2EE作為主要系統(tǒng)的框架，并以它為基礎(chǔ)搭建整個(gè)技術(shù)架構(gòu)平臺(tái)。J2EE是一種利用Java2平臺(tái)來(lái)簡(jiǎn)化企業(yè)解決方案的開發(fā)、部署和管理相關(guān)的復(fù)雜問(wèn)題的體系結(jié)構(gòu)。J2EE是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而不是一個(gè)現(xiàn)成的產(chǎn)品。J2EE將組成一個(gè)完整企業(yè)級(jí)應(yīng)用的不同部分納入不同的容器(Container)，每個(gè)容器中都包含若干組件(這些組件是需要部署在相應(yīng)容器中的)，同時(shí)各種組件都能使用各種J2EEService/API。J2EE容器包括：Web容器服務(wù)器端容器、EJB容器、Applet容器客戶端容器和ApplicationClient容器。通過(guò)這四個(gè)容器，J2EE能夠靈活地實(shí)現(xiàn)前面描述的企業(yè)級(jí)應(yīng)用的架構(gòu)。采用J2EE體系結(jié)構(gòu)可以用來(lái)滿足衛(wèi)生信息系統(tǒng)高可用性、高可靠性以及可擴(kuò)展性的應(yīng)用的需求。通過(guò)提供統(tǒng)一的開發(fā)平臺(tái)，J2EE降低了開發(fā)費(fèi)用和復(fù)雜性，同時(shí)提供對(duì)現(xiàn)有應(yīng)用程序集成強(qiáng)有力支持，完全支持EnterpriseJavaBeans，有良好的向?qū)еС执虬筒渴饝?yīng)用，添加目錄支持，增強(qiáng)了安全機(jī)制，提高了性能。J2EE方案的實(shí)施可顯著地提高系統(tǒng)的可移植性、安全性、可伸縮性、負(fù)載平衡和可重用性?；贖TMLHTML5技術(shù)是最新的超文本標(biāo)記語(yǔ)言，它有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：1、網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)HTML5本身是由W3C推薦出來(lái)的，它的開發(fā)是通過(guò)谷歌、蘋果，諾基亞、中國(guó)移動(dòng)等幾百家公司一起醞釀的技術(shù)，這個(gè)技術(shù)最大的好處在于它是一個(gè)公開的技術(shù)。換句話說(shuō)，每一個(gè)公開的標(biāo)準(zhǔn)都可以根據(jù)W3C的資料庫(kù)找尋根源。另一方面，W3C通過(guò)的HTML5標(biāo)準(zhǔn)也就意味著每一個(gè)瀏覽器或每一個(gè)平臺(tái)都會(huì)去實(shí)現(xiàn)。2、多設(shè)備跨平臺(tái)用HTML5的優(yōu)點(diǎn)主要在于，這個(gè)技術(shù)可以進(jìn)行跨平臺(tái)的使用。比如你開發(fā)了一款HTML5的游戲，你可以很輕易地移植到UC的開放平臺(tái)、Opera的游戲中心、Facebook應(yīng)用平臺(tái)，甚至可以通過(guò)封裝的技術(shù)發(fā)放到AppStore或GooglePlay上，所以它的跨平臺(tái)非常強(qiáng)大，也是大多數(shù)人對(duì)HTML5有興趣的主要原因。3、自適應(yīng)網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)很早就有人設(shè)想，能不能“一次設(shè)計(jì)，普遍適用”，讓同一張網(wǎng)頁(yè)自動(dòng)適應(yīng)不同大小的屏幕，根據(jù)屏幕寬度，自動(dòng)調(diào)整布局（layout）？2010年，EthanMarcotte提出了“自適應(yīng)網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)”這個(gè)名詞，指可以自動(dòng)識(shí)別屏幕寬度、并做出相應(yīng)調(diào)整的網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)。這就解決了傳統(tǒng)的一種局面——網(wǎng)站為不同的設(shè)備提供不同的網(wǎng)頁(yè)，比如專門提供一個(gè)mobile版本，或者iPhone/iPad版本。這樣做固然保證了效果，但是比較麻煩，同時(shí)要維護(hù)好幾個(gè)版本，而且如果一個(gè)網(wǎng)站有多個(gè)portal（入口），會(huì)大大增加架構(gòu)設(shè)計(jì)的復(fù)雜度。4、即時(shí)更新傳統(tǒng)客戶端每次都要更新，很麻煩?？墒歉翲TML5就好像更新頁(yè)面一樣，是馬上的、即時(shí)的更新?；赬MLXML允許開發(fā)者建立他們的屬于自己的保存信息的標(biāo)記結(jié)構(gòu)。XML解析語(yǔ)法是非常明確，而且是一種廣泛應(yīng)用的工具，它能從在各種各樣的環(huán)境中XML文件使獲得知識(shí)，在Unicode基礎(chǔ)的基礎(chǔ)上建立XML使它更容易建立使國(guó)際化文件，XML代表ExtensibleMarkupLanguage（eXtensibleMarkupLanguage的縮寫，意為可擴(kuò)展的標(biāo)記語(yǔ)言）。XML是一套定義語(yǔ)義標(biāo)記的規(guī)則，這些標(biāo)記將文檔分成許多部件并對(duì)這些部件加以標(biāo)識(shí)。它也是元標(biāo)記語(yǔ)言，即定義了用于定義其他與特定領(lǐng)域有關(guān)的、語(yǔ)義的、結(jié)構(gòu)化的標(biāo)記語(yǔ)言的句法語(yǔ)言；XML主要有三個(gè)要素：Schema（模式）、XSL（eXtensibleStylesheetLanguage可擴(kuò)展樣式語(yǔ)言）和XLL（eXtensibleLinkLanguage可擴(kuò)展鏈接語(yǔ)言）。Schema規(guī)定了XML文檔的邏輯結(jié)構(gòu)，定義了XML文檔中的元素、元素的屬性以及元素和元素的屬性之間的關(guān)系，它能夠幫助XML的解析器校驗(yàn)XML文檔標(biāo)記是否合法；XSL是用來(lái)規(guī)定XML文檔表現(xiàn)形式的語(yǔ)言，同CSS類似；XLL則進(jìn)一步地?cái)U(kuò)展了當(dāng)前Web上已有的簡(jiǎn)單鏈接。個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)為了實(shí)現(xiàn)自然人數(shù)據(jù)的采集，以及和其他子系統(tǒng)，衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)之外的系統(tǒng)的聯(lián)系，簡(jiǎn)化行政管理手段，提高系統(tǒng)效率，降低系統(tǒng)費(fèi)用，就需要實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)。采用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，將可以快速確定一個(gè)個(gè)體，并通過(guò)此號(hào)碼在最小數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)集中獲得其基本信息，以及相關(guān)在其他系統(tǒng)中所存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)信息，可以以此查找到其所有的相關(guān)信息，如：臨床病歷、社區(qū)健康檔案、血液記錄等等。本項(xiàng)目依托身份證作為居民唯一標(biāo)識(shí)的介質(zhì)，而內(nèi)部唯一標(biāo)識(shí)號(hào)可按照系統(tǒng)規(guī)則自由定義，每個(gè)系統(tǒng)完成個(gè)人唯一編碼后由數(shù)據(jù)中心給予驗(yàn)證，如果重復(fù)則給予回退，如果發(fā)現(xiàn)同一個(gè)體采用了不同標(biāo)識(shí)，則系統(tǒng)通過(guò)模糊檢索如姓名，性別，年齡等信息找出類似個(gè)體如果確認(rèn)則將新個(gè)體與原標(biāo)識(shí)進(jìn)行唯一匹配，從而保證個(gè)人標(biāo)識(shí)的唯一性和延續(xù)性。遵循IHEITI規(guī)范近幾年的研究表明，HL7規(guī)范解決了衛(wèi)生醫(yī)療信息化中的互聯(lián)問(wèn)題。IHE的目的在于解決醫(yī)療行業(yè)中軟硬件間的溝通問(wèn)題，為信息的整合提供流程導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)架構(gòu)，它從一個(gè)高層次定義和規(guī)范了不同醫(yī)療信息系統(tǒng)在不同醫(yī)院和不同部門間相互連接和集成的問(wèn)題，給醫(yī)療衛(wèi)生的信息流程和工作流程帶來(lái)了規(guī)范化的文檔指引。