2024年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師神經(jīng)外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師神經(jīng)外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利，表達困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；心律齊；意識清楚，言語不利，表達困難，僅能表達“我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)肢體痛覺減退。關(guān)于患者的治療，敘述正確的是（）A、無論梗死面積大小，必須盡快給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓B、發(fā)病時間短于6h，顱腦CT排除腦出血，無論CT是否顯示梗死灶，都應(yīng)立即予溶栓治療C、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予抗血小板治療D、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予華法林抗凝治療E、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，建議患者絕對臥床2.休克治療中估計微循環(huán)效能的最可靠指標是（）。A、口渴減輕B、呼吸、脈搏減慢C、尿量D、動脈氧分壓上升E、血紅蛋白上升3.患者男性，45歲，因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細胞24×109／L，中性粒細胞94％，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血氣胸。該患者發(fā)生腸功能障礙的病理基礎(chǔ)改變是（）A、腸黏膜水腫B、菌群紊亂C、腸黏膜缺血、缺氧D、消化酶活力下降E、以上都是4.[復(fù)合型非選擇題]男，65歲。高血壓病史5年，于活動中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2h后來急診。查體：BP220/120mmHg，心律齊，不能講話，右側(cè)肢體完全偏癱。住院1h后，病人出現(xiàn)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。提示存在（）A、海馬溝回店B、腦血管痙攣C、小腦扁桃體疝D(zhuǎn)、外展神經(jīng)麻痹E、腦橋中央溶解5.女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關(guān)系密切（）A、眶額動脈B、Heubner回返動脈C、額極動脈D、大腦前動脈A1段E、大腦前動脈A2段F、前交通動脈6.不屬于胸外心臟按壓有效指征的是（）A、四肢軟癱B、眼瞼反射恢復(fù)C、可測到血壓D、自主呼吸恢復(fù)E、能觸摸到頸動脈及其他大動脈搏動7.關(guān)于腦電圖在診斷癲癇中的價值，下列正確的是（）A、腦電圖上有癇樣放電即可以診斷癲痢B、腦電圖上無癇樣放電即可以排除癲癇C、正常人腦電圖沒有癇樣放電D、腦電圖是癲癇的另一個重要特征，也是診斷癲癇的主要佐證E、腦電圖是診斷癲癇的唯一輔助手段8.下述疾病中起病最急的是（）A、腦血栓形成B、腦栓塞C、TIAD、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血9.大腦中動脈深穿支閉塞的最常見表現(xiàn)是（）A、四肢癱瘓，雙側(cè)面癱，不能言語，不能進食，只有眼球上下運動B、眼球震顫，同側(cè)Homner征，交叉性感覺障礙，同側(cè)小腦性共濟失調(diào)C、對側(cè)偏癱，無感覺障礙及偏盲，優(yōu)勢側(cè)伴失語D、對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲E、對側(cè)偏癱，深感覺障礙，自發(fā)性疼痛10.關(guān)于癲兒持續(xù)狀態(tài)最確切的是（）A、全面強直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24hB、連續(xù)的失神發(fā)作C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)逐漸擴展E、一次發(fā)作持續(xù)30min以上或連續(xù)多次發(fā)作，間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平11.男性，68歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣、消瘦15年，進食后惡心、頻繁嘔吐3天，呼吸困難1天就診。實驗室檢查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO-352.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。臨床首先要考慮的電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)是（）。A、低鉀、低氯血癥，呼吸性酸中毒B、低鉀、低氯血癥，代謝性酸中毒C、低鉀、低氯血癥，呼吸性堿中毒D、低鉀、低氯血癥，代謝性堿中毒E、低鉀、低氯血癥，混合型酸堿失衡12.有關(guān)小腦出血，正確的是（）A、多由小腦齒狀核動脈破裂所致B、一般無肢體癱瘓C、可僅表現(xiàn)為一側(cè)肢體笨拙D、不出現(xiàn)意識障礙E、易造成枕骨大孔疝13.尿潴留患者一次放出尿液不應(yīng)超過多少毫升？（）A、500B、800C、1000D、1200E、150014.積極消除各種危險因素是防治中風的關(guān)鍵，在防治過程中哪項不妥（）A、高脂飲食B、低鹽飲食C、戒煙D、控制高血壓、高血糖E、降低血粘度15.高鈣血癥最有效的治療措施是（）。A、依地酸二鈉55mg/kg（總量3g以內(nèi)），加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注B、降鈣素50～100MRC單位，肌內(nèi)注射，每6小時一次C、普卡霉素25mg/（kg·D.