衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)）模擬試卷2

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)）模擬試卷2一、A1型題(本題共75題，每題1.0分，共75分。)1、羅哌卡因的特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是A、添加腎上腺素不延長其作用時(shí)間B、對(duì)運(yùn)動(dòng)阻滯的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間較布比卡因長C、產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)、感覺阻滯分離現(xiàn)象D、血漿結(jié)合率高于布比卡因E、毒性比布比卡因低標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：羅哌卡因?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯程度和持續(xù)時(shí)間均不及布比卡因。2、人工降溫期間發(fā)生御寒反應(yīng)，最不能反映全身體溫的測(cè)量方法是A、直腸溫度B、血液溫度C、食管溫度D、腋下溫度E、鼓膜溫度標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：腋下溫度是皮膚溫度，影響因素多，測(cè)量的準(zhǔn)確性相對(duì)較低。3、初孕婦，19歲。孕36周，無正規(guī)產(chǎn)前檢查，孕32周時(shí)出現(xiàn)下肢水腫，近2天加重伴頭暈。兩次測(cè)量血壓145～150/95～100mmHg，尿蛋白(+)～(++)。無宮縮，胎動(dòng)正常。首先考慮的診斷是A、妊娠水腫B、妊娠期高血壓C、輕度子癇前期D、重度子癇前期E、慢性高血壓并發(fā)子癇前期標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠高血壓綜合征，在臨床上可分為輕度子癇前期、重度子癇前期及子癇。4、氧攝取率增加的因素不包括A、血紅蛋白與氧的親和性增加B、VO2降低C、DO2增加D、術(shù)后發(fā)熱E、全身低溫標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：在血流動(dòng)力學(xué)代償良好的情況下，氧攝取率并不增加，只有當(dāng)氧需增加或可能出現(xiàn)缺氧時(shí)氧攝取率增加才參與代償。5、肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是A、脾大和功能亢進(jìn)B、腹水C、食管胃底靜脈曲張D、嘔血E、以上都對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：門靜脈高壓的特點(diǎn)。6、6～36個(gè)月大的小兒行擇期手術(shù)禁食時(shí)間為A、術(shù)前2小時(shí)禁奶，術(shù)前1小時(shí)禁清亮液體B、術(shù)前4小時(shí)禁奶及固體食物，術(shù)前2小時(shí)禁清亮液體C、術(shù)前6小時(shí)禁奶及固體食物，術(shù)前3小時(shí)禁清亮液體D、術(shù)前8小時(shí)禁奶及固體食物E、術(shù)前應(yīng)禁食、水6小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：為了防止反流誤吸，對(duì)于6～36個(gè)月大行擇期手術(shù)的小兒，術(shù)前6小時(shí)禁奶及固體食物，術(shù)前3小時(shí)禁清亮液體。7、腰椎間盤突出癥急性期靜脈滴注甘露醇的主要目的是A、降低顱內(nèi)壓B、減輕疼痛C、促進(jìn)炎癥和水腫消退D、促進(jìn)突出物還納E、降低血壓標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腰椎間盤突出癥急性期靜脈滴注甘露醇的主要目的是促進(jìn)炎癥和水腫消退。8、術(shù)后患者出現(xiàn)通氣不足，可直接導(dǎo)致的癥狀是A、血壓下降B、低CO2血癥C、高碳酸血癥D、心率下降E、血pH升高標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)后患者出現(xiàn)通氣不足，可直接導(dǎo)致高碳酸血癥。9、一患者體外循環(huán)術(shù)后異常出血，排除術(shù)中止血不徹底及肝素中和不全因素后，應(yīng)首先考慮A、血小板因素B、血管脆性增加C、發(fā)生DICD、凝血因子缺乏E、酸堿平衡失常標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：體外循環(huán)低溫使血液黏稠度增加，血小板減少。10、俗稱“落枕”的頸椎病類型是A、頸型B、神經(jīng)根型C、交感型D、動(dòng)脈型E、脊髓型標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：俗稱“落枕”的頸椎病類型是頸型頸椎病。11、慢性縮窄性心包炎患者手術(shù)中，提高心排血量最有效的辦法是A、使用強(qiáng)心藥B、增快心率C、使用降壓藥D、大量輸液以提高心臟前負(fù)荷E、采用PEEP以提高回心血量標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：在慢性縮窄性心包炎患者手術(shù)的麻醉處理中，提高患者的心排血量最有效的辦法是增快心率。12、縮窄性心包炎的手術(shù)治療時(shí)機(jī)是A、確診后即手術(shù)B、用抗結(jié)核藥物治療半年及血沉正常后手術(shù)C、待肝功能恢復(fù)正常后手術(shù)D、用利尿藥，等胸腔積液、腹水消失后手術(shù)E、感染控制后手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)結(jié)核性心包炎先抗結(jié)核治療，最好經(jīng)3～6個(gè)月待體溫和血沉恢復(fù)正常后再手術(shù)。13、更能反映休克本質(zhì)的監(jiān)測(cè)是A、MAPB、CVPC、COD、PCWPE、DO2和VO2標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：休克是一種急性組織細(xì)胞灌注量和功能不足而引起的臨床綜合征。14、關(guān)于PETCO2和PACO2的描述，錯(cuò)誤的是A、PETCO2是呼氣末氣體中的CO2B、PACO2反映所有通氣肺泡的均值C、肺通氣、換氣障礙的情況下，兩者相差很大D、不能用來估計(jì)PaCO2E、正常時(shí)，PACO2≈PETCO2≈PaCO2標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：正常時(shí)，PACO2≈PETCO2≈PaCO2，所以可以用來估計(jì)PaCO2。15、WHO推薦癌痛治療首選的阿片類藥物是A、噴他佐辛B、美沙酮C、嗎啡D、哌替啶E、可待因標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：WHO推薦用于癌痛首選的阿片類藥物是嗎啡。16、賁門周圍血管離斷術(shù)成敗的關(guān)鍵在于A、胃后靜脈的離斷B、胃短靜脈的離斷C、冠狀靜脈胃支的離斷D、冠狀靜脈食管支的離斷E、冠狀靜脈高位食管支的離斷標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：賁門周圍血管離斷術(shù)成功的關(guān)鍵在于：千萬不能遺漏結(jié)扎、切斷正常高位食管支（胃冠狀靜脈包括胃支、食管支以及高位食管支）。17、糖尿病患者手術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括A、血糖B、尿糖、尿酮體C、血鉀、血鈉D、尿糖、尿酮體、血糖和血?dú)釫、血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)中除常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、脈搏氧飽和度外，還應(yīng)加強(qiáng)呼吸管理；監(jiān)測(cè)尿量；根據(jù)病情反復(fù)測(cè)定血糖、尿糖、尿酮體。18、門脈性肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，可能誘發(fā)肝性腦病的情況是A、輸生理鹽水B、輸血C、靜脈注射氨基己酸D、靜脈滴注質(zhì)子泵抑制藥E、靜脈輸給纖維蛋白原制劑標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：氨基己酸可產(chǎn)生外源性的氨。19、關(guān)于腹痛性質(zhì)和疾病的關(guān)系的描述中，錯(cuò)誤的是A、間歇性刺痛一一膽總管結(jié)石B、陣發(fā)性絞痛一一輸尿管結(jié)石C、陣發(fā)性鉆項(xiàng)痛一一膽道蛔蟲病D、劇烈刀割樣痛一一十二指腸潰瘍穿孔E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛一一急性闌尾炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：膽總管結(jié)石的腹痛發(fā)生于劍突下及右上腹痛，多為陣發(fā)性絞痛，或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射。20、不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是A、胸腔閉式引流術(shù)B、胸膜纖維板剝除術(shù)C、胸廓成形術(shù)D、肺葉切除術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸。21、甲亢對(duì)妊娠的影響，不正確的是A、容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎B、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率高C、容易出現(xiàn)宮縮乏力D、產(chǎn)褥感染率增加E、硫脲類藥物不能通過胎盤，故對(duì)胎兒無影響標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：硫脲類藥物可以通過胎盤由母血進(jìn)入胎兒血中，所以妊娠時(shí)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者硫脲類藥物劑量應(yīng)盡量減少。22、甲亢手術(shù)的指征是A、基礎(chǔ)代謝率下降，體重增加，腺體變大變硬B、基礎(chǔ)代謝率下降，體重增加，心率減慢C、基礎(chǔ)代謝率下降，體重增加，手指震顫改善D、基礎(chǔ)代謝率下降，體重增加，心臟雜音減少E、基礎(chǔ)代謝率下降，體重增加，腹瀉消失標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的指標(biāo)是患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90/分；基礎(chǔ)代謝率＜+20％；甲狀腺腺體變硬縮小。