【3.0T磁共振前列腺病變影像診斷探析3000字】

3.0T磁共振前列腺病變影像診斷分析目錄TOC\o"1-2"\h\u202043.0T磁共振前列腺病變影像診斷分析 110249關(guān)鍵詞：3.0TMRI；前列腺病變；影像診斷 1149131資料與方法 2199971.1病例材料 224171.2檢查方法 2121432結(jié)果 3162473討論 311142參考文獻(xiàn)： 4摘要：目的：探討3.0T磁共振（MRI）應(yīng)用于前列腺病變影像診斷中的價(jià)值。方法：選取我院泌尿外科收治的癥狀表現(xiàn)為“尿頻、尿急、尿不盡”的10例患者進(jìn)行3.0TMRI檢查，對(duì)此類患者的MRI圖像表現(xiàn)進(jìn)行分析，并判斷患者前列腺病變情況。結(jié)果：10例患者中有9例均存在不同程度的前列腺增生，MRI圖像可顯示前列腺體積增大，信號(hào)不均勻、呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀改變、呈等T1WI信號(hào)影，T2WI及T2壓脂呈高、低混雜信號(hào)；其中7例不排除前列腺癌可能。結(jié)論：3.0TMRI能明顯對(duì)患者前列腺病變情況進(jìn)行診斷，從而幫助臨床醫(yī)師盡早對(duì)前列腺癌的發(fā)生進(jìn)行早期處理。關(guān)鍵詞：3.0TMRI；前列腺病變；影像診斷前列腺疾病為成年男性疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，一般指代前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等等。前列腺炎根據(jù)疾病類型的不同，有急性與慢性兩種，病機(jī)是細(xì)菌或非細(xì)菌感染所致前列腺炎癥，臨床癥狀是尿痛、尿白和尿頻等等，少部分人可伴有小腹脹痛的不適感[1]。前列腺增生屬于良性疾病，且在中老年男性群體中較為多見(jiàn)，主要由于年齡增長(zhǎng)而使得病癥加重，是引起此類患者排尿困難的重要因素；前列腺癌在臨床上表現(xiàn)出早期沒(méi)有任何癥狀，晚期可有壓迫及轉(zhuǎn)移癥狀，其中，壓迫癥狀可引起排尿困難，轉(zhuǎn)移癥狀會(huì)導(dǎo)致骨痛。前列腺癌的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，在日常的飲食、遺傳特性和性活動(dòng)都可誘導(dǎo)前列腺癌。前列腺癌的精確診斷在醫(yī)學(xué)研究中屬于重，難點(diǎn)問(wèn)題，尤其與前列腺增生相鑒別。前列腺病變的早期診斷一般通過(guò)直腸指檢、超聲檢查或手術(shù)標(biāo)本病理檢查等獲取，由于早期癥狀比較隱匿，影像學(xué)是早期提高檢查效果的主要方式，從而降低前列腺癌變風(fēng)險(xiǎn)[2]。直腸內(nèi)探頭超聲檢查在前列腺癌研究中并無(wú)較多報(bào)道，最近的一項(xiàng)研究表明，直腸內(nèi)探頭超聲診斷前列腺癌敏感性及特異性均不夠理想，且檢查視野較小，很難檢測(cè)盆腔是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT顯示和分期前列腺癌亦存在局限性，由于前列腺癌自身密度接近于正常腺體，CT往往不能顯示僅限于腺體的病變，只有當(dāng)病灶夠大，導(dǎo)致前列腺形態(tài)改變時(shí)，才能被檢測(cè)出來(lái)。MRI在前列腺疾病影像學(xué)診斷中發(fā)揮著重要作用。MRI對(duì)軟組織具有較高分辨率，能夠?qū)崿F(xiàn)多方向、多角度隨意水平掃描，對(duì)于前列腺包膜顯示效果最佳[3]。MRI可以早期發(fā)現(xiàn)并顯示病灶大小與形態(tài)、掌握病變侵犯范圍和有無(wú)遠(yuǎn)處臟器和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并明確分期，這對(duì)于決定治療方式和預(yù)后是大有裨益的，因此，MRI在前列腺病變中逐漸成為第一位輔助檢查手段。