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文檔簡(jiǎn)介
2024年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.我國(guó)傳染病防治法規(guī)定,城鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)肺炭疽時(shí),報(bào)告時(shí)限不超過(guò)()A、10小時(shí)B、12小時(shí)C、6小時(shí)D、4小時(shí)E、8小時(shí)2.有一胃腸炎患者,男,69歲。腹痛、腹瀉、嘔吐3天,突然發(fā)生寒戰(zhàn),繼而高燒。不久,體溫不高,白細(xì)胞升高明顯,心率130/分,血壓70/45mmHg,皮膚花紋,黏膜蒼白,四肢冰冷、發(fā)紺,尿量少于30ml/h。治療原則為()A、糾正休克、控制感染B、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用C、防止心、肺、腎功能不全D、注意水、電解質(zhì)平衡及糾正酸、堿平衡紊亂E、都需要使用3.急性再障感染最多見于()A、皮膚和黏膜B、呼吸道C、顱內(nèi)D、肛周感染E、腸道4.Kallmann綜合征5.胸腔積液中葡萄糖含量?jī)H0.5mmol/L,可由以下哪種疾病引起()A、肝硬化B、心力衰竭C、癌性胸腔積液D、結(jié)核性胸膜炎E、化膿性胸膜炎6.早期應(yīng)用可降低24小時(shí)病死率的藥物()A、生長(zhǎng)抑素B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、阿托品D、普魯卡因E、H受體阻滯劑7.某結(jié)核性腹膜炎患者突然腹部劇痛,腹脹明顯,不排氣,腹部有腸型及蠕動(dòng)波,可能性大的情況是()A、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸穿孔B、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸梗阻C、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)肝結(jié)核D、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸瘺E、以上都可能8.血液透析最常用的臨時(shí)性血管通路是()A、中心靜脈插管B、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺C、直接動(dòng)靜脈穿刺D、動(dòng)靜脈外瘺E、血管淺置9.確診甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為惡性的主要依據(jù)是()A、結(jié)節(jié)硬B、掃描為冷結(jié)節(jié)C、同側(cè)可捫及腫大淋巴結(jié)D、結(jié)節(jié)穿刺檢查E、以上都不是10.在下列軟組織損傷中,哪項(xiàng)不屬于開放性損傷()A、擦傷B、挫傷C、切傷D、裂傷E、皮膚撕脫傷11.用糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾病是()A、免疫性急性間質(zhì)性。腎炎、微小病變腎病B、狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎C、遺傳性腎炎、紫癜性腎炎、膜增生性腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、糖尿病腎病E、腎淀粉樣變性、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎12.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理特點(diǎn)是()A、滑膜炎B、附著點(diǎn)炎C、外分泌腺體炎癥D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變E、皮下結(jié)締組織增生13.肺動(dòng)脈瓣狹窄最常見的原因是()A、風(fēng)濕性B、先天性C、強(qiáng)直性脊柱炎D、馬方綜合征E、梅毒性14.房間隔缺損,最常見的死亡原因是()A、心力衰竭B、肺部感染C、肺動(dòng)脈栓塞D、感染性心內(nèi)膜炎E、消化道出血15.某結(jié)核性腹膜炎病人,突然全腹劇痛,腹壁極硬,肝濁音界消失,最可能是()A、并發(fā)急性腸穿孔B、并發(fā)完全性腸梗阻C、并發(fā)不完全性腸梗阻D、并發(fā)消化道出血E、腹腔膿腫形成16.鉤體病的傳播途徑是()A、以上都是B、接觸傳播C、消化道傳播D、哺乳感染E、呼吸道傳播17.男性,54歲,咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年,喘息10余年,活動(dòng)后氣短3年,間斷下肢水腫半年,加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體:口唇發(fā)紺,桶狀胸,兩肺呼吸音低,散在干性啰音,兩下肺可聞及濕性啰音,肝肋下2cm,雙下肢凹陷性水腫診斷應(yīng)為()A、支氣管哮喘,慢性肺源性心臟病失代償期B、COPD,慢性肺源性心臟病失代償期C、支氣管擴(kuò)張,慢性肺源性心臟病失代償期D、COPDE、支氣管擴(kuò)張,慢性肺源性心臟病代償期18.Austin-Flint(奧-弗氏)雜音系指于()區(qū)在()期聽到的一種病理性雜音。19.男性,21歲,頭昏,皮膚紫癜月余,近10天來(lái),頭痛,嘔吐入院,查:面色蒼白,全身淺表淋巴結(jié)腫大,頸略有抵抗,肝大肋下1.5cm,脾大肋下2.0cm,Hb58g/L,WBC23.0×109/L,PLT5.0×109/L,骨髓檢查:增生明顯活躍,原始及早幼淋巴細(xì)胞占48%,巨核細(xì)胞及血小板少見,腦脊液檢查潘氏試驗(yàn)(+)白細(xì)胞0.02×109/L,診斷最大的可能是()A、急性白血病并發(fā)顱內(nèi)出血B、急性白血病并發(fā)顱內(nèi)感染C、結(jié)核性腦膜炎D、急性淋巴細(xì)胞性白血病并發(fā)腦膜白血病E、病毒性腦炎20.血友病的治療錯(cuò)誤的是()A、輸注新鮮血漿B、輸注冷沉淀C、去氨加壓素D、糖皮質(zhì)激素E、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液21.試述高血鈣危象的處理原則。22.女性,40歲,右胸壁腫塊,擬診肋骨腫瘤做切除。