降低腫瘤患者術(shù)后疼痛度醫(yī)院護理品管圈QCC成果匯報課件(完整版本易修改)

降低腫瘤患者術(shù)后疼痛度活動時間：2021.01月-06月報告單位：XX/01關(guān)于XX圈關(guān)于XX圈圈的組成圈名：XX圈成立時間：2021年1月1日成員人數(shù)：6人平均年齡：30歲圈長：XX輔導(dǎo)員：XX活動時間：2021年2月15日-2021年12月20日主題：降低腫瘤患者術(shù)后疼痛度圈成員介紹姓名圈內(nèi)職務(wù)學(xué)歷職稱工齡分工XX輔導(dǎo)員本科副主任護師30指導(dǎo)活動開展XX圈長大專護師7活動組織管理者XX圈員本科護師7協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價XX本科護師7數(shù)據(jù)收集、照片采集XX大專護師8數(shù)據(jù)分析、活動措施落實XX本科護士3數(shù)據(jù)分析、活動措施落實XX大專護師7數(shù)據(jù)分析、活動措施落實制表人：XX時間：2021.01.07關(guān)于XX圈圈的組成注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集5個圈名，由6名圈員分別舉手表決，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果提案人平安圈12XXXX圈214XX愛心圈13XX守護圈223XX救護圈14XX關(guān)于XX圈討論圈名、圈徵選定制表人：XX時間：2021.01.07關(guān)于XX圈圈的意義圈名意義:以歡快的小人，代表在治療過程，特別是術(shù)后的疼痛度的減輕帶給人的愉快心情！綠色的醫(yī)學(xué)十字架筆：代表以的護理非藥物的手段去減輕病患的發(fā)生小人：代表了患者，特別是腫瘤患者在術(shù)后無痛的愉悅心情；XX：來自于童言無忌的寓意，象征病患在術(shù)后如小孩般無痛開心與愉悅！XX/02主題選定主題選定選題過程注：以權(quán)重評價法進行主題評價，共6人參與選題過程，第一順位為本次活動主題。

評價項目主題可行性迫切性院方政策圈能力總分順序選定提案人提高患者術(shù)后的舒適性20221416722XX提高患者口服藥物的準確率22141614664XX提高對術(shù)后治療宣教的普及率20202018783XX降低腫瘤患者術(shù)后疼痛度262424261001XX評價說明分數(shù)院方政策可行性迫切性圈能力1不重視不可行半年后再說需多個單位配合3重視較可行明天再說需一個單位配合5高度重視可行分秒必爭能自行解決降低腫瘤患者術(shù)后疼痛度制表人：XX時間：2021.01.07主題選定主題說明腫瘤切除手術(shù)往往需要切除患者的腫瘤部分，在術(shù)后發(fā)生是手術(shù)本身造成的急性創(chuàng)傷（切口）和（或）內(nèi)臟器官損傷及刺激和引流物的刺激引起的通常手術(shù)快結(jié)束時，麻醉醫(yī)生會給患者注入一些長效鎮(zhèn)痛藥來減輕蘇醒后的疼痛度，所以最疼的時候并不是手術(shù)后剛結(jié)束的幾個小時，隨著麻醉效果的消退，術(shù)后當晚發(fā)生最為劇烈難忍，發(fā)生高峰期一般是術(shù)后24-48小時，隨著時間的延長疼痛度逐漸減弱名詞解釋腫瘤術(shù)后患者發(fā)生評分＝腫瘤發(fā)生等級*次數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)計算公式主題選定主題說明完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛使患者心情舒暢，睡眠質(zhì)量增加，有助于傷口的愈合和身體的恢復(fù)術(shù)后鎮(zhèn)痛在減輕發(fā)生的同時，也使患者敢于早期下床活動，減少下肢靜脈血栓的形成及肺栓塞的發(fā)生，可促進胃腸功能的早期恢復(fù)，促進腸道排氣對于老年患者，適當?shù)男g(shù)后鎮(zhèn)痛可減少由于發(fā)生刺激引起的心腦血管疾病美國《Pain》雜志研究報道，斷指再植術(shù)后的充分鎮(zhèn)痛可以使其成活率增加13.6%所以說，術(shù)后鎮(zhèn)痛減少了手術(shù)并發(fā)癥，降低了死亡率主題選定主題說明參考文獻丁洪艷，鮮藝苑，藺雪琴....不同鎮(zhèn)痛方法對婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響[J]重慶醫(yī)學(xué).2021.01.017程書蕙，陳波，李曄雄.原發(fā)性肝癌術(shù)后輔助治療的研究進展[J]中華放射腫瘤學(xué)雜志.2021.01.016孫芝梅.發(fā)生護理干預(yù)對乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者的影響分析[J]中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2021.02.019徐春艷，朱娓，朱靜.

