2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀、體征和輔助檢查中最具特征性的改變（）。A、末梢型感覺障礙B、四肢弛緩性癱瘓C、腦神經(jīng)損害D、神經(jīng)根性疼痛或不適感E、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離2.一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識(shí)喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘。發(fā)作后入睡，意識(shí)清醒后對(duì)上述情況不能回憶。初步考慮為（）A、癔病痙攣發(fā)作B、杰克遜（Jackson）癲癎C、去大腦強(qiáng)直D、癲癎全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作E、震顫麻痹3.淹溺者心臟驟停的原因（）A、高鉀血癥B、胸部刺激C、肺水腫D、低蛋白血癥E、高游離血紅蛋白血癥4.女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。對(duì)于三度AVB的解釋是（）A、能夠恢復(fù)B、不能恢復(fù)C、有可能不恢復(fù)D、有可能恢復(fù)E、需要治療觀察5.單人心臟復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A、5：1B、30：2C、15：2D、6：1E、15：36.男性，46歲。因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重、水腫明顯1周來診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷（）A、吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)降低20mmHgB、心界向兩側(cè)擴(kuò)大C、心音弱D、心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓E、頸靜脈怒張7.蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要鑒別是（）A、有無高血壓B、血性腦脊液C、有無頭痛、嘔吐D、腦膜刺激征陽性E、有無意識(shí)障礙8.簡(jiǎn)述肝性腦病的治療。9.男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是（）A、心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B、心肌酶譜監(jiān)測(cè)C、漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D、超聲心動(dòng)圖E、胸部X線片10.下述哪項(xiàng)表現(xiàn)提示左房黏液瘤而非二尖瓣狹窄（）A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)B、心房顫動(dòng)C、遲晚發(fā)生的開瓣音D、左心房擴(kuò)大E、二尖瓣區(qū)舒張晚期雜音增強(qiáng)11.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗生素C、吸氧D、氣管切開E、氣管插管12.關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查以下哪項(xiàng)因素未確定與發(fā)病有關(guān)（）A、體重B、年齡C、鈉鹽D、吸煙E、飲酒13.女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時(shí)呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、靜滴維拉帕米B、口服美西律C、靜脈使用利多卡因D、口服普魯卡因胺E、靜點(diǎn)硝酸酯類藥物14.腦出血急性期血壓在什么范圍內(nèi)應(yīng)使用降壓治療（）。A、收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHgB、收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥95mmHgC、收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥105mmHgD、收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥110mmHgE、收縮壓≥220mmHg，或舒張壓≥120mmHg15.手部出血（）A、鎖骨下動(dòng)脈指壓止血法B、鎖骨上動(dòng)脈指壓止血法C、肱動(dòng)脈指壓止血法D、橈動(dòng)脈指壓止血法E、股動(dòng)脈指壓止血法16.關(guān)于神經(jīng)癥，正確的敘述是（）A、多數(shù)伴有人格障礙B、多在強(qiáng)烈心理刺激下發(fā)病C、癥狀的特異性較差D、起病一般較急E、患者的社會(huì)功能不受影響17.意志增強(qiáng)常見于（）A、精神分裂癥青春型B、精神分裂癥偏執(zhí)型C、精神分裂癥單純型D、精神分裂癥緊張型E、慢性精神分裂癥18.男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時(shí)來院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。立即做冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為（）A、ST段弓背樣抬高B、病理性Q波C、ST段水平樣壓低D、T波高聳E、多源性室速19.女，32歲，頭昏，乏力2年，血壓165/105mmHg，血紅蛋白75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/1（3.5mg/dl）。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）A、高血壓?、笃贐、腎性高血壓C、慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期D、慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期E、慢性腎盂腎炎20.周期性癱瘓病人反復(fù)發(fā)作后，在發(fā)作期間隙起的肌力多數(shù)（）A、明顯減退B、減退，伴肌肉明顯萎縮C、正常D、正常，伴感覺減退E、正常，伴腱反射消失21.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是（）A、慢心律B、普羅帕酮（心律平）C、奎尼丁D、β受體阻滯劑E、鈣拮抗劑22.重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀為（）。A、雙上肢無力B、雙下肢無力C、眼外肌麻痹D、吞咽困難E、尿便障礙23.