當代社會政策分析 課件 第七章 老年社會政策

第七章老年社會政策老年社會政策是國家為滿足老年人基本生活需要,增進老年人生活福祉而出臺的一系列法律法規(guī)及制度安排。老年社會政策體系涵蓋了養(yǎng)老保險、養(yǎng)老服務(wù)、老年津貼及老年福利等內(nèi)容。隨著人口老齡化程度的不斷加深,構(gòu)建一套科學完備的老年社會政策體系對于有效應(yīng)對人口老齡化具有重要的現(xiàn)實意義。第一節(jié)銀色浪潮與老年社會政策一、全球人口老齡化狀況及趨勢聯(lián)合國人口基金發(fā)布的《2022年世界人口狀況報告》顯示,世界65歲以上人口比重已由2004的7%上升至10%,較發(fā)達地區(qū)為20%,欠發(fā)達地區(qū)為8%;亞太地區(qū)為9%,東歐及中亞為11%,拉丁美洲及加勒比地區(qū)為9%,阿拉伯國家為5%,東非及南部非洲為3%,西非及中非為3%。人口老齡化在全球范圍內(nèi)已呈現(xiàn)出不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展趨勢。聯(lián)合國有關(guān)老齡化議題的報告中指出,亞太地區(qū)今后50年人口演變最為重要的特點是仍處于發(fā)展階段的國家人口迅速老齡化。到2050年,亞太地區(qū)1/4的人口年齡將超過60歲,人口數(shù)量是2010年老年人口的3倍。未來30年,亞太地區(qū)的老年人口將有近13億。各國政府將面臨越來越大的老齡化壓力。二、我國人口老齡化的進程與特點中國不僅是世界上老齡人口最多的國家,也是世界上老齡人口增長最快的國家。中國已經(jīng)進入老齡化時代,呈現(xiàn)“銀色浪潮”。與發(fā)達國家相比,中國人口老齡化還具有以下三個明顯的特點：第一,老年人口規(guī)模大?！捌咂铡睌?shù)據(jù)顯示中國65歲及以上人口為1.91億人,占總?cè)丝诘?3.5%。如圖7-1,2025年、2035年、2050年中國老年人口將依次達到2.1億人、3.1億人、3.8億人。從占比看,2025年、2035年、2050年65歲及以上老年人分別占15.00%、22.30%和27.90%(見圖7-1)。圖7-1中國老年人口數(shù)量變化及趨勢預(yù)測(2000—2050年)資料來源:中國發(fā)展研究基金會.中國發(fā)展報告2020:中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策.北京:中國發(fā)展出版社,2020.第二,人口老齡化速度快。據(jù)社會科學文獻出版社聯(lián)合西南交通大學共同發(fā)布的《健康老齡化藍皮書:中國大中城市健康老齡化指數(shù)報告(2019—2020)》一書測算,2000年至2050年中國人口老齡化水平將從10%提升到34%,比世界平均速度快一倍多。第三,未富先老。表7-1顯示,2000年年末,中國65歲及以上人口比例達到7%時,人均GNP為840美元,而美國等發(fā)達國家65歲及以上老年人口比例達到7%時,人均GNP分別為1392美元(1944年數(shù)據(jù))和1940美元,遠遠高于中國的經(jīng)濟水平。根據(jù)人均GNP指標的衡量結(jié)果,中國經(jīng)濟發(fā)展水平確實低于發(fā)達國家進入老齡化社會時的經(jīng)濟水平,與之相比中國的人口老齡化具有“未富先老”的特點。表7-1部分國家老齡化達到7%時的經(jīng)濟水平資料來源:杜鵬,楊慧.“未富先老”是現(xiàn)階段中國人口老齡化的特點.人口研究,2006(6):28-36.