"品管圈"活動在肝膽胰腫瘤病人術(shù)后發(fā)生管理中的應(yīng)用[J]全科護理.2017.20.034主題選定選題意義對同仁而言增加團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言此問題的解決有利于本圈、本科室，甚至住院護理，工作者會有實質(zhì)性幫助對患者而言此問題可以降低病者疼痛度，減少痛苦對護士而言圈員有興趣、研究、探討、通力合作主題選定活動前無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法203.33團隊合作244.00專業(yè)知識264.33溝通協(xié)調(diào)142.33責(zé)任心183.00解決問題能力183.00制表人：XX時間：2021.01.07主題選定QCSTORY適用判定課題達成型關(guān)系程度問題解決型1.以前未曾有過經(jīng)驗，欲順利完成首次面臨的工作4.004.671.欲解決原來已在實施工作中的問題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀4.335.002.欲維持或提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)、魅力性水平2.334.333.欲保障質(zhì)量現(xiàn)狀、當前水平4.欲提前應(yīng)對可預(yù)見的課題3.004.004.欲防治再發(fā)生已出現(xiàn)的問題5.通過方案，IDEA的追究與實施可達成目標2.004.335.透過真因探究而消除問題判定結(jié)果合計得分判定結(jié)果×15.6622.33√注：1.關(guān)系程度三段評價：大=5;中=3；小=12.圈員6人，實到6人，各自評價給分合計后確定

3.關(guān)系程度的合計分數(shù)差應(yīng)大于高分者的1/3制表人：XX時間：2021.01.07/03計劃擬定計劃擬定計劃實施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2021.012021.022021.032021.042021.052021.06負責(zé)人品管工具活動地點項目/周123412341234123412341234確定成員

XX

辦公室P主題選定

XX頭腦風(fēng)暴辦公室計劃擬定

XX頭腦風(fēng)暴、甘特圖辦公室現(xiàn)況把握

XX查檢表、柏拉圖辦公室目標設(shè)定

XX條形圖辦公室解析

XX魚骨圖、柏拉圖辦公室對策擬定

XX頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室D實施與檢討

XXXXPDCA辦公室C效果確認

XX柏拉圖、雷達圖辦公室A標準化

XX頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室檢討與改進

XX小組討論辦公室制表人：XX時間：2021.01.15/04現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握改善前流程圖執(zhí)行腫瘤手術(shù)患者術(shù)后回病房觀察記錄發(fā)生度對發(fā)生度進行評估做好記錄本次活動改善重點護理手段降低疼痛度患者康復(fù)出院不正確正確制表人：XX時間：2021.02.15現(xiàn)況把握改善前查檢WHO:XXWHEN:2021年1月22~2021年2月22日WHERE:XXWHAT:2021.1月進行腫瘤腫瘤患者術(shù)后疼痛度WHY:分析腫瘤患者術(shù)后疼痛度高的原因HOW:

查檢表收集原因HOWMANY:共收集約60例數(shù)據(jù)資料現(xiàn)況把握改善前查檢表序號被動鎮(zhèn)痛疼痛度人次術(shù)后時間10

3日2173日32111日43251日5491日6551日7621日8711日98

109

1110

合計60

備注：0為無痛/0到3為輕度發(fā)生/達到4就會影響睡眠4到6為中度發(fā)生/達到7會無法入睡/7以上為重度發(fā)生/10為劇痛制表人：XX時間：2021.02.15現(xiàn)況把握改善前查檢對象：腫瘤手術(shù)患者時間：2021年1月22~2021年2月22日方法：設(shè)計查檢表、收集數(shù)據(jù)共調(diào)查60份，平均疼痛度為3.07分胰島素泵的規(guī)范化管理率原因匯總項目發(fā)生次數(shù)百分比%累計百分比%創(chuàng)傷未愈合2541.67%41.67%設(shè)備或藥物未止痛1931.67%73.33%護理未到位915.00%88.33%其他711.67%100.00%合計60100%制表人：XX時間：2021.02.15現(xiàn)況把握改善前原因分析根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“創(chuàng)傷未愈合、設(shè)備或藥物未止痛”這兩個因素在所有的原因中占了73.33%以上，故將此三項列為本期活動的改善重點。結(jié)論制表人：XX時間：2021.02.15/05目標設(shè)定目標設(shè)定圈能力目標現(xiàn)狀腫瘤患者術(shù)后平均疼痛度為3.07分圈員能力表圈員XXXXXXXXXXXX總分分值55533122平均分

22/6＝3.66評分標準能自行解決需要一個單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531

圈能力3.66/5*100=73.2%制表人：XX時間：2021.02.23目標設(shè)定目標設(shè)定目標設(shè)定目標值=現(xiàn)狀值-（1-現(xiàn)況值）*改善重點*圈能力=3.07-3.07*73.33%*73.2%

=1.43改善幅度=（目標值-現(xiàn)狀值）/現(xiàn)狀值=（3.07-1.43）/3.07*100%

=53.42%1.64制表人：XX時間：2021.02.23/06解析解析為什么腫瘤患者術(shù)后疼痛度高魚骨圖為什么腫瘤患者術(shù)后疼痛度高人物法表示由圈員票選所得要因患者情緒緊張不安傷口擠壓術(shù)后疼痛度強止痛藥輔助年經(jīng)大發(fā)放不及時過度緊張身材機能弱多動躺姿錯誤麻醉藥效過傷口感染醫(yī)護溝通方式家屬宣教協(xié)助手段注意力轉(zhuǎn)移書面化過于專業(yè)缺乏同理心未確認效果止痛泵操作失誤病例說明電視陪伴少止痛藥物藥物未達到止痛效果發(fā)放不及時宣教視頻單一專業(yè)性高病房電視距離遠選擇少宣教方式術(shù)前未溝通未給予病患指引減緩發(fā)生方法體系不完善無系統(tǒng)化減緩方法環(huán)病房過于嚴肅顏色單調(diào)床單元位置固定擁擠沒有個性化發(fā)生管理標準不完善指導(dǎo)性不足聲音電視聲音大噪音多制圖人：XX時間：2021.02.28解析為什么腫瘤患者術(shù)后疼痛度高要因解析要因中要因小要因原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分排序人患者術(shù)后疼痛度強麻醉藥效過55555335361傷口感染1333313118傷口擠壓多動1333313118躺姿錯誤3333313120情緒緊張不安身材機能弱3311313116過度緊張3311333118無止痛藥輔助發(fā)放不及時55535355362年經(jīng)大1333313121醫(yī)護溝通方式過于專業(yè)55335553343書面化1333313118注意力轉(zhuǎn)移電視3333313120陪伴少3311313116家屬宣教未確認效果1333313118缺乏同理心1333313118協(xié)助手段止痛泵操作失誤55333555344病例說明3311313116根據(jù)真因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為40，根據(jù)80/20原則，大于32分為主要因素制表人：XX時間：2021.02.28解析為什么腫瘤患者術(shù)后疼痛度高要因解析要因中要因小要因原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分排序物止痛藥物藥物未達到止痛效果1333313118發(fā)放不及時3333313120