，靜脈注射D、及時有效地治療原發(fā)疾病E、氫化可的松5mg/kg靜脈滴注16.腦電圖激發(fā)方法不包括下列哪一項（）A、視頻腦電圖B、剝奪睡眠C、睡眠D、過度換氣E、閃光刺激17.關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項不正確（）。A、血清鈣的濃度一般相當穩(wěn)定B、血清鈣濃度為2.25～2.75mmol/LC、不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂D、機體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中E、高鈣血癥主要發(fā)生于骨轉(zhuǎn)移性癌18.體外起搏的并發(fā)癥不包括（）A、局部肌肉收縮，壓縮性骨折B、呃逆C、局部皮膚燒灼感D、血氣胸E、輸出能量大，電干擾QRS波形，造成評價起搏效果困難19.[復(fù)合型非選擇題]患者男，15歲，因不明原因的肝功能異常入院。實驗室檢查：ALT180U/L，AST60U/L。肝B型超聲：肝不大，表面高低不平，實質(zhì)內(nèi)回聲彌漫性不均勻，可見散在分布結(jié)節(jié)狀高回聲。為明確診斷，首選檢查是（）A、24h尿銅檢測B、血清銅藍蛋白檢測C、ATP7B基因檢測D、肝B型超聲E、肝MRI20.典型動靜脈畸形的組成是（）A、動脈和靜脈組成B、供血動脈、畸形血管團和引流靜脈組成C、由供血動脈、毛細血管和引流靜脈組成D、由畸形血管團組成E、由靜脈動脈化形成21.帕金森病包括的基因突變是（）A、UCH-L1B、ATP7BC、a-synucleinD、ParkinE、IT1522.可以用來確診原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的檢查方法包括（）A、CT檢查B、局麻下CT或MRI導(dǎo)航立體定向穿刺活檢C、MRI檢查D、全麻下超聲導(dǎo)向活檢E、骨髓穿刺活檢23.人體體液含量占體重的百分比，下列不正確的是（）A、成年男性占體重的60%，成年女性占體重的50%B、嬰幼兒占體重的70%～80%C、細胞內(nèi)液約占體重的20%D、血漿量約占體重的5%E、組織間液量約占體重的15%24.在兒童期發(fā)生亨廷頓病者主要表現(xiàn)為（）A、舞蹈樣動作和智能減退B、手足徐動樣動作和智能減退C、肌強直和智能減退D、運動減少和智能減退E、肌強直和運動減少25.患者女性，18歲，既往無心臟病、咽炎、關(guān)節(jié)炎病史，發(fā)熱并呼吸困難2天。查體：體溫38.5℃，心率100次／分，心前區(qū)可聞及3級收縮期雜音，雙肺底可聞及細小濕啰音。能快速緩解癥狀的措施是（）A、毛花苷丙針靜脈注射B、呋塞米針靜脈注射C、多巴酚丁胺靜脈滴注D、馬上使用有效的抗生素E、大劑量激素使用26.左旋多巴常見的遠期并發(fā)癥有（）A、劑末現(xiàn)象和"開-關(guān)"現(xiàn)象B、癥狀波動和"開-關(guān)"現(xiàn)象C、癥狀波動和異動癥D、癥狀波動和肌張力障礙E、劑末現(xiàn)象和異動癥27.[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時突發(fā)言語不清，四肢不能活動，并迅速出現(xiàn)意識障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前應(yīng)完善的相關(guān)檢查包括（）A、凝血功能B、腰椎穿刺查腦脊液C、腫瘤篩查D、心電圖E、胸部X線片F(xiàn)、F.數(shù)字減影血管造影（DS28.下述哪項表述是錯誤的（）A、顱裂純屬先天顱骨發(fā)育異常B、單純顱裂一般需手術(shù)治療C、裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂D、顱裂大多位于中線，以枕部最為多見E、眶內(nèi)腦膜腦膨出應(yīng)與眶內(nèi)腫物鑒別29.患者男性，60歲，既往有膽石癥病史。因關(guān)節(jié)痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml。查體：血壓110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮膚及鞏膜無黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及。其嘔血最可能的原因是（）A、胃潰瘍并出血B、膽道出血C、十二指腸球部潰瘍并出血D、急性胃黏膜病變E、胃癌并出血30.關(guān)于靜脈竇血栓的臨床癥狀，敘述正確的有（）A、頭痛是最常見最特異的癥狀之一B、多數(shù)患者病程呈亞急性進行性加重C、局灶癲癇樣癥狀遠較動脈血栓常見D、所有癥狀中，意識障礙是預(yù)后差的最主要預(yù)測因素E、深靜脈血栓常見，常導(dǎo)致間腦水腫31.8歲智力低下的男孩，發(fā)作時出現(xiàn)強烈的點頭、屈體樣動作，持續(xù)此姿勢5-8秒，常摔傷頭部，伴顏面青紫、瞳孔散大。該患兒的發(fā)作類型是：（）A、肌陣攣發(fā)作B、強直性發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、全面性強直-陣攣發(fā)作E、發(fā)作性睡病32.癲癇發(fā)作的分類是根據(jù)（）A、腦電圖特點B、臨床表現(xiàn)C、病因及發(fā)病機制D、影響因素E、臨床表現(xiàn)和腦電圖特點33.患者男性，59歲。因“頭昏伴左側(cè)肢體無力1個月余”入院。既往史：無特殊。入院查體：體溫36.2℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，左側(cè)上、下肢肌力5級，輕癱試驗（±）。生理反射存在，病理反射未引出。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標本送檢。術(shù)畢印象：右枕葉占位性病變：多形性膠質(zhì)母細胞瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦CT（圖2）。術(shù)后病檢：腫瘤細胞體積小，大小較一致，胞質(zhì)少，核深染，染色質(zhì)粗，細胞密集且彌散分布，腫瘤細胞有圍繞血管分布趨勢（圖3）。 