術(shù)后病理證實(shí)轉(zhuǎn)移性甲狀腺濾泡型腺癌。此時(shí)查甲狀腺,發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺內(nèi)有一3cm×3cm質(zhì)硬腫塊,應(yīng)考慮最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式有()A、腫塊局部切除B、一側(cè)腺葉部分切除C、一側(cè)葉全切除D、全甲狀腺切除E、一側(cè)甲狀腺葉+峽部切除23.神經(jīng)癥與精神分裂癥鑒別診斷,應(yīng)考慮()A、對(duì)有神經(jīng)癥癥狀的病人,要認(rèn)真尋找有無(wú)精神分裂癥癥狀B、如有幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性精神分裂癥狀易確診C、更應(yīng)注意陰性癥狀,如懶散、孤僻、情感淡漠、意志減退等D、還應(yīng)考慮情緒改變、睡眠障礙、記憶障礙E、鑒別要點(diǎn)包括詳細(xì)的病史、體檢、精神狀況檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查24.顳葉病變的主要表現(xiàn)有()A、感覺(jué)性失語(yǔ)癥B、溝回發(fā)作C、幻聽D、情感障礙E、失寫癥25.骨髓增生異常綜合征可有病態(tài)造血。26.試述肝性腦病臨床表現(xiàn)的分期及各期的臨床特點(diǎn)。27.男性,25歲,上腹劇痛6h,伴嘔吐、低熱,發(fā)病前有酗酒史。體查:腹平軟,臍周壓痛,化驗(yàn)血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法)。最重要的處理是()A、禁食和胃腸減NB、進(jìn)食少量水或稀飯C、給服嗎丁啉D、給予654-2E、給予氨芐青霉素28.一男性,15歲,時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3月,休息時(shí)加重,其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無(wú)皮疹,無(wú)腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。一年后,復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)X片見雙側(cè)關(guān)節(jié)面明顯模糊,局部見硬化。按紐約標(biāo)準(zhǔn)此時(shí)骶髂關(guān)節(jié)分級(jí)為()A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)29.以下有關(guān)垂體瘤放射治療的闡述,錯(cuò)誤的是()A、常規(guī)放射治療可縮小腫瘤,減少激素分泌作用B、對(duì)迅速解除對(duì)鄰近組織結(jié)構(gòu)的壓迫癥狀效果滿意C、隨時(shí)間遷延,可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D、放射劑量30.女,42歲,心悸、失眠多年,脾氣急,甲狀腺"’I攝取率,3小時(shí)20%,24小時(shí)45%,T4120nmol/L(正常65~169mmol/L),T31.7nmol/L(正常1.1~3.1nmol/L),最可能的診斷是()A、甲狀腺炎B、甲亢C、單純性甲狀腺腫D、神經(jīng)癥E、結(jié)核病31.女性,30歲,蛋白尿及間斷血尿2年,2天前出現(xiàn)肉眼血尿。血壓160/100mmHg。尿蛋白+++,腎功能正常,血清白蛋白17g/L,ANA1:160,診斷是()A、系統(tǒng)性硬化病B、狼瘡性腎炎C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎E、原發(fā)性腎病32.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用()A、嗎啡B、異丙嗪C、哌替啶D、阿托品E、普魯卡因33.血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見于下列哪種因子缺乏()A、Ⅷ因子B、Ⅸ因子C、Ⅺ因子D、Ⅴ因子E、Ⅻ因子34.X線表現(xiàn)為好發(fā)于肺上葉尖段或下葉背段的小葉、肺段或肺葉陰影,陰影邊緣模糊,是()A、Ⅰ型結(jié)核B、Ⅱ型結(jié)核C、Ⅲ型結(jié)核D、Ⅳ型結(jié)核E、Ⅴ型結(jié)核35.急性膀胱炎30%患者可發(fā)生()A、白細(xì)胞尿B、肉眼血尿C、糖尿D、蛋白尿E、結(jié)晶尿36.慢性病性貧血鐵代謝的特征是()A、血清鐵正常,鐵蛋白下降,總鐵結(jié)合力上升B、血清鐵正常,鐵蛋白正常,總鐵結(jié)合力正常C、血清鐵下降,鐵蛋白升高,總鐵結(jié)合力下降D、血清鐵下降,鐵蛋白下降,總鐵結(jié)合力下降E、血清鐵升高,鐵蛋白升高,總鐵結(jié)合力下降37.Crohn病的腸外表現(xiàn)()A、結(jié)節(jié)性紅斑B、壞疽性膿皮病C、兩者均有D、兩者均無(wú)38.患者,男性,28歲,頭顱為高空墜物砸傷昏迷,手術(shù)治療后患者清醒,但患者出現(xiàn)尿量增多,每日達(dá)8000~10000ml,尿比重1.002,煩渴,每日飲水量約5000ml該癥的治療為()A、胰島素B、透析治療C、DDAVP肌注D、限制每日飲水量小于1000mlE、脫水39.狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化,應(yīng)考慮()A、病理轉(zhuǎn)型B、病變活動(dòng)C、急性腎小管壞死D、急性間質(zhì)性腎炎E、以上情況均應(yīng)考慮40.臥位心絞痛屬于穩(wěn)定型心絞痛,通常為多支病變或病變累及左冠狀動(dòng)脈主干。41.患者男性,36歲,因陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速住院,過(guò)去健康,無(wú)心電圖記錄。入院時(shí)血壓100/60mmHg,心率170次/分,心電圖示寬QRS心動(dòng)過(guò)速??捎枰缘拇胧┎话ǎǎ〢、用毛花苷C靜脈推注B、普羅帕酮靜脈推注C、胺碘酮靜脈推注D、可予食管調(diào)搏行超速抑制E、必要時(shí)可用100~150W直流電復(fù)律42.