目前，IHE解決互操作性的一組規(guī)范包括PIX(病人ID交叉索引)、XDG(跨機(jī)構(gòu)文檔共享)、XDS-I(跨機(jī)構(gòu)圖像信息文檔共享)等一系列規(guī)范，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)信息共享標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)規(guī)范。該規(guī)范得到世界各國(guó)醫(yī)療行業(yè)人士的公認(rèn)，國(guó)際上許多的國(guó)家和地區(qū)的基于該規(guī)范設(shè)計(jì)本土區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)?；诮】禉n案的XX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)已從多個(gè)方面著手遵守IHEITI規(guī)范：一是從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)考慮，病人信息的共享問(wèn)題；二是考慮系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)信息共享的需求，遵循國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的，解決醫(yī)療衛(wèi)生信息區(qū)域化再次產(chǎn)生資源的共享和互操作上的不便；三是遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化的框架來(lái)指引信息的共享流程，打破了各地區(qū)相互孤立的“信息孤島”現(xiàn)象。隨著軟件工程技術(shù)的發(fā)展，以Webservice為基礎(chǔ)的SOA架構(gòu)已經(jīng)走向成熟，以其優(yōu)良的可擴(kuò)展、互操作、可復(fù)用的優(yōu)勢(shì)在各類軟件系統(tǒng)的研發(fā)中逐步占據(jù)重要地位。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的分布式綜合應(yīng)用特點(diǎn)，采用SOA的架構(gòu)，應(yīng)用了WebServices等計(jì)算機(jī)前沿技術(shù)。系統(tǒng)遵循IHEITI規(guī)范，探索工作流模式的研究、基于IHEPIX的病人ID交叉索引技術(shù)等應(yīng)用。虛擬化及云計(jì)算技術(shù)虛擬化技術(shù)應(yīng)用虛擬化技術(shù)通過(guò)整合服務(wù)器減少資金開銷，通過(guò)自動(dòng)化減少運(yùn)營(yíng)開銷，同時(shí)通過(guò)減少計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外停機(jī)來(lái)最大限度減少收入損失。具有如下優(yōu)點(diǎn)：自動(dòng)資源調(diào)配和部署：組合可重用組件中的新應(yīng)用，僅需幾分鐘即可完成部署，無(wú)需花費(fèi)數(shù)周的時(shí)間。自動(dòng)化運(yùn)營(yíng)管理：使用專用工具高效運(yùn)行您的云計(jì)算環(huán)境，以優(yōu)化性能、確保安全性，并在用戶發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題之前就修復(fù)它們。可用性、災(zāi)難恢復(fù)和合規(guī)性：交付要求嚴(yán)苛的SLA、保護(hù)您的數(shù)據(jù)，并驗(yàn)證針對(duì)相關(guān)策略和法規(guī)的合規(guī)性。IT成本可見性：智能規(guī)劃容量，優(yōu)化資源分配，并發(fā)展完整的IT計(jì)費(fèi)模型。全面的可延展性：自定義您的環(huán)境、集成第三方解決方案，并與云服務(wù)實(shí)現(xiàn)互操作。服務(wù)器虛擬化當(dāng)今的x86服務(wù)器的體系結(jié)構(gòu)使其在同一時(shí)間只能運(yùn)行一個(gè)操作系統(tǒng)。通過(guò)抽象化物理硬件的操作系統(tǒng)和應(yīng)用資源，服務(wù)器虛擬化擺脫了x86服務(wù)器傳統(tǒng)的一對(duì)一體系結(jié)構(gòu)模式，實(shí)現(xiàn)了更加經(jīng)濟(jì)高效、更敏捷、更簡(jiǎn)單服務(wù)器環(huán)境。借助服務(wù)器虛擬化，多個(gè)操作系統(tǒng)能夠以虛擬機(jī)方式運(yùn)行在一個(gè)物理服務(wù)器上，每個(gè)虛擬機(jī)均可訪問(wèn)底層服務(wù)器計(jì)算資源。服務(wù)器虛擬化釋放出了當(dāng)今x86服務(wù)器的強(qiáng)大潛能。目前，大多數(shù)服務(wù)器的容量利用率不足15%；不但效率非常低下，而且還導(dǎo)致了服務(wù)器數(shù)量劇增并增加了復(fù)雜性。提供全面的服務(wù)器虛擬化平臺(tái)，可實(shí)現(xiàn)以下成效：服務(wù)器資源利用率提升80%；資金和運(yùn)營(yíng)成本節(jié)省50%之多；10：1或更高的服務(wù)器整合率。存儲(chǔ)虛擬化存儲(chǔ)虛擬化是軟件定義的存儲(chǔ)層的一部分，必須在不添置存儲(chǔ)硬件的前提下改善性能和空間效率。它必須支持快速調(diào)配，以便這種高性能、高空間效率存儲(chǔ)能夠像如今的虛擬機(jī)一樣快速啟動(dòng)并投入使用。它必須提供以虛擬機(jī)為中心的存儲(chǔ)管理模式，這種模式對(duì)于在虛擬環(huán)境中承擔(dān)更多存儲(chǔ)管理任務(wù)的虛擬管理員來(lái)說(shuō)必須非常直觀。此外，它還必須與虛擬化管理程序平臺(tái)集成，以發(fā)揮熟悉的本地工作流的優(yōu)勢(shì)。存儲(chǔ)虛擬化是多種功能的結(jié)合體，可為需要在虛擬化部署中處理、管理和優(yōu)化的物理存儲(chǔ)資源提供一個(gè)抽象層。存儲(chǔ)虛擬化技術(shù)提供了一種可從根本上更有效地管理虛擬基礎(chǔ)架構(gòu)存儲(chǔ)資源的方法，使您的組織能夠：大幅提高存儲(chǔ)資源利用率和靈活性；無(wú)論采用何種存儲(chǔ)拓?fù)?，均可?jiǎn)化操作系統(tǒng)修補(bǔ)過(guò)程并減少驅(qū)動(dòng)程序要求；增加應(yīng)用的正常運(yùn)行時(shí)間并簡(jiǎn)化日常操作；利用并完善現(xiàn)有的存儲(chǔ)基礎(chǔ)架構(gòu)。云計(jì)算服務(wù)云計(jì)算主要分為三種服務(wù)模式，而且這個(gè)三層的分法重要是從用戶體驗(yàn)的角度出發(fā)的：IaaS層：InfrastructureasaService，基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)，這層的作用是提供虛擬機(jī)或者其他資源作為服務(wù)提供給用戶。屬于基礎(chǔ)設(shè)施，比如網(wǎng)絡(luò)光纖，服務(wù)器，存儲(chǔ)設(shè)備等。IaaS平臺(tái)虛擬化技術(shù)主要實(shí)現(xiàn)了對(duì)底層物力資源的抽象，使其成為一個(gè)個(gè)可以被靈活生成、調(diào)度、管理的基礎(chǔ)資源單位。而要將這些資源進(jìn)行有效的整合，從而生成一個(gè)可統(tǒng)一管理、靈活分配調(diào)度、動(dòng)態(tài)遷移、計(jì)費(fèi)度量的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施資源池，并向用戶提供自動(dòng)化的基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，業(yè)務(wù)服務(wù)管理平臺(tái)負(fù)責(zé)將資源封裝成各種服務(wù)，以方便易用的方式對(duì)外提供給系統(tǒng)管理。PaaS層：PlatformasaService，平臺(tái)即服務(wù)，這層的作用是將開發(fā)平臺(tái)作為服務(wù)提供給用戶。在Issa上的一層集成的操作系統(tǒng)，服務(wù)器程序，數(shù)據(jù)庫(kù)等。SaaS層：SoftwareasaService，軟件即服務(wù)，這層的作用是將應(yīng)用作為服務(wù)提供給客戶。醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)創(chuàng)新設(shè)計(jì)本項(xiàng)目的醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)主要包括流程協(xié)同管理、數(shù)據(jù)協(xié)同管理、業(yè)務(wù)規(guī)劃管理，支持跨異構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間、跨不同業(yè)務(wù)操作人員之間實(shí)現(xiàn)多樣化、靈活快捷的交互以及全面有效的業(yè)務(wù)溝通，可加快業(yè)務(wù)流程的執(zhí)行；支持業(yè)務(wù)路徑管理，從而提升業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。