各科常見病中醫(yī)護理常規(guī)

中醫(yī)內科急癥護理常規(guī)

一般護理常規(guī)

1、接待患者，初步分診。根據患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。

2、做好輸液、給藥、配血、輸血及相應準備。

3、急診室環(huán)境

(1)環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。

(2)根據病證性質，調節(jié)病室內溫濕度。

(3)每日定時空氣消毒。

4、入院介紹

(1)介紹主管醫(yī)師、護士。

(2)介紹就診環(huán)境及設施的使用方法。介紹作息時間及相關制度。

5、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄

(1)測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。

(2)新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日。

(3)體溫37.5C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

(4)若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(5)留觀患者體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(6)危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6、每日記錄大便次數(shù)1次。

7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。

8、病情觀察，做好護理記錄，注明執(zhí)行時間。

(1)嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

(2)根據病情，給予正確體位。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)

生意外。

(3)注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時收集

相應標本送檢。

(4)注意治療效果及藥物不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

（5）隨時檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

（6）對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。

（7）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應的護理措

施。

（8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應及時向有關部門報告。

9、遵醫(yī)囑準確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣

教。

10、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

11、關心患者，做好情志護理。

12、根據患者病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知

識有一定了解，積極配合治療。

13、需急診手術患者，遵醫(yī)囑做好術前準備，并通知手術室。

14、對轉科、轉院的垂?；颊咦龊米o送及交接工作。

15、預防院內交叉感染

（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

（2）做好病床單位的終末消毒處理。

16、做好出院指導，并征求意見。

r^j熱

因外感六淫、疫蕩之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39°C以上為主要臨床表

現(xiàn)。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護理。

1、護理評估

（1）生命體征。

（2）伴隨癥狀及生活自理能力。

（3）心理社會狀況。

（4）辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。

2、護理要點

（1）一般護理

1）按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)進行。

2）高熱期間應臥床休息。

3）煩躁不安者，應實施保護性措施。

4）對于時行疫疣引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。

5）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。

（2）病情觀察，做好護理記錄

1）體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。

2）神昏澹語、肢體抽搐等情況。

3）吐血、咯血、蚓血、便血、溺血等情況。

4）高熱不退、大吐、大瀉等情況。

5）高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。

（3）給藥護理

湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫熱開水或熱粥，

以助汗出。

（4）飲食護理

1）飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，

忌食煎炸、油膩之品。

2）外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出。

3）鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。

（5）情志護理

內傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高

對自身疾病認識，積極配合治療。

（6）臨證（癥）施護

1）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痛，以助退熱。

2）壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。

3、健康指導

（1）保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復。

（2）注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪。

（3）飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。

（4）根據自身條件進行適當?shù)捏w育鍛煉，以增強機體抗病能力。

（5）積極治療原發(fā)病。

（6）堅持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復查。

神昏

因多種病證引起心腦受邪，竅絡不通，神明被蒙所致。以神識不清、不省人事為主

要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個獨立的疾病，是多種急慢性疾病危重階段常見的癥狀之一。

病位在腦?；杳缘瓤蓞⒄毡静∽o理。

1、護理評估

（1）生命體征、神志、膛孔等變化。

（2）既往史、現(xiàn)病史和服藥史。

（3）生活方式、排泄狀況。

（4）心理社會狀況。

（5）辨證：閉證（陽閉、陰閉）、脫證。

2、護理要點

（1）一般護理

1）按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)進行。

2）保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側，以防窒

息、。隨時吸出咽喉部分泌物及痰涎。

3）中暑神昏患者，應將其放置在陰涼通風的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善

約束，防止發(fā)生意外；有義齒者應取下；抽播者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下

齒之間，防止舌咬傷。

4）四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴防凍傷、燙傷。伴有股癱者，保持肢體功能位，定

時翻身。

5）遵醫(yī)囑留置導尿，記錄24小時出入量。

6）加強口腔、眼睛、皮膚護理。可用鹽水或中藥口腔護理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水

濕紗布；保持皮膚清潔，定時翻身、拍背，預防壓瘡的發(fā)生。

（2）病情觀察，做好護理記錄

1）遵醫(yī)囑設專人護理，做好危重患者護理記錄。

2）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，

出現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師，配合搶救。

3）出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽播、嘔吐、出血、黃疸等，立即報告醫(yī)師，配合搶救。

（3）給藥護理

嚴格遵醫(yī)囑用藥。

（4）飲食護理

1）遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營養(yǎng)及水分。

2）保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。

（5）情志護理

患者若清醒之時，易產生恐懼、緊張、求生等心理變化，應為患者創(chuàng)造一個安全、

舒適的治療與康復氛圍，避免不良的精神刺激。

（6）臨證（癥）施護

1）氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應遵醫(yī)囑給予吸氧，隨時吸出氣道的分泌物。

2）神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療。

3）脫證亡陽者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。

4）突然昏迷、口噤手握、牙關緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。

5）謠語狂躁、大便秘結者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時灌腸。

6）尿潴留者可按摩膀脫區(qū)或遵醫(yī)囑行導尿術。

4、健康指導

（1）保持情緒穩(wěn)定樂觀，避免各種誘發(fā)因素。

（2）平素起居有常，作息定時，避免過勞。

（3）注意飲食調攝，做到飲食有節(jié)，進食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化之食物，忌食肥甘、

油膩、生冷、煙酒之品。保持大便通暢。

（4）積極防治有關的感染性疾??；加強原發(fā)病如高血壓、動脈粥樣硬化癥、糖尿病等

的治療；避免藥物中毒，預防中暑、燙傷等意外。

（5）根據自身的具體情況，采取適當?shù)捏w育鍛煉。

4、中風

因素體痰熱內盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然

昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言騫澀，或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。