引起急性腎炎水腫的主要機(jī)制是()A、腎小球?yàn)V過(guò)率下降B、全身毛細(xì)血管通透性增加C、大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽YD、血壓增高引起急性心衰E、抗利尿激素分泌過(guò)多43.女性,40歲,因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診,查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié),患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變。查體時(shí)除觸摸甲狀腺外,還應(yīng)注意檢查()A、肺部聽診B、心臟雜音C、觸摸頸部是否有腫大淋巴結(jié)D、聽診甲狀腺包塊有無(wú)血管雜音E、檢查頭頸部有無(wú)炎性病灶F、檢查伸舌時(shí)包塊的活動(dòng)情況44.患者男性,72歲,8年前開始經(jīng)??人浴⒖忍?,近1年來(lái)癥狀加重,今晨排便時(shí),突然出現(xiàn)氣急,呼吸困難。查體:呼吸30次/分,口唇發(fā)紺,氣管輕度右偏,桶狀胸,左肺叩診呈鼓音,呼吸音消失急診首先應(yīng)進(jìn)行下列檢查()A、X線胸部檢查B、肺功能測(cè)定C、痰培養(yǎng)+藥敏D、纖維支氣管鏡檢查E、心電圖45.妊娠合并甲亢最佳用藥方案()A、丙硫氧嘧啶+普萘洛爾B、丙硫氧嘧啶+左甲狀腺素C、甲巰咪唑+普萘洛爾D、丙硫氧嘧啶E、丙硫氧嘧啶+左甲狀腺素+普萘洛爾46.急性胰腺炎患者因胰頭水腫壓迫膽總管,或Oddi’s括約肌痙攣可引起()A、發(fā)熱B、黃疸C、嘔吐D、腹瀉E、腹脹47.急性重癥胰腺炎時(shí)??沙霈F(xiàn)下列哪些異常()A、血白細(xì)胞升高B、代謝性堿中毒C、血糖升高D、血細(xì)胞比容升高E、血壓升高48.急救運(yùn)送的方法是()A、雙人扶著讓患者走B、一人背著運(yùn)送C、一人抱著運(yùn)送D、一人抬頭,一人抬腳運(yùn)送E、躺在木板床上運(yùn)送49.左心衰竭肺水腫()A、膿血痰B、鐵銹色痰C、粉紅色泡沫樣痰D、磚紅色膠凍樣痰E、膿臭痰50.胃癌最常見的擴(kuò)散方式是()A、直接蔓延B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行播散D、腹腔內(nèi)種植E、胃內(nèi)轉(zhuǎn)移51.Cushing病的首選治療方法是()A、雙側(cè)腎上腺切除術(shù)B、口服溴隱亭C、口服雙氯苯三氯乙烷D、垂體放療E、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤52.男性,29歲,右下腹痛,腹瀉2年,無(wú)黏液膿血便,結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變,有卵石樣外觀并多次活檢首選治療藥物是()A、柳氮磺吡啶B、氟哌利多C、潑尼松D、氫化可的松保留灌腸E、甲硝唑保留灌腸53.下列檢查中,可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷是()A、血鈣降低,血磷增高B、尿鈣、尿磷排量減少C、堿性磷酸酶增高D、靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E、血PTH明顯增高54.脛骨易發(fā)生骨折的部位是()A、上端干骺端部位B、橫切面三棱形部位C、橫切面四邊形部位D、橫切面三棱與四邊形移行部位E、下端干骺端部位55.12歲,男孩,出生正常,智力良好,家庭環(huán)境尚好,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他兒童,最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體:身高110cm,體重20kg,心、肺、腹(-),雙睪丸較同齡人小,聲音細(xì)脆以下檢查中最可能出現(xiàn)的異常是()A、胰島素低血糖試驗(yàn)B、視力、視野檢查C、血清GH測(cè)定D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、生長(zhǎng)介素測(cè)定56.確診胃癌最有效的方法是()A、血清學(xué)檢查B、胃液分析C、糞便隱血試驗(yàn)D、胃鏡檢查+組織活檢E、X線鋇餐檢查57.男性,13歲,咽痛、發(fā)熱20余天,眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。入院時(shí)伴有急性左心衰竭,其原因?yàn)椋ǎ〢、血壓升高B、肺動(dòng)脈高壓C、血漿腎素活性增高D、水鈉潴留E、心肌損害58.女性,28歲,間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多一年。體檢:雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜,肝脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞4.6×1012/L,白細(xì)胞5.5×109/L,分類正常,血小板25×109/L。若骨髓穿刺結(jié)果示:骨髓增生活躍,粒:紅=3:1,顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生,而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少,則最符合的診斷為()A、脾功能亢進(jìn)B、過(guò)敏性紫癜C、骨髓增生異常綜合征D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、再生障礙性貧血59.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是()A、抑制膠原合成B、增加NK細(xì)胞活性C、抑制B細(xì)胞活化D、抑制T細(xì)胞增殖E、抑制前列腺素合成60.上呼吸道感染史,胸痛,呼吸時(shí)加重,心電圖ST段弓背向下型抬高()A、風(fēng)濕性心包炎B、結(jié)核性心包炎C、化膿性心包炎D、急性非特異性心包炎E、尿毒癥性心包炎61.某竇性心動(dòng)過(guò)緩者近年昏厥3次,為協(xié)助診斷可選用的最安全而又簡(jiǎn)便的方法是()A、動(dòng)態(tài)心電圖B、阿托品試驗(yàn)C、竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定D、希氏束電圖E、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定62.