老齡化達到7%的年份老齡化達到7%時人均GNP(美元)按ppp(購買力評價法)計算的人均GDP(國際美元)世界200151707442美國19441392—日本19701940—中國20008403976三、老年社會政策的功能與意義老年人的需求是相當多元與復(fù)雜的。從老年人的生理、心理和社會等層面的需求出發(fā),可把老年人的需求分為五大類:醫(yī)療、經(jīng)濟、安養(yǎng)、參與和服務(wù)。在細分老年人需求之后,可制定出與之相對應(yīng)的老年社會政策,進而為其提供有效的社會服務(wù)(見表7-2)。表7-2老年人的需求與社會政策和服務(wù)對照表

醫(yī)療方面經(jīng)濟方面安養(yǎng)方面參與方面服務(wù)方面需求醫(yī)療保健居家護理健身鍛煉年金保險再就業(yè)生活補助交通補貼大病補貼居家服務(wù)家庭照顧住房福利長期照顧社會參與休閑娛樂教育學習心理咨詢?nèi)臻g托老臨終服務(wù)社會政策和服務(wù)1.免費健康檢查2.免費醫(yī)療保健咨詢3.常見病預(yù)防4.健身設(shè)施5.居家護理1.醫(yī)療救助2.老人乘坐交通工具優(yōu)待3.中低收入戶老人生活補助4.一次性大病補助5.社會保險政策1.長期照顧機構(gòu)2.養(yǎng)老院建設(shè)3.老年公寓4.支持家庭的照顧政策1.老人社團2.老年大學3.社區(qū)老人服務(wù)中心4.老年志愿者隊伍1.心理咨詢2.法律咨詢3.日間托老機構(gòu)4.臨終醫(yī)院當前構(gòu)建完善的老年社會政策體系對于滿足老年人的美好生活需要、有效解決人口老齡化問題具有重要的現(xiàn)實意義。首先,由老年人福利體系構(gòu)成的現(xiàn)代社會保護機制是滿足現(xiàn)代社會老年人基本生存需求,托底老年人基本生存安全的制度保證。其次,老年福利是促進老年人社會參與,形成積極老齡觀,實踐健康老齡化的重要政策手段。最后,從社會大局看,老年福利是保障代際和諧與社會穩(wěn)定的潤滑劑。第二節(jié)我國老年社會政策的發(fā)展演變一、我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險政策的演進脈絡(luò)建立與人口老齡化水平相適應(yīng)的養(yǎng)老保險政策是完善中國老年社會政策的重要任務(wù)和優(yōu)先領(lǐng)域。中國自20世紀50年代起,就建立起以勞動階級為主要保障對象的“勞動保險”制度。隨著新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的建立和城市居民養(yǎng)老保險實現(xiàn)全面覆蓋,2014年《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的意見》出臺,將新農(nóng)保和城居保進行了合并,建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度,標志著中國養(yǎng)老保險進入了全面統(tǒng)籌階段。近年來,為適應(yīng)經(jīng)濟新常態(tài)發(fā)展趨勢和快速老齡化趨勢,中國養(yǎng)老保險政策建設(shè)主要有以下四個方面。一是探索實質(zhì)性降低企業(yè)、社會養(yǎng)老負擔的制度設(shè)計。二是持續(xù)推動養(yǎng)老基金全國統(tǒng)籌工作。三是發(fā)展養(yǎng)老保險第三支柱,構(gòu)建多層次養(yǎng)老保險體系。四是對延遲退休改革方案進行討論。二、我國養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)歷程新中國成立之初,我國養(yǎng)老服務(wù)主要由政府、單位、家庭、集體組織共同承擔,直至1994年,民政部等部委聯(lián)合發(fā)布了《中國老齡工作七年發(fā)展綱要(1994—2000年)》,標志著養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)開始進入政策統(tǒng)籌發(fā)展的階段,但基本上,在2000年前,中國養(yǎng)老社會政策主要以建立并完善養(yǎng)老保險制度為主,家庭始終是養(yǎng)老服務(wù)供給的核心。隨著養(yǎng)老保險制度全覆蓋的實現(xiàn),養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)逐步被提上養(yǎng)老政策體系建設(shè)的改革日程。2000—2012年是中國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的初步發(fā)展階段。黨的十八大以后中國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進入了一個精細化的發(fā)展時期。2021年國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》結(jié)合“十四五”時期發(fā)展目標,對養(yǎng)老服務(wù)多業(yè)態(tài)融合發(fā)展、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力、開展智慧助老行動等方面做出了戰(zhàn)略部署。三、我國老年社會政策改革理念的轉(zhuǎn)變歷程在中國經(jīng)濟進入新常態(tài)和全面建成小康社會的背景下,老年人社會政策不僅要為老年人提供基本的生活保障,同時也應(yīng)以促進老年人發(fā)展為目標,從單一維度需求滿足走向多元維度需求滿足,從補償性走向積極發(fā)展性。