靜脈輸液知識(shí)培訓(xùn)

靜脈輸液培訓(xùn)PPT模板靜脈輸液培訓(xùn)靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液匯報(bào)人：匯報(bào)班級(jí)：X級(jí)X班202X防治措施操作要點(diǎn)概念原理靜脈輸液防治措施操作要點(diǎn)概念原理靜脈輸液靜脈輸液的概念及原理01.目錄CONTENTS靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥02.靜脈輸液的操作及要點(diǎn)03.輸液故障及處理方法04.輸液反應(yīng)及防治措施05.崗位風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施06.靜脈輸液的靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液PART01防治措施操作要點(diǎn)概念原理靜脈輸液概念及原理1.概念靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營(yíng)養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。2.原理輸液系統(tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓)＞人體靜脈壓靜脈輸液的概念及原理靜脈輸液的靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液PART02防治措施操作要點(diǎn)概念原理靜脈輸液目的及適應(yīng)癥目的及適應(yīng)癥補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán):常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患?/p>

解毒，控制感染、利尿和治療疾病:常用于中毒、各種感染、腦及組織水腫，以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物治療的患者目的及適應(yīng)癥補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù):常用于慢性消耗性疾病，不能經(jīng)口進(jìn)食及胃腸道吸收障礙如昏迷、口腔疾病等患者。補(bǔ)充水分及電解質(zhì)維持酸堿平衡:常用于脫水、酸堿平衡紊亂患者如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。靜脈輸液的靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液PART03防治措施操作要點(diǎn)概念原理靜脈輸液操作及要點(diǎn)輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來決定。一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。

靜脈輸液的操作及要點(diǎn)1、靜脈輸液的原則：周圍V、頭皮V、頸外V和鎖骨下V2、常用注射部位：靜脈輸液的操作及要點(diǎn)選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長(zhǎng)期用靜脈給藥者，要注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的由遠(yuǎn)至近心端的選擇血管。3、靜脈的選擇：膠布輸液貼靜脈輸液的操作及要點(diǎn)4、用物準(zhǔn)備：液體碘伏墊巾棉簽治療卡藥品止血帶注射器輸液器廢物桶衣帽整齊，操作前六步洗手法洗手戴口罩根據(jù)醫(yī)囑備藥，清潔瓶身檢查液體質(zhì)量填寫輸液卡、巡視卡輸液卡倒貼于瓶身消毒瓶口檢查輸液管，無過期、無漏氣攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估：告知目的取得合作、協(xié)助患者舒適臥位靜脈輸液的操作及要點(diǎn)5、操作步驟：靜脈輸液的操作及要點(diǎn)操作中查對(duì)排盡輸液管內(nèi)空氣放好墊巾，選擇血管準(zhǔn)備膠布以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚單手扎止血帶，再次消毒，囑病人握拳檢查確無氣泡按靜脈注射法進(jìn)行穿刺：囑病人松拳，松止血帶調(diào)節(jié)器靜脈輸液的操作及要點(diǎn)觀察點(diǎn)滴通暢粘貼膠布根據(jù)病情、年齡、藥品濃度調(diào)節(jié)滴數(shù)填寫輸液卡、巡視卡操作后查對(duì)整理患者：將呼叫器放置于可及位置向患者交代注意事項(xiàng)，感謝患者配合操作完畢，六步洗手法洗手根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患---慢脫水嚴(yán)重、心肺功能良好---快一般溶液---稍快高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等—慢輸液時(shí)間（小時(shí)）=每分鐘滴數(shù)=液體總量(毫升)x點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)x60(分鐘)液體總量(毫升)x點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間(分鐘)調(diào)節(jié)滴速嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度;注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救時(shí)用大靜脈、雙通道;妥善固定防脫出;臨時(shí)配制排順序;加強(qiáng)巡視，勤觀察;注意事項(xiàng)1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度30°~40°，從血管正面刺入。2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。3、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動(dòng)，穿刺時(shí)用力勿過猛5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。

提高靜脈穿刺成功率的方法輸液故障及靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液PART04防治措施操作要點(diǎn)概念原理靜脈輸液處理方法液體不滴1.針頭滑出血管外2.針頭斜面緊貼血管壁3.針頭阻塞4.壓力過低5.靜脈痙攣6.其它：體位、輸液管折疊靜脈輸液故障的處理方法靜脈輸液故障的處理方法滴管內(nèi)液面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動(dòng)2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開輸液反應(yīng)及靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液PART05防治措施操作要點(diǎn)概念原理靜脈輸液防治措施常見的輸液反應(yīng)分四類：發(fā)熱、反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)(急性肺水腫)、靜脈炎、空氣栓塞。輸液反應(yīng)及防治措施原因：發(fā)熱輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等可能途徑；原因：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱輕者：體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常；重者：初起寒顫，繼之高熱達(dá)40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。發(fā)熱臨床表現(xiàn)：1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對(duì)癥處理。4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。防治處理：急性肺水腫輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫。原因：突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。臨床表現(xiàn)：急性肺水腫1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。2.立即停止輸液，通知醫(yī)生。3.端坐位，兩腿下垂。4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等）。5.高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20～30％酒精6.必要時(shí)，四肢輪扎。防治處理方法：靜脈炎沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。臨床表現(xiàn)：輸液中無菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染；長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過長(zhǎng)引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)；原因：有計(jì)劃地更換注射部位點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物外滲充分稀釋對(duì)血管有刺激的藥物靜脈炎1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。3.保護(hù)靜脈4.超短波理療5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療防治處理方法：空氣栓塞1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；2、導(dǎo)管連接不緊，有裂隙；3、加壓輸液、輸血時(shí)，無人在旁看守；原因：1、乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺2、心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病臨床表現(xiàn)：空氣栓塞輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開患者立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位氧氣吸入防治處理方法：崗位風(fēng)險(xiǎn)及靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液PART06防治措施操作要點(diǎn)概念原理靜脈輸液應(yīng)對(duì)措施崗位風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露交叉感染藥品不良反應(yīng)針刺傷藥瓶劃傷傳染病呼吸道疾病配伍禁忌藥物的污染崗位風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施（1）交叉感染：隔離、消毒、防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)暢通，注射高效價(jià)免疫球蛋白。（2）職業(yè)暴露：做好必要保護(hù)措施，局部消毒并包扎傷口，注射高效價(jià)免疫球蛋白（3）藥品不良反應(yīng)癥狀：A:喉頭水腫、哮喘癥狀、B:過敏反應(yīng)：紫紺、寒戰(zhàn)、皮疹處理：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，及時(shí)對(duì)癥處理，向上級(jí)藥品主管部門匯報(bào)。預(yù)防措施及應(yīng)急措施：崗位風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施靜脈輸液培訓(xùn)PPT模板靜脈輸液培訓(xùn)靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液匯報(bào)人：匯報(bào)班級(jí)：X級(jí)X班202X防治措施操作要點(diǎn)概念原理靜脈輸液密閉式靜脈輸液技術(shù)