女性,20歲。1年來(lái)發(fā)作性神志喪失,四肢抽搐,用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作,意識(shí)一直不清醒,來(lái)院后再次四肢抽搐發(fā)作?;颊吣壳疤幱谀囊环N狀態(tài)()A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作C、癲癇發(fā)作后昏睡期D、單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作63.45歲,男性,到我院體檢,無(wú)脫水貌,測(cè)體溫36.5℃,體重70kg,心率75次/分,律齊,有力其機(jī)體每日產(chǎn)生揮發(fā)性酸為()A、150mmolB、40~60mmolC、0.2mmolD、20~40mmolE、15000mmol64.簡(jiǎn)述多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么。65.關(guān)于精神分裂癥的病因?qū)W說(shuō),正確的是()A、心理社會(huì)因素是發(fā)病的主要因素B、大部分病人有家族史C、病人額葉功能低下D、中樞谷氨酸功能亢進(jìn)E、與5-HT的代謝無(wú)關(guān)66.使用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效的疾病是()A、過(guò)敏性紫癜B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、血小板無(wú)力癥D、淋巴瘤E、骨髓瘤67.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是()A、年齡B、X線鋇餐檢查C、糞便隱血試驗(yàn)D、Hp檢查E、胃鏡及胃黏膜活檢68.骨折的急救不包括()A、一般處理B、創(chuàng)口包扎C、妥善固定D、迅速運(yùn)輸E、開放骨折復(fù)位69.回歸熱尿檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)()A、紅細(xì)胞陰性B、管型陽(yáng)性C、螺旋體陽(yáng)性D、蛋白陽(yáng)性E、白細(xì)胞陽(yáng)性70.重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為()A、黏液膿血便,每日8次B、體溫>37.5℃,至少持續(xù)3天以上C、每日腹瀉5次D、血沉>25mm/hE、血清白蛋白71.對(duì)于二尖瓣關(guān)閉不全,下列說(shuō)法不正確的是()A、可引起左心房、左心室擴(kuò)大B、風(fēng)濕性損害最常見C、第一心音多增強(qiáng)D、心功能改善時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善E、可導(dǎo)致右心功能衰竭72.慢性縮窄性心包炎確診后便應(yīng)()A、強(qiáng)心治療B、心包穿刺C、抗結(jié)核治療D、激素治療E、充分準(zhǔn)備后盡早手術(shù)73.慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞特征性的遺傳學(xué)異常涉及的染色體是()A、9號(hào)和11號(hào)B、9號(hào)和15號(hào)C、9號(hào)和22號(hào)D、15號(hào)和17號(hào)E、5號(hào)和11號(hào)74.不符合慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)的是()A、咳嗽呈長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)B、疾病晚期可有肺實(shí)變體征C、疾病早期可無(wú)異常體征D、咳嗽、咳痰伴有喘息E、肺部可出現(xiàn)干濕啰音75.腎衰竭晚期患者,必需氨基酸每日的給予量為()A、0.1~0.2g/kgB、0.2~0.3g/kgC、0.3~0.4g/kgD、0.4~0.5g/kgE、0.5~0.6g/kg第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速對(duì)患者目前的診斷,不考慮()A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、心肌梗死后綜合征E、乳頭肌斷裂2.異丙腎上腺素的作用有()A、收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量B、收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量C、舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量D、舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量E、舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量3.患者男性,24歲,高熱、流涕、咳嗽4天,于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難,胸部X線片示雙肺透亮度降低,經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解,呼吸困難進(jìn)一步加重,胸部X線片示雙肺呈白肺,R35次/分,血?dú)夥治觯‵iO29%)示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg該患者可能的病原為()A、病毒B、軍團(tuán)菌C、支原體D、葡萄球菌E、厭氧菌4.上腹部被汽車撞傷4小時(shí),患者面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛,首先應(yīng)考慮為()A、胃破裂B、十二指腸破裂C、肝脾破裂D、嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E、腹膜后血腫5.患者,女性,60歲,有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時(shí),嘔吐2次就診。查血白細(xì)胞1.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.85,懷疑急性胰腺炎。