心臟病醫(yī)療保險理賠協(xié)議書

心臟病醫(yī)療保險理賠協(xié)議書合同編號：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療保險服務(wù)，為確保雙方合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書，以便共同遵守。第一條保險范圍1.1本協(xié)議書所稱保險范圍包括但不限于：(1)心臟病急性發(fā)作所產(chǎn)生的醫(yī)療費用；(2)心臟病手術(shù)治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用；(3)心臟病并發(fā)癥所產(chǎn)生的醫(yī)療費用；(4)甲方約定的其他醫(yī)療保險范圍。第二條保險金額2.1乙方的保險金額為人民幣__________元。第三條保險期限3.1本協(xié)議書的保險期限為__________年，自年月日至年月日。第四條理賠程序4.1乙方發(fā)生保險事故后，應(yīng)立即向甲方報告，并按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料。4.2甲方收到乙方提供的證明材料后，應(yīng)在__________個工作日內(nèi)完成理賠審核。4.3甲方確認乙方的理賠申請符合保險合同約定的條件后，應(yīng)在__________個工作日內(nèi)支付理賠款項。第五條保險費支付5.1乙方應(yīng)按照甲方的要求，按時足額支付保險費。5.2保險費支付方式為：__________。第六條合同的變更和解除6.1甲乙雙方同意，本協(xié)議書一經(jīng)簽訂，非經(jīng)雙方協(xié)商一致，不得變更或解除。6.2甲方提出變更或解除本協(xié)議書的，應(yīng)提前__________個月書面通知乙方。6.3乙方提出變更或解除本協(xié)議書的，應(yīng)提前__________個月書面通知甲方。第七條爭議解決7.1本協(xié)議書簽訂后，如雙方在履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。第八條保密條款8.1甲乙雙方在簽訂和履行本協(xié)議書過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密和機密信息，應(yīng)予以嚴格保密。8.2泄露對方商業(yè)秘密和機密信息的，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。第九條附則9.1本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本協(xié)議書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.心臟病醫(yī)療保險理賠協(xié)議書2.乙方身份證明文件3.保險公司授權(quán)書4.理賠申請表5.醫(yī)療費用收據(jù)6.醫(yī)療病歷資料7.保險條款8.保險費支付憑證二、違約行為及認定：1.甲方未按照約定時間完成理賠審核，構(gòu)成違約。2.甲方未按照約定時間支付理賠款項，構(gòu)成違約。3.乙方未按照約定時間支付保險費，構(gòu)成違約。4.乙方提供的證明材料不真實、不完整，導致理賠無法順利進行，構(gòu)成違約。5.甲方、乙方違反保密條款，泄露對方商業(yè)秘密和機密信息，構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保險：指保險公司按照合同約定，對被保險人因疾病、意外傷害等原因產(chǎn)生的醫(yī)療費用支出給予補償?shù)囊环N保險。2.保險金額：指保險合同約定的保險公司承擔賠償或給付保險金的最高限額。3.保險期限：指保險合同的有效期限。4.理賠：指保險公司按照保險合同的約定，對被保險人的保險事故進行審核、賠償或給付保險金的行為。5.違約：指合同當事人不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方提供的證明材料不真實、不完整。解決辦法：乙方應(yīng)按照甲方的要求，提供真實、完整的證明材料。如乙方提供虛假信息，甲方有權(quán)拒絕理賠。2.問題：甲方未按照約定時間完成理賠審核。解決辦法：甲方應(yīng)加強理賠審核人員培訓，提高工作效率，確保按照約定時間完成理賠審核。3.問題：甲方未按照約定時間支付理賠款項。解決辦法：甲方應(yīng)優(yōu)化理賠支付流程，確保按照約定時間支付理賠款項。4.問題：雙方在履行過程中發(fā)生爭議。解決辦法：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.乙方為甲方員工，甲方為乙方提供醫(yī)療保險服務(wù)。2.乙方為甲方家庭成員，甲方為乙方提供醫(yī)療保險服務(wù)。3.甲方為