該患者的術(shù)后病理檢查提示診斷為（）A、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤B、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤C、室管膜瘤D、腦膜瘤E、星形細胞瘤F、海綿狀血管瘤34.診斷高滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是（）A、攝入水分不足，水分喪失過多B、口渴為最突出癥狀，并伴隨有唇舌干燥、乏力、煩躁、尿少，甚至譫妄、昏迷等癥狀C、血漿滲透壓35.患者女性，18歲，既往無心臟病、咽炎、關(guān)節(jié)炎病史，發(fā)熱并呼吸困難2天。查體：體溫38.5℃，心率100次／分，心前區(qū)可聞及3級收縮期雜音，雙肺底可聞及細小濕啰音。最可能的診斷是（）A、慢性風濕性心瓣膜病B、急性風濕性心臟病C、亞急性心內(nèi)膜炎D、急性肺炎E、二尖瓣腱索斷裂36.腰椎穿刺腦脊液檢查是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)，對發(fā)病早期患者腦脊液的描述正確的是：（）A、可見均勻一致的血性腦脊液B、壓力多無增高C、糖和氯化物多正常D、紅白細胞比例大約是700：1E、蛋白質(zhì)含量多升高37.腦底動脈環(huán)是由（）A、大腦中動脈B、大腦后動脈C、大腦前動脈D、前交通動脈E、頸內(nèi)動脈38.有一名30歲女性患者，2小時前車禍左頂枕部著地，當時有約10分鐘意識不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四肢活動好，病理征（-），頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。下列哪項處置是錯誤的（）。A、臥床休息B、觀察病情C、給予止血藥物D、給予廣譜抗生素E、左外耳道沖洗39.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實性占位病變，增強掃描后實質(zhì)病灶及囊壁均有增強效應(yīng)?；颊逰arnofsky評分符合下列哪項（）A、100B、90C、80D、70E、60F、5040.人體體液含量占體重的百分比，下列不正確的是（）。A、成年男性占體重的60%，成年女性占體重的50%B、嬰幼兒占體重的70%～80%C、細胞內(nèi)液約占體重的20%D、血漿量約占體重的5%E、組織間液量約占體重的15%41.頸內(nèi)動脈直接延續(xù)成（）A、大腦后動脈B、前交通動脈C、大腦前動脈D、后交通動脈E、大腦中動脈42.嚴重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選（）A、保存的液體血漿B、新鮮冰凍血漿C、洗滌紅細胞D、代血漿E、濃縮血小板43.現(xiàn)場急救中，口對口人工呼吸的吹氣頻率較適宜的是：（）A、12~14次/分B、14~16次/分C、16~18次/分D、18~20次/分E、20~22次/分44.延髓空洞癥累及哪個顱神經(jīng)核，出現(xiàn)面部洋蔥皮樣痛溫覺缺失（）A、以上均不是B、舌下神經(jīng)核C、面神經(jīng)核D、三叉神經(jīng)脊束核E、疑核45.男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于（）A、前床突與動眼神經(jīng)之間B、動眼神經(jīng)、展神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間C、動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支與下頜支之間D、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間E、展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)下頜支之間F、展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間46.下列哪一項不屬于基底節(jié)（）A、尾狀棱B、海馬C、蒼白球D、丘腦底核E、黑質(zhì)47.血液凈化治療采用普通肝素全身抗凝時，APTT維持在正常值多少倍？（）A、0.5～1B、1～1.5C、1.5～2.5D、2.0～3.0E、2.5～3.548.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A、喉頭水腫B、肺不張C、蘇醒延遲D、心律失常E、肺部感染49.大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞后引起對側(cè)偏癱，其特點為：（）A、不伴感覺障礙B、病變同側(cè)顱神經(jīng)可有下運動神經(jīng)元麻痹C、常會伴有局灶性癱瘓D、偏癱以上肢和面部較重E、可出現(xiàn)行為障礙50.體液酸堿度的正常范圍在（）。A、7.35～7.45B、7.35～7.55C、7.25～7.35D、7.25～7.45E、7.45～7.5551.急性腦內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)特征是（）A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、腦內(nèi)高密度灶E、骨板下圓形高密度灶52.下列不屬于高鉀血癥病因的是（）A、鉀輸入過多B、創(chuàng)傷、缺氧C、急性腎衰竭D、鹽皮質(zhì)激素分泌過多E、溶血、酸中毒53.臨床上常用的氯化鉀制劑的濃度是（）。A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%54.Wilson病中過量的銅主要沉積在以下部位，除了（）A、肝B、腦C、心臟D、腎E、角膜55.治療帕金森病不選取作的藥物有（）A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脫羥酶抑制劑混合物C、安坦D、金剛烷胺E、美金剛56.女，40歲。車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1．5cm，考慮受傷出血的機制為（）A、左額、顳部位的沖擊傷所致B、左額、顳部位的對沖傷所致C、左枕部的加速性損傷所致D、右枕部的減速性損傷所致E、以上均正確57.