聽力語言障礙的評(píng)定與治療第一講

第一講聽力語言障礙的評(píng)定與治療言語語言功能評(píng)定概述失語癥的評(píng)定構(gòu)音障礙的評(píng)定語言和言語

語言（language）是用來進(jìn)行人與人之間交際的任何可接受的符號(hào)系統(tǒng)；其表現(xiàn)形式包括口語、書面語和姿勢(shì)語（手語、手勢(shì)、表情等）。言語(speech)是人們運(yùn)用音聲語言進(jìn)行口語交際，即說話。語言處理的解剖生理基礎(chǔ)

聽覺傳入語言形成失語癥構(gòu)音運(yùn)動(dòng)構(gòu)音障礙言語語言功能評(píng)定目的

了解被評(píng)定者有無言語語言功能障礙，判斷其性質(zhì)、類型、程度及可能原因；確定是否需要治療及其治療方案；評(píng)估治療效果；預(yù)測(cè)言語、語言功能障礙恢復(fù)的可能性。失語癥(aphasia)

由于大腦損傷所引起的語言功能的全部或部分損害，即對(duì)交流符號(hào)的認(rèn)識(shí)發(fā)生障礙，除表現(xiàn)為組成語言行為的聽、說、讀、寫等四個(gè)方面的障礙外，還包括其他高級(jí)信號(hào)活動(dòng)的障礙，如計(jì)算困難以及記憶力、注意力障礙等。注意！語言中樞或相關(guān)區(qū)域受損所致；后天性語言功能障礙；排除神志不清、精神異常及感覺異常等。語言中樞

語言中樞所在大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)大腦半球；左利人的60-70%和右利人的96%的優(yōu)勢(shì)大腦半球?yàn)樽髠?cè)；問題：失語癥患者多為哪側(cè)偏癱？為什么？

語言中樞

運(yùn)動(dòng)性語言中樞（Broca區(qū)）：優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部；感覺性語言中樞(Wernick區(qū))：優(yōu)勢(shì)大腦半球顳上回后部。失語癥常見病因

腦血管意外；腦外傷；其他：腦腫瘤、腦寄生蟲病、顱內(nèi)感染等。失語癥的常見癥狀理解障礙表達(dá)障礙混合性理解和表達(dá)障礙理解障礙聽理解障礙語音理解障礙；語義理解障礙；聽覺把持力低下；閱讀理解障礙表達(dá)障礙言語表達(dá)障礙書寫障礙言語表達(dá)障礙的兩種類型說話量句長(zhǎng)信息量努力及探索行為錯(cuò)語流暢型》50個(gè)/分正常/超長(zhǎng)少無常見非流暢型《50個(gè)/分短尚可有少見書寫障礙完全性失寫構(gòu)字障礙（錯(cuò)寫）語句失寫象形書寫鏡像（映）書寫

失語癥評(píng)定內(nèi)容理解障礙的評(píng)定表達(dá)障礙的評(píng)定理解障礙的評(píng)定聽理解名詞動(dòng)詞句子執(zhí)行口頭命令閱讀理解和朗讀名詞動(dòng)詞句子執(zhí)行口頭命令表達(dá)障礙的評(píng)定言語表達(dá)自發(fā)言語：語量、流暢度、語調(diào)、錯(cuò)語等復(fù)述命名書面表達(dá)抄寫自發(fā)書寫描寫檢測(cè)方法波士頓診斷性失語檢查（BDAE）西方失語檢查法（WAB）中國(guó)康復(fù)研究中心失語癥檢查（CRRCAE）漢語失語癥檢查（ABC）分類外側(cè)裂周圍失語綜合征完全性失語分水嶺區(qū)失語綜合征命名性失語皮質(zhì)下失語綜合征其他外側(cè)裂周圍失語綜合征自發(fā)語言復(fù)述命名理解運(yùn)動(dòng)性失語非流暢，電報(bào)式++-感覺性失語流暢，錯(cuò)亂+++傳導(dǎo)性失語流暢，錯(cuò)亂++-

完全性失語

聽、說、讀和寫能力完全障礙分水嶺區(qū)失語綜合征

病變部位都在分水嶺區(qū)復(fù)述相對(duì)較好包括經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語經(jīng)皮質(zhì)混合性失語

命名性失語

特點(diǎn)：以命名障礙為主要表現(xiàn)皮質(zhì)下失語綜合征

分類：丘腦性失語