下列有關(guān)躁狂發(fā)作的描述不正確的是（）A、情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀B、思維聯(lián)想加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)C、躁狂患者可保持一定自知力D、躁狂發(fā)作時(shí)不可能出現(xiàn)意識(shí)障礙E、躁狂發(fā)作的同時(shí)可伴有抑郁癥狀24.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。拔出填塞物后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、出血B、膽漏C、感染D、肝壞死E、腹腔膿腫25.擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是（）A、病毒性心肌炎B、遺傳因素C、酒精中毒因素D、內(nèi)分泌疾患E、代謝異常26.下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)（）A、心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)B、蒼白面容C、心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音D、周圍血管征E、彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流27.四肢骨折常見表現(xiàn)有哪些？28.23歲，女性患者，半個(gè)月的出現(xiàn)左眼睜眼困難，視物成雙，午后為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：雙瞳孔直徑3mm，光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內(nèi)收受限，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是（）。A、動(dòng)脈瘤B、海綿竇血栓形成C、眶上裂綜合征D、重癥肌無力E、肌營(yíng)養(yǎng)不良29.以下哪種因素對(duì)心理治療的療效影響最?。ǎ〢、治療方法B、文化宗教因素C、治療者的特征D、患者的動(dòng)機(jī)、求治欲E、醫(yī)患關(guān)系30.急性酒精中毒癥狀最主要的是（）A、胃腸道癥狀B、神經(jīng)精神癥狀C、呼吸道癥狀D、心血管癥狀E、抽搐31.腹膜炎病人，經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓80／60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O，尿量20毫升／小時(shí)，應(yīng)考慮（）A、急性腎功能衰竭B、呼吸困難綜合征C、低血容量性休克D、急性心力衰竭E、感染未控制32.關(guān)于轉(zhuǎn)換與分離障礙的敘述不正確的是（）A、轉(zhuǎn)換與分離障礙又稱歇斯底里B、一般有相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)sC、近年來把轉(zhuǎn)換與分離障礙劃出神經(jīng)癥的意見已占大多數(shù)D、一般認(rèn)為轉(zhuǎn)換與分離障礙的預(yù)后較好E、起病常與心理應(yīng)激有關(guān)33.精神障礙所致全球疾病負(fù)擔(dān)中排首位的是（）A、酒精依賴B、雙相情感障礙C、藥物依賴D、精神分裂癥及相關(guān)障礙E、單相抑郁34.患者女性，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐、四肢無力，BP232/120mmHg，心率110次／分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥物，1～2小時(shí)癥狀可漸緩解，24小時(shí)尿3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸（VMA）升高，診斷應(yīng)考慮是（）A、原發(fā)性高血壓B、腎動(dòng)脈狹窄C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、慢性腎炎E、嗜鉻細(xì)胞瘤35.不屬于精神發(fā)育遲滯的分類的是（）A、邊緣狀態(tài)B、輕度C、中度D、重度E、極重度36.下列關(guān)于酒精性震顫譫妄的敘述不正確的是（）A、約在突然斷酒后48小時(shí)發(fā)生B、有意識(shí)障礙C、癥狀多遷延，可持續(xù)數(shù)月D、全身肌肉有粗大震顫是早期特征之一E、有大量的知覺異常37.腦復(fù)蘇的治療須包括（）A、維持動(dòng)脈血壓B、維持機(jī)體正常體溫C、降低顱內(nèi)壓D、避免或減輕使腦代謝需求增加的因素E、減輕腦組織的再灌注損傷38.女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用（）。A、卡馬西平B、周圍支神經(jīng)純酒精封閉C、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝D、周圍支神經(jīng)切斷術(shù)E、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)39.腹部?jī)?nèi)臟脫出傷員搬運(yùn)時(shí)正確的是（）A、使傷員仰臥擔(dān)架上B、使傷員雙腿屈曲位C、使傷員腹肌放松D、先將脫出的內(nèi)臟送回腹腔E、腹部保溫40.慢性焦慮狀態(tài)即廣泛性焦慮癥一般沒有下列癥狀（）A、震顫B、氣透不過來，瀕死感C、出汗、面色蒼白D、心跳加快尿頻、尿急41.下列疾病出現(xiàn)彌散功能障礙最少見的是（）A、肺氣腫B、ARDSC、哮喘D、肺水腫E、貧血42.呼吸衰竭時(shí)，引起低氧血癥和高碳酸血癥的主要原因是：（）A、通氣不足B、通氣/血流比例失調(diào)C、彌散障礙D、氧耗量增加E、呼吸性酸中毒43.抑郁發(fā)作的睡眠障礙的主要表現(xiàn)為（）A、睡眠需要減少B、睡眠增多C、入睡困難D、多夢(mèng)E、早醒44.關(guān)于催眠治療的描述不正確的是（）A、催眠師具較高的權(quán)威性B、催眠治療必須是在高暗示性的人身上才能施術(shù)C、要求被催眠者放松、安靜、消除雜念D、它的適應(yīng)證主要是癔癥E、它的適應(yīng)證主要是抑郁癥45.患者除具有輕癥中暑表現(xiàn)外，伴有心動(dòng)過速、多汗的中暑類型是（）A、熱痙攣B、熱衰竭C、熱射病D、先兆中暑E、輕癥中暑46.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后幾天考慮開始拔出填塞物（）A、1～2天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10天以后47.哪項(xiàng)不是上肢運(yùn)動(dòng)功能檢查項(xiàng)目（）A、拇、示、中指抓握、側(cè)捏B、拇指與其他各指的對(duì)捏C、前臂的旋前旋后功能D、運(yùn)用上肢放置物體E、兩點(diǎn)分辨位置48.