心外科術(shù)后護(hù)理課件

心臟外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)劉紅妹護(hù)本2010級(jí)3班2010514432心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)的重要性2314血液稀釋，液體潴留心臟術(shù)后缺血?jiǎng)?chuàng)傷急待恢復(fù)整個(gè)循環(huán)處于窘迫狀態(tài)內(nèi)環(huán)境紊亂和低溫造成末梢循環(huán)阻力增加心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)的重要性因此，心臟直視手術(shù)后24小時(shí)（特別是6小時(shí)內(nèi)），病人處于極其脆弱的狀態(tài)，各系統(tǒng)代償能力低下病情變化迅速，要求判斷準(zhǔn)確，處理及時(shí)、得當(dāng)，稍有不慎可造成嚴(yán)重后果。術(shù)后監(jiān)護(hù)處理是保證心臟外科工作順利開展的重要一環(huán)。心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)的管理

保持呼吸道通暢的管理

及時(shí)行氣管內(nèi)吸痰是協(xié)助患者排痰的有效可行辦法。采用恒溫32℃～35℃，持續(xù)呼吸道濕化，予吸痰前后給予100%氧氣吸入3min，首先吸凈大氣管內(nèi)的痰液，必要時(shí)可在吸氣時(shí)向管內(nèi)注入1～3ml無菌化痰稀釋液，用簡易呼吸氣囊脹肺3～5次，充分膨脹肺泡，然后吸出分泌物，吸痰管插入的深度不宜超出氣管插管，以免造成呼吸道黏膜損傷。吸痰次數(shù)根據(jù)呼吸道分泌物黏稠度、量而定，吸痰時(shí)間控制10—15s內(nèi)；吸痰動(dòng)作要輕柔、迅速，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

循環(huán)系統(tǒng)的觀察與護(hù)理應(yīng)做到：(1)給予患者手術(shù)后動(dòng)態(tài)綜合監(jiān)護(hù)，包括血壓、心率、心電、血氧飽和度的持續(xù)監(jiān)測，定時(shí)測量中心靜脈壓(CVP)，嚴(yán)格監(jiān)控輸液、輸血量及速度，準(zhǔn)確記錄輸入液量，特殊的血管活性藥物以微量注射泵按要求泵注。(2)觀察尿量、尿色、有無血尿以及血紅蛋白尿等，每小時(shí)記錄尿量1次，保持每小時(shí)尿量1～2ml/kg。(3)觀察患者四肢末梢溫度、色澤，保持四肢末梢溫度，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。(4)密切觀察有無房性或室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及室上性心動(dòng)過速等心律失常，如有異常立即上報(bào)處理。心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

心包、縱隔或胸腔引流管的護(hù)理

(1)定時(shí)擠壓引流管，保持通暢，當(dāng)引流液多、顏色深紅時(shí)要增加擠壓次數(shù)，尤其是在使用止血藥時(shí)，要防止凝血塊堵塞引流管，引起心包填塞；(2)經(jīng)常檢查各接頭是否漏氣，隨時(shí)觀察引流液的量、色、性質(zhì)等。如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性出血傾向，一般超出50ml/h以上或引流量突然減少，CVP上升、血壓下降、脈壓小、尿量減少、末梢循環(huán)差應(yīng)警惕心包填塞，應(yīng)配合醫(yī)生做好緊急剖胸止血或清除血塊的準(zhǔn)備。心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)后患者身上布滿各種管道和導(dǎo)聯(lián)線，四肢行約束帶約束，約束帶應(yīng)松緊適度，接觸皮膚的部分要平整無皺褶。做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)去除膠布痕跡及消毒液殘留痕跡，每2h做受壓部位按摩1次，防止皮膚破損。每日兩次口腔護(hù)理，以生理鹽水棉球擦拭口腔，包括唇、齒、舌，動(dòng)作要輕柔，生理鹽水棉球不可過濕。同時(shí)觀察口腔黏膜顏色、有無潰瘍。每日兩次會(huì)陰護(hù)理，及時(shí)清理排泄物，排便后以柔軟濕巾擦干凈。心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后常規(guī)觀察和處理呼吸尿液、肢端狀況引流胸部查體電解質(zhì)、血?dú)夥治鲦?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛神志體溫心率\脈搏、血壓心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后常規(guī)觀察和處理?根據(jù)實(shí)際情況不定時(shí)記錄小便量及色澤、性狀等?小便量低于2ml/kg?hour，通知醫(yī)生尿液心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后常規(guī)觀察和處理?根據(jù)實(shí)際情況不定時(shí)記錄引流量及色澤、性狀等?引流量高于100ml/hour，通知醫(yī)生?術(shù)后2小時(shí)引流瓶及引流管（用于排氣者除外）無血性液出現(xiàn)，通知醫(yī)生引流心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后常規(guī)觀察和處理?觀察、記錄肢端皮膚色澤、動(dòng)脈搏動(dòng)以及溫暖程度?發(fā)現(xiàn)皮膚變冷、變濕或動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，通知醫(yī)生肢端狀況心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)的幾個(gè)三種主要設(shè)備監(jiān)護(hù)儀連接報(bào)警設(shè)置呼吸機(jī)連接設(shè)置調(diào)節(jié)注射泵重點(diǎn)注意三條管道中心靜脈管引流管氣管插管重點(diǎn)觀察的一般狀況神志、瞳孔體溫、末梢溫度貧血貌心外科術(shù)后護(hù)理心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)的幾個(gè)三項(xiàng)最重要的監(jiān)測指標(biāo)有創(chuàng)血壓

中心靜脈壓心率、心律嚴(yán)密觀察記錄出入量尿量（量、質(zhì)）引流量（量、質(zhì)）液體入量（量、質(zhì)）主要檢驗(yàn)指標(biāo)血?dú)庋Ｒ?guī)血電解質(zhì)心外科術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后病人的心理反應(yīng)特點(diǎn)術(shù)前焦慮水平高的病人，一般術(shù)后仍維持較高的心身反應(yīng)常見術(shù)后嚴(yán)重心理障礙有：?術(shù)后意識(shí)障礙?術(shù)后精神病復(fù)發(fā)?術(shù)后抑郁狀態(tài)護(hù)理方法心外科術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后病人的心理護(hù)理?及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果?幫助病人緩解疼痛?幫助病人克服抑郁反應(yīng)?鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生護(hù)理方法心外科術(shù)后護(hù)理