為適應(yīng)老年人群體的美好生活需要,我國應(yīng)對老齡化的戰(zhàn)略理論從健康老齡化轉(zhuǎn)向了積極老齡化,讓老年人不僅老有所養(yǎng)、老有所依,也要老有所樂、老有所學、老有所為。這一政策轉(zhuǎn)變主要經(jīng)歷了以下三個階段。第一階段,2000—2011年。2000年中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加強老齡工作的決定》,提出“六個老有”(養(yǎng)、醫(yī)、教、學、為、樂),從老年權(quán)益保障、老年服務(wù)等方面對人口老齡化做出了工作部署,體現(xiàn)了中央對老齡化工作的重視。第二階段,2012—2019年。這一階段積極老齡化制度體系逐步建成。2012年黨的十八大報告再次提出要積極應(yīng)對人口老齡化,并在其后修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中加入“積極應(yīng)對人口老齡化是國家的一項長期戰(zhàn)略任務(wù)”的規(guī)定,從法律上明確了積極老齡化政策的重要性。第三階段,2020年至今。隨著新冠病毒感染疫情的暴發(fā),老年人群體“數(shù)字鴻溝”問題開始凸顯,促進“互聯(lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老領(lǐng)域的廣泛運用成為新時期發(fā)展性老年社會政策的核心議題。第三節(jié)我國當前主要的老年社會政策一、養(yǎng)老保障政策的體系架構(gòu)(一)養(yǎng)老保險制度1.養(yǎng)老保險制度架構(gòu)與現(xiàn)狀在制度架構(gòu)方面,中國現(xiàn)行的養(yǎng)老保險包括三個層級:第一層級為政府主導(dǎo)建成的基本養(yǎng)老保險制度,由城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險構(gòu)成。目前,中國基本養(yǎng)老保險已經(jīng)實現(xiàn)從碎片化走向一體化、制度化和普惠化。截至2021年年底,中國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)近10.3億(見表7-3),其中參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險人數(shù)約為4.8億人,參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險人數(shù)約為5.5億,基金收入達6.5萬億元,支出6萬億元,養(yǎng)老保險參保人數(shù)占16周歲及以上人口比重在2020年達到86%以上,基本養(yǎng)老保險的覆蓋范圍也穩(wěn)步拓寬,從機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)正式就業(yè)人員逐步擴大到城鄉(xiāng)居民、新業(yè)態(tài)靈活就業(yè)人員、自雇傭人員等。表7-3中國養(yǎng)老保險年末參保人數(shù)歷年比較單位:萬人資料來源:1998—2020年數(shù)據(jù)來自下列資料:國家統(tǒng)計局.中國統(tǒng)計年鑒2021.北京:中國統(tǒng)計出版社,2021;2021年數(shù)據(jù)來自人力資源和社會保障部的2021年人力資源和社會保障統(tǒng)計快報。年份基本養(yǎng)老保險累計城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險199811203.111203.1—200821891.121891.1—201278796.330426.848369.5201688776.837929.750847.1201791548.340293.351255.0201894293.341901.652391.7201996753.943487.953266.0202099864.945621.154243.82021102872.048075.054797.0養(yǎng)老保險制度的第二層級為企業(yè)年金和職業(yè)年金制度。黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出,要推動企業(yè)年金、職業(yè)年金的發(fā)展。養(yǎng)老保險制度的第三層級為個人養(yǎng)老金和其他個人商業(yè)養(yǎng)老金融業(yè)務(wù)。上海、福建等地從2018年開始了通過個稅遞延商業(yè)養(yǎng)老保險制度試點,將商業(yè)養(yǎng)老保險收入的25%實行免稅,剩余部分按照10%的稅率納稅。2.養(yǎng)老保險制度存在的問題與應(yīng)對措施(1)統(tǒng)籌層次較低,影響制度公平性。由此,推進養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌的意義越來越重要,實際上,在2010年修訂的《中華人民共和國社會保險法》中已經(jīng)將養(yǎng)老保險基金全國統(tǒng)籌納入了法律規(guī)定,人社部也從2022年開始實施養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌,在全國范圍內(nèi)對地區(qū)間養(yǎng)老保險基金當期余缺進行調(diào)劑。