譫妄最多見的幻覺是（）A、觸幻覺B、嗅幻覺C、視幻覺D、味幻覺E、聽幻覺49.下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別（）A、心電圖QRS波寬大畸形B、心室率160次／分C、過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D、心臟增大E、心電圖有心室奪獲及室性融合波50.多發(fā)性硬化最常見的臨床分型是（）。A、復(fù)發(fā)-緩解型B、進(jìn)展復(fù)發(fā)型C、繼發(fā)進(jìn)展型D、原發(fā)進(jìn)展型E、良性型51.ARDS共同性病理變化有（）A、氣道阻塞B、肺部感染C、肺不張D、急性心力衰竭E、肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫52.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)中最不易出現(xiàn)的體征是（）。A、雙側(cè)面神經(jīng)癱B、心動(dòng)過速C、大小便暫時(shí)性潴留D、共濟(jì)失調(diào)E、腱反射亢進(jìn)53.脊髓損傷中央綜合征54.對(duì)苯丙酮尿癥致精神發(fā)育遲滯病人可以使用（）A、飲食療法B、卡馬西平或氟派啶醇治療C、利他林治療D、甲狀腺素替代治療E、阿普唑侖治療55.患者，男性，18歲，5米高處墜落撞擊致頭胸部外傷，當(dāng)即出現(xiàn)一過性昏迷，持續(xù)時(shí)間不詳。被人發(fā)覺時(shí)已醒轉(zhuǎn)。無法回憶受傷時(shí)情況。撥打120后急診送入我院急診室。急診搶救室內(nèi)查體：P120次/分鐘，R26次/分鐘，BP90/55mmHg，意識(shí)尚清楚，問答尚切題；雙側(cè)瞳孔直徑等大，雙側(cè)3mm，光反射存在，口唇蒼白，出冷汗，呼吸急促，SPO：90%，胸部呼吸對(duì)稱，右側(cè)腋后線近第3-6肋骨處觸及骨擦感，左肺聽診呼吸音減低。心率120次/分鐘，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左上腹腹部皮膚未見淤血，略膨隆，肝脾肋下觸診不滿意，腹部移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音0--1次/分鐘。骨盆擠壓時(shí)患者有輕微的痛苦反應(yīng)，觸及骨擦感，右臀部見一直徑0.5cm皮膚裂傷，有血液流出。雙下肢無畸形。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答下列問題： 休克的分類？根據(jù)病史，你認(rèn)為該患者是否有休克？ 患者入急診搶救室后，如果你是首診醫(yī)師，應(yīng)該采取何種急救措施？ 為進(jìn)一步明確診斷，你認(rèn)為應(yīng)該選擇哪些輔助檢查方法？為什么？ 患者B超示有脾破裂。請(qǐng)簡(jiǎn)訴脾破裂的分型及治療原則？56.兒童孤獨(dú)癥智力損害的特點(diǎn)是（）A、智力發(fā)育全面低下B、智力發(fā)育不平衡，語言性智商較操作性智商高C、機(jī)械記憶、空間視覺能力發(fā)育相對(duì)良好D、高智能型孤獨(dú)癥的智力水平高于同齡兒童的相應(yīng)水平E、智力損害始于學(xué)齡期57.男患，33歲，3天前晨起感覺左眼閉合不全、口角向右歪，進(jìn)食滯留在左頰部，今日感覺左耳部疼痛，查體：左側(cè)周圍性面癱征，左側(cè)舌前2/3味覺喪失，左側(cè)外耳道小皰疹，觸及疼痛。病變部位最可能在（）。A、腦干B、右側(cè)面神經(jīng)管內(nèi)C、左側(cè)膝狀神經(jīng)節(jié)D、左側(cè)面神經(jīng)管內(nèi)E、左側(cè)莖乳突孔內(nèi)58.試述心臟停搏的臨床表現(xiàn)。59.某婦，74歲，十年來記憶力日益減退，以前很喜歡的飯菜現(xiàn)在不知道如何做，記不起曾熟悉物體的名字，常以“這個(gè)”代之。近來由于做飯后忘記關(guān)煤氣數(shù)次引起廚房失火，且夜間定向不清，意識(shí)模糊。請(qǐng)問患者最可能診斷哪種疾??？（）A、Huntington’s氏?。ê嘌宇D?。〣、多發(fā)腔隙性腦梗塞C、克－雅氏病D、阿爾采木氏病E、肝豆?fàn)詈俗冃?0.急性截癱伴尿潴留最常見于（）。A、急性脊髓炎B、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病C、急性蛛網(wǎng)膜炎D、脊柱結(jié)核E、硬膜外膿腫61.成人血糖低是指（）A、血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法B、血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法C、血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法D、血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法E、血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法62.精神分裂癥緊張型的表現(xiàn)特征有（）A、思維破裂B、因情緒低落少語、少動(dòng)C、變化莫測(cè)D、運(yùn)動(dòng)性抑制與運(yùn)動(dòng)性興奮可交替出現(xiàn)E、對(duì)周圍事物的感知不清，病后對(duì)所經(jīng)歷事件不能回憶63.（）急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證不包括A、診斷未明或與其他急腹癥難以鑒別時(shí)B、胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫C、水腫型胰腺炎伴凝血功能異常D、出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效E、膽源性胰腺炎需外科解除梗阻時(shí)64.男性，45歲，平常體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無好轉(zhuǎn)，下午出現(xiàn)意識(shí)不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌束顫動(dòng)，雙側(cè)病理征（-）。經(jīng)過治療，患者出現(xiàn)口渴，視物不清，隨后躁動(dòng)、胡言亂語，出現(xiàn)幻覺。查體：呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑約4mm，T38.5℃，心率105次／分，血壓110/70mmHg，心肺聽診（-）?？赡苁浅霈F(xiàn)（）A、有機(jī)磷中毒反跳B、急性氯解磷定中毒C、急性腦血管意外D、中間綜合征E、急性阿托品中毒65.心電圖對(duì)區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是（）A、ST段上升B、T波呈冠狀C、合并心律失常D、T波異常高聳E、病理Q波66.