23、不宜用血管擴(kuò)張藥治療心排血量減少的疾病是A、縮窄性心包炎B、二尖瓣關(guān)閉不全C、高心病D、室間隔缺損E、充血性心臟病標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：縮窄性心包炎所致心排血量減少的原因是心室舒張末期容積下降，射血量減少，故不宜用血管擴(kuò)張藥治療。24、有關(guān)冠心病患者麻醉的要點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是A、維持穩(wěn)定血壓B、鎮(zhèn)痛完善C、防止心動(dòng)過速D、麻醉宜淺E、維持心肌氧的供需平衡標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉過淺導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)加劇，手術(shù)創(chuàng)傷刺激過強(qiáng)，進(jìn)一步使心肌耗氧增加。25、關(guān)于皮質(zhì)感覺誘發(fā)電位的描述，不正確的是A、感覺傳入系統(tǒng)受到刺激時(shí)，在皮質(zhì)某一局限區(qū)域引出的電位變化B、不同性質(zhì)的誘發(fā)電位其潛伏期和波形不同C、由主反應(yīng)和后發(fā)放兩部分電位組成D、為大腦皮質(zhì)神經(jīng)元自發(fā)的節(jié)律性電變化所致E、是研究機(jī)體感覺功能的一種手段標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：BEP是感覺傳入系統(tǒng)受到刺激時(shí)，在皮質(zhì)某一局限區(qū)域引出的電位變化，是在自發(fā)腦電波的背景之上產(chǎn)生。26、甲型血友病患者，術(shù)前嚴(yán)重出血和貧血，一般狀態(tài)很差。必須補(bǔ)充的物質(zhì)是A、維生素B、代血漿C、白蛋白D、凝血因子ⅧE、血小板標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：血友病甲是最常見的遺傳性出血性疾病，是由于血漿凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺陷造成。27、有關(guān)肩周炎的敘述，錯(cuò)誤的是A、一般50歲以上女性多發(fā)B、無自愈傾向C、發(fā)病與肩部慢性勞損，急性外傷、受涼等有關(guān)D、為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥E、主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛與功能障礙標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：肩周炎是指肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的一種范圍較廣泛的慢性無菌炎癥，主要引起肩關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙，久之發(fā)生以肌肉萎縮等臨床表現(xiàn)為特征的軟組織疾病，一般有自愈傾向。28、能早期診斷小氣道阻塞的是A、第一秒用力呼氣量B、流量容積曲線C、最大自主通氣量D、最大呼氣中期流速E、閉合氣量標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：流量容積曲線比第一秒用力呼氣量更敏感。29、腸套疊多見于2歲以下小兒，最常見的癥狀為A、陣發(fā)性腹痛B、便血C、嘔吐D、腹塊E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：腸套疊最常見的癥狀為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、便血、腹塊。30、膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是A、膀胱三角區(qū)B、兩側(cè)壁及后壁C、頸部D、底部E、頂部標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：膀胱腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。31、成年人新九分法計(jì)算燒傷面積，錯(cuò)誤的是A、發(fā)、頸、面共9％B、雙上肢為18％C、軀干為27％D、雙臀為5％E、雙大腿為13％標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：雙大腿皮膚面積為21％。32、絞窄性腸梗阻是指A、機(jī)械因素因素的腸梗阻B、腸壁血供障礙的腸梗阻C、腸壁腫瘤引起的腸梗阻D、腸內(nèi)容物通過受阻E、腸壁肌功能紊亂引起的腸梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：絞窄性腸梗阻是指腸梗阻伴有腸壁血供障礙者。33、貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、成年男性血紅蛋白＜130g/L，女性血紅蛋白＜120g/LB、成年男性血紅蛋白＜120g/L，女性血紅蛋白＜110g/LC、成年男性血紅蛋白＜110g/L，女性血紅蛋白＜100g/LD、成年男性血紅蛋白＜100g/L，女性血紅蛋白＜90g/LE、成年男性血紅蛋白＜90g/L，女性血紅蛋白＜80g/L標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：血紅蛋白測(cè)定值：成年男性血紅蛋白＜120g/L，女性Hb＜110g/L，妊娠婦女血紅蛋白＜100g/L，可診斷為貧血。34、夏柯三聯(lián)癥包括A、疼痛、發(fā)熱、黃疸B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C、疼痛、發(fā)熱、抽搐D、疼痛、貧血、黃疸E、發(fā)熱、黃疸、休克標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管、并發(fā)感染時(shí)，引起急性膽管炎，臨床表現(xiàn)為夏柯(Charcot)三聯(lián)癥①右上腹絞痛：劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可放射至右肩背。②寒戰(zhàn)、高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴(kuò)散，細(xì)菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進(jìn)入血流，引起中毒反應(yīng)。③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽管壓力增高，膽汁自毛細(xì)膽管流入肝血竇而引起黃疸，一般在發(fā)病后12～48小時(shí)出現(xiàn)。深度黃疸者大便呈陶土色。35、右心衰竭的主要體征不包括A、雙下肺濕啰音B、肝、脾大C、下肢水腫D、頸靜脈怒張E、肝一頸靜脈回流征陽性標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：右心衰竭的主要體征是體循環(huán)淤血。36、與阿片藥合用可引起肌肉強(qiáng)直的吸入麻醉藥是A、氧化亞氮B、氟烷C、七氟烷D、恩氟烷E、異氟烷標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：氧化亞氮無肌松作用，在與阿片藥合用時(shí)可引起肌肉強(qiáng)直。37、氣管內(nèi)插管使氣道無效腔量A、減少約50％B、增加約50％C、增加約30％D、減少約30％E、無影響標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：氣管內(nèi)插管對(duì)氣道死腔量的影響是使氣道無效腔量減少約50％。38、與低血容量早期臨床表現(xiàn)不符的癥狀是A、神志不清B、血壓正?；蚱虲、肢體發(fā)涼D、心率增快E、脈壓差減小標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：低血容量早期臨床表現(xiàn)以心血管系統(tǒng)為主，只有發(fā)展到一定程度，腦細(xì)胞缺血缺氧時(shí)，才出現(xiàn)神志改變。39、硝普鈉(SNP)臨床應(yīng)用后之所以易于引起氰化物中毒，是由于A、氰化物占SNP44％B、氰化物占SNP34％C、氰化物占SNP24％D、氰化物占SNP54％E、氰化物占SNP64％標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：是由于SNP分子中含有相當(dāng)部分的氰化物，氰化物占SNP44％。40、關(guān)于胸科手術(shù)中監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是A、體位改變后頸外靜脈置管容易打結(jié)B、CVP對(duì)判斷右心室容量有幫助C、肺部疾病患者左心房壓與CVP相關(guān)性差D、Allen試驗(yàn)正常的患者，橈動(dòng)脈置管后仍會(huì)發(fā)生短暫缺血E、COPD患者施行肺切除術(shù)，通常EKG上表現(xiàn)左心勞損標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：COPD患者施行肺切除術(shù)，通常EKG上表現(xiàn)右心肥厚。41、單獨(dú)用吸入麻醉藥誘導(dǎo)時(shí)，氣管內(nèi)插管的時(shí)機(jī)為A、全身麻醉Ⅱ期Ⅲ級(jí)B、全身麻醉Ⅲ期Ⅱ級(jí)C、全身麻醉Ⅲ期Ⅰ級(jí)D、全身麻醉Ⅲ期Ⅲ級(jí)E、全身麻醉Ⅳ期標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)为?dú)用吸入麻醉藥誘導(dǎo)時(shí)，必須加深麻醉至全麻Ⅲ期Ⅲ級(jí)才能完成氣管內(nèi)插管。42、局麻藥中加用腎上腺素的目的不包括A、減緩藥物吸收B、延長作用時(shí)間C、局部血管收縮D、減少局麻藥的毒性反應(yīng)E、防止局麻后血壓下降標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：在局麻藥溶液中加用腎上腺素的目的：①減慢局麻藥的吸收速率。②降低血內(nèi)局麻藥濃度。③完善對(duì)神經(jīng)深層的阻滯。④延長局麻或阻滯的時(shí)效。⑤減少全身性不良反應(yīng)。但血管收縮藥對(duì)長效脂溶性局麻藥影響甚微。43、小腦幕切跡疝時(shí)肢體活動(dòng)障礙的特點(diǎn)是A、四肢癱瘓B、病變同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢癱瘓C、病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓D、病變同側(cè)下肢癱瘓E、病變同側(cè)上肢癱瘓標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：小腦幕切跡疝對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)癱瘓，系大腦腳錐體束受損害所致。