該病人需嚴(yán)密觀察病情,以下哪項(xiàng)應(yīng)除外()A、神志及生命體征B、24小時(shí)出入量C、腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀D、血電解質(zhì),血、尿淀粉酶E、大便潛血試驗(yàn)6.對(duì)于急性肺水腫診斷最特征的是()A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、P亢進(jìn)C、奔馬律D、咯粉紅色泡沫樣痰E、兩肺哮鳴音7.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選()A、心理治療B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、非甾體藥物D、抗生素預(yù)防感染E、支持治療8.試述冠心病患者進(jìn)行非心臟手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。9.譫妄的特點(diǎn)包括()A、幻覺(jué)B、錯(cuò)覺(jué)C、定向障礙D、思維不連貫E、意識(shí)障礙晝重夜輕10.對(duì)鋰鹽中毒的處理,下列哪項(xiàng)不正確()A、立即停用鋰鹽B、逐漸停用鋰鹽C、使用利尿劑D、大量補(bǔ)液E、嚴(yán)重者用透析療法11.主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選()A、ACEIB、肼苯噠嗪C、硝普鈉+β受體阻滯劑D、速尿E、硝苯地平12.復(fù)合性潰瘍是指()A、胃底與胃小彎潰瘍B、胃體與胃竇潰瘍C、胃大彎、胃小彎潰瘍D、胃與十二指腸潰瘍E、胃小彎與幽門管潰瘍13.急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有()A、大量蛋白尿B、持續(xù)性少尿或無(wú)尿C、顯著高血壓D、迅速發(fā)生并加重的腎功能損害14.男性,58歲,膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)病灶部位()A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、縱隔15.疑為尿崩癥患者行禁水一加壓素試驗(yàn),正常人注射加壓素后尿滲透壓上升,尿崩癥患者尿比重和滲透壓無(wú)明顯上升。16.男性,45歲,訴周期性高熱2個(gè)月,抗生素治療無(wú)效。體檢:左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié),肝未及,脾肋下3cm。RBC4.0×1012/L,HCB95g/L,WBC5.6×109/L,PLT70×109/L,ESR80mm/h;骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞5%木例首選的治療方案是()A、應(yīng)用干擾素B、手術(shù)切除C、放射治療D、化學(xué)治療+放射治療E、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注17.男性,53歲,低熱1周,伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體:T37.6℃,P100次/分;甲狀腺可觸及,右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯,無(wú)震顫及雜音;舌、手細(xì)震顫(+)。ESR78mm/h甲狀腺攝131I率的結(jié)果最可能是()A、4小時(shí)67%,24小時(shí)76%B、4小時(shí)2%,24小時(shí)4%C、4小時(shí)25%,24小時(shí)40%D、4小時(shí)62%,24小時(shí)58%E、4小時(shí)5%,24小時(shí)20%18.我國(guó)分布的HBsAg亞型主要是()A、adwB、adrC、ayrD、adyE、ayw19.原發(fā)性干燥綜合征出現(xiàn)雙下肢紫癜,最可能的原因是()A、血小板減少B、血管炎C、血管脆性改變D、高球蛋白血癥E、過(guò)敏20.導(dǎo)致慢性呼吸衰竭最常見的病因?yàn)椋ǎ〢、廣泛胸膜增厚B、大面積肺血栓栓塞病C、慢性阻塞性肺疾病D、彌漫性肺間質(zhì)纖維化E、嚴(yán)重胸廓脊柱畸形21.多發(fā)性肌炎的診斷要點(diǎn)是什么?22.大部分患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療達(dá)4~6周后,血脂可以降到目標(biāo)水平,這時(shí)可以停藥觀察。23.關(guān)于血管的止血機(jī)制說(shuō)法不正確的是()A、血管損傷后立即收縮止血B、釋放vwF促進(jìn)血小板聚集C、內(nèi)皮釋放TF啟動(dòng)內(nèi)源性凝血D、基底膠原暴露激活FⅫE、釋放ET增強(qiáng)血管收縮24.某男,50歲,教師,自訴近1年來(lái)注意力不集中,記憶力下降,看書后就忘了內(nèi)容,失眠,多夢(mèng),醒后感到頭腦混濁,精力下降,講課時(shí)覺(jué)得疲憊不堪,頭暈眼花、心慌多汗、肌肉酸痛等癥狀,既往無(wú)特殊病史,實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常此病人最可能診斷是()A、精神分裂癥早期癥狀B、焦慮癥C、神經(jīng)衰弱D、心境惡劣E、抑郁發(fā)作25.發(fā)病與G6PD缺乏無(wú)關(guān)的疾病是()A、蠶豆病B、Cooley貧血C、藥物誘發(fā)的溶血性疾病D、感染誘發(fā)的溶血性貧血E、出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)新生兒黃疸26.女性,52歲,既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,因發(fā)熱、意識(shí)模糊、精神異常,黃疸、血尿3天入院。血常規(guī):白細(xì)胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高,間接膽紅素升高,紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0.6%。尿常規(guī):紅細(xì)胞(+++),隱血(+++),蛋白(++)。血片中見大量紅細(xì)胞碎片。