重癥肌無力臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)一般不受累（）。A、心肌B、平滑肌和膀胱括約肌C、呼吸肌和膈肌D、頸肌和延髓肌E、面肌和咀嚼肌67.一病人夜間突然出現(xiàn)緊張、恐懼、興奮不安，看到地上有許多老鼠，聽到窗外有許多人說“打死他、打死他”。經(jīng)用藥后入眠，第二天醒后對(duì)夜間發(fā)生的事僅零星記得一部分，這種情況屬于（）A、協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮B、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮C、朦朧狀態(tài)D、譫妄狀態(tài)E、精神自動(dòng)綜合征68.抑郁發(fā)作時(shí)的生物學(xué)癥狀群不包括下列哪項(xiàng)（）A、睡眠紊亂B、食欲紊亂C、性功能減退D、精力喪失E、樂趣喪失69.下列哪些疾病需要與癲癇鑒別（）。A、暈厥B、癔癥樣發(fā)作C、短暫性腦缺血發(fā)作D、低血糖癥E、以上都需要70.心境障礙的NE假說認(rèn)為（）A、雙相抑郁患者尿中NE代謝產(chǎn)物增高B、雙相抑郁患者尿中NE代謝產(chǎn)物降低C、躁狂時(shí)NE代謝產(chǎn)物降低D、三環(huán)類抗抑郁作用與NE無關(guān)E、以上均是71.癔癥性精神障礙的表現(xiàn)形式包括以下幾方面，但哪項(xiàng)情況少見？（）A、意識(shí)障礙B、情感暴發(fā)C、癔癥性遺忘和癔癥性癡呆D、自傷E、癔癥性精神病72.機(jī)械通氣潮氣量的選擇常用（）A、5ml/kgB、10ml/kgC、15ml/kgD、20ml/kgE、25ml/kg73.電復(fù)律治療出現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)（）A、心內(nèi)注射利多卡因B、靜脈注射利多卡因C、再次電復(fù)律D、人工心臟起搏E、以上都不對(duì)74.淹溺的救治原則，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A、迅速將淹溺者救離出水B、立即恢復(fù)有效通氣C、心肺復(fù)蘇術(shù)D、根據(jù)病情作出救治處理E、首先考慮電擊除顫75.女性，60歲，COPD病史20余年，2年來下肢水腫。近5天咳喘加重，并逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安。血?dú)夥治鍪緋H7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。該患者的酸堿失衡為（）A、代謝性酸中毒，失代償B、呼吸性酸中毒，失代償C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒，代償?shù)?卷一.參考題庫(共75題)1.急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞彌漫性小水泡音，首選最佳處理應(yīng)為（）A、給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力B、給予β受體阻滯劑，以降低心室率C、給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷D、給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣E、給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量2.急性滲出性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是（）A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、呼吸困難D、聲音嘶啞E、吞咽困難3.以下哪項(xiàng)發(fā)生病變時(shí)，可出現(xiàn)Beever征（）。A、T9-10B、T7-8C、T8-9D、T10-11E、T6-74.支氣管哮喘發(fā)作期禁用（）A、糖皮質(zhì)激素B、腎上腺素C、嗎啡D、氨茶堿E、舒喘靈5.某首次發(fā)作精神分裂癥患者，服用利培酮治療后癥狀緩解，自知力部分恢復(fù)。家屬詢問繼續(xù)服藥的時(shí)間；下列哪項(xiàng)答復(fù)合適（）A、不少于1年B、不少于2年C、不少于3年D、不少于5年E、長(zhǎng)期治療6.下述哪項(xiàng)病因所致的心包炎一般不出現(xiàn)心臟壓塞征（）A、結(jié)核性B、病毒性C、腫瘤性D、風(fēng)濕性E、尿毒癥性7.根據(jù)WHO（2003）報(bào)告世界各國(guó)自殺率排位中國(guó)內(nèi)地女性自殺率（）A、16.8/10萬B、16.1/10萬C、14.8/10萬D、14.1/10萬E、13.4/10萬8.對(duì)于急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂，下列哪項(xiàng)不正確（）A、多見于起病一周以內(nèi)B、可累及右心室C、心內(nèi)膜下心肌梗死也可發(fā)生D、心動(dòng)過緩E、多為室間隔破裂穿孔9.支氣管哮喘發(fā)作期動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓捻?xiàng)正確（）A、PaO下降、PaCO升高B、PaO正常，PaCO升高C、PaO下降，PaCO正?；蛳陆礑、PaO升高，PaCO正?；蛳陆礒、PaO正常，PaCO下降10.Asperger綜合征和孤獨(dú)癥的鑒別要點(diǎn)是（）A、無明顯的語言和智能障礙B、起病后各種能力迅速倒退C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征突出D、存在幻覺、妄想E、存在明顯的活動(dòng)過多及注意缺陷11.病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于（）A、思維聯(lián)想障礙B、思維邏輯障礙C、內(nèi)臟幻覺D、妄想E、人格解體12.下列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓的敘述是錯(cuò)誤的（）A、中心靜脈壓的正常值是0.49-0.98kPa（5~10cmH2O）B、中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化較晚C、中心靜脈壓低于0.49kPa（5cmH2O）時(shí)，表示血容量不足D、中心靜脈壓高于1.47kPa（15cmH2O）時(shí)，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全E、中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等素的影響13.女性，50歲，嘔血不止，煩躁、面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先給予的急救措施是（）A、快速輸血B、快速補(bǔ)液C、口服去甲腎上腺素D、手術(shù)止血E、肌肉注射巴曲酶14.