晚期也可呈去大腦強(qiáng)直，系中腦嚴(yán)重受壓、缺血、損害網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行性抑制系統(tǒng)所致。44、單肺通氣引起低氧血癥最主要的原因是A、體位B、全身麻醉C、開胸D、低氧性肺血管收縮E、通氣血流比失衡標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)畏瓮庖鸬脱跹Y最主要的原因是雙肺的通氣血流比失衡。45、關(guān)于氧攝取率(O2ER)，錯(cuò)誤的是A、正常值為0．25～0．33B、反映全身氧供狀況C、反映全身氧耗狀況D、是組織的氧攝取利用能力E、反映血紅蛋白與氧的親和力標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：反映血紅蛋白與氧的親和性的是氧離曲線。46、巨脾切除手術(shù)避免向脾內(nèi)注射腎上腺素的原因是A、脾壞死B、脾血管收縮，回心血量驟增，引起充血性心力衰竭C、心率增快、血壓增高D、冠脈痙攣E、過敏反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：脾內(nèi)有大量血液，注入腎上腺素后，脾血管收縮，回心血量驟增，可引起充血性心力衰竭。47、當(dāng)發(fā)生心源性肺水腫時(shí)，為了增加心臟收縮力，最適宜的藥物是A、鎮(zhèn)痛藥B、強(qiáng)心藥C、降壓藥D、利尿藥E、擴(kuò)血管藥標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)發(fā)生心源性肺水腫時(shí)，為了增加心臟收縮力，應(yīng)首選強(qiáng)心藥。48、孕婦缺鐵的原因，不正確的是A、孕期血容量增加B、孕婦排泄鐵增加C、胎兒生長發(fā)育需要鐵D、孕期鐵攝取不足E、胎盤發(fā)育需要鐵標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠期間，孕婦對(duì)鐵的需求量大幅度增加，胎兒、胎盤生長發(fā)育需要鐵，血容量增加需要鐵；若不能及時(shí)補(bǔ)充鐵劑或儲(chǔ)鐵不足，易消耗孕婦體內(nèi)儲(chǔ)存鐵，造成缺鐵性貧血。49、清創(chuàng)縫合，不正確的處理是A、應(yīng)清除異物，切除失活組織，徹底止血B、清創(chuàng)術(shù)應(yīng)在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C、頭部8～12小時(shí)的傷口也可以清創(chuàng)D、面部傷口12小時(shí)后，不考慮清創(chuàng)縫合E、污染嚴(yán)重傷口，清創(chuàng)后可延期縫合標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：頭面部傷口局部血供良好，傷后12小時(shí)仍可按污染傷口行清創(chuàng)術(shù)。50、等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：因?yàn)槟蛄窟^少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過多而致高鉀血癥。51、開放性氣胸，出現(xiàn)很少的是A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B、縱隔擺動(dòng)C、呼吸時(shí)兩側(cè)肺部分重復(fù)氣體交換D、嚴(yán)重失血E、健側(cè)肺擴(kuò)張不全標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排血量減少。開放性氣胸很少出現(xiàn)大出血。52、全麻術(shù)后24～48小時(shí)，患者不主動(dòng)咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵(lì)和幫助患者排痰，易發(fā)生A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉以及胸腔部大手術(shù)的患者，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生；肺不張的患者應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰；無力咳痰的患者應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸汽吸入，適當(dāng)服用氯化胺等化痰；呼吸道嚴(yán)重痰阻時(shí)，應(yīng)氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開。53、心臟手術(shù)后立即出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯首選處理為A、直流同步電復(fù)律B、交流非同步除顫C、直流非同步除顫D、安裝臨時(shí)起搏器E、安裝永久起搏器標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：心臟手術(shù)后立即出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯首選安裝臨時(shí)起搏器。54、喉罩適用于A、飽胃患者B、呼吸道出血患者C、需持續(xù)正壓通氣患者D、咽喉部感染患者E、氣管插管困難患者標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)困難插管病例在應(yīng)用面罩不能維持有效通氣的情況下，可用喉罩做緊急有效的通氣。55、壺腹癌的臨床表現(xiàn)中較早出現(xiàn)的是A、黃疸B、上腹痛及脊背痛C、寒戰(zhàn)、發(fā)熱D、消化道癥狀E、貧血、消瘦標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：可壓迫、侵犯膽管與胰管，產(chǎn)生膽管擴(kuò)張、膽囊大，肝大與膽汁淤積型黃疸。56、癲癇高熱的患者，首選的靜脈麻醉藥為A、丙泊酚B、咪達(dá)唑侖C、硫噴妥鈉D、氯胺酮E、依托咪酯標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：硫噴妥鈉有抗癲癇作用。57、新生兒出生后身體紅潤、四肢青紫，哭聲響，能活動(dòng)，彈足底哭，心率130次/分。Apgar評(píng)分為A、10分B、7分C、8分D、9分E、6分標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：皮膚青紫，評(píng)1分，其余四項(xiàng)都為2分。58、可引起直立性低血壓的藥物是A、嗎啡B、硫噴妥鈉C、地西泮D、東莨菪堿E、氯丙嗪標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：氯丙嗪由于有血管擴(kuò)張作用，可引起直立性低血壓。59、長期留置氣管導(dǎo)管時(shí)為避免套囊壓迫氣管黏膜，造成局部缺血壞死，通常放氣一次的時(shí)間是A、4～6小時(shí)B、5～6小時(shí)C、1小時(shí)D、半小時(shí)E、2～3小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：為避免套囊壓迫氣管黏膜造成局部缺血壞死通常應(yīng)每隔4/6個(gè)小時(shí)放氣一次。60、控制氣管與支氣管痙攣的常用藥物不包括A、氨茶堿B、間羥叔丁腎上腺素C、色甘酸鈉D、地塞米松E、三磷腺苷標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：三磷腺苷對(duì)支氣管痙攣無治療作用。61、控制性降壓的方法已趨成熟，廣泛應(yīng)用于臨床，但不適合A、顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)B、脊柱矯形術(shù)C、肝、腎移植術(shù)D、嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)E、大血管置換術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：控制性降壓的禁忌證：①重要臟器實(shí)質(zhì)性病變者，腦血管病、心功能不全、腎功能不全、肝功不全；②血管病變者，外周血管性跛行、器官灌注不良；③低血容量或嚴(yán)重貧血。62、患者，男，27歲。左小腿被石頭砸傷，傷口3cm長，小腿腫脹、畸形，在急救處理中最重要的一項(xiàng)是A、包扎開放的傷口B、給止痛及鎮(zhèn)靜藥物以減少患者疼痛C、輸血輸液預(yù)防休克D、用妥善的方法固定骨折的肢體E、迅速運(yùn)往醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：骨折急救時(shí)，最重要的一項(xiàng)，就是用妥善的方法把骨折的肢體固定起來。避免骨折斷端在搬動(dòng)時(shí)移動(dòng)而更多地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟。骨折固定后，即可止痛，有利于防止休克。便于運(yùn)輸。63、人工氣腹對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響中，正確的是A、肺泡無效腔量減少B、功能余氣量減少C、氣道阻力減小D、氣道壓下降E、肺順應(yīng)性增加標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：人工氣腹對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響是肺泡無效腔增大，功能余氣量減少。64、新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)人工呼吸的頻率為A、15～20次/分B、21～25次/分C、26～30次/分D、31～40次/分E、41～50次/分標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)人工呼吸的頻率為31～40次/分。65、庫欣綜合征患者術(shù)后出現(xiàn)不明原因的低血壓、休克，應(yīng)考慮的治療是A、輸液，輸血B、升壓藥C、抗過敏D、擴(kuò)容和氫化可的松E、強(qiáng)心藥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)分泌過多引起的代謝紊亂的疾病。手術(shù)后腎上腺功能亢進(jìn)可突然變?yōu)楣δ懿蝗饕揽科べ|(zhì)激素治療。66、休克的根本問題是A、組織細(xì)胞缺氧B、低血壓C、酸中毒D、心功能不全E、尿少標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：休克是人體對(duì)有效循血量銳減的反應(yīng)，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過程。67、患者，男，48歲。