當(dāng)前臨床用于前列腺檢查的MRI主要以1.5T為主，較少?gòu)?.0T機(jī)上開(kāi)展相關(guān)研究，但3.0T機(jī)可通過(guò)擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）檢測(cè)前列腺病變，因此本文對(duì)其影像表現(xiàn)情況進(jìn)行分析，旨在為當(dāng)前前列腺病變的影像學(xué)診斷提供新思路。1資料與方法1.1病例材料選取我院泌尿外科收治的癥狀表現(xiàn)為“尿頻、尿急、尿不盡”的10例患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，所有患者中最早入院時(shí)間為2019年3月15日，最晚入院時(shí)間為2022年3月10日，對(duì)患者基本資料進(jìn)行探查，結(jié)果顯示10例患者年齡47~86歲，平均71.9歲，所有人均知曉本次研究，且愿意配合檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均存在“尿頻、尿急、尿不盡”等癥狀，且愿意接受影像學(xué)檢查，并獲取有病理切片；（2）均為成年男性；（3）在納入病例前均對(duì)其說(shuō)明基本情況，且患者同意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）MRI檢查禁忌癥或不愿意配合相關(guān)研究；（2）獲取的圖像不清晰，不能幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷。1.2檢查方法接受檢查前患者適量飲水，保持膀胱充盈，檢查前避免前列腺按摩、穿刺等可能影響圖像質(zhì)量的活動(dòng)，病人取仰臥體位、頭部朝前、綁帶固定以減少呼吸活動(dòng)所致偽影，恥骨聯(lián)合上2.0cm左右取定位線，設(shè)定好參數(shù)后進(jìn)行掃描，DWI、常規(guī)MRI掃描時(shí)需注意對(duì)腸內(nèi)氣體和膀胱尿液移動(dòng)偽影進(jìn)行消除，后期圖片處理在工作站中進(jìn)行感興趣區(qū)（ROI）應(yīng)全部位于外周帶或中央帶腺體內(nèi)，避免病灶和正常組織交界區(qū)域。2結(jié)果10例患者均接受3.0TMRI檢查，結(jié)果顯示只有1例未出現(xiàn)異常，另9例均存在不同程度的前列腺增生，MRI圖像可顯示前列腺體積增大，信號(hào)不均勻、呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀改變、呈等T1WI信號(hào)影，T2WI及T2壓脂呈高、低混雜信號(hào)；其中7例存在結(jié)節(jié)，不排除前列腺癌可能，MRI表現(xiàn)為相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)DWI不均勻信號(hào)影或高信號(hào)影，呈斑片狀或彌散受限，相應(yīng)ADC信號(hào)減低，其中1例合并有膀胱多發(fā)結(jié)石，MRI可見(jiàn)膀胱充盈不佳，壁稍毛糙，內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)類圓低信號(hào)影。3討論由于前列腺為一倒錐形結(jié)構(gòu)，底部與膀胱下壁相貼，呈左右方對(duì)稱，所以，觀察前列腺最好的部位為橫軸位像。在T1WI圖像上前列腺呈均勻中等信號(hào)，T2WI圖像由于具有較好的組織對(duì)比度，能夠更加清晰地顯示前列腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)。通常前列腺分為前肌纖維質(zhì)、中央葉和外周葉3個(gè)部分[4]。前肌纖維質(zhì)位于前列腺段的尿道前方，在前列腺前部，貫穿前列腺的整個(gè)長(zhǎng)度，在T2WI影像上表現(xiàn)為帶狀低信號(hào)區(qū)，其信號(hào)強(qiáng)度與盆底肌肉近似。前肌纖維質(zhì)的背面是T2WI信號(hào)的中央葉，平時(shí)它大約占前列腺總?cè)莘e25%左右[5]。