國泰財產(chǎn)保險有限責(zé)任公司團(tuán)體少兒特定疾病保險條款（A款）

C00013332612020070800671第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單或者其他保險憑證、與本保險合同有關(guān)的投保文件、合法有效（見釋義）的聲明、批注、批單及其他投保人與保險人共同認(rèn)可的書面或者第二條符合本保險合同約定的特定團(tuán)體成員可作為本保險合同的被保險人。本保險合同所稱“特定團(tuán)體”指機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及其他不以購買保險為目的而組成的團(tuán)體。在本保險合同簽發(fā)時被保險人不得少于3人。符合本保險合同的約定，首次投保年齡在0周歲第三條本保險合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人或在本保險合同訂立時對被保險人有保險利益的其他人、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社第四條除另有約定外，本保險合同的少兒特定疾病（見釋義）保險金受益人為被保險人本第五條投保人為被保險人首次投保本保險或者非連續(xù)投保本保險時，自本保險合同生效之日起一定期限為等待期，等待期期限由投保人在投保時與保險人約定，并在保險單中載明，不間在等待期內(nèi)，被保險人經(jīng)醫(yī)院（見釋義）初次確診（見釋義）非因意外傷害（見釋義）導(dǎo)致罹患本保險合同所定義的少兒特定疾?。o論一種或者多種），保險人不承擔(dān)保險責(zé)任，并無息第六條在保險期間內(nèi)，保險人承擔(dān)下列保險責(zé)被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹患本保險合同所定義的少兒特定疾?。o論一種或者多種），或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本保險合同所定義的少兒特定疾?。o論一種或者多種），保險人按本保險合同約定的保險金額向少兒特定疾病保險金受益上述少兒特定疾病的具體疾病種類及疾病定義以本保險合同釋義部分為準(zhǔn)。第七條因下列情形之一導(dǎo)致被保險人罹患本保險合同定義的少兒特定疾病的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：（二）被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；）；（四）被保險人酒后駕駛（見釋義）、無合法有效駕駛證駕駛（見釋義），或者駕駛無合法（五）被保險人感染艾滋病病毒或者患艾滋?。ㄒ娽屃x但符合本保險合同“輸血原因致人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”及“職業(yè)原因致人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”定義的不在此限，但上述職業(yè)類型應(yīng)當(dāng)符合中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)及公序良俗要求（六）遺傳性疾?。ㄒ娽屃x），先天性畸形、變形或者染色體異常（見釋義），但本合同另第十條本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十一條保險人按照本保險合同的約定，認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或受益人達(dá)成給付金金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付投保人、被保險人義務(wù)第十四條投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費(fèi)，保險費(fèi)未交清前，本保險合同不生第十五條訂立本保險合同時，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險第十六條投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，第十七條團(tuán)體投保時，在保險期間內(nèi)，投保人因其人員變動，需增加、減少被保險人時，應(yīng)以書面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。被保險人人數(shù)增加時，保險人在審核同意并收取相應(yīng)保險費(fèi)后，從約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。被保險人人數(shù)減少時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的零時起，對減少的被保險人終止保險責(zé)任，并退還該被保險人項(xiàng)下未滿期保險費(fèi)（見釋義），但減少的被保險人本人或其保險金申請人已領(lǐng)取過任何保險金的，保險人不退還剩余保險費(fèi)。減少后的被保險人人數(shù)低于3人時，保險人有權(quán)解除本保險合同，并退還未滿期保險費(fèi)。第十八條保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事保險金申請與給付第十九條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金(三)由醫(yī)院?？漆t(yī)生（見釋義）出具的被保險人疾病診斷證明書以及由醫(yī)院出具的與該疾病診斷證明書相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢其申請領(lǐng)取保險金，其合法監(jiān)護(hù)人還必須提供受益人或者繼承人為限制民事行為能力人或者無民第二十條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)第二十一條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民第二十二條本保險合同爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港、澳、臺地區(qū)法律）。第二十三條投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更保險合同的，應(yīng)當(dāng)由保險人在保第二十四條保險責(zé)任開始前，投保人要求解除合同的，應(yīng)當(dāng)按照合同約定向保險人支付不保險責(zé)任開始后，投保人要求解除保險合同的，自通知保險人之日起，保險合同解除，保險【合法有效】本保險合同所指合法有效均以中華人民共和國法律（不含港、澳、臺地區(qū)法律，【周歲】指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過【醫(yī)院】指保險人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院，未約定定點(diǎn)醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服【初次確診】指自被保險人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本保險合同生效之后第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病?！疽馔鈧Α恐竿鈦淼摹⑼蝗坏?