病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護理。

4.1護理評估

4.1.1生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。

4.1.2生活方式及休息、排泄等狀況。

4.1.3心理社會狀況。

4.1.4辨證：風火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元氣衰敗之中臟腑證；肝陽暴亢、風痰

阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動之中經絡證。

4.2護理要點

4.2.1一般護理

4.2.1.1按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)進行。

4.2.1.2臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側，

以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者，應加床檔保護。

4.2.1.3注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。

4.2.1.4加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼險不能閉

合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留

置導尿，定時進行膀胱沖洗。

4.2.1.5伴神昏者參照神昏護理。

4.2.2病情觀察，做好護理記錄

4.2.2.1密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞠丑、四肢活動等情況。

4.2.2.2發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應報告醫(yī)師，及時處理。

4.2.3給藥護理

4.2.3.1服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干'

4.2.3.2服藥后觀察患者病情的逆順變化。

4.2.3.3及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸i辛香開竅、急救醒腦之品的時間，

神志清醒后立即報告醫(yī)師。

4.2.3.4服降壓藥、脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。

4.2.4飲食護理

4.2.4.1飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。

4.2.4.2昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。

4.2.5情志護理

4.2.5.1中風患者多為心火暴盛，應耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，

避免不良刺激。

4.2.5.2對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，

積極治療。

4.2.6臨證（癥）施護

4.2.6.1高熱者，頭部給予冰袋冷敷。

4.2.6.2元氣衰敗者，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撤肢冷、脈微欲絕時，

遵醫(yī)囑艾灸等救治。

4.2.6.3尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫(yī)囑行留置導尿。

4.2.6.4便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內服。

4.3健康指導

4.3.1保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發(fā)。

4.3.2生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。

4.3.3飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜

過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

4.3.4保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經常食用含纖維素多的新鮮蔬

菜、水果，以潤腸通便。

4.3.5積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復查。

4.3.6根據自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動。

5、中暑

因長夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、

少汗，甚至汗閉、高熱，嚴重者以神昏、抽撞、肢厥等為特征。病位表里兼有，多在脾、

心。熱痊攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護理。

5.1護理評估

5.1.1中暑的經過和伴隨癥狀。

5.1.2周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。

5.1.3心理社會狀況。

5.1.4辨證：暑熱侵襲證、熱盛動風證、氣陰兩傷證。

5.2護理要點

5.2.1一般護理

5.2.1.1按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)進行。

5.2.1.2輕癥中暑者，應迅速撤離現(xiàn)場，轉送至陰涼、通風處。患者取平臥位，松解衣

扣，給予清涼飲料。

5.2.1.3重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑

輸液治療。

5.2.1.4監(jiān)測生命體征至意識清醒。

5.2.2病情觀察，做好護理記錄

5.2.2.1觀察生命體征、體溫、神志、膛孔、二便、汗出、舌脈變化。

5.2.2.2患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽播、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞠孔散大

時?，立即報告醫(yī)師，配合搶救。

5.2.3給藥護理

5.2.3.1按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應。

5.2.3.2服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。

5.2.3.3應用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。

5.2.4飲食護理

飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質或半流質，多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，

忌食油膩及煙酒。

5.2.5情志護理

5.2.5.1中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其緊

張情緒。

5.2.5.2對煩躁、焦慮不安者進行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療與護理。

5.2.6臨證（癥）施護

5.2.6.1口唇紫紹缺氧時遵醫(yī)囑及時吸氧。

5.2.6.2出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時，遵醫(yī)囑艾灸。

5.2.6.3抽搞痊攣者，注意安全，防止墜床。

5.2.6.4大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。

5.2,6.5出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予霍香正氣水口服及針刺。

5.2.6.6神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。

5.3健康指導

5.3.1保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。

5.3.2注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風，避免長時間在高溫下工作。

5.3.3注意個人防護及個人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透

氣及淺色衣服等。

5.3.4出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通風處安

靜休息，并服用清涼飲料及解暑藥物。

5.3.5飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應補充足夠的水分。忌食油膩、辛辣、

煙酒之品。

6、急性出血

因臟絡受傷，血溢脈外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰或滲

出肌膚為主要臨床表現(xiàn)。臨床常見咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、

血液病等出血，可參照本病護理。

6.1護理評估

6.1.1出血部位、方式、量、顏色、性質及伴隨癥狀。

6.1.2有無不良生活習慣，有無機械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況。

6.1.3飲食習慣、衛(wèi)生習慣、發(fā)病經過、病程長短。

6.1.4生活自理能力及心理社會狀況。

6.1.5辨證：咯血、吐血、鼻蚓、便血、尿血。

6.2護理要點

6.2.1一般護理

6.2.1.1按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)進行。

6.2.1.2根據患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室，避免不必要的搬動和檢

查，并保持適宜體位。

6.2.1.3迅速建立有效的靜脈通路，為及時輸血、輸液做好準備。

6.2.1.4定時測量血壓、體溫、脈搏、呼吸。

6.2.1.5做好口腔護理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護理。

6.2.2病情觀察，做好護理記錄

6.2.2.1觀察出血部位、色、質、量及出血誘因和時間。

6.2.2.2注意患者神志、面色、唇甲、舌脈及汗出等情況。

6.2.2.3觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時;立即報告醫(yī)