哪項(xiàng)是影響β-受體阻滯劑治療心力衰竭療效的主要因素（）A、年齡B、性別C、血脂水平D、血糖水平E、體重恒定15.病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱，深感覺障礙及血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留，此稱為（）A、Kerning征B、脊休克C、Beever征D、Horner征E、脊髓半切綜合征16.慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒時(shí)，下列藥物不可以使用的是（）A、三羥甲基氨基甲烷（THAM）B、糖皮質(zhì)激素C、呼吸興奮劑D、巴比妥類藥物E、血管活性藥物17.男性，25歲，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，作為接診醫(yī)生你如何處置？18.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的哪支發(fā)生率最高（）。A、第2支B、第2、3支C、第1、2支D、第1、3支E、第3支的運(yùn)動(dòng)支19.男性，26歲。年幼時(shí)因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來頻繁發(fā)作。3天前感冒后哮喘發(fā)作，自服氨茶堿，癥狀無緩解而住院。查體：患者神志不清，呼吸困難，呈前傾位，口唇發(fā)紺，大汗，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分，有奇脈。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說明患者有下列哪種并發(fā)癥存在（）A、縱隔氣腫B、氣胸C、肺氣囊腫D、肺大泡E、間質(zhì)性肺氣腫20.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神障礙臨床特點(diǎn)的描述，不正確的是（）A、精神癥狀波動(dòng)性大B、癥狀容易變換C、與精神分裂癥不易鑒別D、可伴有特定軀體癥狀E、發(fā)病機(jī)制尚不明確21.關(guān)于急性妄想發(fā)作，以下哪項(xiàng)不對(duì)（）A、常突然起病，以短暫的妄想為主要癥狀，妄想形式多樣，內(nèi)容支離破碎B、病前一般無誘因C、可伴有情感和行為方面的障礙D、多發(fā)生于中老年人E、病程不超過3個(gè)月22.脊髓壓迫癥硬膜外病變不正確的是（）A、較早出現(xiàn)錐管梗阻B、雙側(cè)傳導(dǎo)束性感覺障礙C、脊椎X線平片改變明顯D、無錐體束征E、早期可有根性痛23.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，降低支氣管擴(kuò)張劑療效的因素是（）A、酸中毒B、缺氧未糾正C、感染未控制D、未充分補(bǔ)液E、未使用糖皮質(zhì)激素24.患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹、水腫，活動(dòng)抬高減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時(shí)有瘙癢，逐漸加重，右下肢大腿內(nèi)側(cè)、小腿后見迂曲擴(kuò)張之靜脈團(tuán)，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚。為進(jìn)一步明確病因應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A、下肢靜脈壓測(cè)定B、下肢皮溫測(cè)定C、下肢多普勒血流檢查D、靜脈造影（右下肢）E、深靜脈瓣膜功能試驗(yàn)25.流行性腦脊髓膜炎的病原體是（）。A、流感嗜血桿菌B型B、金黃色葡萄球菌C、乙型腦炎病毒D、銅綠假單胞菌E、腦膜炎雙球菌26.防治室性早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過速的首選藥物（）A、利多卡因B、碳酸氫鈉C、阿托品D、氯化鈣E、溴芐胺27.苯二氮類藥物作用特點(diǎn)為（）A、對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大B、沒有抗驚厥作用C、沒有抗焦慮作用D、停藥后代償性反跳較重E、可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間28.引起慢性呼衰的最常見的疾病是：（）A、脊柱側(cè)凸B、肺結(jié)核C、急性支氣管炎D、慢性阻塞性肺部疾病E、呼吸道感染29.左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是（）A、兩肺滿布干、濕啰音B、兩肺散在干、濕啰音C、固定性局限性肺部濕啰音D、濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而改變E、以哮鳴音為主30.在腦栓塞病因中，最常見的是（）。A、心源性栓子B、頸內(nèi)動(dòng)脈易損斑塊脫落C、骨折后的脂肪栓子D、肺靜脈血栓E、癌栓31.康復(fù)醫(yī)學(xué)是以下列哪方面為主導(dǎo)（）A、功能障礙恢復(fù)B、心理疏導(dǎo)C、疾病D、人體完整E、輔助矯形器應(yīng)用32.72歲的男性病人，既往從未有過腦卒中發(fā)作。近2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過的東西，看書讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來表現(xiàn)為出門不知?dú)w家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語功能障礙明顯，講話無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個(gè)人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。此病人最可能的診斷是（）A、老年性癡呆的早期B、老年性癡呆的中期C、老年性癡呆的晚期D、血管性癡呆E、正常的老年衰退33.最常見的癔癥性軀體障礙為（）A、癔癥大發(fā)作B、癔癥性癱瘓C、癔癥性失音D、癔癥性黑蒙E、癔癥性失聽34.男，40歲，半年來劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP17.3/10.6kPa（130/80mmHg），P60次／分，該患者的最佳治療方案是（）A、硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴+肝素靜脈點(diǎn)滴B、消心痛+倍他樂克+阿司匹林口服C、消心痛+硝苯地平口服D、尿激酶溶栓治療E、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵35.