(2)基金缺口擴大,可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。為應(yīng)對這一挑戰(zhàn),我國正探索實施漸進式延遲退休年齡政策。延遲退休是提升養(yǎng)老保險可持續(xù)性的重要政策。(3)多層次框架初步成形,發(fā)展不平衡問題突出。目前我國的養(yǎng)老保險制度仍存在多方面的不足與挑戰(zhàn),需要繼續(xù)深化推進改革、完善制度體系、健全長效機制,構(gòu)建全民覆蓋、多元主體共擔、持續(xù)性發(fā)展的養(yǎng)老保險制度。(二)老年津貼制度老年津貼是養(yǎng)老保障制度的一項重要內(nèi)容,是一種非繳費型的現(xiàn)金給付制度,英國的老年補助金、中國香港的“生果金”等都屬于老年津貼福利。隨著我國人口老齡化程度的加深,為了有針對性地滿足高齡老人、困難老人的生活需求,讓老年人分享經(jīng)濟社會發(fā)展的成果,我國政府鼓勵有條件的地方建立高齡老人津貼制度。二、養(yǎng)老服務(wù)政策的制度建設(shè)2020年《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》及2021年《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》對養(yǎng)老服務(wù)進行了頂層制度設(shè)計,明確“健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系,發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老,支持家庭承擔養(yǎng)老功能,培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài),構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,健全養(yǎng)老服務(wù)綜合管理制度”?！娥B(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》(2017年)、《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》(2019年)等部門規(guī)范標準對養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和安全管理做出了詳細規(guī)定。(一)我國養(yǎng)老服務(wù)政策的主要內(nèi)容1.居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比,居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更具便捷性,且更符合老年人養(yǎng)老服務(wù)需求,一直是我國養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)模式。2.機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中占有重要地位。當前我國機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)以加強養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范化管理和不斷推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化為主。3.健康支撐體系(1)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指將醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老資源充分整合,為老年人提供健康管理、巡診體檢、家庭病床、社區(qū)護理、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等服務(wù),滿足老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求,充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的作用,實現(xiàn)對老年人全方位、全過程的照護。(2)長期照護。老齡化的加劇增加了老年護理的需求。為應(yīng)對失能老年人的長期照護需求,我國主要通過居家社區(qū)長期照護服務(wù)、機構(gòu)長期照護服務(wù)和長期護理保險等來提供福利。居家社區(qū)長期照護是老年人長期照護的基礎(chǔ)模式,對全國老年人生活狀況的調(diào)查顯示,有80%的老年人選擇居家社區(qū)長期照護服務(wù)。(3)老年人精神心理健康服務(wù)。隨著老齡化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展,空巢老人、留守老人數(shù)量不斷增加,老年人在身體衰老和原有社會關(guān)系改變的時候容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等精神和心理健康問題。當前我國養(yǎng)老服務(wù)政策除了對老年人身體健康的醫(yī)療照護外,也十分重視對老年人精神心理健康的保障。