胸骨后痛2小時(shí)，來院檢查血壓90/60mmHg，雙肺濕啰音，心電圖檢查顯示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高，偶發(fā)室性期前收縮，在送入病房過程中，突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡，死亡原因可能為A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心臟破裂D、室顫E、腦栓塞標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：心室顫動(dòng)簡(jiǎn)稱室顫，指心室多部位電活動(dòng)以極快速和不規(guī)則方式傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室停止有效泵血，終止血液循環(huán)。如不能及時(shí)終止室顫，患者會(huì)在幾分鐘內(nèi)死亡。68、對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A、肺功能呈限制性通氣功能障礙B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性C、肺彌散功能減低D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E、動(dòng)脈血?dú)夥治龀蔖aO2降低標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：有效的支氣管舒張藥可使有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)好轉(zhuǎn)。包括1秒用力呼氣量、最大呼氣中期流速、呼氣流速峰值等。69、二尖瓣關(guān)閉不全的患者每搏反流量及前向性血流均主要取決于A、心肌收縮力B、左心室舒張末壓C、射血方向的阻力D、右心房壓E、二尖瓣關(guān)閉不全程度標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：二尖瓣關(guān)閉不全的患者左心室收縮時(shí)向兩個(gè)方向射血，每搏反流量及前向性血流均主要決定于射血方向的阻力。70、發(fā)生發(fā)作性猝倒的可能性最大的頸椎病是A、頸椎型B、神經(jīng)根型C、交感型D、椎動(dòng)脈型E、脊髓型標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：椎動(dòng)脈型頸椎病可引起腦供血不足，發(fā)生發(fā)作性猝倒。71、支氣管哮喘發(fā)作期禁用藥物是A、氯胺酮B、腎上腺素C、嗎啡D、地塞米松E、沙丁胺醇標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)岱瓤墒怪夤芷交’d攣。72、發(fā)生肺性腦病不宜吸高濃度氧的原因?yàn)锳、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、解除頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的興奮性D、腦血管收縮引起缺氧E、誘發(fā)腦水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：慢阻肺、肺心病患者由于呼吸中樞對(duì)CO2敏感性下降，呼吸節(jié)律主要靠來自低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，所以不能使用高濃度氧，應(yīng)使用低濃度氧療。73、患者，男，68歲。因患有急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰急診住院治療，不宜使用的藥物是A、硝酸甘油B、硝普鈉C、嗎啡D、呋塞米E、β受體阻滯劑標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：由于β受體阻滯劑有明顯的負(fù)性肌力作用，一向不用于心力衰竭患者。74、直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是A、肺B、肝C、腦D、骨E、甲狀腺標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：癌腫侵入局部小靜脈后，癌細(xì)胞栓可隨門靜脈入肝，肝是直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見部位。肺是第二位最常見的轉(zhuǎn)移部位，有報(bào)道，結(jié)、直腸腺癌肺轉(zhuǎn)移率約為10％。75、治療肝性腦病患者，用于恢復(fù)腦部的神經(jīng)遞質(zhì)的是A、去甲腎上腺素B、Y一氨酪酸C、多巴胺D、腎上腺素E、乙酰谷酰胺標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：谷氨酸是大腦重要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，缺少則使大腦抑制增加。二、A2型題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)76、患者，女，32歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬全身麻醉下行甲狀腺次全切術(shù)，最有助于判斷氣管插管困難程度的檢查是A、胸部X線檢查B、B超C、心電圖檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、測(cè)量張口度標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：纖維支氣管鏡檢查診斷最確切。77、施行硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，引起全脊麻心跳驟停。其主要原因是A、血壓下降、抽搐、缺氧所致B、大部分脊神經(jīng)根阻滯，導(dǎo)致呼吸肌麻痹和血壓大幅度下降所致C、藥物直接抑制呼吸循環(huán)中樞所致D、局麻藥注入量過大，患者立即發(fā)生藥物中毒所引起E、由于發(fā)生過敏反應(yīng)，使呼吸、循環(huán)抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：大量局麻藥進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，全部脊神經(jīng)甚至顱神經(jīng)都被阻滯，稱為全脊麻。主要表現(xiàn)為呼吸抑制、呼吸麻痹，心動(dòng)過緩和血壓下降，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸心搏驟停。78、患者，女，45歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體血壓：110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，脈短促，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底部濕啰音，此患者最可能的診斷是A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心肌病E、室間隔缺損標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：急性心肌梗死或嚴(yán)重心絞痛發(fā)作后，引起乳頭肌功能不全，心尖區(qū)出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音向腋下傳導(dǎo)。二尖瓣狹窄心尖區(qū)可聽到第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。79、室間隔缺損能否進(jìn)行手術(shù)的主要因素決定于A、缺損大小B、缺損部位C、肺動(dòng)脈壓力D、肺血管阻力E、患者年齡標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：肺血管阻力直接反映肺小血管病變情況，在血流量不變的情況下，肺血管阻力是決定肺動(dòng)脈壓以及室間隔缺損預(yù)后的主要因素。80、患者，女，62歲。持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：體溫39．2℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細(xì)胞24×109/L，最大可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性膽管炎診斷依據(jù)：①有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。②典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。③右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝大、肝區(qū)叩痛，有時(shí)可觸及腫大壓痛的膽囊。④白細(xì)胞計(jì)數(shù)多超過20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板計(jì)數(shù)越低，預(yù)后越差。⑤術(shù)中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。81、患者胸外傷后2小時(shí)，查體：心率120次/分，呼吸36次/分，血壓80/60mmHg，左胸脹滿，觸到皮下氣腫，氣管向右側(cè)移位，叩診鼓音，呼吸音消失，首先考慮的診斷是A、血胸B、阻塞性肺炎C、膿胸D、肺栓塞E、氣胸標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：心率、呼吸增快，血壓下降，左胸脹滿，觸到皮下氣腫，氣管向右側(cè)移位，叩診鼓音，呼吸音消失等為氣胸的診斷依據(jù)。82、大面積深Ⅱ度燒傷伴敗血癥患者，應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱?？股匾恢背掷m(xù)應(yīng)用。15天后患者又突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109。此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A、中毒性休克B、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥C、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥D、銅綠假單胞菌敗血癥E、真菌性敗血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：近年來，真菌性敗血癥發(fā)病率明顯增高，基本上為院內(nèi)感染，多發(fā)生于免疫功能低下者。常見于長期接受腎上腺皮質(zhì)激素、廣譜抗生素、腫瘤化療以及經(jīng)插管輸液（特別是高營養(yǎng)治療）、透析療法等患者。以白念珠菌最為多見，多數(shù)伴細(xì)菌感染。大多發(fā)生在嚴(yán)重原發(fā)疾病的后期。三、案例分析題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)患者，男，32歲。