永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)課件

永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)心內(nèi)科趙炎勇永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)概述在安置術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥和起搏故障。護理人員必須掌握并向患者宣教的保健知識。永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)感染及皮膚壞死心律失常人工心臟起搏器綜合癥肢體功能障礙起搏系統(tǒng)故障

心功能減退

并發(fā)癥

并發(fā)癥起搏閾值增高

電極移位及導(dǎo)線斷裂永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)心律失常可發(fā)生于安置起搏器的任何時期，特別在早期。由于電極移位、心內(nèi)膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。其中，日常生活中起搏器受外界電磁場干擾時也會引起心房或心室觸發(fā)型起搏器誤被外界信號觸發(fā)而引起心動過速。永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)電極移位及導(dǎo)線斷裂多發(fā)生于術(shù)后一周內(nèi)，24小時內(nèi)尤易發(fā)生。可由于右心室過大、電極在心腔內(nèi)張力過大或突然活動牽拉及體位改變。移位后可表現(xiàn)為起搏失效。永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)起搏閾值增高安置起搏器術(shù)后1~2周閾值可增高2~3倍，一月后可穩(wěn)定在初始閾值的2倍，稱生理性閾值升高。這是由于電極心內(nèi)膜接觸點炎癥水腫所致。若在此期后閾值仍很高，則數(shù)不正常閾值升高，多是電極位置不佳與心內(nèi)膜接觸不良的結(jié)果。永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)感染及皮膚壞死為常見的并發(fā)癥，局部感染可因埋藏囊腔積血、炎癥感染或膿腫形成，高齡及瘦弱病人因皮下組織菲薄，可招致起搏器磨破皮膚而感染。永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)起搏系統(tǒng)故障常見的系統(tǒng)故障有：脈沖發(fā)放故障起搏頻率奔放

永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)心功能減退安置起搏器雖然解決了患者心臟傳導(dǎo)上的問題，但它畢竟不同于正常生理狀態(tài)下的心臟興奮收縮，因而會導(dǎo)致心功能減退。永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)人工心臟起搏器綜合癥見于心室起搏的患者，由于房室收縮不同步，可使心室充盈量減少，心搏量減少，血壓降低，脈搏減弱，患者出現(xiàn)心慌、血管搏動、頭脹、頭昏等癥狀。永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)肢體功能障礙由于術(shù)后患者對起搏器不習(xí)慣，或是切口處疼痛的原因，使患者過度約束肢體活動，長此以往，引起肢體肌肉廢用性萎縮，關(guān)節(jié)韌帶粘連，影響正常的肢體功能。永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)永久性起搏器術(shù)后健康指導(dǎo)心理護理

術(shù)后24h內(nèi)絕對臥床，禁止翻身。術(shù)后教會患者自探脈搏。應(yīng)到醫(yī)院診查術(shù)后早期進行肢體功能鍛煉永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)術(shù)后教會患者自探脈搏如每日清晨醒來或靜坐15分鐘后，監(jiān)測脈搏應(yīng)該堅持，尤其在安置初期及電池壽命將至?xí)r，一般來說，每日正確探測脈搏，連續(xù)一周以上，每日脈搏比以前慢了7次或以上，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的護理及健康指導(dǎo)術(shù)后早期進行肢體功能鍛煉術(shù)后早期進行肢體功能鍛煉有利于局部血液循環(huán)，有利于切口愈合。應(yīng)說服患者，消除其顧慮，一般在拆線后即可開始鍛煉計劃。早期可能會有輕微的切口疼痛，當(dāng)這屬正常現(xiàn)象，在出院回家后仍應(yīng)堅持下去。鍛煉應(yīng)遵循循序漸進的原則永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后