胸腔閉式引流的護(hù)理幻燈片

胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理-15

教學(xué)目標(biāo)胸膜腔的解剖目的原理、適應(yīng)癥護(hù)理措施了解熟悉掌握胸腔閉式引流的護(hù)理-15胸膜腔與肺胸腔閉式引流的護(hù)理-15目的排除胸膜腔內(nèi)的液體及氣體。重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張。平衡壓力，預(yù)防縱隔移位。胸腔閉式引流的護(hù)理-15胸膜腔閉式引流是依靠水封瓶中的液體使胸膜腔與外界隔離，當(dāng)胸膜腔因積氣或積液形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的氣體或液體利用壓力或重力可排至引流瓶內(nèi)；當(dāng)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓恢復(fù)時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。原理胸腔閉式引流的護(hù)理-15適應(yīng)證氣胸膿胸心胸外科手術(shù)后

血胸胸腔閉式引流的護(hù)理-15胸膜腔閉式引流裝置

胸腔閉式引流的護(hù)理-15胸膜腔閉式引流裝置胸腔閉式引流的護(hù)理-15胸腔閉式引流的護(hù)理-15胸膜腔閉式引流術(shù)胸腔閉式引流的護(hù)理-15護(hù)理密閉通暢無菌觀察拔管胸腔閉式引流的護(hù)理-15密閉

護(hù)理

異常

處理檢查裝置,胸壁傷口引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密,更換引流瓶或搬動(dòng)病人、送檢時(shí)，需雙鉗夾閉引流管。漏氣胸管與水封瓶配套有漏氣及時(shí)更換妥善固定引流管活動(dòng)時(shí)注意防止?fàn)坷鞴芑撨B接處滑脫反折住上胸管,上胸管脫落用手捏住切口處皮膚水封瓶保持直立,長管在液面下3-4cm杜絕胸管接在短管上長管在液面以上水封瓶不慎碰倒，立即扶起，囑病人咳嗽妥善放置引流瓶引流瓶碎裂引流瓶碎裂立即雙鉗夾閉引流管，更換下胸管引流瓶胸腔閉式引流的護(hù)理-15胸腔閉式引流的護(hù)理-15無菌引流裝置應(yīng)保持無菌保持胸壁引流口處敷料清潔干燥引流瓶低于胸壁引流傷口60~100cm

嚴(yán)格無菌操作下，每日更換水封瓶胸腔閉式引流的護(hù)理由護(hù)士完成胸腔閉式引流的護(hù)理-15√

╳

胸腔閉式引流的護(hù)理-15通暢病情許可半臥位，利于重力引流定時(shí)擠壓引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸及變換體位胸腔閉式引流的護(hù)理-15胸腔閉式引流的護(hù)理-15引流不暢原因堵塞：血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞引流管過軟，被肋間肌夾壓閉塞致流通不暢引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞胸腔內(nèi)段的引流管過長，以至打折扭曲等等。胸腔閉式引流的護(hù)理-15

觀察注意負(fù)壓波動(dòng)觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)確記錄注意病情變化胸腔閉式引流的護(hù)理-15異常水柱波動(dòng)異常情況原因水柱與水平面靜止不動(dòng)水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通；或管道打折、受壓水柱在水平面上方靜止不動(dòng)1、肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立2、胸管阻塞水柱在水平面下方靜止不動(dòng)胸腔內(nèi)正壓，有氣胸水柱波動(dòng)過大，幅度超過10cmH2O

提示肺不張或殘腔大。深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡。提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多胸腔閉式引流的護(hù)理-15引流液異常活動(dòng)性出血：引流液>100ml/h，持續(xù)３小時(shí)，鮮紅色，有呼吸循環(huán)障礙，脈搏120次/min以上，呼吸30次/min以上；乳糜胸：術(shù)后２－10天，胸液量多，米湯樣；

吻合口瘺：胸液出現(xiàn)分層現(xiàn)象胸腔閉式引流的護(hù)理-15病情觀察疼痛：創(chuàng)傷引起；胸管刺激胸膜縱隔擺動(dòng)：全肺切除后早期；放胸液量一次超過１０００ml；開放性氣胸狀態(tài)感染：觀察切口周圍情況、體溫、血象變化及引流液顏色胸腔閉式引流的護(hù)理-15拔管護(hù)理指征：生命體征穩(wěn)定。引流瓶內(nèi)無氣體溢出。引流液體很少，24小時(shí)內(nèi)引流量<100ml。聽診余肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好即可拔管。胸腔閉式引流的護(hù)理-15拔管后注意有無胸悶、呼吸困難，局部有無滲液、皮下氣腫。胸腔閉式引流的護(hù)理-15思考題帶胸管的病人如何活動(dòng)？如何觀察水封瓶的水柱波動(dòng)？水封瓶出現(xiàn)異常情況的處理？胸腔閉式引流的護(hù)理-15Thank

You