(二)我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)首先,目前我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點仍然停留在老年人的生活照料層面,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和長期照護發(fā)展不夠充分。其次,我國現(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡問題日益凸顯。、最后,作為養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)新方向,對養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提出了新挑戰(zhàn)。三、老年福利性政策的基本內(nèi)容(一)老年教育政策我國十分重視保障老年人受教育權(quán)利,逐步加大投入,積極扶持,推動老年教育事業(yè)迅速發(fā)展?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》對老年人的受教育權(quán)利進行了確認;2010年公布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》把重視“發(fā)展老年教育”列入綱要;2016年,國務(wù)院出臺了我國第一部老年教育專項規(guī)劃《老年教育發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》,明確提出我國老年教育的發(fā)展重點、推進計劃和發(fā)展目標;黨的十九屆五中全會通過的“十四五”規(guī)劃對新時代老年教育的持續(xù)健康發(fā)展提出了更高的要求。(二)老年友好型社會環(huán)境建設(shè)為積極應(yīng)對老齡化,建設(shè)老年友好型社會,我國近年來在社區(qū)中廣泛開展了“適老化”改造。2020年國務(wù)院辦公廳頒布的《關(guān)于全面推進城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導(dǎo)意見》指出,要在5年內(nèi)完成老舊小區(qū)適老化改造任務(wù)。(三)老年人權(quán)益保障及社會參與《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》自1996年頒布以后,于2009年、2015年、2018年進行了三次修正,不斷順應(yīng)我國老齡化的發(fā)展和老年人需要的變化,為保障老年人權(quán)益提供了指引,2021年開始實行的《中華人民共和國民法典》也對老年人的贍養(yǎng)權(quán)益進行了保護。在社會參與方面,《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》設(shè)專章保障老年人參與社會發(fā)展的權(quán)益,2021年中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》也對切實促進老年人的社會參與進行了規(guī)定,包括探索適合老年人靈活就業(yè)的模式,繼續(xù)深入開展“銀齡行動”等。第四節(jié)我國老年社會政策的改革與發(fā)展一、國外老年社會政策的改革經(jīng)驗(一)西班牙:新型社區(qū)養(yǎng)老模式西班牙政府將養(yǎng)老政策改革投向家庭和社區(qū),大力發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)日托、上門照護等服務(wù),逐步形成了以居家養(yǎng)老為核心、以社區(qū)服務(wù)為依托的新型社區(qū)養(yǎng)老模式。(二)法國:養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式法國政府于2005年將包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在內(nèi)的家庭服務(wù)業(yè)納入國家發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃,2007年通過《安度晚年2007—2009》《高齡互助2007—2012》兩項全國養(yǎng)老規(guī)劃,提出加快建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu),鼓勵社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在此背景下,法國近年來發(fā)展出了諸多養(yǎng)老服務(wù)企業(yè),為高齡老人及行動不便的老人提供上門服務(wù)和家庭護理服務(wù)。(三)美國:人工智能養(yǎng)老模式2016年美國政府開始在國家人工智能發(fā)展戰(zhàn)略文件中探索利用人工智能技術(shù)解決老年人面臨的照護和醫(yī)療問題,并借此促進老年醫(yī)療護理的進步?！秶胰斯ぶ悄苎芯颗c發(fā)展戰(zhàn)略計劃》則提倡智能家居服務(wù),為老年人提供自動化輔助設(shè)備和個性化健康信息服務(wù),為老年人醫(yī)療診斷提供決策支持。(四)新加坡:老年人再就業(yè)模式2005年,新加坡推出了老年人職業(yè)再造計劃,鼓勵本地企業(yè)通過重新設(shè)計工作,使老年人重新受雇。