廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題申請書(合同書)

精品文檔就在這里各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有精品文檔附件1：合同號(hào)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題申請書(合同書)申請類別（計(jì)劃課題、青年基金）研究領(lǐng)域（基礎(chǔ)、公共衛(wèi)生、臨床、其他）所屬學(xué)科名稱課題名稱承擔(dān)單位協(xié)作單位課題負(fù)責(zé)人計(jì)劃周期年月至年月申請日期年月日廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科教處

填表說明填寫前請先查閱《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生科研計(jì)劃管理工作暫行辦法》。申請者對本表所列各項(xiàng)，必須實(shí)事求是、逐條認(rèn)真填寫，表達(dá)要簡明、扼要，用詞嚴(yán)謹(jǐn)，字跡工整清晰。外來語要同時(shí)用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮寫詞須注出全稱。題目一律用中文表述。申請書為A4紙，復(fù)印時(shí)請一律用A4紙（字體要清晰），于左側(cè)裝訂成冊，一式5份（至少1份為原稿并在封面注明）。凡選擇性欄目，請將相應(yīng)的提示符框選，如A、計(jì)劃課題。項(xiàng)目名稱就確切反映研究內(nèi)容，最多不超過25個(gè)漢字。封面上合同號(hào)待課題獲得立項(xiàng)后由廣西區(qū)衛(wèi)生廳填寫。表格中標(biāo)題使用三號(hào)字、正文使用四號(hào)字，字體均為仿宋。本申請書可到廣西衛(wèi)生信息網(wǎng)/醫(yī)學(xué)科教頁面的“科研常用表格”中(目標(biāo)另存為(A)…)下載。本說明在正式申請書中不必保留。

簡表課題負(fù)責(zé)人情況姓名性別出生年月技術(shù)職稱所學(xué)專業(yè)學(xué)位A.博士B.碩士C.學(xué)士單位名稱電話是否留學(xué)1.是2.否時(shí)間通訊地址郵政編碼課題一般情況課題名稱研究領(lǐng)域?qū)W科分類人高級人中級人輔助人主要研究內(nèi)容（不超過250字）預(yù)期成果摘錄（不超過125字）

1.研究本課題的科學(xué)依據(jù)(包括國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、主要問題、立題依據(jù)等)

2.研究目標(biāo)（包括階段目標(biāo)、最終目標(biāo)、成果水平，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益及推廣應(yīng)用等）預(yù)期成果形式：1論文2報(bào)告3新技術(shù)方法4產(chǎn)品3.研究內(nèi)容（說明研究項(xiàng)目的具體內(nèi)容并明確重點(diǎn)解決的科學(xué)問題，如系應(yīng)用基礎(chǔ)研究，應(yīng)寫明其對學(xué)科進(jìn)步的推動(dòng)作用和應(yīng)用前景）4.擬采取的研究方法和技術(shù)路線（包括研究工作的總體安排和理論分析、計(jì)算、實(shí)驗(yàn)方法和步驟及其可行性論證）5.年度計(jì)劃進(jìn)度及考核指標(biāo)6.現(xiàn)有條件基礎(chǔ)（預(yù)試驗(yàn)情況、技術(shù)力量、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等）預(yù)試驗(yàn)情況技術(shù)力量經(jīng)濟(jì)實(shí)力7.研究工作條件：所需主要儀器設(shè)備儀器設(shè)備名稱、規(guī)格已有／租借／協(xié)作需購置（經(jīng)費(fèi)）備注：8、課題負(fù)責(zé)人近三年所取得的學(xué)術(shù)成就（包括論著、論文、獲獎(jiǎng)、專利以及承擔(dān)科研課題和獲得資助等情況，須注明是第幾作者）日期名稱及內(nèi)容提要獨(dú)著或第幾作者登載、獲獎(jiǎng)或在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流

9.課題或項(xiàng)目承擔(dān)單位、參加單位及分工姓名性別年齡職務(wù)及職稱所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)所在單位簽名主要研究人員

10.經(jīng)費(fèi)預(yù)算經(jīng)費(fèi)來源及年度撥款計(jì)劃單位：萬元來費(fèi)經(jīng)金額源年度來費(fèi)經(jīng)金額源年度200年200年200年合計(jì)總經(jīng)費(fèi)承擔(dān)單位自籌從其他渠道獲得資助

11.對申請者承擔(dān)衛(wèi)生廳的前一個(gè)已結(jié)題的計(jì)劃課題（注明項(xiàng)目名稱及合同號(hào)）完成情況的研究工作總結(jié)摘要（300字以內(nèi)）12.單位學(xué)術(shù)委員會(huì)或同行專家評議意見及簽字專家組負(fù)責(zé)人(簽名)2004年月日

13.單位意見（對申請書真實(shí)性、基本工作條件能否保證等簽署意見）負(fù)責(zé)人（簽名）單位（蓋章）年月日14.主管部門（市衛(wèi)生局）審核意見負(fù)責(zé)人（簽名）部門（蓋章）年月日15.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳審定意見負(fù)責(zé)人（簽名）單位（蓋章）年月日

16.共同條款由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳(甲方)委托(乙方)進(jìn)行課題研究。以下共同條款由簽約雙方根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律及廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳計(jì)劃課題管理的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商共同簽訂并遵守。⑴乙方自籌研究經(jīng)費(fèi)共萬元。⑵研究年限為年，從200年月起至200年月止。⑶乙方必須按合同規(guī)定的進(jìn)度工作，每年12月底書面向甲方匯報(bào)全年課題執(zhí)行情況及經(jīng)費(fèi)使用情況。乙方未經(jīng)甲方同意，不得擅自更改研究內(nèi)容和延長研究時(shí)間，否則，甲方有權(quán)作出適當(dāng)處理。⑷項(xiàng)目完成后三個(gè)月內(nèi)，乙方必須按合同規(guī)定的內(nèi)容向甲方提供總的研究報(bào)告，提交完整的技術(shù)資料和課題經(jīng)費(fèi)決算表，以便驗(yàn)收。⑸合同文本一式三份，分存甲方一份，乙方一份，課題負(fù)責(zé)人一份。17．簽訂合同各方：甲方：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳（蓋章）法人代表：（簽章）課題管理負(fù)責(zé)人：（簽章）乙方：申請單位：（蓋章）法人代表：（簽章）課題負(fù)責(zé)人：（簽章）簽訂日期：年月