、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件，并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е律眢w蒙受傷害或者身故，猝死（見釋義）、自殺以及自傷均不屬【猝死】指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或者其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的【毒品】指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具【酒后駕駛】指經(jīng)檢測或者鑒定，發(fā)生保險事故時每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，是否達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)由公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定，【無合法有效駕駛證駕駛】指下列情形之一：(四)在駕駛證有效期內(nèi)未按照中華人民共和國法律、行政法規(guī)的規(guī)定，定期對機(jī)動車駕駛證【無合法有效行駛證】指發(fā)生保險事故時沒有按照公安機(jī)關(guān)交通管理部門機(jī)動車登記制度的規(guī)定進(jìn)行登記并領(lǐng)取機(jī)動車行駛證或者臨時通行牌證等法定證件。包括下列情形【機(jī)動車】指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)【感染艾滋病病毒或者患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英在人體血液或者其他樣本中檢測到艾滋病病毒或者其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或者體【遺傳性疾病】指生殖細(xì)胞或者受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或者畸變所引【先天性畸形、變形或者染色體異?！恐副槐ｋU人出生時就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》【有效身份證件】指由中華人民共和國政府主管部門規(guī)定的能夠證明其身份的證件，如：居民身份證、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿以及中華人民共和國政府主管部門頒發(fā)或者認(rèn)可的【未滿期保險費(fèi)】未滿期保險費(fèi)=保險費(fèi)×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]。經(jīng)過天【保險金申請人】指被保險人，受益人，被保險人、受益人的繼承人或其他依法享有保險金【少兒特定疾病】本合同所保障的少兒特定疾病，是指被保險人在本合同的責(zé)任有效期間內(nèi)經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷初次患下列疾病或初次達(dá)到下列疾病狀態(tài)或在醫(yī)院初次接受下少兒特定疾病的名稱及定義如下：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列是一種血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。本病須經(jīng)保險人認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生明確診斷，同時須由血管造影或者超聲心動圖檢查證實(shí)，滿足下列至少一項(xiàng)包括不同程度的失鹽和高雄激素血癥兩大類。須經(jīng)保險人指定或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生明保險人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本保險條款責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者指須經(jīng)保險人指定或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液科的?？漆t(yī)生明確診斷為嚴(yán)重甲型血友?。ㄈ狈III凝血因子）或者嚴(yán)重乙型血友?。ㄈ狈X凝血因子），且凝血因子VIII或者凝血因子保險人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本保險條款責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者指鞘磷脂膽固醇脂沉積癥，其特點(diǎn)是全單核巨噬細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)有大量的含有神經(jīng)鞘磷脂的泡沫細(xì)胞。本病主要表現(xiàn)為肝脾腫大、各種神經(jīng)功能障礙以及鞘磷脂貯積。須經(jīng)保險人指定或者保險人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本保險條款責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者性疾病。臨床表現(xiàn)為精神發(fā)育遲滯或智力低下，語言、運(yùn)動或平衡發(fā)育障礙，小頭畸形，癲癇等。2.自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動（見釋義）中的三項(xiàng)或者三保險人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本保險條款責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者指由于精氨酸酶1（arginase1，AI）缺陷而引行性痙攣性癱瘓、認(rèn)知能力的退化、身材矮小。須經(jīng)保險人指定或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生根據(jù)紅細(xì)胞精氨酸酶測試或其他檢測明確診斷，且血氨、保險人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本保險條款責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者指肉堿轉(zhuǎn)運(yùn)障礙或肉堿攝取障礙。是由于細(xì)胞膜上與肉堿高親和力的肉堿轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變所致的一種脂肪酸β氧化代謝病。表現(xiàn)為血漿肉堿水平明顯降低及組織細(xì)胞內(nèi)肉堿缺乏，引起心臟、骨骼肌、肝臟等多系統(tǒng)損害。須經(jīng)保險人指定或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生明確診斷。保險人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本保險條款責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者指一種表現(xiàn)為血細(xì)胞減少、軀體畸形、智力發(fā)育障礙的遺傳性再生障礙性貧血。須經(jīng)保險人保險人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本保險條款責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者指一種罕見的、涉及基因印記的遺傳性疾病。