本項(xiàng)目的業(yè)務(wù)協(xié)同功能設(shè)計(jì)，具備以下關(guān)鍵特性：（1）覆蓋全生命周期的流程管理業(yè)務(wù)流程管理（BPM）提供了一種通過(guò)服務(wù)來(lái)抽象/組合業(yè)務(wù)流程的方法，和面向服務(wù)的架構(gòu)（SOA）是互補(bǔ)的技術(shù)，SOA提供了面向技術(shù)領(lǐng)域的底層服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，而BPM提供了面向業(yè)務(wù)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)編排和流程管理。通過(guò)全面的流程管理工具，可以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程在建模，仿真，開發(fā)，測(cè)試，運(yùn)行，管理，監(jiān)控，變更，優(yōu)化等逐個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的靈活服務(wù)編排和流程管理能力。（2）兼容多樣化的業(yè)務(wù)場(chǎng)景由于業(yè)務(wù)需求和現(xiàn)實(shí)業(yè)務(wù)環(huán)境的復(fù)雜性，流程管理工具需要復(fù)雜環(huán)境的適應(yīng)性，需要全面支持不同的業(yè)務(wù)場(chǎng)景。需要提供強(qiáng)大的系統(tǒng)集成能力，便于和外部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)面向系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程自動(dòng)化執(zhí)行；需要提供快速的任務(wù)表單生成器和友好的人工交互界面，便于在業(yè)務(wù)流程過(guò)程中友好的實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)和人員，不同人員之間進(jìn)行業(yè)務(wù)溝通；需要提供靈活多樣的文檔管理能力，便于在業(yè)務(wù)處理的各個(gè)環(huán)節(jié)，承載結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息被充分表述?？傮w設(shè)計(jì)框架總體邏輯架構(gòu)XXX醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)總體邏輯架構(gòu)圖如下所示：圖4.3.1-1總體邏輯架構(gòu)XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)整體系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)，采用行業(yè)內(nèi)主流的技術(shù)架構(gòu)，并以國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)。通過(guò)進(jìn)行關(guān)鍵需求分析，從而構(gòu)建XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)整體建設(shè)的系統(tǒng)架構(gòu)，包括各系統(tǒng)的交互接口設(shè)計(jì)，規(guī)范數(shù)據(jù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。1、構(gòu)建全集團(tuán)統(tǒng)一的XX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，涵蓋集團(tuán)醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、集團(tuán)下所有醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)、運(yùn)營(yíng)管理、監(jiān)督管理業(yè)務(wù)；2、搭建醫(yī)聯(lián)體級(jí)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)臨床診療、公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理相關(guān)信息的交換與共享，進(jìn)行業(yè)務(wù)與管理數(shù)據(jù)的挖掘與分析；平臺(tái)和衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)外社保、民政、財(cái)政、公安等部門信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享；3、建立全集團(tuán)統(tǒng)一的健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生計(jì)生資源數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，基于患者主索引實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的整合和跨地區(qū)共享和交換。平臺(tái)總體采用多層構(gòu)架，應(yīng)用平臺(tái)符合開放性、流行的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)造完整的多層架構(gòu)應(yīng)用體系。XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)采用以市級(jí)為單位集中模式部署，因此應(yīng)采用SOA開發(fā)框架。（一）基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)傳輸層基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)傳輸層是指支撐XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的硬件設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，其是XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)運(yùn)行的基礎(chǔ)，包括云平臺(tái)、主機(jī)及機(jī)房資源、運(yùn)行環(huán)境系統(tǒng)軟件和業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)等。業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)為XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)應(yīng)用運(yùn)行提供網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。按XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)業(yè)務(wù)應(yīng)用運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)安全要求，平臺(tái)運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)包括：運(yùn)營(yíng)商專網(wǎng)、電子政務(wù)外網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、VPN等。（二）基礎(chǔ)云服務(wù)平臺(tái)云平臺(tái)、主機(jī)及機(jī)房資源、運(yùn)行環(huán)境系統(tǒng)軟件等為XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)應(yīng)用及數(shù)據(jù)提供計(jì)算能力、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、信息傳輸?shù)荣Y源支撐。采用虛擬化技術(shù)，需基于服務(wù)器、存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備構(gòu)建資源池，在資源池上通過(guò)資源的管理、調(diào)度和鏡像管理實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的各種高級(jí)功能，包括計(jì)算層面的系統(tǒng)負(fù)載均衡和虛擬機(jī)高可用，存儲(chǔ)層面的鏡像復(fù)制和冗余。（三）系統(tǒng)支撐層應(yīng)用支撐層提供一些公共平臺(tái)或服務(wù)來(lái)支撐上層業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，是構(gòu)建整個(gè)全民健康業(yè)務(wù)系統(tǒng)的核心和關(guān)鍵。