脊髓半離斷綜合征常見于（）。A、急性脊髓炎B、脊髓空洞癥C、急性硬膜外膿腫D、脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤E、脊髓亞急性聯(lián)合變性58.下列敘述哪項不符合癲兒（）A、按照病因可分為特發(fā)性癲兒和癥狀性癲兒B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響兒性發(fā)作C、每一位癲兒患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲兒的臨床表現(xiàn)可分兒性發(fā)作和癲兒癥兩方面59.TIA的臨床表現(xiàn)最常見的是（）A、肢體一部分或一側(cè)面部感覺障礙B、視覺喪失C、失語發(fā)作D、運動障礙E、跌倒發(fā)作60.男性，62歲，在打麻將時突感劇烈頭痛，視物成雙，同時頸部明顯僵硬，急診頭顱CT提示腦池內(nèi)高密度影。該患者的臨床診斷最有可能為（）A、腦血栓形成B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、椎基底動脈系統(tǒng)TIAE、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA61.重度高滲性缺水缺水量占體重的（）。A、2%～4%B、4%～6%C、>6%D、>8%E、>10%62.我國肝豆狀核變性（WD）患者的ATP7B基因突變熱點有（）A、H1069GB、P992LC、R778LD、R919GE、T935M63.一位35歲的癲癇大發(fā)作患者，既往服苯妥英鈉0．1g，每日3次，癲癇控制較好。近1周來發(fā)作次數(shù)較前增多，查苯妥英鈉濃度181μg／ml（有效血濃度10～20μg/ml），下列處理中哪項不妥（）A、謹慎，小量地加用苯妥英鈉，同時隨訪血濃度，并注意是否有苯妥英鈉中毒反應(yīng)B、停用苯妥英鈉，改用丙戊酸鈉C、加用丙戊酸鈉，苯妥英鈉逐漸減量D、繼續(xù)原有治療，囑其注意排除誘發(fā)因素，門診隨訪2周后再根據(jù)情況調(diào)整用藥E、繼續(xù)原有治療，給予休息2周64.關(guān)于扭轉(zhuǎn)痙攣，敘述正確的有（）A、兒童期起病者多有陽性家族史B、常染色體顯性遺傳的家族成員中，肌張力障礙的表現(xiàn)形式多種多樣C、肌張力障礙多自上肢開始D、通常起病年齡越早則病情越重，越易累及全身的多個部位E、起病之初即累及全身多個部位65.Willis環(huán)的組成為（）A、雙側(cè)大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈B、雙側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈C、雙側(cè)大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、基底動脈D、雙側(cè)大腦前動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈E、雙側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈、前交通動脈、后交通動脈66.血漿皮質(zhì)醇是腎上腺功能不全實驗室診斷的重要指標，下述不準確的是（）A、應(yīng)激情況下隨機血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg／dlB、非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度＜3μg／dlC、ACTH刺激實驗后血清皮質(zhì)醇濃度＜50μg／dlD、隨機血清皮質(zhì)醇濃度＞34μg／dl，診斷腎上腺功能不全可能性比較小E、有低血壓，隨機血清皮質(zhì)醇濃度＜20μg／dl67.動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動脈（）A、大腦前動脈B、頸內(nèi)動脈及大腦中動脈C、基底動脈D、大腦后動脈E、椎-基底動脈68.高血鈣危象的臨床表現(xiàn)中，不包括（）。A、嚴重嘔吐、脫水、高熱B、嗜睡、意識不清C、堿中毒D、迅速出現(xiàn)腎衰竭，心律失常甚至心搏驟停E、血清鈣增高達4～5mmol／L時，即有生命危險69.男患，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視、呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時一日犯幾次，本患可診斷為：（）A、癔病B、失神發(fā)作C、局限性癲癇D、精神運動性發(fā)作E、肌陣攣發(fā)作70.杰克遜（Jackson）癲兒屬于（）A、部分運動性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、體覺性發(fā)作D、精神性發(fā)作E、全面性發(fā)作71.關(guān)于狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作，下面哪項是錯誤的（）A、患者的發(fā)作與特殊狀態(tài)有關(guān)B、常見原因如高熱、缺氧、內(nèi)分泌改變、電解質(zhì)紊亂、藥物過量、睡眠剝奪、酒精戒斷等C、臨床可以診斷為癲痼D、發(fā)作的性質(zhì)雖為癇性發(fā)作，一般不診斷為癲癇E、一旦去除有關(guān)狀態(tài)即不再發(fā)作72.[復(fù)合型非選擇題]患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標準化比值（INR）達5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴大。如果患者出現(xiàn)心力衰竭，關(guān)于患者高血壓的治療，敘述正確的是（）A、鈣通道阻滯藥具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者B、β-受體阻滯藥因其負性肌力作用而禁用于心力衰竭患者C、左心室功能障礙的高血壓患者的治療可以選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）D、洋地黃苷類能減少慢性高血壓患者的左心室肥厚E、洋地黃苷類是治療心力衰竭惟一的口服正性肌力藥，有助于心力衰竭患者73.