手術(shù)室手術(shù)運(yùn)行管理制度

手術(shù)室手術(shù)運(yùn)行管理制度第一章總則第一條目的與基本原則為了規(guī)范手術(shù)室的運(yùn)行管理，保障患者安全與手術(shù)質(zhì)量，有效減少術(shù)后并發(fā)癥，訂立本《手術(shù)室手術(shù)運(yùn)行管理制度》（以下簡(jiǎn)稱本制度）。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院手術(shù)室的運(yùn)行管理，包含全部在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)活動(dòng)。第二章手術(shù)室基本要求第三條手術(shù)室設(shè)備手術(shù)室應(yīng)依照衛(wèi)生部規(guī)定配置和更新手術(shù)設(shè)備，并保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。手術(shù)室應(yīng)配備齊全的急救設(shè)備和藥品，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。手術(shù)室內(nèi)的儀器、設(shè)備、床鋪等應(yīng)當(dāng)保持清潔，依照規(guī)定時(shí)期進(jìn)行消毒、清潔或更換。第四條手術(shù)室環(huán)境管理手術(shù)室應(yīng)保持干凈、安靜、衛(wèi)生，保證空氣清新、通風(fēng)良好。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)避開(kāi)感染源及污染源的存在，定期進(jìn)行消毒和清潔，遵守醫(yī)院防控感染管理規(guī)定。手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙、飲食，禁止存放或使用易燃物品。第五條手術(shù)室人員管理手術(shù)室應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)、合格的人員，包含麻醉師、手術(shù)助理、護(hù)士和器械護(hù)士等。手術(shù)室人員應(yīng)接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，嫻熟掌握手術(shù)操作技能和醫(yī)療儀器設(shè)備的使用方法。手術(shù)室人員應(yīng)定期接受健康體檢，確保自身身體狀態(tài)符合從事手術(shù)工作的要求。第三章手術(shù)流程管理第六條手術(shù)預(yù)約患者進(jìn)行手術(shù)前，必需提前在醫(yī)院預(yù)約系統(tǒng)中預(yù)約手術(shù)，并按規(guī)定提交相關(guān)檢查報(bào)告和病歷資料。手術(shù)室人員應(yīng)核對(duì)患者的預(yù)約信息和相關(guān)資料，做好準(zhǔn)備工作。第七條手術(shù)準(zhǔn)備手術(shù)室應(yīng)提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，包含準(zhǔn)備手術(shù)器械、藥品、麻醉設(shè)備等。手術(shù)室人員應(yīng)核對(duì)手術(shù)器械和藥品的完整性和有效性。第八條手術(shù)操作手術(shù)室人員應(yīng)依照嚴(yán)格的手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)操作規(guī)范、準(zhǔn)確。手術(shù)室人員應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)區(qū)域無(wú)菌。手術(shù)室人員應(yīng)緊密搭配，確保手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行，避開(kāi)操作失誤、漏項(xiàng)和疏忽。第九條手術(shù)記錄與報(bào)告手術(shù)室人員應(yīng)認(rèn)真記錄手術(shù)過(guò)程中的關(guān)鍵信息，包含手術(shù)操作、使用的器械和藥品、手術(shù)時(shí)間等。手術(shù)記錄應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)完整，確保準(zhǔn)確記錄手術(shù)過(guò)程。第十條手術(shù)后處理手術(shù)室人員應(yīng)及時(shí)清理手術(shù)區(qū)域，做好器械、設(shè)備的清潔和消毒工作。手術(shù)室人員應(yīng)將手術(shù)記錄歸檔，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)手術(shù)信息和并發(fā)癥情況。第四章安全管理第十一條麻醉管理手術(shù)室應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)的麻醉師，并訂立麻醉操作規(guī)范。麻醉師應(yīng)依照規(guī)定的麻醉程序進(jìn)行麻醉操作，確保患者安全。麻醉師應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。第十二條突發(fā)情形應(yīng)急處理手術(shù)室應(yīng)訂立突發(fā)情形應(yīng)急處理預(yù)案，并進(jìn)行定期演練。手術(shù)室人員應(yīng)熟識(shí)突發(fā)情形應(yīng)急處理預(yù)案，并能夠快速、有效地進(jìn)行處理，保障患者的安全。第十三條手術(shù)并發(fā)癥管理手術(shù)室人員應(yīng)依據(jù)手術(shù)過(guò)程中的特點(diǎn)和患者的情況，提前防備并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)室應(yīng)建立并發(fā)癥的報(bào)告制度，對(duì)每例手術(shù)的并發(fā)癥及時(shí)上報(bào)和處理。第五章違紀(jì)違規(guī)處理第十四條違紀(jì)違規(guī)行為手術(shù)室人員在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)禁違反操作規(guī)程，包含但不限于麻醉失誤、手術(shù)失誤等。手術(shù)室人員應(yīng)遵守職業(yè)道德和行為規(guī)范，不得有不端行為。第十五條違紀(jì)違規(guī)處理程序?qū)τ谶`紀(jì)違規(guī)行為，手術(shù)室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)審核實(shí)，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理制度進(jìn)行處理。對(duì)于嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為，手術(shù)室負(fù)責(zé)人可以依法采取紀(jì)律處分措施，包含警告、記過(guò)、停職、開(kāi)除等。第六章附則第十六條考核與評(píng)價(jià)手術(shù)室應(yīng)訂立考核和評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)估?？己伺c評(píng)價(jià)結(jié)果可以作為提升手術(shù)室管理水平的依據(jù)。第十七條本制度的修改和解釋本制度的修改和解釋權(quán)歸手術(shù)