BT延長(zhǎng),PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者發(fā)生貧血的機(jī)制是()A、自身抗體破壞紅細(xì)胞B、紅細(xì)胞生成減少C、促紅素分泌不足D、紅細(xì)胞血管內(nèi)機(jī)械性破壞E、以上都不是27.以下哪一條符合腎病綜合征一般治療的原則()A、給予很少量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B、多進(jìn)食富含飽和脂肪酸的飲食C、應(yīng)臥床休息,但也應(yīng)保持適度的床上及床旁活動(dòng)D、水腫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限鹽,最好不吃鹽E、因尿中丟失大量蛋白,應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食,同時(shí)減少碳水化合物的攝入28.下列符合二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征的是()A、竇性PP間期逐漸延長(zhǎng),最后發(fā)生房搏脫漏B、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期,其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè):PP間期之和C、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期,其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和D、PP間期逐漸縮短,直至出現(xiàn)一次長(zhǎng)的:PP間期,長(zhǎng)間期短于基本PP間期的2倍E、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期,其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的。PP間期之和29.男性,25歲,咳嗽,咳黃膿痰伴胸悶3天。查體:雙肺散在干啰音為明確病因,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,以下不是主要診斷依據(jù)的是()A、此前有無(wú)鼻塞、打噴嚏、咽痛等癥狀B、有無(wú)吸入刺激性氣體或煙霧C、有無(wú)接觸某些花草,吸入花粉D、有無(wú)受涼E、胃納情況30.男,40歲,咳嗽、咳痰5年,冬季為重。2天前咳嗽加重,咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×107/L,胸部X線未見異常。最主要的治療措施是()A、低流量吸氧B、選用有效抗生素控制感染C、止咳祛痰D、糖皮質(zhì)激素治療E、應(yīng)用藥物增強(qiáng)免疫功能31.患者男性,14歲,心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴(kuò)大,心音低鈍;心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性期前收縮應(yīng)首選的檢查是()A、心肌損傷標(biāo)記物B、心肌活檢C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉32.下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是()A、HBsAg陽(yáng)性B、AFP陽(yáng)性C、AFP陰性D、肝功能明顯損傷E、AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線33.胰島素發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)所作用的受體是()A、蘇氨酸激酶B、酪氨酸激酶C、鳥苷酸環(huán)化酶D、與G蛋白偶聯(lián)受體E、細(xì)胞核受體34.可引起腎小球源性血尿的是()A、尿路感染B、腎結(jié)核C、腎結(jié)石D、IgA腎病E、腎臟腫瘤35.用中國(guó)九分法計(jì)算成人燒傷面積,以下哪一項(xiàng)是正確的()A、軀干前側(cè)為18%B、軀干后側(cè)為18%C、雙下肢為36%D、雙手為4.5%E、頭、面、頸部各為3%36.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別有意義的是()A、外周血中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞B、外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、Phl染色體陽(yáng)性D、嗜酸性粒細(xì)胞增多E、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)37.對(duì)于Ⅰ型新月體性腎小球腎炎,下列治療方法或藥物為首選的是()A、血漿置換B、細(xì)胞毒藥物C、甲潑尼龍D、大劑量免疫球蛋白E、雷公藤總苷38.患者,女性,60歲,有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時(shí),嘔吐2次就診。查血白細(xì)胞1.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.85,懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)()A、血清淀粉酶超過(guò)500Somogyi單位B、血清淀粉酶超過(guò)206Somogyi單位C、血清淀粉酶超過(guò)500Winslow單位D、尿淀粉酶超過(guò)100Winslow單位E、尿淀粉酶超過(guò)156Winslow單位39.男性,36歲,12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mmHg,呼吸18次/分下列診斷可能性最大的是()A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、腎絞痛D、闌尾穿孔E、腸系膜血管栓塞40.Crohn病多位于()A、結(jié)腸肝曲B、回腸末端及結(jié)腸起始部C、橫結(jié)腸D、直腸、乙狀結(jié)腸E、全結(jié)腸41.男,40歲,咳嗽、咳痰5年,冬季為重。2天前咳嗽加重,咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×107/L,胸部X線未見異常。