師，并配合搶救。

6.2.3給藥護理

6.2.3.1按醫(yī)囑準確給藥。

6.2.3.2中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應。

6.2.3.3凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察。

6.2.4飲食護理

6.2.4.1飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品。

6.2.4.2嘔血者暫時禁食。

6.2.4.3實熱證者，可給予清熱、涼血、止血的蔬菜和水果。

6.2.4.4虛證者，飲食應溫熱，但出血期仍不宜過熱，食物取平性為好，血止后再補益。

6.2.5情志護理

安慰患者，消除其恐懼和焦慮情緒，積極配合治療與護理。

6.3分癥護理

6.3.1咳血

咳血是肺絡受傷，血溢脈外所致。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。病位

在肺。支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起的咯血，可

參照本病護理。

6.3.1.1臥床休息，盡量少翻身，少語。

6.3.1.2大量咳血者應取頭低腳高位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣

管而窒息。

6.3.1.3囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應鼓勵患者輕輕咳出。

6.3.1.4病情觀察，做好護理記錄。

6.3.1.4.1觀察咳血的色、質、量以及伴隨癥狀，有無胸痛、咳嗽等情況。

6.3.1.4.2如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報告醫(yī)師，并配合搶救。

6.3.1.5飲食護理

服用湯藥時，宜偏涼服，同期可食用梨、甘蔗等潤肺之品。

6.3.1.6遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術前準備。

6.3.1.7臨證（癥）施護

6.3.1.7.1外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。

6.3.1.7.2肝火犯肺、咳血量多者，隨時觀察生命體征，做好搶救準備。

6.3.1.7.3脾肺虛衰所致咳血者，多食補氣養(yǎng)血食物。

6.3.1.7,4咳血時可遵醫(yī)囑給予針刺止血。

6.3.2吐血

吐血系胃絡受傷，絡傷血溢所致，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以夾有食物殘

渣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾、胃。上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等，可參

照本病護理。

6.3.2.1吐血期間絕對臥床休息，頭偏向一側，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定后可以適

當活動。

6.3.2.2病情觀察，做好護理記錄。

6.3.2.2.1嚴密觀察吐血量、質、色、味以及大便性質及顏色，觀察有無腹痛、心悸、

出冷汗等情況。

6.3.2.2.2若見面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應立即報告醫(yī)師，配合搶

救。

6.3.2.3飲食護理

大量吐血者暫禁食。血止后宜給流質或半流質飲食，忌食辛辣、煎炸等動火之品；

恢復期應多食蔬菜、水果等清淡而富有營養(yǎng)食物。

6.3.2.4給藥護理

6.3.2.4.1服藥期間，飲食不宜過涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調理脾胃，提高藥效。

6.3.2.4.2胃火熾盛所致吐血，服藥時宜涼服。

6.3.2.5臨證（癥）施護

6.3.2.5.1肝火犯胃之嘔血多見暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血，并做好三腔管

護理。

6.3.2.5.2吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔。

6.3.31?血

鼻蚓是由肺熱上蒸，迫血妄行或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)；齒蚓

是因臟腑虛損，邪犯牙床所致，以血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻、齒，涉及

肺、胃、肝。某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、尿毒癥等引起鼻出血和齒齦

出血者，可參照木病護理。

6.3.3.1鼻腔大量出血者應取坐位，頭部仰起。鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中膈方向壓

迫鼻翼止血；血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻

腔，壓迫止血；仍不止者，請耳鼻喉科醫(yī)師診治。

6.3.3.2齒蜘者，每日可用中藥液漱口。遵醫(yī)囑如取中藥五倍子粉加白糖調成糊狀涂擦

或用棉球壓迫止血。

6.3.3.3指導患者平時注意口腔、鼻腔衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習慣。

6.3.3.4病情觀察，做好護理記錄。

6.3.3.4.1觀察出血部位、色、質、量及全身情況。

6.3.3.4.2若見面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時，應立即報告醫(yī)師，并配合

搶救。

6.3.3.5飲食護理

注意飲食調理，食用能幫助止血的食物。忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物，防止動

火生熱。

6.3.3.6臨證（癥）施護

6.3.3.6.1胃熱壅盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如椅子汁、西瓜汁等。

6.3.3.6.2肺經熱盛者，室內空氣應濕潤，避免燥熱而加重鼻蚓。

6.3.3.6.3肝火上逆、陰虛火旺者，易致心煩惱怒，應勸其克服急躁情緒，以免加重病

情。6.3.3,6.4脾不攝血所致阻血者，囑注意休息，避免勞累，多食補益氣血之品。

6.3.4便血

便血因胃、腸絡脈受損，以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油樣為主

要臨床表現(xiàn)。病位在脾、胃、大腸。消化道出血、某些血液病、急性傳染病、寄生蟲病

等凡見大便帶血者，可參照本病護理。

6.3.4.1血量多者，應臥床休息，切忌下床排便，注意排便時勿用力，以免增加腹壓損

傷血絡。

6.3.4.2保持大便通暢，做好臟門及周圍皮膚護理。

6.3.4.3病情觀察，做好護理記錄。

6.3.4.3.1觀察便血的色、量、質，以判斷出血的部位及全身情況。并準確記錄，必要

時可保留標本送檢。

6.3.4.3.2如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細微而數(shù)、頭暈、

心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時，應及時報告醫(yī)師，并配合搶救。

6.3.4.3.3如痔瘡、肛裂出血，可按有關章節(jié)護理。

6.3.4.4給藥護理

6.3.4.4.1藥物宜溫偏涼服。

6.3.4.4.2服藥期間，飲食不宜過涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調理脾胃。

6.3.4.5飲食護理

飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物。

6.3.4.6臨證（癥）施護

6.3.4.6.1口渴者遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲。

6.3.4.6.2大便干燥者遵醫(yī)囑，給予潤腸通便中藥。

6.3.5尿血

因濕熱下注，陰虛火旺，疫毒或藥毒傷腎所致。以小便中混有血液或夾有血塊而出

為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎與膀胱。泌尿系統(tǒng)疾病以及全身出血性疾病等出現(xiàn)的血尿，