女患，37歲，病史：1周前頭痛、咳嗽、低燒，3天前出現(xiàn)四肢無力伴手腳發(fā)麻，漸加重，1天前出現(xiàn)復(fù)視。查體：雙眼球外展活動(dòng)差，雙眼閉合不全，額紋消失，不能鼓腮動(dòng)作，四肢肌力2級(jí)，肌張力減低，各腱反射（-），感覺正常，雙側(cè)Babinski征（-）。首要治療應(yīng)選擇（）。A、腎上腺皮質(zhì)激素B、氯化鉀C、免疫球蛋白D、維生素E、抗生素36.休克病人的體位一般采?。ǎ〢、：頭高腳低位B、頭低腳高位C、平臥位D、頭和軀干抬高20-30度，下肢抬高15度E、側(cè)臥位37.男性，26歲。年幼時(shí)因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來頻繁發(fā)作。3天前感冒后哮喘發(fā)作，自服氨茶堿，癥狀無緩解而住院。查體：患者神志不清，呼吸困難，呈前傾位，口唇發(fā)紺，大汗，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分，有奇脈。該患者是否應(yīng)該應(yīng)用抗生素，如何應(yīng)用抗生素（）A、積極控制感染，應(yīng)用第三代頭孢菌素B、應(yīng)用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類C、因缺少細(xì)菌感染的證據(jù)，不必應(yīng)用D、等待痰培養(yǎng)的結(jié)果再做決定E、為配合激素的治療，應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染38.下列對(duì)結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是（）。A、多起病隱匿，慢性病程，也可急性或亞急性起病B、可缺乏結(jié)核接觸史C、有腦膜刺激癥狀和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)D、可致腦神經(jīng)損害，以動(dòng)眼、外展、面和視神經(jīng)最易受累E、老年人患者頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高癥狀更明顯39.男性，28歲，昏迷1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)而送入醫(yī)院急診。既往體健。查體：皮膚濕冷，流涎、雙瞳孔直徑1.5mm，雙肺底有少量濕性啰音，心率70次／分，律齊，無雜音，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最為重要（）A、血糖、血酮體B、肝腎功能C、血心肌酶譜D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、全血AChE40.對(duì)于繼發(fā)性高血壓，下列哪項(xiàng)不正確（）A、慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)B、腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬不常見的一種C、原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為重度或惡性高血壓D、嗜鉻細(xì)胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種E、對(duì)40歲以下的高血壓者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能41.某男，56歲，患冠心病多年，3小時(shí)前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙股以下皮溫低，肌力4級(jí)，診斷為（）A、動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥B、髂股動(dòng)脈栓塞C、血栓閉塞性脈管炎D、糖尿病性動(dòng)脈閉塞E、大動(dòng)脈炎42.抑郁癥患者的睡眠紊亂以下列哪種最為多見（）A、早醒B、入睡困難C、醒后不易再睡D、易醒E、睡眠過度43.需較長(zhǎng)時(shí)間人工通氣時(shí)建立人工通氣的方法是（）A、環(huán)甲膜穿刺術(shù)B、口咽管放置術(shù)C、經(jīng)口腔氣管插管術(shù)D、氣管切開術(shù)E、氣管插管術(shù)44.患者女性，39歲。心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8年，近半年加重，有時(shí)雙下肢水腫，未診治。入院前一天，因"急性胃腸炎"進(jìn)行靜脈輸液，當(dāng)輸液3小時(shí)，進(jìn)液量約1000ml時(shí)，患者突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咳白色泡沫樣痰，且痰中帶血，不能平臥而急診來院。既往史：20年前有風(fēng)濕熱病史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏92次／分，呼吸30次／分，血壓190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明顯發(fā)紺。雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率126次／分，節(jié)律不規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心臟雜音聽不清。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。 作為接診醫(yī)生說明你對(duì)該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別？ 為進(jìn)一步明確診斷，需做哪些相應(yīng)的輔助檢查？ 預(yù)計(jì)有何改變？有哪些主要搶救措施？45.嗜鹽菌食物中毒臨床表現(xiàn)不常見的是（）A、腹痛重伴嘔吐B、一般無發(fā)燒C、水樣便D、可見脫水及電解質(zhì)紊亂E、糞便帶血及黏液46.腦栓塞的栓子最常見的來源是（）A、心臟瓣膜贅生物或左心房附壁血栓B、脂肪栓子C、空氣栓子D、肺靜脈血栓E、下肢靜脈血栓47.患者女性，75歲。因雪天路滑摔坐地面近半小時(shí)，訴腹脹腰痛，右髖部疼痛，不能站立行走。醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)查體：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及壓痛，右髖部壓痛陽性，右腿外旋畸形，雙膝屈曲自如。該患者診斷是（）A、腰椎間盤突出B、腰椎結(jié)核C、脊柱壓縮性骨折、右粗隆間骨折D、急性腰扭傷E、骨盆骨折48.患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)（）A、肺結(jié)核B、尿毒癥C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌梗死后綜合征E、肺栓塞49.