2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.女性，48歲，雙手、雙足遇冷變色6年，顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年，活動(dòng)后氣短3個(gè)月。查體：肢端皮膚發(fā)涼，雙手有蠟樣光澤，指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬，不能用手捏起，張口困難，雙下肺聽(tīng)診可聞及帛裂音（velcro音）。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，ESR30mm／h，肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。該病常見(jiàn)的肺部病變?yōu)椋ǎ〢、肺炎B、肺內(nèi)結(jié)節(jié)C、肺間質(zhì)纖維化D、肺動(dòng)脈高壓E、胸膜炎F、彌漫性肺泡出血G、支氣管擴(kuò)張2.強(qiáng)直性脊柱炎常首先累及（）A、雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B、膝關(guān)節(jié)C、骶髂關(guān)節(jié)D、雙手近端指間關(guān)節(jié)E、第一跖趾關(guān)節(jié)3.女性，30歲，高熱6周，弛張型，發(fā)熱時(shí)軀體和顏面有一過(guò)性紅色斑丘疹，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞90.5%，血沉56mm/第1小時(shí)末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培養(yǎng)（-），胸X線無(wú)異常，最可能的診斷是（）A、成人Still病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、敗血癥E、干燥綜合征4.女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個(gè)/HP。診斷首先考慮（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎D、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作E、干燥綜合征5.40歲以上的皮肌炎病人要警惕合并（）的可能性A、糖尿病B、冠心病C、高脂血癥D、高血壓E、內(nèi)臟惡性腫瘤6.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺(jué)左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛。對(duì)于該病下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A、病理基礎(chǔ)是小血管炎B、與HLA-B27密切相關(guān)C、可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D、可出現(xiàn)眼葡萄膜炎E、可出現(xiàn)消化道潰瘍7.男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病史5年，近2個(gè)月來(lái)感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)，從未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)滑膜肥厚，右側(cè)第2～4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。下列哪項(xiàng)最有利于判斷此病人病情活動(dòng)性（）A、類風(fēng)濕因子B、抗核抗體C、C反應(yīng)蛋白D、C3E、免疫球蛋白8.pSS的好發(fā)年齡是（）A、18歲以前B、兒童C、40～50歲D、50～60歲E、20～30歲9.某男，52歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛2年，患者疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常。查血尿酸652μmol／L，患者疾病發(fā)作的誘因不包括（）A、進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟B、勞累C、進(jìn)食海鮮D、飲酒E、腹瀉10.干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見(jiàn)的表現(xiàn)是（）A、Ⅰ型腎小管酸中毒B、Ⅱ型腎小管酸中毒C、Ⅲ型腎小管酸中毒D、Ⅳ型腎小管酸中毒E、間質(zhì)性腎炎11.女性，52歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR10mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。屬于生物OC劑的是（）A、MTXB、IFN-γC、戴芬D、金諾芬E、美卓樂(lè)12.女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無(wú)腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（-）。以下各項(xiàng)中，對(duì)診斷最有幫助的輔助檢查是（）A、抗CCP抗體B、AKAC、雙手關(guān)節(jié)X線檢查D、抗核抗體E、免疫球蛋白及血清補(bǔ)體水平13.有助于血管炎診斷的是（）A、抗核抗體B、抗SRP抗體C、抗ds-DNA抗體D、抗SSA（Ro）抗體E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體14.45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力該患者體檢未見(jiàn)明顯異常，每日經(jīng)皮膚排出水分約（）A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～5000ml15.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無(wú)痛性結(jié)節(jié)。為了明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）A、血常規(guī)B、血沉C、C反應(yīng)蛋白D、CTE、類風(fēng)濕因子16.關(guān)于非甾體抗炎藥的敘述，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A、是治療RA的常用藥物B、療效欠佳時(shí)可換用另一種非甾體抗炎藥C、至少需用2周方能判定其療效D、兩種非甾體抗炎藥聯(lián)用可增加療效E、控制病情時(shí)需和DMARD聯(lián)用17.患者男性，45歲，背部片狀鱗屑樣皮損（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、白塞病18.痛風(fēng)的檢查結(jié)果不包括（）A、血尿酸升高B、關(guān)節(jié)腔穿刺物鏡檢可見(jiàn)針形尿酸鹽結(jié)晶C、痛風(fēng)石活檢有尿酸鹽結(jié)晶D、受累關(guān)節(jié)X線可見(jiàn)透亮骨質(zhì)缺損E、胸片提示痛風(fēng)結(jié)節(jié)19.女性患者，35歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個(gè)月。CK及CK-MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間可見(jiàn)炎癥細(xì)胞該患者治療首選藥物是（）A、糖皮質(zhì)激素B、氯喹C、非甾體抗炎藥D、硫唑嘌呤E、青霉胺20.