可參照本病護理。

6.3.5.1嚴重血尿者，宜臥床休息。

6.3.5.2遵醫(yī)囑做尿細菌培養(yǎng)、尿三杯試驗，以了解出血病因。

6.3.5.3病情觀察，做好護理記錄

6.3.5.3.1觀察尿血的色、質、量、有無血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛

等情況。

6.3.5.3.2觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況。

6.3.5.3.3如見面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細弱時;立即報告醫(yī)師，配合搶

救。

6.3.5.3.4如出現(xiàn)無痛性血尿時，也應報告醫(yī)師。

6.3.5.4飲食護理

6.3.5.4.1飲食宜清淡，多吃新鮮水果，忌食膏粱厚味之品。

6.3.5.4.2腎陽虛者，可適當給以溫補食物。陰虛火旺，忌食肥膩香辣動火之品。

6.3.5.5臨證（癥）施護

6.3.5.5.1口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開水。

6.3.5.5.2肢寒腹痛者，可以炒熱的鹽用布包，敷下腹部，或遵醫(yī)囑給予針刺止痛。

6.4健康指導

6.4.1向患者講解血證的誘發(fā)因素，以防復發(fā)。保持樂觀情緒，避免情志過激。

6.4.2生活起居有常，注意休息，避免過勞。

6.4.3養(yǎng)成良好的飲食習慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進食有規(guī)律，勿

暴飲暴食。忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。

6.4.4指導患者自行觀察二便的情況，有異常及時就醫(yī)。

6.4.5注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

6.4.6避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時增減衣被。

7、痛證

因外感六淫之邪、內傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機不暢、

氣滯血痕所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、心痛、脅痛、

腹痛等，可參照本病護理。

7.1護理評估

7.1.1疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作時間及誘因。

7.1.2嘔吐物、二便等伴隨癥狀。

7.1.3疼痛承受能力。

7.1.4心理社會狀況。

7.1.5辨證：頭痛、胸痹（心痛）、脅痛、急腹痛。

7.2護理要點

7.2.1一般護理

7.2.1.1按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)進行。

7.2.1.2伴有發(fā)熱、出血時，絕對臥床休息。

7.2.1.3疼痛未明確診斷時，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。

7.2.2病情觀察，做好護理記錄

7.2.2.1觀察疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作時間、面色、生命體征等。

7.2.2.2觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。

7.2.3給藥護理

湯藥一般宜溫服。

7.2.4飲食護理

7.2.4.1飲食宜清淡、富營養(yǎng)。

7.2.4.2熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹（心痛）、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明

確時應暫禁食。

7.2.5情志護理

7.2.5.1穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。

7.2.5.2多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。

7.3分癥護理

7.3.1頭痛

因風寒溫熱等邪外侵、風陽火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經氣不利、氣血逆亂，或

氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病

位在經絡、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內占位性病變、血管神經性頭痛、三叉神經痛

等，可參照本病護理。

7.3.1.1觀察頭痛部位、性質、頭痛發(fā)作時間及有無伴隨癥狀。

7.3.1.2觀察患者幢孔、體溫、二便、舌脈。

7.3.1.3頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、幢孔大小不等、肢體麻木震顫時，立即報告醫(yī)師，

配合處理。

7.3.1.4飲食護理

以清淡、利濕、易消化為原則，勿過飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。

7.3.1.5臨證（癥）施護

7.3.1.5.1頭痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。

7.3.1.5.2高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。

7.3.1.5.3出現(xiàn)壯熱、項背強直、噴射性嘔吐、抽搐時，立即報告醫(yī)師，配合搶救。

7.3.1.5.4伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。

7.3.2胸痹（心痛）

因邪痹心絡，氣血不暢所致。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、

短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、血脈。冠心病、心絞痛、心肌梗死等，

可參照本病護理。

7.3.2.1遵醫(yī)囑安置在，臥床休息，采取止痛措施。

7.3.2.2病情觀察，做好護理記錄。

7.3.2.2.1密切觀察疼痛的性質、部位及生命體征等變化。

7.3.2.2.2心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻報告醫(yī)師，配合處理。

7.3.2.2.3咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報告醫(yī)師，配合處理。

7.3.2.2.4保持大便通暢，多食蔬菜和水果。大便秘結者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中

藥煎水代茶飲。

7.3.2.3飲食護理

7.3.2.3.1飲食宜清淡、細軟，多食水果、蔬菜。

7.3.2.3.2不宜過飽或過咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。

7.3.2.4情志護理

消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。

7.3.2.5臨證（癥）施護

7.3.2.5.1心臟驟停，立刻心肺復蘇。

7.3.2.5.2心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵

醫(yī)囑針刺止痛。

7.3.2.5.3寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。

7.3.3脅痛

常因飲食失調、情志不遂所致。以一側或兩側脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在

肝、膽、經絡。肋間神經痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道姻蟲癥等，可參照

本病護理。

7.3.3.1臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復正?；顒?。

7.3.3.2病情觀察，做好護理記錄。

7.3.3.2.1疼痛的部位、性質與咳嗽、飲食的關系。

7.3.3.2.2伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應報告醫(yī)師。

7.3.3.3飲食護理

宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。

7.3.3.4臨證（癥）施護

7.3.3.4.1高熱者給予物理降溫。

7.3.3.4.2疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥熨脅痛區(qū)。

7.3.3.4.3嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。

7.3.4腹痛

因六淫外感，內外損傷，火、食、石類痹阻，氣滯血痕或氣血虧虛等所致。以腹部

疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、

腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護理。

7.3.4.1按外科一般護理常規(guī)進行。

7.3.4.2觀察腹痛性質、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師，配合處理。

7.3.4.3急性腹痛未明確診斷時暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑。

7.3.4.4臨證（癥）施護

7.3.4.4.1虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。

7.3.4.4.2腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。

7.3.4.4.3腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。

7.3.4.4.4腹痛伴大便秘結者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。

7.4健康指導

7.4.1保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內傷。

7.4.2注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

7.4.3飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

7.4.4多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當減少食量；高脂者，減少動物脂

肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時排便習慣，防止便秘。

7.4.5堅持體育鍛煉，增強體質。

7.4.6早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。

8暴瀉

因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、

腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，涉及脾、胃。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能