該患者的診斷是()A、支氣管哮喘發(fā)作期B、支氣管哮喘緩解期C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期D、慢性支氣管炎臨床緩解期E、慢性支氣管炎遷延期42.患者男性,67歲,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,伴有低熱,最高體溫為37.8℃,入院后查體:雙肺均可聞及細(xì)濕啰音,胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影,血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×109/L,N76%為明確診斷,下列檢查最有意義的是()A、血培養(yǎng)B、痰涂片C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部CTE、痰培養(yǎng)+藥敏43.急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標(biāo)是()A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、尿淀粉酶肌酐清除率E、血鈣44.不能通過(guò)人工培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)病原體的傳染病是()A、傷寒B、鉤端螺旋體C、脊髓灰質(zhì)炎D、霍亂E、斑疹傷寒45.簡(jiǎn)述結(jié)核性腹膜炎的癥狀與體征。46.女性,26歲,關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余,伴血沉增快,間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn),停用潑尼松半年后,出現(xiàn)低熱,面部蝶形紅斑,下肢水腫就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白70g/L,尿液檢查蛋白(++++),紅細(xì)胞5~10個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量3.5g,為非選擇性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液,心電圖有sT段和T波改變(缺血樣改變)對(duì)診斷幫助最大的檢查是()A、抗鏈球菌溶血素"O"測(cè)定B、抗核抗體測(cè)定C、抗ds-DNA抗體測(cè)定D、補(bǔ)體成分C3測(cè)定E、腎功能測(cè)定47.下述哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因()A、甲狀腺素合成障礙B、碘的缺乏C、甲狀腺素分泌障礙D、甲狀腺素需求增多E、長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高48.下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是()A、骨髓中異常漿細(xì)胞>15%B、骨髓中有大量M蛋白C、尿中查到本一周蛋白D、廣泛骨質(zhì)破壞E、骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞49.Addison病危象的搶救主要措施是()A、替代治療B、手術(shù)治療C、對(duì)癥治療D、靜脈輸注糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素50.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是()A、肺水腫B、咯血C、心房顫動(dòng)D、心力衰竭E、肺部感染51.下列哪項(xiàng)措施對(duì)于急性胰腺炎的治療是首要的()A、胃腸減壓B、禁食C、通便D、抑制胰腺分泌藥物E、止痛52.女性,25歲,近1個(gè)月來(lái)納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,檢查甲狀腺腫大Ⅱ度伴有雜音。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷有意義()A、血清蛋白結(jié)合碘(PBI)>8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低53.食管癌最可靠的診斷方法是()A、X線吞鋇B、CT掃描C、超聲D、內(nèi)鏡E、黏膜脫落細(xì)胞54.急性間質(zhì)性腎炎光鏡下可見間質(zhì)水腫伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),其中不常見的炎癥細(xì)胞為()A、淋巴細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、嗜酸性細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞55.對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確()A、雌激素替代治療是最有效的方法之一B、鈣劑和VitD是基礎(chǔ)用藥C、降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性,降低骨吸收D、補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高,吸收率越高E、VitD經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴itD才能發(fā)揮作用56.下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查正確的一項(xiàng)是()A、Ⅱ型患者多出現(xiàn)抗腎小球基底膜(GBM)抗體陽(yáng)性B、Ⅰ型患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物常常陽(yáng)性C、冷球蛋白陽(yáng)性應(yīng)考慮為Ⅲ型D、Ⅱ型患者的血清補(bǔ)體C升高E、Ⅲ型患者可出現(xiàn)ANCA陽(yáng)性57.