須經(jīng)保險人指定或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)保險人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本保險條款責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者指由于細(xì)胞內(nèi)戊二酰輔酶A脫氫酶缺陷導(dǎo)致賴氨酸、羥賴氨酸及色氨酸代謝紊亂，造成體內(nèi)大量戊二酸、3-羥基戊二酸堆積而致病。臨床主要表現(xiàn)為大頭畸形、進(jìn)行性肌張力異常和運(yùn)動障礙。須經(jīng)保險人指定或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生明保險人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本保險條款責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)際實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或者肺臟的異造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或者造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)際實(shí)施了造血干細(xì)胞指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致兩個或者兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，須經(jīng)血清學(xué)或者病毒學(xué)指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者正電子發(fā)射斷腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。指因疾病或膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須由保險人認(rèn)指因患腦炎或者腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致兩肢或者兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的語言能力喪失診斷及檢查指為了治療主動脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動脈血管的手脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動功能損害或呼吸本合同僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久（三十二）嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種幼年發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，特點(diǎn)為關(guān)節(jié)炎發(fā)生數(shù)月前出現(xiàn)高熱和系統(tǒng)性疾病體征。主要臨床表現(xiàn)包括：每日高熱、迅速消散的皮疹、關(guān)節(jié)炎、脾腫大、淋巴結(jié)病、漿膜炎、體重減輕、嗜本合同僅對實(shí)際接受了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的嚴(yán)重的幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎予以理賠。該病是累及脊髓前角細(xì)胞及延髓運(yùn)動核的神經(jīng)元退行性變性病。在出生后兩年內(nèi)出現(xiàn)的脊髓保險人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本保險條款責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者指由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)（1）有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識障礙或癱瘓的臨床表（2）有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床指因嚴(yán)重的胰島素缺乏導(dǎo)致的一組糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常綜合癥，且須依賴外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命。本病須經(jīng)血胰島素測定、血C肽測出血性登革熱須出現(xiàn)全部四種癥狀，包括發(fā)高燒、出血現(xiàn)象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥即符合WHO登革熱第Ⅲ級及第Ⅳ級）。出血性登革熱的診斷必須經(jīng)保險人認(rèn)可醫(yī)院?？票静〉脑\斷須由神經(jīng)科或兒科專科醫(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、P檢查作出。理賠時必須提供6個月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無效發(fā)熱性驚厥以及沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在本保障范圍內(nèi)。瑞氏綜合癥為線粒體功能障礙性疾病，導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造指一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜保險人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本保險條款責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸異體器官移植手術(shù)，此手術(shù)必須指因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或嚴(yán)重疾病造成被保險人智力低常（智力低于常態(tài)）。智力低常分為輕度（IQ50-70）、中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測必須由保險人認(rèn)可的專職心理測驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測驗(yàn)工作者必須持有由心理測量專業(yè)委員會資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險人年齡采用對應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。（1）造成被保險人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或嚴(yán)重疾?。ㄒ匀朐喝掌跒椋?）?？漆t(yī)師確診被保險人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)（3）專職合格心理檢測工作者適時做的心理檢測證實(shí)被保險人智力低常（輕度、中度、重度）；成骨不全癥，又稱脆骨病、瓷娃娃，患兒易發(fā)骨折、輕微的碰撞也會造成嚴(yán)重的骨折，是一是麻疹或麻疹樣病毒所導(dǎo)致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破（2）被保險人出現(xiàn)運(yùn)動障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成各項(xiàng)基本日常生活活動脊