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)平臺(tái)主要是實(shí)現(xiàn)XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，需要解決數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的結(jié)構(gòu)、模型、內(nèi)容、數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件的選型等。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)平臺(tái)所提供資源包括電子健康檔案、電子病歷、綜合管理庫(kù)、索引庫(kù)等。主要用于支撐跨部門、醫(yī)院的全患者健康信息數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同與監(jiān)管、大數(shù)據(jù)應(yīng)用與分析以及全患者健康惠民服務(wù)。應(yīng)用支撐平臺(tái)基于分布式多層構(gòu)架和組件技術(shù)構(gòu)建，具有跨領(lǐng)域和通用性的特質(zhì)。平臺(tái)兼顧穩(wěn)定性、伸縮性、安全性、可擴(kuò)展性、平臺(tái)兼容性以及效率等方面的要求，并充分考慮未來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要，保證系統(tǒng)完整性，保護(hù)用戶投資，做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一交換、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一認(rèn)證、互聯(lián)互通和資源共享。公共平臺(tái)或服務(wù)還應(yīng)具有良好的可擴(kuò)展性：提供上層業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)所必須的接口，以保證將來(lái)開發(fā)的應(yīng)用系統(tǒng)能夠基于應(yīng)用支撐平臺(tái)之上進(jìn)行構(gòu)建。應(yīng)用支撐層所提供的服務(wù)包括注冊(cè)服務(wù)、主索引服務(wù)、全程健康檔案調(diào)閱服務(wù)等。同時(shí)滿足全民健康信息跨部門、跨醫(yī)院的數(shù)據(jù)交換和協(xié)同應(yīng)用；實(shí)現(xiàn)基于服務(wù)的信息資源共享交換；提供基于衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)規(guī)范的業(yè)務(wù)信息采集，并對(duì)外部系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)共享服務(wù)，以及數(shù)據(jù)采集、加工、轉(zhuǎn)換處理、質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)集成功能。（四）業(yè)務(wù)應(yīng)用體系應(yīng)用層主要是XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的統(tǒng)一門戶、包括但不僅限于：管理門戶，醫(yī)聯(lián)體服務(wù)門戶，衛(wèi)生資源管理系統(tǒng)，藥品供應(yīng)與保障管理系統(tǒng)，處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，移動(dòng)隨訪系統(tǒng)，中醫(yī)藥管理系統(tǒng)。（五）服務(wù)集群用戶主要包括公眾、行政管理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作人員等，構(gòu)建全程患者健康惠民服務(wù)集群、醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)集群、綜合管理服務(wù)集群。（六）安全保障體系XXX醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的安全可分為技術(shù)層面的安全和管理層面的安全兩個(gè)部分。技術(shù)層面的安全主要包括應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全、系統(tǒng)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、物理安全等，其中應(yīng)用安全是系統(tǒng)業(yè)務(wù)安全防護(hù)體系的核心。管理層面的安全主要包括安全組織及人員保證、安全管理制度、安全技術(shù)規(guī)范、安全考核及監(jiān)督等內(nèi)容。安全保障體系是從物理安全到應(yīng)用安全保障整個(gè)平臺(tái)的正常運(yùn)營(yíng)。作為系統(tǒng)安全組件，必須保證數(shù)據(jù)信息的安全性和保密性。保證系統(tǒng)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中管理的各種資料的信息安全；保證系統(tǒng)與其它相關(guān)系統(tǒng)信息交換過(guò)程的安全；保證系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理體系的安全。整個(gè)系統(tǒng)的安全遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)指南》（GB/T22240-2008）三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求。（七）運(yùn)維保障體系基于XXX醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)規(guī)模龐大、承載服務(wù)多樣、技術(shù)架構(gòu)復(fù)雜、網(wǎng)格服務(wù)安全需求高、系統(tǒng)擴(kuò)展性和可用性要求高等因素，主管部門建立統(tǒng)一運(yùn)行服務(wù)體系，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為各業(yè)務(wù)部門提供響應(yīng)及時(shí)、安全可靠的運(yùn)維服務(wù)，確保平臺(tái)穩(wěn)定可靠運(yùn)行。（八）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系是XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)中必須遵循和管理的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，是系統(tǒng)運(yùn)行和應(yīng)用的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范組件遵循原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和廣東相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，由基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)和管理類標(biāo)準(zhǔn)等組成?？傮w功能結(jié)構(gòu)XXXX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)系統(tǒng)主要為管理機(jī)構(gòu)和決策層、衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和管理層提供全市范圍內(nèi)的綜合信息管理服務(wù)。業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)體系和三大服務(wù)集群，是在XX局醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的基礎(chǔ)上搭建的，包括公共衛(wèi)生服務(wù)、行業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)、公共衛(wèi)生管理服務(wù)、綜合管理服務(wù)等應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)體系及全程患者健康惠民服務(wù)集群、醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)集群、綜合管理服務(wù)集群。業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)體系和三大服務(wù)集群體系的建設(shè)提高了醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率，為醫(yī)院行政監(jiān)督管理和決策分析提供幫助。統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的標(biāo)準(zhǔn)化和集成化，以及全醫(yī)聯(lián)體的數(shù)據(jù)共享交換?？