宣教視頻單一3311113114專業(yè)性高33555355345病房電視距離遠1333333120選擇少3333313120法減緩發(fā)生方法體系不完善3311313116無系統(tǒng)化減緩方法55555333346沒有個性化1333313118宣教方式術(shù)前未溝通3333333122未給予病患指引3311313116發(fā)生管理標準不完善1333313118指導(dǎo)性不足3333313120環(huán)床單元位置固定1333313118擁護3333313120病房過于嚴肅1333313118顏色單調(diào)3333333122聲音噪音多3333313120電視聲音大3311313116根據(jù)真因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為40，根據(jù)80/20原則，大于32分為主要因素制表人：XX時間：2021.02.28解析真因驗證真因驗證項目發(fā)生次數(shù)百分比%累計百分比%止痛藥發(fā)放不及時1735.42%35.42%止痛泵操作失誤1122.92%58.33%無系統(tǒng)化減緩方法918.75%77.08%宣教未確認效果612.50%89.58%過于專業(yè)36.25%95.83%專業(yè)性高24.17%100.00%合計48100%制表人：XX時間：2021.02.28/07對策擬定對策擬定制表人：XX時間：2021.03.07whathowwhowhenwhere真因?qū)Σ咦灾餍越?jīng)濟性可行性總分采納負責(zé)人止痛藥發(fā)放不及時做好發(fā)放記錄與交班說明，定期發(fā)放止痛藥物24242674√XX2021.5病房校對藥物的用量與用法26222876√XX2021.5病房止痛泵操作失誤制定優(yōu)化規(guī)范化流程，開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，執(zhí)導(dǎo)正確使用26222876√XX2021.5病房對相關(guān)設(shè)備與儀器進行培訓(xùn)30242680√XX2021.5病房無系統(tǒng)化減緩方法以病患的需求為了出發(fā)，在術(shù)前及術(shù)后做好引導(dǎo)工作，減緩患者的心理負擔24242674√XX2021.5病房制定優(yōu)化規(guī)范化流程，開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，執(zhí)導(dǎo)正確使用20262672√XX2021.5病房注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、自主性等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，總分90分，以“80/20”的原則，72分以上實行對策。對策擬定對策一做好發(fā)放記錄與交班說明，定期發(fā)放止痛藥物，同時做好校對藥物的用量與用法對策二對相關(guān)設(shè)備與儀器進行培訓(xùn)，制定優(yōu)化規(guī)范化流程，開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，執(zhí)導(dǎo)正確使用對策三以病患的需求為了出發(fā)，在術(shù)前及術(shù)后做好引導(dǎo)工作，減緩患者的心理負擔/08對策實施與檢討對策實施與檢討對策1對策一對策名稱做好發(fā)放記錄與交班說明，定期發(fā)放止痛藥物，同時做好校對藥物的用量與用法真因止痛藥發(fā)放不及時改善前：止痛藥發(fā)放不及時對策內(nèi)容：1、做好發(fā)放記錄與交班說明2、定期發(fā)放止痛藥物3、同時做好校對藥物的用量與用法對策實施：負責(zé)人：XX、XX實施時間：2021.03.07-2021.03.31實施地點：病房對策處置：經(jīng)效果確定為有效對策對策效果確認：做好發(fā)放記錄與交班說明，定期發(fā)放止痛藥物，同時做好校對藥物的用量與用法，使術(shù)后病患的平均疼痛度從原來的3.07下降到2.48.PDAC制表人：XX時間：2021.05.15對策實施與檢討對策2對策二對策名稱對相關(guān)設(shè)備與儀器進行培訓(xùn)，制定優(yōu)化規(guī)范化流程，開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，執(zhí)導(dǎo)正確使用真因止痛泵操作失誤改善前：止痛泵操作失誤對策內(nèi)容：1、對相關(guān)設(shè)備與儀器進行培訓(xùn)2、制定優(yōu)化規(guī)范化流程，開展培訓(xùn)3、并列入考核內(nèi)容，執(zhí)導(dǎo)正確使用對策實施：負責(zé)人：XX、XX實施時間：2021.04.01-2021.04.21實施地點：病房對策處置：經(jīng)效果確定為有效對策對策效果確認：對相關(guān)設(shè)備與儀器進行培訓(xùn)，制定優(yōu)化規(guī)范化流程，開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，執(zhí)導(dǎo)正確使用，使術(shù)后病患的平均疼痛度從原來的2.48下降到1.97.PDAC制表人：XX時間：2021.05.15對策實施與檢討對策3對策三對策名稱以病患的需求為了出發(fā)，在術(shù)前及術(shù)后做好引導(dǎo)工作，減緩患者的心理負擔真因無系統(tǒng)化減緩方法改善前：無系統(tǒng)化減緩方法對策內(nèi)容：1、以病患的需求為了出發(fā)，在術(shù)前及術(shù)后做好引導(dǎo)工作，減緩患者的心理負擔對策實施：負責(zé)人：XX、XX實施時間：2021.04.22-2021.04.15實施地點：病房對策處置：經(jīng)效果確定為有效對策對策效果確認：以病患的需求為了出發(fā)，在術(shù)前及術(shù)后做好引導(dǎo)工作，減緩患者的心理負擔，使術(shù)后病患的平均疼痛度從原來的1.97下降到1.39.PDAC制表人：XX時間：2021.05.15/09效果確認效果確認有形成果制表人：XX時間：2021.7.15序號被動鎮(zhèn)痛疼痛度人次術(shù)后時間10143日21313日3271日4331日5421日6511日761日871日98