下列哪項不屬于心搏驟停常見原因（）A、觸電B、心源性休克C、藥物中毒反應(yīng)或過敏D、器質(zhì)性心臟病E、癲癇發(fā)作74.64歲男患，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動不靈。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，外斜位，向上、下和內(nèi)活動受限，右側(cè)偏癱，住院2日無明顯好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是：（）A、腦出血（基底節(jié)區(qū)）B、短暫性腦缺血發(fā)作C、腦栓塞D、椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成E、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成75.關(guān)于抗癲癇藥的聯(lián)合用藥錯誤的是（）A、兩種單藥治療無效患者B、有多種類型發(fā)作C、針對藥物的不良反應(yīng)D、不宜合用化學結(jié)構(gòu)相同的藥物E、盡量選用副作用相同的藥物合用第2卷一.參考題庫(共75題)1.65歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體麻木、無力，2天后因病情漸加重就診。血壓145／85mmHg，心率75次／分，律齊，意識清楚，運動性失語，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)偏身痛覺減退，最有可能的診斷是（）A、腦栓塞B、腦血栓形成C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦出血E、腔隙性腦梗死2.關(guān)于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，敘述錯誤的是（）A、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤多源于B淋巴細胞，罕見來自T淋巴細胞B、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤在免疫缺陷人群中的發(fā)病率高于正常人群C、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤可以原發(fā)于腦的任何部位D、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤有特異性臨床表現(xiàn)E、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤可以是單發(fā)或多發(fā)病變3.下列哪項不是癲癇的共同特征（）A、發(fā)作性B、短暫性C、重復(fù)性D、刻板性E、周期性4.39歲男性，發(fā)作時先覺胃部一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動作，喃喃自語，走動，似在找東西，呼喚無反應(yīng)，持續(xù)約4分鐘。發(fā)作類型是：（）A、強直-陣攣性發(fā)作B、失神發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、腦缺血發(fā)作E、假性發(fā)作5.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供應(yīng)眼部和大腦半球前（）A、1／2部分B、3／5部分C、1／3部分D、3／4部分E、2／3部分6.關(guān)于內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）的描述，下列哪項是錯誤的？（）A、對于無自主呼吸的患者，通常采用呼氣末阻斷法B、靜態(tài)PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC、食管氣囊測定技術(shù)測得的動態(tài)PEEPi是最小的PEEPiD、從吸氣開始至呼氣流速產(chǎn)生之前的食管壓下降即為動態(tài)PEEPiE、為準確起見，一般監(jiān)測2～3次PEEPi后取平均值7.痛、溫覺障礙說明（）。A、脊髓后索受損B、脊髓前角受損C、脊髓丘腦側(cè)束受損D、中央前回受損E、中央后回受損8.多發(fā)性硬化的診斷標準中，錯誤的是（）A、從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)B、起病年齡在10～50歲之間C、可排除其他病因D、有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個月，每次持續(xù)24小時以上E、呈緩慢進展方式而病程至少3個月以上9.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲。發(fā)生運動性失語及右側(cè)肢體無力2次，每次持續(xù)約15min。查體：頸動脈聽診未聞及雜音。頸動脈超聲：右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄60%，左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄30%。正確的處置是（）A、建議行左側(cè)頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)B、建議行左側(cè)頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)C、建議行右側(cè)頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)D、建議抗血小板及危險因素控制，暫不行手術(shù)治療E、在未發(fā)生明確卒中前，不進行抗血小板治療10.患者，女，49歲。車禍后昏迷，呼吸暫停，瞳孔散大，懷疑心跳呼吸驟停，現(xiàn)場復(fù)蘇應(yīng)首先（）A、標準PCRB、開放氣道C、機械通氣D、人工呼吸E、胸外按壓11.