腹部被手推車傷3天。腹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，尿少，體溫38．9℃，血壓80/60mmHg，心率120次/分，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，右下腹最明顯，并有肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)。83、引起休克的原因是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析84、此患者還有可能存在標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：感染性休克發(fā)生可使機(jī)體合并代謝性酸中毒?；颊?，男，33歲。完全性腸梗阻。梗阻近端腸管內(nèi)壓力增高到一定程度時(shí)，血供會(huì)發(fā)生障礙。85、血供障礙最初的主要表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：早期表現(xiàn)為靜脈血回流受阻，導(dǎo)致腸壁淤血和水腫，及時(shí)解除梗阻可恢復(fù)正常。86、隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)尿量減少，但無口渴，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白及血細(xì)胞比容增高，血鈉、氯正常，尿比重增高，則水、鈉代謝失調(diào)為標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：所有小腸分泌液的鈉濃度都在120～140mmol/L，故引起等滲體液的散失。87、上述情況，理想的液體治療措施是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：一般輸注滲透壓接近正常的氯化鈉溶液，只補(bǔ)水不補(bǔ)鈉可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水?；颊?，女，47歲。節(jié)律性上腹痛4年，近1個(gè)月出現(xiàn)嘔隔夜食，嘔吐后上腹部不適好轉(zhuǎn)。查體：消瘦，皮膚彈性差，上腹部可見胃型，振水音(+)。88、最可能的診斷是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：潰瘍水腫引起的幽門梗阻。89、優(yōu)先考慮的治療措施為標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：懷疑幽門梗阻的患者先行鹽水負(fù)荷試驗(yàn)，經(jīng)過1周的保守治療后，重復(fù)鹽水負(fù)荷試驗(yàn)，如幽門痙攣水腫明顯改善，可繼續(xù)保守治療，否則應(yīng)考慮手術(shù)。四、A1型題/單選題(本題共75題，每題1.0分，共75分。)90、羅哌卡因的特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是A、添加腎上腺素不延長其作用時(shí)間B、對(duì)運(yùn)動(dòng)阻滯的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間較布比卡因長C、產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)、感覺阻滯分離現(xiàn)象D、血漿結(jié)合率高于布比卡因E、毒性比布比卡因低標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：羅哌卡因?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯程度和持續(xù)時(shí)間均不及布比卡因。91、人工降溫期間發(fā)生御寒反應(yīng)，最不能反映全身體溫的測(cè)量方法是A、直腸溫度B、血液溫度C、食管溫度D、腋下溫度E、鼓膜溫度標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：腋下溫度是皮膚溫度，影響因素多，測(cè)量的準(zhǔn)確性相對(duì)較低。92、初孕婦，19歲。孕36周，無正規(guī)產(chǎn)前檢查，孕32周時(shí)出現(xiàn)下肢水腫，近2天加重伴頭暈。兩次測(cè)量血壓145～150/95～100mmHg，尿蛋白(+)～(++)。無宮縮，胎動(dòng)正常。首先考慮的診斷是A、妊娠水腫B、妊娠期高血壓C、輕度子癇前期D、重度子癇前期E、慢性高血壓并發(fā)子癇前期標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠高血壓綜合征，在臨床上可分為輕度子癇前期、重度子癇前期及子癇。93、氧攝取率增加的因素不包括A、血紅蛋白與氧的親和性增加B、VO2降低C、DO2增加D、術(shù)后發(fā)熱E、全身低溫標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：在血流動(dòng)力學(xué)代償良好的情況下，氧攝取率并不增加，只有當(dāng)氧需增加或可能出現(xiàn)缺氧時(shí)氧攝取率增加才參與代償。94、肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是A、脾大和功能亢進(jìn)B、腹水C、食管胃底靜脈曲張D、嘔血E、以上都對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：門靜脈高壓的特點(diǎn)。95、6～36個(gè)月大的小兒行擇期手術(shù)禁食時(shí)間為A、術(shù)前2小時(shí)禁奶，術(shù)前1小時(shí)禁清亮液體B、術(shù)前4小時(shí)禁奶及固體食物，術(shù)前2小時(shí)禁清亮液體C、術(shù)前6小時(shí)禁奶及固體食物，術(shù)前3小時(shí)禁清亮液體D、術(shù)前8小時(shí)禁奶及固體食物E、術(shù)前應(yīng)禁食、水6小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：為了防止反流誤吸，對(duì)于6～36個(gè)月大行擇期手術(shù)的小兒，術(shù)前6小時(shí)禁奶及固體食物，術(shù)前3小時(shí)禁清亮液體。96、腰椎間盤突出癥急性期靜脈滴注甘露醇的主要目的是A、降低顱內(nèi)壓B、減輕疼痛C、促進(jìn)炎癥和水腫消退D、促進(jìn)突出物還納E、降低血壓標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腰椎間盤突出癥急性期靜脈滴注甘露醇的主要目的是促進(jìn)炎癥和水腫消退。97、術(shù)后患者出現(xiàn)通氣不足，可直接導(dǎo)致的癥狀是A、血壓下降B、低CO2血癥C、高碳酸血癥D、心率下降E、血pH升高標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)后患者出現(xiàn)通氣不足，可直接導(dǎo)致高碳酸血癥。98、一患者體外循環(huán)術(shù)后異常出血，排除術(shù)中止血不徹底及肝素中和不全因素后，應(yīng)首先考慮A、血小板因素B、血管脆性增加C、發(fā)生DICD、凝血因子缺乏E、酸堿平衡失常標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：體外循環(huán)低溫使血液黏稠度增加，血小板減少。99、俗稱“落枕”的頸椎病類型是A、頸型B、神經(jīng)根型C、交感型D、動(dòng)脈型E、脊髓型標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：俗稱“落枕”的頸椎病類型是頸型頸椎病。100、慢性縮窄性心包炎患者手術(shù)中，提高心排血量最有效的辦法是A、使用強(qiáng)心藥B、增快心率C、使用降壓藥D、大量輸液以提高心臟前負(fù)荷E、采用PEEP以提高回心血量標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：在慢性縮窄性心包炎患者手術(shù)的麻醉處理中，提高患者的心排血量最有效的辦法是增快心率。101、縮窄性心包炎的手術(shù)治療時(shí)機(jī)是A、確診后即手術(shù)B、用抗結(jié)核藥物治療半年及血沉正常后手術(shù)C、待肝功能恢復(fù)正常后手術(shù)D、用利尿藥，等胸腔積液、腹水消失后手術(shù)E、感染控制后手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)結(jié)核性心包炎先抗結(jié)核治療，最好經(jīng)3～6個(gè)月待體溫和血沉恢復(fù)正常后再手術(shù)。102、更能反映休克本質(zhì)的監(jiān)測(cè)是A、MAPB、CVPC、COD、PCWPE、DO2和VO2標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：休克是一種急性組織細(xì)胞灌注量和功能不足而引起的臨床綜合征。103、關(guān)于PETCO2和PACO2的描述，錯(cuò)誤的是A、PETCO2是呼氣末氣體中的CO2B、PACO2反映所有通氣肺泡的均值C、肺通氣、換氣障礙的情況下，兩者相差很大D、不能用來估計(jì)PaCO2E、正常時(shí)，PACO2≈PETCO2≈PaCO2標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：正常時(shí)，PACO2≈PETCO2≈PaCO2，所以可以用來估計(jì)PaCO2。104、WHO推薦癌痛治療首選的阿片類藥物是A、噴他佐辛B、美沙酮C、嗎啡D、哌替啶E、可待因標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：WHO推薦用于癌痛首選的阿片類藥物是嗎啡。105、賁門周圍血管離斷術(shù)成敗的關(guān)鍵在于A、胃后靜脈的離斷B、胃短靜脈的離斷C、冠狀靜脈胃支的離斷D、冠狀靜脈食管支的離斷E、冠狀靜脈高位食管支的離斷標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：賁門周圍血管離斷術(shù)成功的關(guān)鍵在于：千萬不能遺漏結(jié)扎、切斷正常高位食管支（胃冠狀靜脈包括胃支、食管支以及高位食管支）。106、糖尿病患者手術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括A、血糖B、尿糖、尿酮體C、血鉀、血鈉D、尿糖、尿酮體、血糖和血?dú)釫、血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)中除常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、脈搏氧飽和度外，還應(yīng)加強(qiáng)呼吸管理；監(jiān)測(cè)尿量；根據(jù)病情反復(fù)測(cè)定血糖、尿糖、尿酮體。