紊亂等，可參照本病護理。

8.1護理評估

8.1.1腹瀉的次數(shù)、量、色、性質及伴隨的癥狀。

8.1.2近期進食情況、飲食喜好、生活習慣、居住環(huán)境等。

8.1.3肛周皮膚情況。

8.1.4生活自理能力及心理社會狀況。

8.1.5辨證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證。

8.2護理要點

8.2.1一般護理

8.2.1.1按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)護理，執(zhí)行消化道隔離。

8.2.1.2臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時便后坐浴，遵醫(yī)囑膽周涂中藥。

8.2.1.3及時留取大便送檢或細菌培養(yǎng)。

8.2.2病情觀察，做好護理記錄

8.2.2.1觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。

8.2.2.2暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力，報告醫(yī)師，配合

處理。

8.2.2.3暴瀉其勢兇猛，面白肢冷、呼吸深長、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無尿，及

時報告醫(yī)師，配合搶救。

8.2.3給藥護理

8.2.3.1確?；颊咦襻t(yī)囑服藥。密切觀察用藥后不良反應。

8.2.3.2一般湯劑宜溫服。

8.2.4飲食護理

8.2.4.1吐瀉嚴重者暫禁食，病情好轉后，可進流質飲食。

8.2.4.2暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。

8.2.5情志護理

安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。

8.2.6臨證（癥）施護

8.2.6.1鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補充體液。

8.2.6.2兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。

8.2.6.3腹脹無力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨參湯口服或針灸。

8.2.6.4高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。

8.2.6.5口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止

脫水。

8.2.6.6寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或藥費；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。

8.2.6.7吐瀉嚴重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。

8.3健康指導

8.3.1合理飲食，定時、按量進餐，養(yǎng)成良好的飲食習慣。勿過食生冷食物以免傷及脾

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8.3.2注意天氣變化，隨時增減衣被。止瀉后應避免再感風寒暑濕之邪。

8.3.3保持心情舒暢，避免過度勞累。

8.3.4適當運動，增強抵抗力。

9脫證

因邪毒侵擾，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系所致。以突然汗出、目合口開、

二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、經絡、氣血。各種原因引起的休

克，可參照本病護理。

9.1護理評估

9.1.1生命體征的變化。

9.1.2飲食習慣，排泄狀況。

9.1.3生活自理能力。

9.1.4心理社會狀況。

9.1.5辨證:氣脫、陰脫、陽脫。

9.2護理要點

9.2.1一般護理

9.2.1.1按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)進行。

9.2.1.2將患者安置在搶救室或監(jiān)護室。

9.2.1.3注意保暖。

9.2.1.4患者取平臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢。

9.2.1.5尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導尿管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，

保持臟周皮膚清潔、干燥。

9.2.1.6準確記錄出入量，患者6小時無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應及時報告

醫(yī)師。

9.2.2病情觀察，做好護理記錄。

9.2.2.1密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，配合處理。

9.2,2.2正確記錄出入量，患者每24小時尿量少于500時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

9.2.2.3四股厥冷，大汗淋漓，立刻報告醫(yī)師，配合處理。

9.2.3給藥護理

9.2.3.1嚴格按醫(yī)囑用藥。

9.2.3.2中藥湯劑宜溫服。

9.2.4飲食護理

9.2.4.1飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質或半流質。

9.2.4.2病情好轉后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流食。

9.2.5情志護理

9.2.5.1患者元氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。

9.2.5.2做好患者家屬的勸慰工作，關心患者。

9.2.6臨證（癥）施護

9.2.6.1四肢不溫汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾灸。

9.2.6.2高熱，遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱。

9.2.6.3喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。

9.3健康指導

9.3.1注意保持心情舒暢，避免情志過激。

9.3.2根據自身情況適當參加體育鍛煉。

9.3.3久病初愈，應注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，

防止正虛邪襲，變生他證。

9.3.4養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。

9.3.5積極治療原發(fā)病，按時服藥，定期復查。

中醫(yī)內科護理常規(guī)

1一般護理常規(guī)