椎-基底動脈供應(yīng)（）A、全部腦干，小腦B、內(nèi)囊后肢后1／3C、大腦半球前3／5D、丘腦E、大腦半球前2／512.病理反射中最常用、且易引出的是（）。A、Oppenheim征B、Babinski征C、Gordon征D、Romberg征E、Chaddock征13.俯臥位通氣主要用于難以糾正的ARDS，下列哪種情況可考慮俯臥位通氣？（）A、FiO2＞60％時氧合指數(shù)＜200mmHg，持續(xù)＞24小時B、Pplat＞30cmH2OC、PEEP＜15cmH2OD、A+BE、A+C14.慢性硬腦膜下血腫的CT表現(xiàn)特征是（）A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、腦內(nèi)高密度灶E、骨板下圓形高密度灶15.下列哪個基因的表達產(chǎn)物是路易小體的主要成分（）A、UCH-L1B、LRRK-2C、α-synucleinD、ParkinE、IT1516.關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的適應(yīng)證描述不正確的是（）A、胸外心臟按壓無效B、引起心搏驟停的疾病本身需要手術(shù)C、胸廓畸形不能行胸外心臟按壓D、需要迅速心臟復(fù)溫（如凍傷）E、老年患者胸外除顫無效17.以下對腦血栓形成的描述不正確的是：（）A、活動中發(fā)病較多B、發(fā)病年齡多在60歲以上C、腦脊液無色透明D、顱內(nèi)壓增高明顯，死亡率極高E、因其起病速度較快，故多數(shù)患者意識障礙較重18.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，?？商崾荆海ǎ〢、腦室出血B、小腦扁桃體疝C、顳葉鉤回疝D(zhuǎn)、小腦出血E、以上都不是19.男性，31歲。高處墜落多發(fā)傷，施行胸腔閉式引流術(shù)、脾切除術(shù)及膈肌破裂修補術(shù)后第3天。主訴眩暈，全身疲軟。體溫39.5℃。患者嗜睡，有時煩躁不安。最突出的癥狀是呼吸深快，呼氣中帶有"爛蘋果味"?；颊咦钣锌赡艽嬖诘乃釅A代謝失調(diào)是（）。A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、混合型酸堿失衡D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒20.男，64歲，3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：神清，嗜睡，血壓24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脈搏60次／分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙眼底視乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。首選的檢查是（）A、腦血管造影B、腦電圖C、腦室造影D、頭顱X線平片E、MRI或CT21.患者女性，37歲，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小時入院，診斷為急性重度有機磷殺蟲藥中毒，經(jīng)搶救治療后第3天病情穩(wěn)定，神志清楚。如患者在入院第3天出現(xiàn)頸屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌無力，考慮存在中間期肌無力綜合征，吸氧不能緩解，下列急救措施哪項最合適？（）A、加大膽堿酯酶復(fù)活劑用量B、加大阿托品用量C、加大給氧量D、使用呼吸興奮劑E、氣管插管后人工輔助呼吸22.顱內(nèi)壓增高進行代償時，最主要的因素是（）A、腦組織移位B、腦血流減少C、腦脊液動力學改變D、顱腔容量增加E、顱骨密度改度23.[復(fù)合型非選擇題]患者女，34歲，因“產(chǎn)后4d始出現(xiàn)間斷頭痛4d”來診。查體：嗜睡狀態(tài)，言語流利，頸強直；眼球活動充分，無眼震，無復(fù)視；雙側(cè)面紋對稱；四肢肌力Ⅴ級；雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。明確診斷為顱內(nèi)靜脈竇血栓，處理正確的是（）A、阿司匹林抗凝B、華法林抗凝C、肝素抗凝D、抗癲癇藥預(yù)防抽搐發(fā)作E、腰椎穿刺釋放腦脊液降低顱內(nèi)壓24.關(guān)于氧療，下列哪種說法是錯誤的（）A、可調(diào)式通氣面罩適用于低氧血癥伴高碳酸血癥患者B、急性肺水腫不適合普通面罩吸氧C、鼻導(dǎo)管給氧時，隨吸入氧流量增加，吸入氧濃度會達到50％以上D、吸入氧濃度過高會導(dǎo)致氧中毒E、帶儲氣囊面罩吸氧，氧流量需5L／min以上25.苯妥英鉑不用于治療癲癇（）A、大發(fā)作B、持續(xù)狀態(tài)C、小發(fā)作D、局限性發(fā)作E、精神運動性發(fā)作26.男性，69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神志清，血壓正常。眼底視盤邊緣模糊不清右面部感覺減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。本例患者考慮有（）A、左大腦中動脈閉塞B、腦干缺血性病灶C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)壓增高E、腦萎縮27.下列呼吸力學曲線（或環(huán)）不能監(jiān)測PEEPi的是（）A、流速-時間曲線B、壓力-時間曲線C、容積-時間曲線D、流速-容積環(huán)E、壓力-容積環(huán)28.男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。采取何種治療方法比較理想（）A、結(jié)扎頸動脈B、頸動脈切開"放風箏術(shù)C、血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)D、血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)E、開顱海綿竇鋼絲導(dǎo)入或馬尾導(dǎo)入術(shù)F、帶膜支架植入術(shù)29.輕度高滲性缺水缺水量占體重的（）。A、2%～4%B、4%～6%C、>6%D、>8%E、>10%30.