傮w網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)本項(xiàng)目新建的XXX醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)采用新搭建的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療專網(wǎng)，連接XX局中心醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和XX局基層醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息互聯(lián)互通，統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)。數(shù)據(jù)中心架構(gòu)本項(xiàng)目數(shù)據(jù)中心主要分為DMZ區(qū)、遠(yuǎn)程助診區(qū)、信息交換區(qū)、數(shù)據(jù)服務(wù)區(qū)、影像數(shù)據(jù)區(qū)。通過(guò)網(wǎng)閘進(jìn)行內(nèi)、外網(wǎng)交互。圖4.3.4-1數(shù)據(jù)中心總體架構(gòu)圖項(xiàng)目總體設(shè)計(jì)方案業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)體系本體系是醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)部分，包括但不僅限于：管理門戶，醫(yī)聯(lián)體服務(wù)門戶，衛(wèi)生資源管理系統(tǒng)，藥品供應(yīng)與保障管理系統(tǒng)，處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，移動(dòng)隨訪系統(tǒng)，中醫(yī)藥管理系統(tǒng)。管理門戶醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)門戶醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)門戶主要面向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者，根據(jù)用戶權(quán)限，為其提供其權(quán)限范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)功能的集成門戶，使其能通過(guò)門戶獲取其業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的信息，完成業(yè)務(wù)操作。面向醫(yī)務(wù)工作者的應(yīng)用系統(tǒng)，通過(guò)提取相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的部分功能或業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)到在門戶做集中展示，并根據(jù)不同的業(yè)務(wù)權(quán)限，對(duì)不同應(yīng)用對(duì)象建立不同的信息調(diào)閱統(tǒng)一視圖，主要包括：歷次就診記錄。顯示患者在全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的歷次就診記錄，包括就診醫(yī)院、就診時(shí)間、就診類型、診斷等。檢查報(bào)告。顯示患者在就診期間所做檢查的結(jié)果，并可以查看詳細(xì)的檢查報(bào)告。檢查報(bào)告可以集成B超、X光、放射、CT等所有的檢查結(jié)果。檢驗(yàn)報(bào)告。顯示患者在就診期間所做檢驗(yàn)的記錄，并可查看詳細(xì)的檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)任一定量結(jié)果的歷史變化趨勢(shì)進(jìn)行分析。藥敏信息。藥敏信息集中顯示醫(yī)師分管患者的藥品過(guò)敏信息，幫助醫(yī)師在下達(dá)醫(yī)囑時(shí)了解患者藥敏史。醫(yī)療文檔。顯示患者在歷次就診期間的文檔記錄。臨床知識(shí)管理。提供臨床疾病知識(shí)庫(kù)、臨床醫(yī)技知識(shí)管理、醫(yī)院知識(shí)管理、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料推送等功能?；颊呓】甸T戶公眾健康服務(wù)門戶是通過(guò)門戶把與患者服務(wù)相關(guān)的應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)資源和互聯(lián)網(wǎng)資源統(tǒng)一集成，根據(jù)患者使用特點(diǎn)和角色的不同，將各種服務(wù)和信息、知識(shí)等內(nèi)容集成到一個(gè)個(gè)性化窗口中的功能強(qiáng)大的系統(tǒng)平臺(tái)。它不僅僅局限于建立一個(gè)網(wǎng)站，提供一些醫(yī)療服務(wù)信息，更重要的是要求能實(shí)現(xiàn)多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成、能對(duì)用戶的各種要求做出快速響應(yīng)。患者健康服務(wù)門戶利用網(wǎng)頁(yè)、短信、微信、APP等諸多渠道為患者提供相應(yīng)的應(yīng)用延伸服務(wù)，包括患者電子病歷查詢、健康檔案查詢、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)等。系統(tǒng)需要通過(guò)患者注冊(cè)后，才能獲取登錄資格。系統(tǒng)采用患者健康卡、密碼結(jié)合動(dòng)態(tài)密碼的組合方式登錄。同時(shí)提供隱私權(quán)限選擇，開放部分或全部?jī)?nèi)容給責(zé)任醫(yī)生、家庭成員查看。醫(yī)聯(lián)體服務(wù)門戶在醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生醫(yī)療信息共享平臺(tái)上提供可被各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)門戶，為終端用戶提供基于醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)即時(shí)通訊、平臺(tái)訪問(wèn)服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體服務(wù)門戶的目標(biāo)是建立一個(gè)用戶友好的環(huán)境，在該環(huán)境下授權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生人員可以方便地訪問(wèn)數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)中保存的客戶相關(guān)數(shù)據(jù)。醫(yī)聯(lián)體服務(wù)門戶具有以下功能和特點(diǎn)：健康檔案瀏覽器的顯示窗口嵌入。健康檔案可以引用所被嵌入的應(yīng)用程序的驗(yàn)證機(jī)制，直接通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)的映射完成驗(yàn)證。健康檔案調(diào)閱的認(rèn)證和Consent是直接通過(guò)中心的服務(wù)完成，與所嵌入的應(yīng)用程序的配置無(wú)關(guān)。醫(yī)聯(lián)體服務(wù)門戶可以引用應(yīng)用程序的當(dāng)前病人信息，通過(guò)個(gè)人注冊(cè)讀取相關(guān)記錄?？梢酝ㄟ^(guò)共享交換平臺(tái)來(lái)搜索、訪問(wèn)病人的全面的醫(yī)療記錄。醫(yī)聯(lián)體服務(wù)門戶可以對(duì)病人醫(yī)療記錄進(jìn)行重新排序、歸類等工作，但不能直接更新醫(yī)療記錄。所有調(diào)閱信息是通過(guò)中心的服務(wù)得到，不能直接調(diào)閱所嵌入的應(yīng)用程序的本地?cái)?shù)據(jù)。高度集成醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)，通過(guò)平臺(tái)，根據(jù)實(shí)際要求配置推送信息服務(wù)。部署架構(gòu)如下圖：圖5.1.2-1部署構(gòu)架圖應(yīng)用樣例如下圖：圖5.1.2-2應(yīng)用樣例圖衛(wèi)生資源管理系統(tǒng)圖5.1.3-1資源管理系統(tǒng)模塊圖支持集團(tuán)中心對(duì)全醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生信息實(shí)施進(jìn)行全面管理。該系統(tǒng)應(yīng)具有全方位、多功能、組合式的特點(diǎn)，面向各個(gè)醫(yī)院行政管理部門，提供包括政務(wù)管理、決策支持、辦公信息、防疫信息、監(jiān)督信息、藥品采購(gòu)信息、公眾信息等的綜合管理。