1.1病室環(huán)境

1.1.1病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。

1.1.2根據病證性質，室內溫濕度適宜。

1.2根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。

1.3入院介紹

1.3.1介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。

1.3.2介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。

1.3.3介紹作息時間及相關制度。

1.4生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。

1.4.1測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

1.4.2新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

1.4.3若體溫37.5°C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

1.4.4若體溫39°C以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

1.4.5體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

1.4.6危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

1.5每日記錄大便次數(shù)1次。

1.6每周測體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

1.7協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。

1.8遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。

1.9定時巡視病房，做好護理記錄。

1.9.1嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告

醫(yī)師，并配合治療。

1.9.2注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告

醫(yī)師。

1.9.3及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措

施。

1.10加強情志護理，疏導不良心理，使其安心治療。

1.11根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有

一定了解，積極配合治療。

1.12遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥

后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

1.13遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

1.14預防院內交叉感染

1.14.1嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.14.2做好病床單位的終末消毒處理。

1.15做好出院指導，并征求意見。

感冒

因外感風邪，客于肺衛(wèi)所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要

臨床表現(xiàn)。病位在肺衛(wèi)。上呼吸道感染可參照本病護理。

3.1護理評估

3.1.1體溫、寒熱、汗出情況。

3.1.2有無咳嗽、咯痰。

3.1.3心理社會狀況。

3.1.4辨證:風寒束表證、風熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感冒證。

3.2護理要點

3.2.1一般護理

3.2.1.1按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。

3.2,1.2重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當下床活動。

3.2.1.3若汗出熱退時，宜用溫毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。

3.2.2病情觀察，做好護理記錄。

3.2.2.1密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應。

3.2.2.2服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

3.2.2.3藥后元汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血、或熱盛動風抽播時;立即報告

醫(yī)師，配合處理。

3.2.3給藥護理

3.2.3.1風寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出。

3.2.3.2風熱感冒者，湯藥宜溫服。

3.2.4飲食護理

3.2.4.1飲食以清淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。

3.2.4.2風寒感冒者，湯藥宜熱食，忌生冷；風熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，

宜多選溫補、易消化食物。

3.2.5情志護理

因感冒多次反復發(fā)作，情緒低落，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.6臨證（癥）施護

3.2.6.1風寒感冒，發(fā)熱元汗，遵醫(yī)囑針刺。

3.2.6.2鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。

3.2.6.3風熱感冒口渴，可給予溫開水或清涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。

3.2.6.4便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。

3.2.6.5暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痛療法。

3.2.6.6體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾灸。

3.3健康指導

3.3.1起居有常，飲食有節(jié)。加強鍛煉以增強體質。

3.3.2自我穴位按摩，堅持每日涼水洗臉，預防感冒。

3.3.3注意四時天氣變化，天暑地熱之時?，切忌坐臥濕地，汗出勿當風。

咳嗽

因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺,

涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結核、肺膿腫

等可參照本病護理。

5.1護理評估

5.1.1咳嗽的聲音、時間、性質及伴隨癥狀。

5.2.2咯痰的性狀、顏色和氣味。

5.2.3心理社會狀況。

5.3.4辨證:風寒束肺證、風熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕

蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。

5.2護理要點

5.2.1一般護理

5.2.1.1按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。

5.2.1.2咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側臥位，經常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)

助翻身拍背。

5.2.2病情觀察，做好護理記錄

5.2.2.1注意觀察咳嗽聲音、時間、性質、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以

及有無惡寒之熱、紫絡、汗出等伴隨癥狀。

5.2.2.2胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理。

5.2.2.3痰呈黃綠色服性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

5.2.2.4年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四

肢不溫等脫證時，報告醫(yī)師，配合處理。

5.2.3給藥護理

5.2.3.1中藥湯劑一般宜溫服。

5.2.3.2風寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。

5.2.4飲食護理

5.2.4.1飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及

煙酒。

5.2.4.2風熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。

5.2.4.3肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。

5.2.5情志護理

保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調護，避免精神刺激,

學會自我調節(jié)。

5.2.6臨證（癥）施護

5.2.6.1風寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。

5.2.6.2風熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、秸稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入。

5.3健康指導

5.3.1鼓勵患者適當戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強體質，改善肺功能。

5.3.2注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預防感冒。

6哮喘

因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性

喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支

氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護理。

6.1護理評估

6.1.1既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。

6.1.2哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。

6.1.3生活自理能力。

6.1.4心理社會狀況。

6.1.5辨證:寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期），肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解

期）。

6.2護理要點

6.2.1一般護理

6.2.1.1按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。

6.2.1.2哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。

6.2.1.3哮喘緩解后可適當下床活動。

6.2.2病情觀察，做好護理記錄

6.2.2.1密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、

體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關系，以及伴隨癥狀。

6.2.2.2突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配合

處理。

6.2.2.3哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合處

理。

6.2.2.4夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

6.2.2.5服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

6.2.2.6患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理。

6.2.2.7出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、、煩躁不安、嗜睡時，立即

報告醫(yī)師，配合處理。

6.2.3給藥護理

6.2.3.1中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。

6.2.3.2哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前12小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果

和反應。

6.2.3.3對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。

6.2.4飲食護理

6.2.4.1飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙

酒等食物。

6.2.4.2喘憋多汗者，囑多飲水。

6.2.4.3注意飲食調護，保持大便通暢。

6.2.5情志護理

6.2.5.1解除患者思想顧慮，消除緊張心理。

6.2.5.2滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。

6.2.6臨證（癥）施護

6.2.6.1痰氣交阻，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。

6.2.6.2痰熱阻肺，痰色黃黏稠時?，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。

6.2.6.3哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。

6.2.6.4緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。

6.3健康指導

6.3.1起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。

6.3.2居室內切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設地毯等。

6.3.3戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。

6.3.4保持良好的情緒，防止七情內傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。

6.3.5堅持鍛煉身體以增強體質，勞逸結合，節(jié)制房事。

6.3.6積極尋找過敏源，預防哮喘復發(fā)。

9肺脹

因反復發(fā)作迂延不愈，使肺氣脹滿，不能斂降所致。以胸中脹滿，痰涎窒盛，喘咳

上氣，動后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)紹，心慌浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、