107、門脈性肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，可能誘發(fā)肝性腦病的情況是A、輸生理鹽水B、輸血C、靜脈注射氨基己酸D、靜脈滴注質(zhì)子泵抑制藥E、靜脈輸給纖維蛋白原制劑標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：氨基己酸可產(chǎn)生外源性的氨。108、關(guān)于腹痛性質(zhì)和疾病的關(guān)系的描述中，錯(cuò)誤的是A、間歇性刺痛一一膽總管結(jié)石B、陣發(fā)性絞痛一一輸尿管結(jié)石C、陣發(fā)性鉆項(xiàng)痛一一膽道蛔蟲病D、劇烈刀割樣痛一一十二指腸潰瘍穿孔E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛一一急性闌尾炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：膽總管結(jié)石的腹痛發(fā)生于劍突下及右上腹痛，多為陣發(fā)性絞痛，或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射。109、不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是A、胸腔閉式引流術(shù)B、胸膜纖維板剝除術(shù)C、胸廓成形術(shù)D、肺葉切除術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸。110、甲亢對(duì)妊娠的影響，不正確的是A、容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎B、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率高C、容易出現(xiàn)宮縮乏力D、產(chǎn)褥感染率增加E、硫脲類藥物不能通過胎盤，故對(duì)胎兒無影響標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：硫脲類藥物可以通過胎盤由母血進(jìn)入胎兒血中，所以妊娠時(shí)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者硫脲類藥物劑量應(yīng)盡量減少。111、甲亢手術(shù)的指征是A、基礎(chǔ)代謝率下降，體重增加，腺體變大變硬B、基礎(chǔ)代謝率下降，體重增加，心率減慢C、基礎(chǔ)代謝率下降，體重增加，手指震顫改善D、基礎(chǔ)代謝率下降，體重增加，心臟雜音減少E、基礎(chǔ)代謝率下降，體重增加，腹瀉消失標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的指標(biāo)是患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90/分；基礎(chǔ)代謝率＜+20％；甲狀腺腺體變硬縮小。112、不宜用血管擴(kuò)張藥治療心排血量減少的疾病是A、縮窄性心包炎B、二尖瓣關(guān)閉不全C、高心病D、室間隔缺損E、充血性心臟病標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：縮窄性心包炎所致心排血量減少的原因是心室舒張末期容積下降，射血量減少，故不宜用血管擴(kuò)張藥治療。113、有關(guān)冠心病患者麻醉的要點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是A、維持穩(wěn)定血壓B、鎮(zhèn)痛完善C、防止心動(dòng)過速D、麻醉宜淺E、維持心肌氧的供需平衡標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉過淺導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)加劇，手術(shù)創(chuàng)傷刺激過強(qiáng)，進(jìn)一步使心肌耗氧增加。114、關(guān)于皮質(zhì)感覺誘發(fā)電位的描述，不正確的是A、感覺傳入系統(tǒng)受到刺激時(shí)，在皮質(zhì)某一局限區(qū)域引出的電位變化B、不同性質(zhì)的誘發(fā)電位其潛伏期和波形不同C、由主反應(yīng)和后發(fā)放兩部分電位組成D、為大腦皮質(zhì)神經(jīng)元自發(fā)的節(jié)律性電變化所致E、是研究機(jī)體感覺功能的一種手段標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：BEP是感覺傳入系統(tǒng)受到刺激時(shí)，在皮質(zhì)某一局限區(qū)域引出的電位變化，是在自發(fā)腦電波的背景之上產(chǎn)生。115、甲型血友病患者，術(shù)前嚴(yán)重出血和貧血，一般狀態(tài)很差。必須補(bǔ)充的物質(zhì)是A、維生素B、代血漿C、白蛋白D、凝血因子ⅧE、血小板標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：血友病甲是最常見的遺傳性出血性疾病，是由于血漿凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺陷造成。116、有關(guān)肩周炎的敘述，錯(cuò)誤的是A、一般50歲以上女性多發(fā)B、無自愈傾向C、發(fā)病與肩部慢性勞損，急性外傷、受涼等有關(guān)D、為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥E、主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛與功能障礙標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：肩周炎是指肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的一種范圍較廣泛的慢性無菌炎癥，主要引起肩關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙，久之發(fā)生以肌肉萎縮等臨床表現(xiàn)為特征的軟組織疾病，一般有自愈傾向。117、能早期診斷小氣道阻塞的是A、第一秒用力呼氣量B、流量容積曲線C、最大自主通氣量D、最大呼氣中期流速E、閉合氣量標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：流量容積曲線比第一秒用力呼氣量更敏感。118、腸套疊多見于2歲以下小兒，最常見的癥狀為A、陣發(fā)性腹痛B、便血C、嘔吐D、腹塊E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：腸套疊最常見的癥狀為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、便血、腹塊。119、膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是A、膀胱三角區(qū)B、兩側(cè)壁及后壁C、頸部D、底部E、頂部標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：膀胱腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。120、成年人新九分法計(jì)算燒傷面積，錯(cuò)誤的是A、發(fā)、頸、面共9％B、雙上肢為18％C、軀干為27％D、雙臀為5％E、雙大腿為13％標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：雙大腿皮膚面積為21％。121、絞窄性腸梗阻是指A、機(jī)械因素因素的腸梗阻B、腸壁血供障礙的腸梗阻C、腸壁腫瘤引起的腸梗阻D、腸內(nèi)容物通過受阻E、腸壁肌功能紊亂引起的腸梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：絞窄性腸梗阻是指腸梗阻伴有腸壁血供障礙者。122、貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、成年男性血紅蛋白＜130g/L，女性血紅蛋白＜120g/LB、成年男性血紅蛋白＜120g/L，女性血紅蛋白＜110g/LC、成年男性血紅蛋白＜110g/L，女性血紅蛋白＜100g/LD、成年男性血紅蛋白＜100g/L，女性血紅蛋白＜90g/LE、成年男性血紅蛋白＜90g/L，女性血紅蛋白＜80g/L標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：血紅蛋白測(cè)定值：成年男性血紅蛋白＜120g/L，女性Hb＜110g/L，妊娠婦女血紅蛋白＜100g/L，可診斷為貧血。123、夏柯三聯(lián)癥包括A、疼痛、發(fā)熱、黃疸B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C、疼痛、發(fā)熱、抽搐D、疼痛、貧血、黃疸E、發(fā)熱、黃疸、休克標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管、并發(fā)感染時(shí)，引起急性膽管炎，臨床表現(xiàn)為夏柯(Charcot)三聯(lián)癥①右上腹絞痛：劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可放射至右肩背。②寒戰(zhàn)、高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴(kuò)散，細(xì)菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進(jìn)入血流，引起中毒反應(yīng)。③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽管壓力增高，膽汁自毛細(xì)膽管流入肝血竇而引起黃疸，一般在發(fā)病后12～48小時(shí)出現(xiàn)。深度黃疸者大便呈陶土色。124、右心衰竭的主要體征不包括A、雙下肺濕啰音B、肝、脾大C、下肢水腫D、頸靜脈怒張E、肝一頸靜脈回流征陽性標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：右心衰竭的主要體征是體循環(huán)淤血。125、與阿片藥合用可引起肌肉強(qiáng)直的吸入麻醉藥是A、氧化亞氮B、氟烷C、七氟烷D、恩氟烷E、異氟烷標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：氧化亞氮無肌松作用，在與阿片藥合用時(shí)可引起肌肉強(qiáng)直。126、氣管內(nèi)插管使氣道無效腔量A、減少約50％B、增加約50％C、增加約30％D、減少約30％E、無影響標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：氣管內(nèi)插管對(duì)氣道死腔量的影響是使氣道無效腔量減少約50％。127、與低血容量早期臨床表現(xiàn)不符的癥狀是A、神志不清B、血壓正?；蚱虲、肢體發(fā)涼D、心率增快E、脈壓差減小標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：低血容量早期臨床表現(xiàn)以心血管系統(tǒng)為主，只有發(fā)展到一定程度，腦細(xì)胞缺血缺氧時(shí)，才出現(xiàn)神志改變。