低鈣血癥的治療，下列錯誤的是（）A、積極治療病因B、慢性低鈣血癥及癥狀不明顯者口服鈣劑C、應(yīng)用鈣劑治療不明顯時，應(yīng)考慮是否存在酸中毒D、用鈣劑未能糾正者，每天給予維生素D500～5000IUE、每輸入1500ml血，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml31.男性，20歲，雙手抖動3年。查體：面部表情少，雙手震顫，步行運動遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環(huán)，該患者最有可能的診斷是（）A、帕金森病B、帕金森綜合征C、特發(fā)性震D、小舞蹈病E、肝豆狀核變性32.男性，30歲。顱腦外傷，來院已昏迷，一側(cè)瞳孔散大。緊急處理措施是（）A、CT檢查B、腦血管造影C、快速靜滴甘露醇D、腦室穿刺外引流E、鉆孔探查33.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中，下列錯誤的是（）A、血液中淋巴細胞增高B、腦脊液蛋白增高C、X線檢查腫瘤鈣化多見D、CT多為實性，明顯均一強化E、MRI無特征性表現(xiàn)34.Wilson病患者的飲食中應(yīng)避免下列食物（）A、米飯B、香菇C、蔬菜D、雞蛋E、肉類35.多發(fā)性硬化的腦脊液表現(xiàn)中，錯誤的是（）A、急性期白細胞增多，以中性粒細胞為主B、腦脊液蛋白增高，但很少超過1.0g／LC、高解析電泳可顯示出寡克隆帶D、髓鞘堿性蛋白升高E、腦脊液外觀正常，壓力不高36.男性，54歲，近年來腰臀部疼放射到左足跟處，MRI示有L5，S1椎間盤突出，查體可能發(fā)現(xiàn)的體征是（）。A、左提睪反射消失B、左膝反射減弱或消失C、左跟腱反射減弱或消失D、左跖反射消失E、左肛門反射消失37.下列有關(guān)肝豆狀核變性疾病的表述哪項是不正確的（）A、精神癥狀B、常染色體隱性遺傳C、鐵代謝障礙D、有角膜K-F環(huán)E、有錐體外系癥狀38.可以清除自由基具有腦保護作用的藥物是：（）A、甘露醇B、苯巴比妥C、雌激素D、維生素CE、維生素E39.中度缺水時，缺水量為體重的（）。A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%40.以下哪項是精神運動性癲癇發(fā)作的特征（）A、持續(xù)存在的精神異常B、持續(xù)存在的昏睡C、抑郁、幻覺、自制力低下D、發(fā)作性抽搐伴意識障礙E、發(fā)作性精神異常和自動癥41.男性，40歲。左顳部棒擊傷5小時。傷后有短暫昏迷，1小時前再昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)偏癱，病理征陽性。最可能的診斷是（）A、急性硬膜下血腫伴腦疝B、急性硬膜外血腫伴腦疝C、腦挫裂傷伴腦疝D(zhuǎn)、原發(fā)腦干損傷E、腦損傷伴腦疝42.遲發(fā)性運動障礙多見于使用抗精神病藥物多久后減量或停服（）A、1周以上B、1個月以上C、3個月以上D、6個月以上E、12個月以上43.以下哪一項不符合進行性延髓麻痹特點？（）A、進展較快，預(yù)后不良B、主要侵及延髓和腦橋運動神經(jīng)核C、飲水嗆咳，吞咽困難，呼吸無力，構(gòu)音障礙D、皮質(zhì)延髓束受累時表現(xiàn)真性與假性球麻痹并存E、早期出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙44.Wernicke失語，其病變部位在主側(cè)半球（）。A、額中回后部B、額下回后部C、顳上回后部D、顳中回后部E、顳下回后部45.男，52歲。高血壓腦出血1天入院。淺昏迷狀態(tài)，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示顳葉出血約50ml。最合適的治療是（）A、手術(shù)清除血腫B、使用止血藥物C、使用降顱壓藥物D、使用降血壓藥物E、鼻飼以保證營養(yǎng)46.急性顱內(nèi)壓增高的病因是（）A、大腦半球單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤B、細菌性腦膜炎C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)巨大腦膜瘤E、腦梗死47.患者女性，62歲，因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天"入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。該患者的病灶考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，其典型臨床表現(xiàn)是（）A、夏柯三聯(lián)征陽性B、膽囊腫大壓痛C、墨菲征陽性D、雷諾五聯(lián)征陽性E、右上腹陣發(fā)性絞痛48.脂肪廓清試驗判斷為正常標本的描述是（）A、血清輕度混濁，呈淡乳白色B、血清透明、清亮C、血清混濁，呈乳白色D、乳糜血E、血清可見油水分層現(xiàn)象49.男，54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8小時。查體：神志清，頸強直。頭顱CT提示前縱裂池積血，最可能的顱內(nèi)動脈瘤是（）A、前交通動脈瘤B、大腦中動脈動脈瘤C、基底動脈動脈瘤D、頸內(nèi)動脈動脈瘤E、前床突旁動脈瘤50.代謝性酸中毒是指（）。A、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負值的情況B、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO2增加的情況C、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，TCO2增加的情況D、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況51.深睡眠時可能出現(xiàn)的體征是（）。A、Brudzinski征B、Babinski征C、Romgerg征D、Kernig征E、Weber綜合征52.男性，36歲。頭痛、頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視乳頭水腫，角膜反射遲鈍。