醫(yī)療資源數(shù)據(jù)獲取途徑通過(guò)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源統(tǒng)計(jì)途徑獲得，包括全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息，在冊(cè)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、專家等相關(guān)信息，各種醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)學(xué)情報(bào)、數(shù)字圖書館等知識(shí)資源，以及配合電子地圖系統(tǒng)的區(qū)域地理信息等。從全醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)軟件、HIS系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、設(shè)備管理等系統(tǒng)中獲取。醫(yī)療資源數(shù)據(jù)采集方式：1、自動(dòng)采集：已經(jīng)存在信息系統(tǒng)或很方便構(gòu)建信息系統(tǒng)的相關(guān)資源數(shù)據(jù)可通過(guò)自動(dòng)方式采集。2、手工采集：對(duì)于無(wú)法通過(guò)自動(dòng)方式獲得的信息則通過(guò)手工錄入方式維護(hù)到數(shù)據(jù)中心。醫(yī)療資源主要數(shù)據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況：包括基本信息、床位、職工構(gòu)成、建筑物、設(shè)備、資產(chǎn)負(fù)債、年收入支出等；人力資源基本信息：個(gè)人基本信息、專業(yè)情況、執(zhí)業(yè)情況、專業(yè)培訓(xùn)等；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備信息：購(gòu)置日期、價(jià)格、使用壽命、年檢查治療標(biāo)本數(shù)（人次）等；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況：?？铺亻L(zhǎng)、等級(jí)、分科床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況等；診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的運(yùn)營(yíng)情況；全醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)各科重點(diǎn)專家基本信息和聯(lián)系辦法；各醫(yī)院排班情況；各醫(yī)院分科床位動(dòng)態(tài)使用情況；各醫(yī)院手術(shù)室使用情況血站和大醫(yī)院各型血液庫(kù)存情況；重要物資，藥品、材料的庫(kù)存情況；急救車輛調(diào)度信息；其他醫(yī)療資源信息。藥品供應(yīng)與保障管理系統(tǒng)藥品供應(yīng)與保障管理系統(tǒng)，對(duì)接藥品采購(gòu)信息平臺(tái)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品信息查詢、藥品臨床使用審查管理、合理用藥信息查詢、合理用藥統(tǒng)計(jì)分析、藥品全流程跟蹤和藥品（耗材）采購(gòu)使用聯(lián)動(dòng)應(yīng)用協(xié)同。藥品信息查詢提供基本藥物信息查詢服務(wù)，通過(guò)基本藥物的電子監(jiān)管碼查詢基本藥物的信息包括：藥品品目、藥品名稱、藥品生產(chǎn)廠商（中藥材標(biāo)明產(chǎn)地）、藥品劑型、藥品規(guī)格、藥品批號(hào)、藥品生產(chǎn)日期、藥品有效期、藥品批準(zhǔn)文號(hào)、藥品供貨單位、藥品數(shù)量、藥品價(jià)格、藥品購(gòu)進(jìn)日期。藥品臨床使用審查管理藥物過(guò)敏史審查在獲取患者既往過(guò)敏藥物信息的基礎(chǔ)上，提示患者用藥處方中是否存在可能導(dǎo)致類似過(guò)敏反應(yīng)的藥品。老年人用藥審查根據(jù)患者年齡，提示處方中是否存在老年人應(yīng)禁忌或慎用的藥品。兒童用藥審查根據(jù)患者年齡，提示其處方中是否存在兒童應(yīng)禁忌或慎用的藥品。妊娠期婦女用藥審查提示當(dāng)患者為妊娠期婦女時(shí)，其處方藥品中是否存在不適合妊娠期婦女使用的藥品。哺乳期婦女用藥審查提示當(dāng)患者為哺乳期婦女時(shí)，其處方藥品中是否存在不適合哺乳期婦女使用的藥品。藥品超計(jì)量審查對(duì)所有藥品的單次量、單日量進(jìn)行審查。給藥途徑審查對(duì)處方所開的實(shí)際用藥途徑進(jìn)行審查。合理用藥信息查詢藥物咨詢提供藥物基本信息查詢，查詢范圍是藥品臨床使用指南信息庫(kù)提供的所有藥品信息。藥物相互作用與配伍問(wèn)題提供藥品臨床使用指南信息庫(kù)中的藥物相互作用和配伍問(wèn)題的查詢功能。適應(yīng)癥查詢根據(jù)診斷和病生理狀態(tài)選擇藥物，根據(jù)診斷名稱檢索出與治療該疾病相關(guān)的藥品，同時(shí)對(duì)兒童、老年、孕婦、哺乳期婦女、肝功能不全、肝功能嚴(yán)重不全、腎功能不全、腎功能嚴(yán)重不全的禁慎用藥的藥品進(jìn)行提示?？股胤诸惣敖饔冒Y根據(jù)抗生素的類別，列出該類別下的抗生素藥品，同時(shí)對(duì)兒童、老年、孕婦、哺乳期婦女、肝功能不全、肝功能嚴(yán)重不全、腎功能不全、腎功能嚴(yán)重不全的禁慎用藥的藥品進(jìn)行提示。肝、腎功能不全用藥量調(diào)整肝、腎功能不全用藥量調(diào)整的相關(guān)查詢，針對(duì)肝功能不全、腎功能不全患者，提供用藥劑量調(diào)整方法。FDA妊娠期藥物分類FDA妊娠期藥物安全級(jí)別查詢，從而了解藥品對(duì)妊娠期間婦女的危害性?？咕幬镏笇?dǎo)原則與相關(guān)查詢查詢根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》概括出來(lái)的抗菌藥、病原微生物、感染疾病三者之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。檢驗(yàn)值與診斷臨床檢驗(yàn)查詢，輸入一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果，可以提示相應(yīng)的臨床意義。常用醫(yī)學(xué)公式提供多種常用醫(yī)學(xué)公式，涉及心臟學(xué)、兒科、血液學(xué)、神經(jīng)學(xué)、肺臟學(xué)、腎臟學(xué)、管理學(xué)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、婦產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)體液及電解質(zhì)科目。簡(jiǎn)便實(shí)用、操作方便。中藥用藥禁忌查詢提供中藥用藥禁忌相關(guān)知識(shí)的查詢。用藥指南用藥科普知識(shí)查詢，提供合理用藥方面的科普知識(shí)。相關(guān)醫(yī)藥法律法規(guī)提供合理用藥相關(guān)的法律法規(guī)，供醫(yī)生、藥師進(jìn)行查詢。藥品全流程跟蹤藥品采購(gòu)信息跟蹤藥品采購(gòu)信息總覽；藥品采購(gòu)信息查詢（按訂單基本信息、訂購(gòu)藥品、訂單處理狀態(tài)查詢）；

藥品采購(gòu)情況排名（按訂購(gòu)藥品的數(shù)量、同一藥品的訂購(gòu)單價(jià)、按要求送達(dá)的時(shí)間排名）。藥品采購(gòu)的跟蹤記錄信息包括：藥品采購(gòu)訂單基本信息：訂單編號(hào)、訂單日期、要求送達(dá)時(shí)間、訂購(gòu)醫(yī)院、訂購(gòu)操作人等；訂購(gòu)藥品的信息：藥品名稱、類型、單價(jià)、數(shù)量等；訂單處理信息：訂單的處理狀態(tài)和預(yù)計(jì)送達(dá)時(shí)間。藥品入庫(kù)、儲(chǔ)存信息跟蹤藥品入庫(kù)信息總覽；藥品入庫(kù)信息查詢（按入庫(kù)基本信息、藥品信息、財(cái)務(wù)信息查詢）。