128、硝普鈉(SNP)臨床應(yīng)用后之所以易于引起氰化物中毒，是由于A、氰化物占SNP44％B、氰化物占SNP34％C、氰化物占SNP24％D、氰化物占SNP54％E、氰化物占SNP64％標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：是由于SNP分子中含有相當(dāng)部分的氰化物，氰化物占SNP44％。129、關(guān)于胸科手術(shù)中監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是A、體位改變后頸外靜脈置管容易打結(jié)B、CVP對(duì)判斷右心室容量有幫助C、肺部疾病患者左心房壓與CVP相關(guān)性差D、Allen試驗(yàn)正常的患者，橈動(dòng)脈置管后仍會(huì)發(fā)生短暫缺血E、COPD患者施行肺切除術(shù)，通常EKG上表現(xiàn)左心勞損標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：COPD患者施行肺切除術(shù)，通常EKG上表現(xiàn)右心肥厚。130、單獨(dú)用吸入麻醉藥誘導(dǎo)時(shí)，氣管內(nèi)插管的時(shí)機(jī)為A、全身麻醉Ⅱ期Ⅲ級(jí)B、全身麻醉Ⅲ期Ⅱ級(jí)C、全身麻醉Ⅲ期Ⅰ級(jí)D、全身麻醉Ⅲ期Ⅲ級(jí)E、全身麻醉Ⅳ期標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)为?dú)用吸入麻醉藥誘導(dǎo)時(shí)，必須加深麻醉至全麻Ⅲ期Ⅲ級(jí)才能完成氣管內(nèi)插管。131、局麻藥中加用腎上腺素的目的不包括A、減緩藥物吸收B、延長作用時(shí)間C、局部血管收縮D、減少局麻藥的毒性反應(yīng)E、防止局麻后血壓下降標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：在局麻藥溶液中加用腎上腺素的目的：①減慢局麻藥的吸收速率。②降低血內(nèi)局麻藥濃度。③完善對(duì)神經(jīng)深層的阻滯。④延長局麻或阻滯的時(shí)效。⑤減少全身性不良反應(yīng)。但血管收縮藥對(duì)長效脂溶性局麻藥影響甚微。132、小腦幕切跡疝時(shí)肢體活動(dòng)障礙的特點(diǎn)是A、四肢癱瘓B、病變同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢癱瘓C、病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓D、病變同側(cè)下肢癱瘓E、病變同側(cè)上肢癱瘓標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：小腦幕切跡疝對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)癱瘓，系大腦腳錐體束受損害所致。晚期也可呈去大腦強(qiáng)直，系中腦嚴(yán)重受壓、缺血、損害網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行性抑制系統(tǒng)所致。133、單肺通氣引起低氧血癥最主要的原因是A、體位B、全身麻醉C、開胸D、低氧性肺血管收縮E、通氣血流比失衡標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)畏瓮庖鸬脱跹Y最主要的原因是雙肺的通氣血流比失衡。134、關(guān)于氧攝取率(O2ER)，錯(cuò)誤的是A、正常值為0．25～0．33B、反映全身氧供狀況C、反映全身氧耗狀況D、是組織的氧攝取利用能力E、反映血紅蛋白與氧的親和力標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：反映血紅蛋白與氧的親和性的是氧離曲線。135、巨脾切除手術(shù)避免向脾內(nèi)注射腎上腺素的原因是A、脾壞死B、脾血管收縮，回心血量驟增，引起充血性心力衰竭C、心率增快、血壓增高D、冠脈痙攣E、過敏反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：脾內(nèi)有大量血液，注入腎上腺素后，脾血管收縮，回心血量驟增，可引起充血性心力衰竭。136、當(dāng)發(fā)生心源性肺水腫時(shí)，為了增加心臟收縮力，最適宜的藥物是A、鎮(zhèn)痛藥B、強(qiáng)心藥C、降壓藥D、利尿藥E、擴(kuò)血管藥標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)發(fā)生心源性肺水腫時(shí)，為了增加心臟收縮力，應(yīng)首選強(qiáng)心藥。137、孕婦缺鐵的原因，不正確的是A、孕期血容量增加B、孕婦排泄鐵增加C、胎兒生長發(fā)育需要鐵D、孕期鐵攝取不足E、胎盤發(fā)育需要鐵標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠期間，孕婦對(duì)鐵的需求量大幅度增加，胎兒、胎盤生長發(fā)育需要鐵，血容量增加需要鐵；若不能及時(shí)補(bǔ)充鐵劑或儲(chǔ)鐵不足，易消耗孕婦體內(nèi)儲(chǔ)存鐵，造成缺鐵性貧血。138、清創(chuàng)縫合，不正確的處理是A、應(yīng)清除異物，切除失活組織，徹底止血B、清創(chuàng)術(shù)應(yīng)在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C、頭部8～12小時(shí)的傷口也可以清創(chuàng)D、面部傷口12小時(shí)后，不考慮清創(chuàng)縫合E、污染嚴(yán)重傷口，清創(chuàng)后可延期縫合標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：頭面部傷口局部血供良好，傷后12小時(shí)仍可按污染傷口行清創(chuàng)術(shù)。139、等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：因?yàn)槟蛄窟^少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過多而致高鉀血癥。140、開放性氣胸，出現(xiàn)很少的是A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B、縱隔擺動(dòng)C、呼吸時(shí)兩側(cè)肺部分重復(fù)氣體交換D、嚴(yán)重失血E、健側(cè)肺擴(kuò)張不全標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排血量減少。開放性氣胸很少出現(xiàn)大出血。141、全麻術(shù)后24～48小時(shí)，患者不主動(dòng)咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵(lì)和幫助患者排痰，易發(fā)生A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉以及胸腔部大手術(shù)的患者，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生；肺不張的患者應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰；無力咳痰的患者應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸汽吸入，適當(dāng)服用氯化胺等化痰；呼吸道嚴(yán)重痰阻時(shí)，應(yīng)氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開。142、心臟手術(shù)后立即出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯首選處理為A、直流同步電復(fù)律B、交流非同步除顫C、直流非同步除顫D、安裝臨時(shí)起搏器E、安裝永久起搏器標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：心臟手術(shù)后立即出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯首選安裝臨時(shí)起搏器。143、喉罩適用于A、飽胃患者B、呼吸道出血患者C、需持續(xù)正壓通氣患者D、咽喉部感染患者E、氣管插管困難患者標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)困難插管病例在應(yīng)用面罩不能維持有效通氣的情況下，可用喉罩做緊急有效的通氣。144、壺腹癌的臨床表現(xiàn)中較早出現(xiàn)的是A、黃疸B、上腹痛及脊背痛C、寒戰(zhàn)、發(fā)熱D、消化道癥狀E、貧血、消瘦標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：可壓迫、侵犯膽管與胰管，產(chǎn)生膽管擴(kuò)張、膽囊大，肝大與膽汁淤積型黃疸。145、癲癇高熱的患者，首選的靜脈麻醉藥為A、丙泊酚B、咪達(dá)唑侖C、硫噴妥鈉D、氯胺酮E、依托咪酯標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：硫噴妥鈉有抗癲癇作用。146、新生兒出生后身體紅潤、四肢青紫，哭聲響，能活動(dòng)，彈足底哭，心率130次/分。Apgar評(píng)分為A、10分B、7分C、8分D、9分E、6分標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：皮膚青紫，評(píng)1分，其余四項(xiàng)都為2分。147、可引起直立性低血壓的藥物是A、嗎啡B、硫噴妥鈉C、地西泮D、東莨菪堿E、氯丙嗪標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：氯丙嗪由于有血管擴(kuò)張作用，可引起直立性低血壓。148、長期留置氣管導(dǎo)管時(shí)為避免套囊壓迫氣管黏膜，造成局部缺血壞死，通常放氣一次的時(shí)間是A、4～6小時(shí)B、5～6小時(shí)C、1小時(shí)D、半小時(shí)E、2～3小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：為避免套囊壓迫氣管黏膜造成局部缺血壞死通常應(yīng)每隔4/6個(gè)小時(shí)放氣一次。149、控制氣管與支氣管痙攣的常用藥物不包括A、氨茶堿B、間羥叔丁腎上腺素C、色甘酸鈉D、地塞米松E、三磷腺苷標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：三磷腺苷對(duì)支氣管痙攣無治療作用。150、控制性降壓的方法已趨成熟，廣泛應(yīng)用于臨床，但不適合A、顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)B、脊柱矯形術(shù)C、肝、腎移植術(shù)D、嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)E、大血管置換術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：控制性降壓的禁忌證：①重要臟器實(shí)質(zhì)性病變者，腦血管病、心功能不全、腎功能不全、肝功不全；②血管病變者，外周血管性跛行、器官灌注不良；③低血容量或嚴(yán)重貧血。