脾、腎。慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護理。

9.1護理評估

9.1.1咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性質、顏色和氣味。

9.1.2生活自理能力。

9.1.3心理社會狀況。

9.1.4辨證:寒飲束肺證、痰濕窒肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、肺腎氣虛證。

9.2護理要點

9.2.1一般護理

9.2.1.1按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。

9.2.1.2重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當活動，逐漸增

加活動量，不宜過勞。

9.2.1.3重癥患者做好口腔及皮膚護理，浮腫者記錄出入量。

9.2.1.4鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時體位引流。

9.2.2病情觀察，做好護理記錄

9.2.2.1密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。

9.2.2.2出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時，報告醫(yī)師，配合處理。

9.2.2.3出現(xiàn)面赤語語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強難言時?，報告醫(yī)師，配合處理。

9.2.2.4出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，配合處理。

9.2.3給藥護理

中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應，并做好記錄。

9.2.4飲食護理

9.2.4.1飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。

9.2.4.2寒飲束肺者，忌食生冷水果。

9.2.4.3痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。

9.2.4.4有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。

9.2.4.5多汗者，注意補液，給予含餌食物。

9.2.4.6納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。

9.2.5情志護理

本病纏綿難愈，患者精神負擔較重，指導患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，

積極配合治療與護理。

9.2.6臨證（癥）施護

9.2,6.1痰熱郁肺、痰秸稠難咯出時，給予霧化吸人，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。

9.2.6.2出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動則喘促、紫鉗時，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀

察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準備工作，隨時準備協(xié)助醫(yī)師進行搶救。

9.2.6.3躁動不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。

9.3健康指導

9.3.1加強鍛煉，勞逸適度。

9.3.2慎風寒，防感冒。

9.3.3飲食有節(jié)，戒煙酒。

9.3.4積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復查。

10胃院痛

因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病

位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護理。

10.1護理評估

10.1.1腹痛的部位、性質、時間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關系。

10.1.2飲食、生活習慣及既往病史。

10.1.3心理社會狀況。

10.1.4辨證:寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、痕血停胃證、胃陰

虧虛證、脾胃虛寒證。

10.2護理要點

10.2.1一般護理

10.2.1.1按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。

10.2.1.2胃痛持續(xù)不己，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應臥床休息，緩解后可下床

活動。

10.2.2病情觀察，做好護理記錄

10.2.2.1密切觀察疼痛的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關

系。

10.2.2.2注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。

10.2.2.3胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時，報告醫(yī)師，配

合處理。

10.2.2.4出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時，

報告醫(yī)師，配合處理。

10.2.3給藥護理

10.2.3.1中藥湯劑一般宜溫服。

10.2.3.2脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。

10.2.4飲食護理

10.2.4.1飲食以質軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。

10.2.4.2戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。

10.2.5情志護理

幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂觀情緒。

10.2.6臨證（癥）施護

10.2.6.1食滯胃痛者，暫時禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。

10.2.6.2胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。

10.2.6.3虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃院部，或艾灸，或中藥膏貼敷。

10.2.6.4嘔血、黑便者，按血證護理常規(guī)進行。

10.3健康指導

10.3.1禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習慣，必要時推薦食譜，

改善原有飲食習慣。

10.3.2生活規(guī)律，勞逸結合，保證睡眠，保持樂觀情緒。

10.3.3如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時，及時就醫(yī)。

10.3.4指導患者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和

精神壓力。

13泄瀉

因感受外邪，或飲食內傷，使脾失健運，傳導失司所致。以大便次數(shù)增多，便稀澹

或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在大、小腸，涉及脾胃。急慢性腸炎、腸結核、腸功能

紊亂等可參照本病護理。

13.1護理評估

13.1.1大便的量、色、質、氣味及次數(shù)，有無傳染性。

13.1.2飲食習慣和生活習慣。

13.1.3心理社會狀況。

13.1.4辨證:寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證、肝氣郁滯證、脾氣虧虛證、腎陽

虧虛證。

13.2護理要點

13.2.1一般護理

13.2.1.1按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。

13.2.1.2急性泄瀉者，應臥床休息。

13.2.1.3具有傳染性者，執(zhí)行消化道隔離。

13.2.1.4長期臥床者，應定時翻身，泄瀉后清潔肛門。

13.2.1.5遵醫(yī)囑及時、準確地留取大便標本送驗。

13.2.2病情觀察，做好護理記錄

13.2.2.1觀察大便的量、色、質、氣味及次數(shù)，有無里急后重等情況。

13.2.2.2觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。

13.2.2.3泄瀉嚴重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無彈性、腹脹無力時，報告醫(yī)師，

并配合處理。

13.2.2.4呼吸深長、煩躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或無尿時，報告醫(yī)師，并

配合處理。

13.2.3給藥護理

中藥湯劑趁熱服用，服后蓋被靜臥。

13.2.4飲食護理

13.2.4.1飲食以清淡、易消化、無渣及營養(yǎng)豐富的流質或半流質為宜。忌食油膩、生

冷、辛辣等刺激性食物。

13.2.4.2腸道濕熱者，飲食宜清淡爽口，忌食生熱助濕之品。

13.2.4.3食滯胃腸者，暫禁食，待好轉后再給予軟食。

13.2.4.4脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。

13.2.5情志護理

13.2.5.1慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮，保持心情愉快。

13.2.5.2肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。

13.2.6臨證（癥）施護

13.2.6.1寒濕困脾，腹痛者，可作腹部熱敷。

13.2.6.2腸道濕熱，肛門灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中藥熏洗。

13.2.6.3食滯胃腸，腹痛者，遵醫(yī)囑給予針刺。

13.3健康指導

13.3.1注意飲食清潔、有節(jié)。

13.3.2生活規(guī)律，勞逸結合，保持心情舒暢。

13.3.3指導患者遵醫(yī)囑正確服藥。

14黃疸

因感受濕熱病邪，阻滯肝膽，氣機受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致。以目黃、身黃、

漫黃為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽，涉及脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽道