精神分裂癥最常見的亞型是（）A、單純型B、緊張型C、偏執(zhí)型D、青春型E、未分化型50.患者，男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1個(gè)月，昏迷5小時(shí)入院。高血壓史30余年，無明顯糖尿病史。體檢：體型消瘦，深度昏迷，脫水貌。四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞及濕啰音。血壓10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齊，未見雙下肢水腫。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示頻發(fā)室性期前收縮。初診時(shí)，以下哪項(xiàng)是不能遺漏的（）A、急性腦血管意外、應(yīng)激性潰瘍B、急性心源性休克C、感染性休克D、高滲性高血糖狀態(tài)E、尿毒癥性昏迷51.三叉神經(jīng)痛患者，輕觸鼻翼，頰部和舌可以誘發(fā)，稱為（）。A、觸點(diǎn)B、病灶C、板擊點(diǎn)D、痛閾E、痛點(diǎn)52.癲癎的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)（）A、目睹其發(fā)作B、腦電圖改變C、有無家庭史D、確切的病史E、頭部CT掃描53.心臟病患者手術(shù)耐受力最差的疾病是（）A、房室傳導(dǎo)阻滯B、風(fēng)濕性心臟病C、高血壓心臟病D、急性心肌炎E、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病54.某患慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，一周來黃痰不易咯出，氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H值7．31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善該患的缺氧（）A、立即吸入高濃度的氧B、間歇吸入純氧C、立即呼氣末正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧55.AIDP患者起病前常有（）。A、藥物中毒史B、外傷史C、高血壓病史D、糖尿病史E、感染病史56.9歲男孩，午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）。A、復(fù)雜部分發(fā)作B、部分性發(fā)作C、杰克遜（Jackson）癲癇D、失神發(fā)作E、不能分類的癲癇發(fā)作57.患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩躁不安，口唇紫紺，球結(jié)膜水腫，心率120次／分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白（+）；ECG示：電軸右偏，Rv1+Sv5為1．4mV。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A、安定靜注B、靜滴可拉明和山梗菜堿C、西地蘭靜注D、吸氧（濃度為28％）并靜滴氨茶堿E、靜滴糖皮質(zhì)激素58.哪項(xiàng)是心力衰竭的基本病因（）A、人口老齡化B、急性心肌梗死急性期死亡率降低C、隨年齡增加心肌細(xì)胞數(shù)減少D、原發(fā)性心肌舒縮功能障礙E、應(yīng)用負(fù)性肌力作用的抗心律失常藥物過多59.AOPP的主要表現(xiàn)應(yīng)是（）A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動(dòng)過緩D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)E、瞳孔明顯縮小，肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭60.支氣管哮喘與心源性哮喘的區(qū)別主要是（）A、是否反復(fù)發(fā)作B、有無過敏史C、是否有肺氣腫征D、是否有心臟病E、是否有肺部濕性啰音61.肌無力綜合征約2／3的患者伴癌腫，最多見為（）。A、食管癌B、胃癌C、直腸癌D、小細(xì)胞肺癌E、前列腺癌62.有關(guān)工娛治療的管理，錯(cuò)誤的說法是（）A、工娛治療不僅涉及患者工作能力的培養(yǎng)問題，也涉及患者的治療、自身安全和社會(huì)安全的問題B、醫(yī)生的主要職能是制定合適的個(gè)體化工娛治療醫(yī)囑C、對(duì)病情未完全穩(wěn)定的患者，如果無沖動(dòng)攻擊行為，也可以外出參加勞動(dòng)作業(yè)活動(dòng)D、開展工娛活動(dòng)前，要評(píng)定患者的危險(xiǎn)性，詳細(xì)介紹工娛活動(dòng)的各種事項(xiàng)E、工娛活動(dòng)的全過程中，安全管理極為重要63.下列符合神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病特點(diǎn)的是（）。A、具有遺傳因素和環(huán)境因素的雙重機(jī)制B、其基本病理改變中包括大量炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)C(jī)、起病隱匿，常廣泛累及神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部位D、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于此類疾病具有特異性E、病灶多為非對(duì)稱性，進(jìn)展性病程64.急診醫(yī)學(xué)范疇包括下列哪些項(xiàng)目（）A、初步急救B、危重病醫(yī)學(xué)C、創(chuàng)傷學(xué)D、災(zāi)難醫(yī)學(xué)E、復(fù)蘇學(xué)65.下列哪項(xiàng)引起左心室容量負(fù)荷過重致急性左心衰竭（）A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、擴(kuò)張型心肌病66.與進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病相關(guān)的蛋白是（）。A、抗肌萎縮蛋白B、肌球蛋白C、肌動(dòng)蛋白D、肌鈣蛋白E、原肌球蛋白67.縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A、微熱，盜汗B、胸前區(qū)疼痛，干咳C、頸靜脈怒張，肝大，腹水D、呼吸困難，心濁音界擴(kuò)大E、血沉增快68.關(guān)于思維中斷的說法，正確的是（）A、患者思維聯(lián)想松弛，缺乏主題，一個(gè)問題與另外一個(gè)問題之間缺乏聯(lián)系B、概念之間聯(lián)想的斷裂，患者可能說出或?qū)懗鐾暾木渥樱骶渲g缺乏聯(lián)系，變成詞句的堆積C、患者意識(shí)模糊，說出的話令人難以理解，句子之間缺乏聯(lián)系，缺乏主題D、患者思維聯(lián)想迂回曲折，枝節(jié)較多，對(duì)一些細(xì)節(jié)容易作詳細(xì)的描述，難以打斷及糾正E、患者思維過程突然中斷，片刻后又重新說話，但所說內(nèi)容與前面的話題無任何聯(lián)系69.