本研究通過(guò)3.0TMRI對(duì)患者前列腺情況進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示9例存在明顯前列腺增生，而7例合并結(jié)節(jié)，不排除惡性可能，MRI均可呈現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)，這提示3.0TMRI能明顯對(duì)患者前列腺病變情況進(jìn)行呈現(xiàn)，從而幫助臨床醫(yī)師對(duì)患者病變情況進(jìn)行判斷。DWI技術(shù)與傳統(tǒng)MRI技術(shù)存在差異的原因，主要原因是依賴于水分子的運(yùn)動(dòng)，與組織自旋質(zhì)子密度、T1和T2無(wú)關(guān)。MRI能對(duì)受檢部位的水分子磁化進(jìn)行良好的活體掌控，并且同時(shí)不會(huì)對(duì)其擴(kuò)散過(guò)程產(chǎn)生影響，從而能較好地探測(cè)活體組織內(nèi)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)。本研究所采用的DWI成像序列屬于多次激發(fā)序列，可明顯對(duì)圖像信噪比進(jìn)行提升，實(shí)現(xiàn)對(duì)于圖像空間分辨力的提升，并且前列腺位于盆底部，能更好的避免呼吸對(duì)于檢查的影響，達(dá)到了增加掃描時(shí)間。另外3.0TMRI自身脈沖準(zhǔn)確性及梯度精確性更高，，這在一定程度上使得清層間的干擾影響減弱，使得圖像空間分辨率提升，明顯避免了小病灶的遺漏。而對(duì)于前列腺癌的區(qū)分上，也可明顯發(fā)現(xiàn)水分子的不同導(dǎo)致DWI圖像呈現(xiàn)出低B值低信號(hào)、高B值中高等信號(hào)的不同，根據(jù)分析，其原因可能是腫瘤組織中水分子活動(dòng)減低，使正常腺上皮及腺管結(jié)構(gòu)受到破壞，數(shù)目較多，而體積較小，讓腫瘤上皮、細(xì)胞間的液體含量降低使得惡性病變區(qū)域水分子自由運(yùn)動(dòng)減弱，使得ADC值呈現(xiàn)明顯的異常[6]。總的來(lái)說(shuō)，前列腺DWI是活體組織中水分子布朗運(yùn)動(dòng)狀態(tài)無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)技術(shù)，可定性，定量地分析病灶，由過(guò)去大體上、形態(tài)學(xué)研究已提升為微觀，形態(tài)和功能同時(shí)進(jìn)行，對(duì)于常規(guī)MRI序列來(lái)說(shuō)，這是一種有用的補(bǔ)充。綜上所述，3.0T磁共振用于前列腺影像病變?cè)\斷能明顯幫助臨床醫(yī)師對(duì)患者前列腺病變情況進(jìn)行判斷，從而更好的開(kāi)展早期處理，為前列腺癌的早期診療提供較大幫助。參考文獻(xiàn)：[1]莫慶,王秀玲,汪軒.分析3.0T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振成像在前列腺癌與前列腺增生鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2022,6(20):104-107.[2]成雪晴,陳云天,宋彬.MRI影像組學(xué)在前列腺癌診斷及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐,2022,37(10):1322-1325.[3]盛偉華,黃松,馮軍屏,李雨庚,黃輝,宋黎濤.MRI多模態(tài)分級(jí)影像報(bào)告對(duì)前列腺外周帶癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2022,20(10):109-111.[4]張雪峰,趙大聰,孫小煜,彭昌勇,張昊.多b值DWI、ADC、DCE-MRI聯(lián)合PSA相關(guān)指標(biāo)對(duì)侵襲性前列腺癌、前列腺增生的鑒別診斷[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2022