個人與醫(yī)院合作協(xié)議

個人與醫(yī)院合作協(xié)議合同編號：__________甲方（個人）：姓名：__________性別：__________身份證號：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（醫(yī)院）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，就甲方提供醫(yī)療服務事項，達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容1.1甲方同意將其身體健康狀況、病歷資料等信息提供給乙方，以便乙方為甲方提供醫(yī)療服務。1.2乙方根據(jù)甲方的健康狀況，為甲方提供診斷、治療、康復等醫(yī)療服務。1.3甲方有權(quán)要求乙方提供醫(yī)療服務的相關(guān)信息，乙方應予以配合。二、服務費用2.1甲方應按照乙方的收費標準支付服務費用。2.2乙方提供服務時，應向甲方出示收費項目、收費標準及收費依據(jù)。2.3甲方支付服務費用后，乙方應及時提供醫(yī)療服務，并保證服務質(zhì)量。三、隱私保護3.1乙方應妥善保管甲方的個人信息及病歷資料，不得泄露給第三方。3.2乙方在使用甲方個人信息時，應遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得用于其他目的。3.3乙方在提供醫(yī)療服務過程中，應尊重甲方的隱私權(quán)，不得擅自公開甲方的個人信息。四、違約責任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導致協(xié)議無法履行，應承擔違約責任。4.2乙方未按照約定提供醫(yī)療服務，或服務質(zhì)量不符合約定的，甲方有權(quán)要求乙方退還服務費用。4.3甲方未按照約定支付服務費用，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。五、爭議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計算。6.3本協(xié)議的任何修改、補充均須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。甲方（個人）：簽字/蓋章日期：__________乙方（醫(yī)院）：簽字/蓋章日期：__________一、附件列表：1.甲方個人身份證件2.乙方醫(yī)院營業(yè)執(zhí)照3.乙方醫(yī)院醫(yī)療許可證4.雙方簽署的醫(yī)療服務協(xié)議5.醫(yī)療服務費用清單6.乙方醫(yī)院提供的醫(yī)療服務標準7.雙方約定的其他文件二、違約行為及認定：1.甲方未按約定提供個人信息或病歷資料，導致乙方無法提供醫(yī)療服務。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務，或服務質(zhì)量不符合約定。3.乙方未妥善保管甲方個人信息及病歷資料，造成泄露。4.乙方使用甲方個人信息違反相關(guān)法律法規(guī)，用于其他目的。5.甲方未按約定支付服務費用。6.雙方其他違反協(xié)議約定的行為。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指與乙方簽訂協(xié)議的個人。2.乙方：指提供醫(yī)療服務的醫(yī)院。3.醫(yī)療服務：指乙方根據(jù)甲方健康狀況提供的診斷、治療、康復等服務。4.服務費用：指甲方支付給乙方的醫(yī)療費用。5.違約行為：指雙方違反協(xié)議約定的行為。6.爭議解決：指雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生的爭議解決方式。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方提供信息不完整或不真實：乙方應要求甲方補充或更正信息，確保醫(yī)療服務正常進行。2.乙方服務質(zhì)量不符合約定：甲方有權(quán)要求乙方退還服務費用或要求乙方改進服務質(zhì)量。3.甲方未支付服務費用：乙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求甲方支付費用。4.乙方泄露甲方個人信息：乙方應承擔違約責任，賠償甲方損失，并采取措施防止類似事件發(fā)生。5.法律法規(guī)變化：雙方應及時調(diào)整協(xié)議內(nèi)容，確保符合法律法規(guī)要求。五、所有應用場景：1.個人與醫(yī)院之間的醫(yī)療服務協(xié)議。2.個人在醫(yī)院接受診斷、治療、康復等服務。3.