藥品入庫(kù)的跟蹤記錄信息包括：入庫(kù)記錄：入庫(kù)時(shí)間、操作人、藥品數(shù)量、采購(gòu)訂單編號(hào)、物流配送編號(hào)等；藥品信息：藥品名稱、類型、數(shù)量、批次等；財(cái)務(wù)記錄：采購(gòu)款項(xiàng)結(jié)算信息。藥品庫(kù)存信息總覽；藥品庫(kù)存信息查詢（按入庫(kù)基本信息、藥品信息查詢）；藥品庫(kù)存預(yù)警，針對(duì)藥品有效時(shí)間（即將失效的藥品）、庫(kù)存數(shù)量(庫(kù)存數(shù)量低于庫(kù)存下限或高于庫(kù)存上限的藥品)，予以預(yù)警提示。藥品（疫苗）儲(chǔ)存的跟蹤記錄信息包括：庫(kù)存基本信息：入庫(kù)時(shí)間、操作人、藥品數(shù)量、采購(gòu)訂單編號(hào)、物流配送編號(hào)、入庫(kù)單號(hào)等；藥品（疫苗）信息：藥品（疫苗）名稱、類型、數(shù)量、批次等；儲(chǔ)存記錄：藥品儲(chǔ)存位置、儲(chǔ)存環(huán)境、藥品損耗記錄、輔助損耗記錄等。藥品使用信息跟蹤普通藥物使用信息跟蹤普通藥物使用情況總覽；普通藥物使用情況查詢（按藥品信息、患者信息、藥品使用基本信息查詢）；按照藥品種類，統(tǒng)計(jì)藥品使用的頻率次數(shù)、最大使用量的藥品名，并進(jìn)行排名并預(yù)警。普通藥物使用的跟蹤記錄信息包括：藥品使用基本信息：開藥醫(yī)師、開藥機(jī)構(gòu)、開藥科室、執(zhí)行者、審核者、開藥時(shí)間等；藥品信息：藥品名稱、劑型、規(guī)格、類型等；患者信息：患者姓名、年齡、性別、就診號(hào)、就診類型等抗菌藥物使用信息跟蹤抗菌藥物使用情況總覽；抗菌藥物使用情況查詢（按藥品信息、患者信息、藥品使用基本信息查詢）；按照抗菌藥物種類，統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的使用頻率次數(shù)、最大使用量的抗菌藥物名稱，進(jìn)行排名并預(yù)警?？咕幬锸褂玫母櫽涗浶畔ǎ核幤肥褂没拘畔ⅲ洪_藥醫(yī)師、開藥醫(yī)師職稱、開藥機(jī)構(gòu)、開藥科室、執(zhí)行者、審核者、開藥時(shí)間等；藥品信息：藥品名稱、劑型、規(guī)格、類型、抗菌藥物級(jí)別等；患者信息：患者姓名、年齡、性別、就診號(hào)、就診類型等。毒麻精藥物使用信息跟蹤毒麻精藥物使用情況總覽；

毒麻精藥物使用情況查詢（按藥品信息、患者信息、藥品使用基本信息查詢）；按照毒麻精藥物種類，統(tǒng)計(jì)毒麻精藥物的使用頻率次數(shù)、最大使用量的毒麻精藥物名稱，進(jìn)行排名并預(yù)警。毒麻精藥物使用的跟蹤記錄信息包括：藥品使用基本信息：開藥醫(yī)師、開藥醫(yī)師職稱、開藥機(jī)構(gòu)、開藥科室、執(zhí)行者、審核者、開藥時(shí)間等；藥品信息：藥品名稱、劑型、規(guī)格、類型、毒麻精藥物類型等；患者信息：患者姓名、年齡、性別、就診號(hào)、就診類型等?；舅幬锸褂眯畔⒏櫥舅幬锸褂们闆r總覽；基本藥物使用情況查詢（按藥品信息、患者信息、藥品使用基本信息查詢）；按照藥品種類，統(tǒng)計(jì)藥品使用的頻率次數(shù)、最大使用量的藥品名，并進(jìn)行排名并預(yù)警?；舅幬锸褂玫母櫽涗浶畔ǎ核幤肥褂没拘畔ⅲ洪_藥醫(yī)師、開藥機(jī)構(gòu)、開藥科室、執(zhí)行者、審核者、開藥時(shí)間等；藥品（疫苗）信息：藥品（疫苗）名稱、劑型、規(guī)格、類型等；患者信息：患者姓名、年齡、性別、就診號(hào)、就診類型等。重復(fù)用藥情況跟蹤重復(fù)用藥情況總覽；重復(fù)用藥情況查詢（按藥品信息、患者信息、藥品使用基本信息查詢）；按照不同維度（時(shí)間、醫(yī)院、科室）統(tǒng)計(jì)重復(fù)用藥情況，進(jìn)行排名并預(yù)警。重復(fù)用藥的跟蹤記錄信息包括：藥品使用基本信息：開藥醫(yī)師、開藥機(jī)構(gòu)、開藥科室、執(zhí)行者、審核者、開藥時(shí)間等；藥品（疫苗）信息：重復(fù)用藥藥品（疫苗）名稱（多個(gè)）、劑型（多個(gè)）、規(guī)格（多個(gè)）、類型（多個(gè)）、主要成分等；患者信息：患者姓名、年齡、性別、就診號(hào)、就診類型等。藥物過(guò)敏情況跟蹤藥物過(guò)敏情況查詢（按藥品信息、患者信息、過(guò)敏信息、藥物使用基本信息查詢）；按照不同維度（時(shí)間、醫(yī)院、科室）統(tǒng)計(jì)藥物過(guò)敏情況，進(jìn)行排名并預(yù)警。藥物過(guò)敏的跟蹤記錄信息包括：藥品使用基本信息：開藥醫(yī)師、開藥機(jī)構(gòu)、開藥科室、執(zhí)行者、審核者、用藥時(shí)間等；過(guò)敏基本信息：過(guò)敏癥狀、過(guò)敏癥狀出現(xiàn)時(shí)間等；藥品（疫苗）信息：藥品（疫苗）名稱、劑型、規(guī)格、類型等；患者信息：患者姓名、年齡、性別、就診號(hào)、就診類型等。藥物禁忌情況跟蹤藥物禁忌情況總覽；藥物禁忌情況查詢（按藥品信息、患者信息、藥品使用基本信息查詢）；按照不同維度（時(shí)間、醫(yī)院、科室）統(tǒng)計(jì)藥物禁忌情況，進(jìn)行排名并預(yù)警；藥物禁忌的跟蹤記錄信息包括：藥品使用基本信息：開藥醫(yī)師、開藥機(jī)構(gòu)、開藥科室、執(zhí)行者、審核者、用藥時(shí)間等；藥物禁忌信息：藥物禁忌癥狀、藥物禁忌原因、禁忌癥狀出現(xiàn)時(shí)間等；藥品信息：禁忌藥品名稱（多個(gè)）、劑型（多個(gè)）、規(guī)格（多個(gè)）、類型（多個(gè)）等；患者信息：患者姓名、年齡、性別、就診號(hào)、就診類型等。處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)醫(yī)院外流處方信息共享，指將醫(yī)院的處方信息、院外終端的藥品進(jìn)銷存流通信息、醫(yī)保藥品的自費(fèi)信息或醫(yī)保藥品統(tǒng)籌結(jié)算信息等通過(guò)電子化的方式，共享到一個(gè)信息系統(tǒng)平臺(tái)，患者可以憑醫(yī)院處方在院外藥店自由購(gòu)買藥品，醫(yī)保藥品同時(shí)還可以報(bào)銷。互聯(lián)網(wǎng)電子處方在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許注冊(cè)或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診，允許掌握患者病歷資料后在線開具部分常見病、慢性病處方。接入服務(wù)機(jī)構(gòu)支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理等服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)為居民在線提供健康咨詢、慢性病隨防、延伸處方、健康管理等服務(wù)。還在這種模式中導(dǎo)入醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)診療的氛圍形成；明確提出建設(shè)處方流轉(zhuǎn)信息，推進(jìn)處方信息共享，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息孤島；重視“社會(huì)力量”，指明處方外流方向是：推廣處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，發(fā)展配送中心，支持醫(yī)院、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、藥店、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品物流配送。鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)和運(yùn)營(yíng)藥事服務(wù)平臺(tái)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民提供審方、合理用藥咨詢和精簡(jiǎn)處方等社會(huì)化藥事服務(wù)。）推廣智慧藥房，鼓勵(lì)醫(yī)院處方外配、信息共享，改造傳統(tǒng)藥品保障流程，為患者提供“一站式”藥事服務(wù)。與零售藥房對(duì)接處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)將醫(yī)藥企業(yè)、零售藥房、醫(yī)院藥房等資源進(jìn)行整合形成中央大藥房，利用云計(jì)算技術(shù)與XXX醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)對(duì)接，在較大的范圍內(nèi)為各層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)藥品的輸送，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡，進(jìn)而有效緩解醫(yī)藥分離后出現(xiàn)的門診量劇增、藥房庫(kù)存不足等問(wèn)題。中央大藥房的建立一方面可以大大降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)的投入，能夠?qū)?yōu)質(zhì)的藥品輸送到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一了藥品目錄，規(guī)范了藥品項(xiàng)目編碼，及時(shí)更新庫(kù)存信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療藥品信息共享與互通；另一方面也為醫(yī)保報(bào)銷、藥品監(jiān)控提供了更便捷的手段和大數(shù)據(jù)支持。中央大藥房的建立還有利于實(shí)現(xiàn)處方信息的電子流轉(zhuǎn)，規(guī)范處方藥品的應(yīng)用與流通，進(jìn)一步保障人群用藥安全，并促進(jìn)醫(yī)改政策落實(shí)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。