151、患者，男，27歲。左小腿被石頭砸傷，傷口3cm長，小腿腫脹、畸形，在急救處理中最重要的一項(xiàng)是A、包扎開放的傷口B、給止痛及鎮(zhèn)靜藥物以減少患者疼痛C、輸血輸液預(yù)防休克D、用妥善的方法固定骨折的肢體E、迅速運(yùn)往醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：骨折急救時(shí)，最重要的一項(xiàng)，就是用妥善的方法把骨折的肢體固定起來。避免骨折斷端在搬動(dòng)時(shí)移動(dòng)而更多地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟。骨折固定后，即可止痛，有利于防止休克。便于運(yùn)輸。152、人工氣腹對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響中，正確的是A、肺泡無效腔量減少B、功能余氣量減少C、氣道阻力減小D、氣道壓下降E、肺順應(yīng)性增加標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：人工氣腹對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響是肺泡無效腔增大，功能余氣量減少。153、新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)人工呼吸的頻率為A、15～20次/分B、21～25次/分C、26～30次/分D、31～40次/分E、41～50次/分標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)人工呼吸的頻率為31～40次/分。154、庫欣綜合征患者術(shù)后出現(xiàn)不明原因的低血壓、休克，應(yīng)考慮的治療是A、輸液，輸血B、升壓藥C、抗過敏D、擴(kuò)容和氫化可的松E、強(qiáng)心藥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)分泌過多引起的代謝紊亂的疾病。手術(shù)后腎上腺功能亢進(jìn)可突然變?yōu)楣δ懿蝗?，主要依靠皮質(zhì)激素治療。155、休克的根本問題是A、組織細(xì)胞缺氧B、低血壓C、酸中毒D、心功能不全E、尿少標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：休克是人體對(duì)有效循血量銳減的反應(yīng)，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過程。156、患者，男，48歲。胸骨后痛2小時(shí)，來院檢查血壓90/60mmHg，雙肺濕啰音，心電圖檢查顯示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高，偶發(fā)室性期前收縮，在送入病房過程中，突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡，死亡原因可能為A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心臟破裂D、室顫E、腦栓塞標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：心室顫動(dòng)簡(jiǎn)稱室顫，指心室多部位電活動(dòng)以極快速和不規(guī)則方式傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室停止有效泵血，終止血液循環(huán)。如不能及時(shí)終止室顫，患者會(huì)在幾分鐘內(nèi)死亡。157、對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A、肺功能呈限制性通氣功能障礙B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性C、肺彌散功能減低D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E、動(dòng)脈血?dú)夥治龀蔖aO2降低標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：有效的支氣管舒張藥可使有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)好轉(zhuǎn)。包括1秒用力呼氣量、最大呼氣中期流速、呼氣流速峰值等。158、二尖瓣關(guān)閉不全的患者每搏反流量及前向性血流均主要取決于A、心肌收縮力B、左心室舒張末壓C、射血方向的阻力D、右心房壓E、二尖瓣關(guān)閉不全程度標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：二尖瓣關(guān)閉不全的患者左心室收縮時(shí)向兩個(gè)方向射血，每搏反流量及前向性血流均主要決定于射血方向的阻力。159、發(fā)生發(fā)作性猝倒的可能性最大的頸椎病是A、頸椎型B、神經(jīng)根型C、交感型D、椎動(dòng)脈型E、脊髓型標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：椎動(dòng)脈型頸椎病可引起腦供血不足，發(fā)生發(fā)作性猝倒。160、支氣管哮喘發(fā)作期禁用藥物是A、氯胺酮B、腎上腺素C、嗎啡D、地塞米松E、沙丁胺醇標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)岱瓤墒怪夤芷交’d攣。161、發(fā)生肺性腦病不宜吸高濃度氧的原因?yàn)锳、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、解除頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的興奮性D、腦血管收縮引起缺氧E、誘發(fā)腦水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：慢阻肺、肺心病患者由于呼吸中樞對(duì)CO2敏感性下降，呼吸節(jié)律主要靠來自低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，所以不能使用高濃度氧，應(yīng)使用低濃度氧療。162、患者，男，68歲。因患有急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰急診住院治療，不宜使用的藥物是A、硝酸甘油B、硝普鈉C、嗎啡D、呋塞米E、β受體阻滯劑標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：由于β受體阻滯劑有明顯的負(fù)性肌力作用，一向不用于心力衰竭患者。163、直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是A、肺B、肝C、腦D、骨E、甲狀腺標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：癌腫侵入局部小靜脈后，癌細(xì)胞栓可隨門靜脈入肝，肝是直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見部位。肺是第二位最常見的轉(zhuǎn)移部位，有報(bào)道，結(jié)、直腸腺癌肺轉(zhuǎn)移率約為10％。164、治療肝性腦病患者，用于恢復(fù)腦部的神經(jīng)遞質(zhì)的是A、去甲腎上腺素B、Y一氨酪酸C、多巴胺D、腎上腺素E、乙酰谷酰胺標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：谷氨酸是大腦重要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，缺少則使大腦抑制增加。二、A2型題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)165、患者，女，32歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬全身麻醉下行甲狀腺次全切術(shù)，最有助于判斷氣管插管困難程度的檢查是A、胸部X線檢查B、B超C、心電圖檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、測(cè)量張口度標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：纖維支氣管鏡檢查診斷最確切。166、施行硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，引起全脊麻心跳驟停。其主要原因是A、血壓下降、抽搐、缺氧所致B、大部分脊神經(jīng)根阻滯，導(dǎo)致呼吸肌麻痹和血壓大幅度下降所致C、藥物直接抑制呼吸循環(huán)中樞所致D、局麻藥注入量過大，患者立即發(fā)生藥物中毒所引起E、由于發(fā)生過敏反應(yīng)，使呼吸、循環(huán)抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：大量局麻藥進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，全部脊神經(jīng)甚至顱神經(jīng)都被阻滯，稱為全脊麻。主要表現(xiàn)為呼吸抑制、呼吸麻痹，心動(dòng)過緩和血壓下降，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸心搏驟停。167、患者，女，45歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體血壓：110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，脈短促，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底部濕啰音，此患者最可能的診斷是A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心肌病E、室間隔缺損標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：急性心肌梗死或嚴(yán)重心絞痛發(fā)作后，引起乳頭肌功能不全，心尖區(qū)出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音向腋下傳導(dǎo)。二尖瓣狹窄心尖區(qū)可聽到第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。168、室間隔缺損能否進(jìn)行手術(shù)的主要因素決定于A、缺損大小B、缺損部位C、肺動(dòng)脈壓力D、肺血管阻力E、患者年齡標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：肺血管阻力直接反映肺小血管病變情況，在血流量不變的情況下，肺血管阻力是決定肺動(dòng)脈壓以及室間隔缺損預(yù)后的主要因素。169、患者，女，62歲。持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：體溫39．2℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，