2012年,新加坡推出“再就業(yè)政策”,實施《退休與重新雇傭法令》,為老年人就業(yè)提供法律保障。二、我國老年社會政策的發(fā)展方向(一)社區(qū)化:構(gòu)建以居家養(yǎng)老為核心的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系西方國家的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了從機構(gòu)化養(yǎng)老向去機構(gòu)化養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變歷程。它們從機構(gòu)養(yǎng)老到居家養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變及其對居家養(yǎng)老的支持政策為我國居家養(yǎng)老服務(wù)的完善提供了有益的經(jīng)驗。西方國家的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了從機構(gòu)化養(yǎng)老向去機構(gòu)化養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變歷程。它們從機構(gòu)養(yǎng)老到居家養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變及其對居家養(yǎng)老的支持政策為我國居家養(yǎng)老服務(wù)的完善提供了有益的經(jīng)驗。二、我國老年社會政策的發(fā)展方向(一)社區(qū)化:構(gòu)建以居家養(yǎng)老為核心的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系西方國家的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了從機構(gòu)化養(yǎng)老向去機構(gòu)化養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變歷程。它們從機構(gòu)養(yǎng)老到居家養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變及其對居家養(yǎng)老的支持政策為我國居家養(yǎng)老服務(wù)的完善提供了有益的經(jīng)驗。隨著去機構(gòu)化理念的風行,美國各地提出了許多“以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧服務(wù)”方案,社區(qū)照顧方式已成為歐美國家當前老人長期照護服務(wù)的時尚(見圖7-2)。圖7-2社區(qū)照顧模式和內(nèi)容圖資料來源:謝美娥.老人長期照護的相關(guān)論題.臺北:桂冠圖書股份有限公司,1993:14.有改動?？梢钥闯?構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是國家基于我國社會文化傳統(tǒng)和基本國情做出的綜合選擇。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的具體實踐方面,湖北荊州探索的“機構(gòu)+社區(qū)+居家”綜合養(yǎng)老服務(wù)新模式、上海實施的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)新模式、甘肅蘭州新區(qū)新安社區(qū)推出“循環(huán)養(yǎng)老”居家養(yǎng)老新模式等都是創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的典型代表。(二)專業(yè)化:由專業(yè)社會工作傳遞老年福利資源由專業(yè)社會工作者傳遞老年福利資源、開展養(yǎng)老服務(wù)已成為積極應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的必然選擇。(三)多元化:構(gòu)建多元化的老年福利資源供給體系隨著老年市場的逐步形成,由政府單一投資老年福利事業(yè)的格局被打破,社區(qū)、非營利組織、市場等投資主體紛紛涌入養(yǎng)老領(lǐng)域,福利多元化的發(fā)展趨勢正在形成。如圖7-3所示,縱軸表示人類的發(fā)展需求,基部表示衣食住等基本需求,頂部表示較高水準的發(fā)展需求;橫軸表示由誰來滿足這些需求,基部表示中央政府等高層次的官方機構(gòu),越向頂部,表示覆蓋人群范圍越小的機構(gòu),頂部表示市場。圖7-3福利服務(wù)的分析模式資料來源:陳立行,柳中權(quán).向社會福祉跨越:中國老年社會福祉研究的新視角.北京:社會科學文獻出版社,2007:28.(四)系統(tǒng)化:構(gòu)建相互銜接、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、靈活高效的老年福利體系當前老年社會政策建設(shè)必須在城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度初步實現(xiàn)銜接的基礎(chǔ)上進一步健全老年福利體系,達到老年社會政策的系統(tǒng)化發(fā)展。具體來說,一是在行政體系內(nèi)部建立權(quán)威的常態(tài)統(tǒng)籌機構(gòu),整合并統(tǒng)一調(diào)度各類行政資源