疾病等出現(xiàn)黃癥者，可參照本病護理。

14.1護理評估

14.1.1皮膚、鞏膜、二便的顏色，有元傳染性。

14.1.2腹痛、出血。

14.1.3生活自理能力。

14.1.4心理社會狀況。

14.1.5辨證:肝膽濕熱證、濕困脾胃證、熱毒熾盛證、寒凝陽衰證。

14.2護理要點

14.2.1一般護理

14.2.1.1按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。

14.2.1.2疑似傳染性疾病時，執(zhí)行消化道隔離。

14.2.1.3發(fā)病期間宜臥床休息。

14.2.1.4口臭、齒阻、嘔吐者，做好口腔護理。

14.2.1.5皮膚瘙癢者，保持皮膚清潔。定時翻身，預防壓瘡。

14.2.2病情觀察，做好護理記錄

14.2.2.1密切觀察黃疸部位、色澤、程度，體溫、血壓、舌脈、二便以及有無嘔吐、

腹脹、腹水、神昏等情況。

14.2.2.224小時尿量少于500或黃瘟急驟加深時，報告醫(yī)師，并配合處理。

14.2.2.3言語不清、神昏、澹語、或四肢震顫時，報告醫(yī)師，并配合處理。

14.2.2.4嘔血、便血或高熱煩渴、惡心嘔吐時?，報告醫(yī)師，并配合處理。

14.2.3給藥護理

中藥湯劑宜溫服。神昏不能口服時遵醫(yī)囑鼻飼給藥或保留灌腸。

14.2.4飲食護理

14.2.4.1飲食以低脂、低蛋白、清淡、半流質為宜，忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。

14.2.4.2黃疸消退后可食健脾法濕之品。

14.2.5情志護理

向患者及家屬進行疾病知識的宣教，解除憂慮，積極配合治療。

14.2.6臨證（癥）施護

14.2.6.1肝膽濕熱者，遵醫(yī)囑用中藥泡水頻服。

14.2.6.2濕困脾胃，腹脹滿重者，可遵醫(yī)囑用蔥樊法；惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺。

14.2.6.3熱毒熾盛，病勢急者，按有關急診護理進行。

14.3健康指導

14.3.1注意飲食清潔、有節(jié)，慎起居，適勞逸，防過勞。

14.3.2保持心情舒暢。

14.3.3禁止吸煙、飲酒，注意保暖，防止感染。

14.3.4保持大便通暢，定期門診復查。

16水月鼓

因肝脾受傷，疏運失常，氣血交阻，水氣內停所致。以腹?jié)M脹大為主要臨床表現(xiàn)。

病位在肝、脾，久則及腎。肝硬化、結核性腹膜炎、腹腔腫瘤等可參照本病護理。

16.1護理評估

16.1.1腹部的形態(tài)、腹圍、體重。

16.1.2患者對疾病的認知程度以及生活自理能力。

16.1.3心理社會狀況。

16.1.4辨證:氣滯濕阻證、寒濕困脾證、濕熱蘊結證、肝脾血痕證、肝腎陽虛證、肝腎

陰虛證。

16.2護理要點

16.2.1一般護理

16.2.1.1按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。

16.2.1.2疑似傳染性疾病者，執(zhí)行消化道隔離。

16.2.1.3重癥患者宜臥床休養(yǎng)；因腹脹而致呼吸困難者，可取半坐臥位。輕者可適當

活動。

16.2.1.4脾腎陽虛者,宜住向陽病室。

16.2.1.5對長期臥床和重癥行動不便患者，應加強皮膚護理。

16.2.1.6每日記錄出入量。

16.2.2病情觀察，做好護理記錄

16.2.2.1注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸、氣味等情況。

16.2.2.2驟然大量吐血、便血或神昏時，報告醫(yī)師，并配合處理。

16.2.2.3出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語無倫次、神昏澹語等肝昏迷之先兆時，報告醫(yī)

師，并配合處理。

16.2.2.4出現(xiàn)腹大如甕、脈絡怒張、臍心突出、下病頻繁、四肢消瘦時，報告醫(yī)師，

并配合處理。

16.2.3給藥護理

16.2.3.1中藥湯劑濃煎溫服，寒濕困脾者趁熱服用，濕熱蘊結者涼服，服藥后觀察效

果和反應。

16.2.3.2服攻下逐水藥前，應向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可能出現(xiàn)的反應及

注意事項。

16.2.3.3食管靜脈曲張者，藥丸研碎后服用。

16.2.4飲食護理

16.2.4.1飲食以富于營養(yǎng)、易消化為宜。

16.2.4.2厭食者，飲食宜清淡可口并多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性

或硬固食物。限制納鹽的攝入。

16.2.4.3高血氨時禁用高蛋白飲食。

16.2.4.4氣滯濕阻者，可多食理氣健脾之品；脾腎陽虛者，可食健脾益腎之品；寒濕

困脾者，可食健脾利水之品。

16.2.5情志護理

加強情志護理，鼓勵患者樹立信心，堅持治療。

16.2.6臨證（癥）施護

16.2.6.1氣滯濕阻者，遵醫(yī)囑用中藥搗爛貼臍。

16.2.6.2寒濕困脾者，遵醫(yī)囑腹部艾灸。

16.2.6.3肝腎陽虛者，遵醫(yī)囑艾灸，或熱敷。

16.2.6.4抽放腹水時，應注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質等情況，遵醫(yī)囑送檢。

16.2.6.5密切觀察抽放腹水后的病情變化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)

生。

16.3健康指導

16.3.1戒煙酒，避免過度勞累。

16.3.2指導患者和家屬掌握測腹圍、記錄尿量、測體重等一般知識。

16.3.3保持心