用戶可以自主選擇在醫(yī)院藥房取藥、到指定的附近零售藥房取藥，也可以選擇通過(guò)線上藥店快遞藥品。對(duì)接第三方物流平臺(tái)處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)對(duì)接第三方物流平臺(tái)，運(yùn)用理論和需求鏈理論，融入向供應(yīng)商和藥房雙向高度集成的藥品物流模式。系統(tǒng)平臺(tái)通過(guò)物流服務(wù)外包實(shí)現(xiàn)向供應(yīng)商集成，通過(guò)取消藥庫(kù)，利用第三方合作藥企、藥店和醫(yī)院藥房資源通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行各藥品配送服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域藥品配送信息共享，完成整個(gè)由開方、計(jì)費(fèi)、自動(dòng)識(shí)別到配發(fā)藥的全過(guò)程?；颊呖赏ㄟ^(guò)系統(tǒng)應(yīng)用端，看查到藥品的訂單信息、發(fā)票信息、發(fā)貨信息，清晰展示物流配送信息。移動(dòng)隨訪系統(tǒng)系統(tǒng)按照國(guó)家公共衛(wèi)生基本服務(wù)規(guī)范羅列出10大塊的功能。首頁(yè)模塊清晰、界面友好方便。主體通過(guò)居民的健康檔案來(lái)進(jìn)行隨訪，自動(dòng)創(chuàng)建隨訪計(jì)劃，增加提醒機(jī)制讓醫(yī)生無(wú)后顧之憂。首頁(yè)還明確顯示當(dāng)前在訪的居民，可隨時(shí)進(jìn)行居民的切換，操作很便捷。移動(dòng)隨訪包中包括額溫槍，血壓計(jì)，血氧儀，血糖儀，心電儀，尿常規(guī)，身份證讀卡器，平板電腦。健康檔案健康檔案是患者身份的主體，有檔案才可隨訪，此處提供查詢檔案和新建檔案?？赏ㄟ^(guò)在線查詢或者直接通過(guò)讀取身份證進(jìn)行檔案的查詢和新建。健康體檢使用新興的藍(lán)牙設(shè)備連接pad，為居民提供多項(xiàng)體征檢測(cè)。使用藍(lán)牙無(wú)縫連接，一鍵連接自動(dòng)顯示結(jié)果，亦可連接藍(lán)牙打印機(jī)打印體檢結(jié)果。也可查看體檢記錄詳情。0-6歲兒童健康管理對(duì)墾區(qū)內(nèi)的兒童進(jìn)行年齡區(qū)間內(nèi)的隨訪，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察生長(zhǎng)發(fā)育情況，并填寫表格，特別注重缺陷多胎可進(jìn)行多次訪視，提供良好的健康指導(dǎo)，維護(hù)兒童健康成長(zhǎng)。也可查看兒童的隨訪記錄進(jìn)行更好的干預(yù)指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦健康管理對(duì)墾區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦進(jìn)行階段性的隨訪，重點(diǎn)進(jìn)行健康狀況評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，后期進(jìn)行心理、自我監(jiān)護(hù)等，并填寫相關(guān)表格，特別注重高危孕產(chǎn)婦的訪視，促進(jìn)胎兒正常生長(zhǎng)分娩。功能包括新建隨訪表、創(chuàng)建專項(xiàng)卡、查看隨訪記錄。老年人健康管理對(duì)65歲及以上的老人進(jìn)行隨訪，重點(diǎn)進(jìn)行體格評(píng)估、健康生活指導(dǎo)，并填寫相關(guān)表格，重點(diǎn)關(guān)注慢性病老人的情況。功能包括新建隨訪表、創(chuàng)建專項(xiàng)卡、查看隨訪記錄、4項(xiàng)生理評(píng)估。慢性病患者健康管理對(duì)35歲以上的慢性病患者（高血壓和糖尿病）進(jìn)行隨訪，重點(diǎn)進(jìn)行健康評(píng)估，后根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的健康生活指導(dǎo)，達(dá)到控制病情的目的。功能包括新建隨訪表、創(chuàng)建專項(xiàng)卡、查看隨訪記錄。嚴(yán)重精神障礙患者管理對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪，重點(diǎn)進(jìn)行精神狀態(tài)機(jī)危險(xiǎn)性評(píng)估，對(duì)癥治療，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，達(dá)到控制病情的目的。功能包括新建隨訪表、創(chuàng)建專項(xiàng)卡、查看隨訪記錄。肺結(jié)核患者管理對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行隨訪，重點(diǎn)進(jìn)行居住環(huán)境及狀態(tài)的評(píng)估，對(duì)家屬進(jìn)行防治傳教，督促服藥及分類干預(yù)。功能包括新建隨訪表、創(chuàng)建專項(xiàng)卡、查看隨訪記錄。突發(fā)公衛(wèi)事件報(bào)告主要是對(duì)傳染病以及突發(fā)性公衛(wèi)事件進(jìn)行上報(bào)。及時(shí)上報(bào)，有助于加快病情的控制。健康教育及監(jiān)管主要是對(duì)健康教育活動(dòng)及監(jiān)管活動(dòng)的登記。增加健康知識(shí)和健康視頻的文章和視頻傳教，利于工作的開展，促進(jìn)居民的身心健康。預(yù)防接種對(duì)墾區(qū)內(nèi)的兒童進(jìn)行預(yù)防接種，按照月齡進(jìn)行相應(yīng)疫苗的接種，關(guān)注兒童的健康成長(zhǎng)。功能包括新建預(yù)防接種卡、新建接種記錄、新建接種異常反應(yīng)記錄，查看接種記錄，查看兒童疫苗免疫程序表。家庭醫(yī)生簽約醫(yī)生對(duì)常駐居民進(jìn)行簽約服務(wù)，隨后按照國(guó)家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的13項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容對(duì)居民進(jìn)行隨訪以及體檢等服務(wù)，切實(shí)關(guān)注一般人群和特殊人群的健康。中醫(yī)藥管理系統(tǒng)打造醫(yī)聯(lián)體整合的輔助開方、實(shí)時(shí)會(huì)診、移動(dòng)復(fù)診、影像共享、檢驗(yàn)共享、雙向轉(zhuǎn)診、電子病歷共享等信息服務(wù)應(yīng)用體系。通過(guò)規(guī)范的IT管理，形成一套統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)建設(shè)規(guī)范、安全管理規(guī)范、接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等，有助于后續(xù)進(jìn)一步的功能擴(kuò)展以及延伸。平臺(tái)通過(guò)提供標(biāo)準(zhǔn)的中藥處方數(shù)據(jù)庫(kù)、癥候采集標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中藥飲片數(shù)據(jù)庫(kù)等，不僅可以輔助醫(yī)生收集臨床癥候，進(jìn)一步快速開出標(biāo)準(zhǔn)的中藥處方，并且可以支持在線跨院專家實(shí)時(shí)會(huì)診。同時(shí)通過(guò)接口中心，調(diào)用外部系統(tǒng)接口，快速獲取更多有價(jià)值的信息。輔助開方中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)利用“一個(gè)中心”、“兩個(gè)結(jié)合”、“三重診斷”、“四條路徑”科學(xué)理論進(jìn)行輔助開方。精選歷代醫(yī)家留下經(jīng)典名方、驗(yàn)方，利用互聯(lián)網(wǎng)與人工智能技術(shù)，針對(duì)臨床常見病、多發(fā)病，依據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病和中醫(yī)辨證論治為切入點(diǎn)，協(xié)助醫(yī)生快速、精準(zhǔn)、安全、科學(xué)開具中藥處方。一個(gè)中心：以辨證論治為中心兩個(gè)結(jié)合：中西醫(yī)結(jié)合、辨病辨證相結(jié)合三重診斷：西醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)辨證分型診斷四條路徑：西醫(yī)疾病辨證開方、中醫(yī)疾病辨證開方、方劑檢索開方、癥候群語(yǔ)義識(shí)別辨證開方實(shí)時(shí)會(huì)診實(shí)時(shí)會(huì)診包括院內(nèi)會(huì)診、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)會(huì)診以及移動(dòng)會(huì)診。院內(nèi)會(huì)