患者女性,61歲,患高血壓14年,突發(fā)腰痛10天,加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體:血壓170/106mmHg,雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+),白細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞10~18個(gè)/HP,可見白細(xì)胞管型已收集清潔中段尿,此時(shí)應(yīng)選用針對(duì)下列哪種細(xì)菌有效的抗菌素()A、金黃色葡萄球菌B、變形桿菌C、銅綠假單胞菌D、糞鏈球菌E、分枝桿菌58.白細(xì)胞減少的發(fā)病機(jī)制與之無(wú)關(guān)的是()A、急性失血B、細(xì)胞毒性藥物C、急性白血病D、免疫性疾病E、內(nèi)毒素血癥59.男,65歲。3年前右股骨頸骨折,三翼釘內(nèi)固定,1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛,近來(lái)加重,X線片可見右股骨頭明顯變形,可診斷為()A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、股骨頭缺血性壞死C、繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D、骨折畸形愈合E、髖關(guān)節(jié)退行性變60.左冠狀動(dòng)脈前降支分出間隔支和對(duì)角支,分布于左心室前壁、部分右心室和室間隔的前1/3部。61.女性,25歲,突然水腫、尿少、血尿,3周后進(jìn)入昏迷,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,白細(xì)胞1~3個(gè)/HP,顆粒管型0~3個(gè)/HP,血壓180/110mmHg,BUN27mmol/L,急診入院后其他檢查沒(méi)有回報(bào)前的緊急處理措施應(yīng)采?。ǎ〢、止血藥物應(yīng)用B、靜脈滴注地塞米松C、靜脈滴注甘露醇D、應(yīng)用呋塞米及降壓治療E、抗感染治療62.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)()A、昏迷B、口唇黏膜呈櫻桃紅色C、抽搐D、呼吸困難E、貧血63.A.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿以β2微球蛋白為主的蛋白尿64.苯二氮類的適應(yīng)證不包括()A、各型神經(jīng)癥B、各種失眠C、軀體疾病伴發(fā)的焦慮、緊張等癥狀D、可以與樞抑制劑合用E、可用于癲癇治療65.易與急性型肝靜脈阻塞混淆的是()A、右心衰竭B、縮窄性心包炎C、肝硬化D、滲出性心包炎E、感染性心內(nèi)膜炎66.下列關(guān)于老年病毒性肝炎的描述正確的是()A、黃疸發(fā)生率高B、急性肝炎以甲型肝炎多見C、無(wú)黃疸型較多見D、慢性肝炎預(yù)后較差E、急性肝炎以戊型肝炎多見67.以下毒血癥與菌血癥的鑒別中,哪項(xiàng)敘述不正確()A、兩者的致病菌可不一致B、兩者均不屬于全身性感染C、血細(xì)菌培養(yǎng),前者陰性,后者可陽(yáng)性D、前者的致病菌并不侵入血循環(huán)E、兩者均有明顯的全身性反應(yīng)68.糖尿病微血管病變主要表現(xiàn)在()A、神經(jīng)B、視網(wǎng)膜C、腎動(dòng)脈D、心肌組織E、外周動(dòng)脈69.急慢性白血病鑒別主要依靠()A、肝脾淋巴結(jié)腫大B、發(fā)病急緩,病程長(zhǎng)短C、骨髓增生程度粒紅比值D、外周血原始細(xì)胞的多少E、骨髓原始細(xì)胞的多少70.女性,35歲,反復(fù)咳嗽、咳膿痰15年,近5年反復(fù)出現(xiàn)咯血,每次50~100ml,伴貧血、乏力,高分辨率CT示左下支氣管擴(kuò)張,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效,應(yīng)進(jìn)一步采?。ǎ〢、手術(shù)切除左下肺葉B、纖維支氣管鏡吸痰C、支氣管動(dòng)脈栓塞治療D、加用抗真菌藥物E、加用抗厭氧菌藥物71.試述心臟驟停的處理。72.女性,17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢:明顯消瘦,雙眼略突出,甲狀腺Ⅱ度大,雙上極可聞及血管雜音。血Fr333.5pmol/L,F(xiàn)T440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)甲狀腺功能亢進(jìn)治療4周后,心慌,多汗基本消失,T3、T4水平基本恢復(fù)正常,此時(shí)最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是()A、甲狀腺功能減退(藥物性甲狀腺功能減退)B、突眼加重C、應(yīng)用原來(lái)劑量胰島素可能出現(xiàn)低血糖D、白細(xì)胞下降E、藥物性肝炎73.對(duì)于腺垂體功能減退癥正確的是()A、可表現(xiàn)為閉經(jīng)泌乳不良B、只要有腺垂體壞死就有臨床表現(xiàn)C、可有精神失常D、可有皮膚色素沉著E、怕冷少汗74.頭皮裂傷時(shí),在未使用抗生素的情況下,清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過(guò)()A、8小時(shí)B、12小時(shí)C、16小時(shí)D、20小時(shí)E、24小時(shí)75.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中哪項(xiàng)不良反應(yīng)多,現(xiàn)已很少應(yīng)用()A、青霉胺B、金制劑C、雷公藤D、免疫抑制劑E、氯喹第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:C2.參考答案:E3.參考答案:B4.參考答案:Kallmann綜合征:自幼嗅覺(jué)喪失,至青春期缺乏第二性征,男性表現(xiàn)為類無(wú)睪體形。5.參考答案:E6.參考答案:A7.參考答案:B8.參考答案:A9.參考答案:D10.參考答案:B11.參考答案:A12.參考答案:B13.參考答案:B14.參考答案:A15.參考答案:A16.參考答案:A17.參考答案:B18.參考答案:心尖區(qū);舒張期19.參考答案:D20.參考答案:E21.參考答案:高血鈣危象的處理原則:補(bǔ)液:生理鹽水,4000~6000ml/d;利尿:速尿40~60mg/d;降鈣素:2~8U/(kg·D.;二磷酸鹽:帕米磷鈉60mg/d;血透或腹透;糖皮質(zhì)激素。2
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