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備注：0為無痛/0到3為輕度發(fā)生/達到4就會影響睡眠4到6為中度發(fā)生/達到7會無法入睡/7以上為重度發(fā)生/10為劇痛效果確認有形成果改善前后數(shù)據(jù)情況改善前改善后2021.1.21-2021.2.072021.6.1-2021.6.15例數(shù)平均發(fā)生度例數(shù)平均發(fā)生度腫瘤患者術(shù)后發(fā)生度603.07581.39制表人：XX時間：2021.6.15效果確認有形成果改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖制表人：XX時間：2021.6.15效果確認有形成果目標達成率=（改善前-改善后）/（改善前-目標值）×100%=(3.07-1.39)/(3.07-1.43)×100%=102.43%進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=(3.07-1.39)/3.07×100%=54.72%制表人：XX時間：2021.6.15效果確認無形成果制表人：XX時間：2021.6.15項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法203.33284.673.33團隊合作244.00284.674.00專業(yè)知識264.33305.004.33溝通協(xié)調(diào)142.33264.332.33責(zé)任心183.00244.003.00解決問題能力183.00264.333.00/10標準化標準化標準化作業(yè)書類別

流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：制定了腫瘤患者術(shù)后發(fā)生減緩操作流程編號QCC-1主管部門：XX科一、目的：制定了腫瘤患者術(shù)后發(fā)生減緩操作流程二、適用范圍：XX科三、說明：對制定制定了腫瘤患者術(shù)后發(fā)生減緩操作流程，并進行了統(tǒng)一的規(guī)范，并制定明確的規(guī)范細則，幫助全科護士盡快掌握方法，按照流程開展工作。

四、圖表：

五、附則

1.該細則自2021年7月1日正式全面實施2.修訂依據(jù)，若工作流程有所變更，本標準隨時修正

修訂次數(shù)核定XX審核XX主辦人XX修訂日期制定日期：2021年6月21日制表人：XX時間：2021.6.20執(zhí)行腫瘤