血容量不足時(shí)中心靜脈壓往往低于多少（cmH2O）（）A、12B、14C、10D、8E、570.某女，32歲，初小文化，已婚，鄉(xiāng)村干部。2年前行絕育術(shù)，手術(shù)順利；但在術(shù)中，患者回憶說聽到醫(yī)生說了一句“夾斷了”的話。之后即感到全身無力，出現(xiàn)雙腿不能走路，曾經(jīng)過針灸等治療而有所好轉(zhuǎn)，但某日聽及另一醫(yī)生說“半年不下床，好腿也會(huì)癱的”后病情又逐漸加重以至雙腿不能活動(dòng)。既往史、家族史及生長(zhǎng)發(fā)育無特殊，病前性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見深淺反射異常，未引出病理征。實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常。該患者的診斷應(yīng)考慮（）A、多發(fā)性硬化B、重癥肌無力C、隱匿性抑郁癥D、轉(zhuǎn)換與分離障礙E、應(yīng)激相關(guān)障礙71.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療低流量（濃度）氧療的機(jī)制在于（）A、氧離曲線右移、P50增加B、缺氧時(shí)組織氧提取增加C、利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高D、缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加E、缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高72.強(qiáng)迫型人格障礙的特點(diǎn)是（）A、情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)，事后常后悔B、過分的謹(jǐn)小慎微、凡事要求完美及猶豫不決C、愛幻想、自我中心、暗示性強(qiáng)、依賴性強(qiáng)D、一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑E、以上都不是73.心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是（）A、瞳孔突然明顯散大B、測(cè)不到血壓C、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失D、呼吸停止E、面色蒼白和口唇發(fā)紺74.癲癇的診斷原則是（）A、只要確定是否為癲癇即可B、只要確定是何類型即可C、只要確定是原發(fā)還是繼發(fā)即可D、首先確定是否癲癇，其次制定類型和病因E、首先確定病因和類型75.創(chuàng)傷后肢體大出血時(shí)捆扎止血帶的正確位置（）A、距離傷口5cmB、遠(yuǎn)離傷口C、距離傷口15cmD、靠近傷口近端E、根據(jù)止血效果確定第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：E2.參考答案：D3.參考答案：A4.參考答案：E5.參考答案：B6.參考答案：A7.參考答案：D8.參考答案：肝性腦病的治療：（1）消除誘因：如調(diào)整飲食，慎用鎮(zhèn)靜劑，糾正電解質(zhì)和酸堿衡紊亂，止血及導(dǎo)瀉清除腸道積血等。（2）減少氨的產(chǎn)生和吸收、促進(jìn)血氨的代謝：給予乳果糖，每日30～60g，每日3次，可降低腸道pH，酸性的腸道環(huán)境可減少氨的產(chǎn)生及吸收；口服抗菌素，如新霉素，2～8g／d，分4次服用；或用甲硝唑，0.6～O.8g／d，分3次或4次服用；靜注L-鳥氨酸-L-門冬氨酸，促進(jìn)鳥氨酸循環(huán)，降低血氨，每日靜脈注射20g。（3）糾正氨基酸代謝的不平衡：靜脈給予支鏈氨基酸，減少芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。用法為支鏈氨基酸，250ml，每日1次靜脈滴注。（4）減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)：氟馬西尼可拮抗內(nèi)源性苯二氮所致神經(jīng)抑制，用量為0.5～1mg靜脈注射，或1mg／h持續(xù)靜脈滴注。（5）對(duì)癥處理：糾正水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)，保持呼吸道通暢，預(yù)防腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞功能。（6）人工肝。（7）肝細(xì)胞移植。（8）肝移植：是治療終末期肝病的有效手段。9.參考答案：C10.參考答案：C11.參考答案：E12.參考答案：D13.參考答案：C14.參考答案：C15.參考答案：C16.參考答案：C17.參考答案：B18.參考答案：D19.參考答案：D20.參考答案：C21.參考答案：D22.參考答案：C23.參考答案：D24.參考答案：D25.參考答案：A26.參考答案：E27.參考答案：四肢骨折常見表現(xiàn)有：（1）疼痛、壓痛與傳導(dǎo)痛：一般傷員都能明確指出骨折疼痛的部位，在骨折部位有局限性壓痛，如叩擊傷肢遠(yuǎn)端，可引起骨折處疼痛。（2）畸形：是骨折診斷的主要體征之一，常見的骨折移位引起傷肢畸形者，有骨折縮短移位、旋轉(zhuǎn)移位、成角移位及分離移位等。都是診斷骨折的重要依據(jù)。（3）異?；顒?dòng)和骨擦音：檢查或搬動(dòng)傷員移動(dòng)傷肢時(shí)，可發(fā)現(xiàn)在傷肢的非關(guān)節(jié)部位發(fā)生異常活動(dòng)，或觸到骨折端互相觸撞產(chǎn)生的骨摩擦音，均是診斷骨折的重要體征之一，即可確定骨折的診斷。但因此兩項(xiàng)檢查均可引起傷員痛苦，增加骨折處周圍軟組織損傷，故不論骨折診斷明確與否，都不能故意或粗暴地作此種檢查。（4）局部腫脹及淤斑：傷后早期出現(xiàn)傷肢腫脹。腫脹嚴(yán)重時(shí)皮膚可出現(xiàn)水泡，甚至影響肢體的血液循環(huán)，形成筋膜間隙綜合征和缺血性攣縮。（5）功能障礙：為傷肢向任何方向活動(dòng)均受限制，且與骨折類型和移位程度有密切關(guān)系，一般不完全骨折、嵌插骨折及壓縮骨折功能障礙較輕，甚至傷肢還能活動(dòng)工作，應(yīng)注意檢查，以免漏診。28.參考答案：D29.參考答案：B30.參考答案：B31.參考答案：C32.參考答案：B33.參考答案：E34.參考答案：E35.參考答案：A36.參考答案：C37.參考答案：A,C,D,E38.參考答案：A39.參考答案：A,B,C,E40.參考答案：B41.參考答案：C42.參考答案：A,C,D,E43.參考答案：E44.參考答案：E45.參考答案：B46.參考答案：B47.參考答案：E48.參考答案：C49.參考答案：E50.參考答案：A51.參考答案：E52.參考答案：E53.參考答案：脊髓損傷中央綜合征：多見于頸椎，通常由于頸椎過伸牽拉損傷所致。當(dāng)頸部驟然后伸，造