左聽力下降，神經(jīng)性耳聾。左側(cè)面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上、下肢共濟失調(diào)，往左側(cè)傾倒，Romberg征（+）。CT檢查，符合本病診斷的影像學表現(xiàn)是（）A、界清，第四腦室受壓。增強可見明顯強化，強化區(qū)內(nèi)混有低密度B、半圓形高密度病灶，均一強化腫塊，邊緣光滑銳利C、界清，低密度病灶，無強化D、累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質(zhì)破壞E、混雜密度，無強化53.男，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手皿肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4～T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。一經(jīng)明確診斷，治療的選擇是（）。A、頸椎管減壓術(shù)B、脊髓腫瘤切除術(shù)C、顱后窩減壓術(shù)D、脊髓空洞分流術(shù)E、顱后窩減壓+脊髓空洞分流術(shù)54.偏盲型視野缺損最常見于（）。A、糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫B、Graves病浸潤性突眼C、嗜銘細胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血D、垂體腺瘤鞍上發(fā)展E、希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞55.能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是（）A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、撲米酮E、以上都不是56.氣管內(nèi)導(dǎo)管留置的時間不宜超過（）A、12～24小時B、24～36小時C、36～48小時D、48～72小時E、72～96小時57.腦出血后致死的主要原因是：（）A、腦水腫B、顱高壓C、腦疝形成D、肺部感染E、消化道出血58.關(guān)于舌下神經(jīng)檢查的敘述，下列哪項是正確的（）。A、囑患者張口發(fā)"a"音，觀察兩側(cè)軟腭上抬是否有力B、囑患者伸舌，觀察有無偏斜C、觀察患者腭垂是否居中D、觀察鼻唇溝及口角兩側(cè)是否對稱E、檢查患者是否有吞咽困難、飲水嗆咳59.患者男性，59歲。因“頭昏伴左側(cè)肢體無力1個月余”入院。既往史：無特殊。入院查體：體溫36.2℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，左側(cè)上、下肢肌力5級，輕癱試驗（±）。生理反射存在，病理反射未引出。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療。患者取俯臥位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標本送檢。術(shù)畢印象：右枕葉占位性病變：多形性膠質(zhì)母細胞瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦CT（圖2）。術(shù)后病檢：腫瘤細胞體積小，大小較一致，胞質(zhì)少，核深染，染色質(zhì)粗，細胞密集且彌散分布，腫瘤細胞有圍繞血管分布趨勢（圖3）。 對該患者的體格檢查有需要注意的事項有（）A、有無視力下降和視野缺損B、有無腦膜刺激征C、有無全身淺表淋巴結(jié)腫大D、有無感覺障礙平面E、有無眼底視盤水腫F、有無人格和記憶的改變60.血清鉀增高出現(xiàn)軟癱的順序是（）。A、四肢肌→軀干肌→呼吸肌B、四肢肌→呼吸肌→軀干肌C、軀干肌→呼吸肌→四肢肌D、軀干肌→四肢肌一呼吸肌E、呼吸肌→四肢肌→軀干肌61.患者男性，24歲，溺水后訴呼吸費力2小時來院。鼻導(dǎo)管吸氧時血氣分析顯示：pH7．50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60％的氧氣后復(fù)查動脈血氣，結(jié)果為：pH7．34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg，，此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降62.屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)禁忌證的是（）A、有正常吞咽功能，但攝入不足B、長期或較長期喪失吞咽功能的C、大量腹腔積液者D、口腔或食管病變導(dǎo)致吞咽困難的E、胃扭轉(zhuǎn)的治療63.結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于（）A、大腦表面B、小腦周周C、腦底部D、脊髓膜E、腦室內(nèi)64.不是射頻消融禁忌證的是（）A、瓣膜病、擴張型心肌病引起的心律失常B、甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C、肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常D、先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常E、慢性消耗性疾病晚期65.高鈣血癥的病因中，最常見的是（）A、多發(fā)性骨髓瘤B、急性腎功能不全C、低磷血癥D、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移E、甲狀旁腺功能亢進66.關(guān)于手的消毒及洗手方法，下列哪項是錯誤的？（）A、重癥監(jiān)護室應(yīng)采用非手接觸式水龍頭洗手B、肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘C、專業(yè)洗手遵循六步法D、各種操作前后均需洗手E、選用的手消毒劑應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定67.患者男性，65歲，急性發(fā)病，昏迷，左側(cè)