靜脈輸液的原理

利用大氣壓與液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。靜脈輸液有哪些優(yōu)點(diǎn)？主要優(yōu)點(diǎn)吸收最快、最完全持續(xù)性輸液——維持血藥濃度可用于大量補(bǔ)液、輸血或血制品、營(yíng)養(yǎng)物供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡

目的維持血壓及微循環(huán)

抗感染、解毒、利尿等治療

晶體液膠體液其他溶液分類常用晶體溶液甘露醇生理鹽水5％葡萄糖常用膠體溶液右旋糖酐溶液706代血漿血液制品靜脈高營(yíng)養(yǎng)液氨基酸脂肪乳劑常

用

輸

液

法密閉式靜脈輸液法周圍靜脈輸液法開放式靜脈輸液法中心靜脈輸液法操作流程核對(duì)醫(yī)囑及治療單——評(píng)估環(huán)境——核對(duì)患者信息——告知患者輸液目的、輸入藥物的作用及副作用——評(píng)估輸液部位血管情況——將輸液架放置于合適位置操作前修剪指甲、洗手、戴口罩、準(zhǔn)備用物。操作流程核對(duì)醫(yī)囑，填寫輸液卡——檢查用物——配置藥液并插上輸液，器備齊用物置于治療車上

用物準(zhǔn)備：1、治療車上層放置：治療單、治療盤、治療巾、止血帶、碘伏、棉簽、安瓿、已配置好的藥液、手消毒劑。2、治療車下層放置：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾筒、利器盒。操作流程

攜用物至床旁——再次核對(duì)患者信息——向患者解釋以取得合作——為患者取舒適臥位——手衛(wèi)生——再次核對(duì)藥液——排氣——將治療巾置于穿刺部位下方——在穿刺點(diǎn)上方6~8cm處扎止血帶確定穿刺點(diǎn)——松止血帶——消毒穿刺部位皮膚，直徑大于5cm，待干——準(zhǔn)備輸液貼——扎止血帶——再次反方向消毒穿刺處——再次排氣——囑患者握拳——進(jìn)針——松止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器——妥善固定穿刺針——調(diào)節(jié)滴數(shù)——手衛(wèi)生——再次核對(duì)藥物——確認(rèn)無誤后棄去安瓿并簽署執(zhí)行時(shí)間及姓名——撤去止血帶及治療巾——手衛(wèi)生——再次核對(duì)患者信息——協(xié)助患者去舒適臥位，整理床單位——指導(dǎo)患者——手衛(wèi)生——整理用物——洗手、記錄滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑——快滴成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物滴速計(jì)算法

15滴/毫升×每小時(shí)輸入量每分鐘滴數(shù)=60分鐘

每分鐘滴速×60分鐘每小時(shí)輸入量=15滴/毫升注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度合理安排輸液順序注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救時(shí)用大靜脈、雙通道注意藥物的配伍禁忌嚴(yán)格掌握輸液速度加強(qiáng)巡視，勤觀察補(bǔ)液原則先晶后膠、

先鹽后糖、

寧酸勿堿不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早補(bǔ)鉀原則不超過0.3%見尿補(bǔ)鉀成人：<5g/日小兒：0.1-0.3g/kg體重30-40滴/分案例

某患者王某剛開始靜脈輸液時(shí)，滴速為60滴/分，輸液半小時(shí)后，王某發(fā)現(xiàn)滴速越來越慢，數(shù)了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫來護(hù)士。如果你是護(hù)士，你會(huì)從哪些角度去發(fā)現(xiàn)并解決這個(gè)問題？排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

茂菲氏滴管內(nèi)液面過高

輸液故障及處理茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降

滴液不暢或不滴輸

液

反

應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)(急性肺水腫)

靜脈炎空氣栓塞發(fā)熱反應(yīng)原因輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等可能途徑：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。發(fā)熱臨床表現(xiàn)發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱

輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常重者初起寒顫，繼之高熱達(dá)40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。發(fā)熱1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對(duì)癥處理4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。發(fā)熱預(yù)防及處理原因輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫。循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)臨床表現(xiàn)

突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。2.立即停止輸液，通知醫(yī)生3.端坐