男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展確診的主要方法是（）A、肌肉的理化檢查B、特異抗體檢查C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查D、激素檢查E、X線檢查21.女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個(gè)/HP。為明確狼瘡腎炎的性質(zhì)，最有幫助的檢查是（）A、尿常規(guī)B、腎活檢C、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查形態(tài)E、尿三杯試驗(yàn)22.pSS患者出現(xiàn)高丙球蛋白血癥的幾率是（）A、50％B、90％C、70％D、60％E、80％23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是（）A、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹B、關(guān)節(jié)疼痛C、關(guān)節(jié)腔融合或消失D、關(guān)節(jié)畸形E、骨質(zhì)疏松24.NP狼瘡腰椎穿刺檢查時(shí)可見(jiàn)（）A、腦脊液蛋白升高B、腦脊液葡萄糖量減低C、腦脊液白細(xì)胞數(shù)升高D、顱內(nèi)壓升高E、以上都對(duì)25.下列有關(guān)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的描述，哪一條不準(zhǔn)確（）A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見(jiàn)體征包括紫癜性皮損、多發(fā)單神經(jīng)炎、腸系膜缺血以及腎臟受累B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎損害通常以高血壓及少量蛋白尿?yàn)樘卣鳎榛虿话榈|(zhì)血癥C、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎預(yù)后較兇險(xiǎn)，如不接受治療，大多數(shù)患者極有可能在1～2年內(nèi)死亡D、腸系膜動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)廣泛分布的動(dòng)脈瘤是該病極具診斷意義的表現(xiàn)E、ANCA陽(yáng)性對(duì)本病具有診斷意義26.關(guān)于尿酸代謝錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A、尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素B、尿酸排出超過(guò)3.0mmol／L，認(rèn)為尿酸生成增多C、腎病可引起尿酸排泄減少D、骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多E、某些藥物可抑制尿酸排泄27.銀屑病性關(guān)節(jié)炎與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別是（）A、全身彌漫性浸潤(rùn)潮紅、有大量銀屑B、骨質(zhì)增生與破壞同時(shí)存在C、血尿酸升高D、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端E、非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是（）A、滑膜炎B、血管炎C、關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點(diǎn)炎D、軟骨變性E、類風(fēng)濕性肉芽腫29.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性多肌痛D、皮肌炎E、重癥肌無(wú)力30.多發(fā)性肌炎／皮肌炎的基本病理改變是（）A、外分泌腺體萎縮，炎細(xì)胞浸潤(rùn)B、附著點(diǎn)炎C、滑膜炎D、小血管炎E、肌纖維變性，炎細(xì)胞浸潤(rùn)31.美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)將RA關(guān)節(jié)功能障礙分為（）A、Ⅴ級(jí)B、Ⅲ級(jí)C、Ⅱ級(jí)D、Ⅰ級(jí)E、Ⅳ級(jí)32.對(duì)血管炎病進(jìn)行分類的必要性是（）A、病因發(fā)病機(jī)制不清楚B、臨床癥狀多重疊C、有利于正確的診斷和治療D、有利于預(yù)后的判斷E、以上都是33.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的小細(xì)胞低色素性貧血是由下列哪項(xiàng)所致（）A、不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B、常需輸血C、骨髓抑制D、部分為疾病所致，部分為抗風(fēng)濕藥物引起E、營(yíng)養(yǎng)不良所致34.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷是（）A、抗核抗體B、抗SRP抗體C、抗ds-DNA抗體D、抗SSA（Ro）抗體E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體35.在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是（）A、發(fā)病年齡不同B、性別比例不同C、是否有晨僵D、類風(fēng)濕因子是否陽(yáng)性E、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同36.女性，35歲，反復(fù)雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，1個(gè)月前發(fā)熱，體溫39℃，伴脫發(fā)、口腔潰瘍，查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，血WBC2.5×109／L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/第1小時(shí)末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。雙手腕X線片未見(jiàn)異常。最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、白塞病E、混合結(jié)締組織病37.風(fēng)濕性多肌病（）A、西方老年人最常見(jiàn)的血管炎病B、高安（Takayasu）病C、Siǒgren綜合征D、部分病例HBSAg陽(yáng)性E、易出現(xiàn)急性腎小球腎炎的表現(xiàn)38.男性，28歲。反復(fù)口腔潰瘍發(fā)作1年余，常發(fā)生在舌、頰黏膜和硬腭等處，疼痛影響進(jìn)食但可自愈。曾在口腔科診治，診斷為"復(fù)發(fā)性口瘡"，近半年感到視力下降，伴膝、踝關(guān)節(jié)疼痛，近1月出現(xiàn)陰囊、陰莖處潰瘍就診。體檢：眼底檢查視網(wǎng)膜有出血及滲出性白斑，心肺（-），肝脾未及，在臀部肌內(nèi)注射處可見(jiàn)小膿皰疹。（）A、貝赫切特綜合征B、Reiter綜合征C、干燥綜合征D、Felty綜合征E、重疊綜合征39.系統(tǒng)性硬化病患者的常見(jiàn)自身抗體為（）A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗Scl-70抗體D、抗Jo-1抗體E、抗SSB抗體40.45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力一般每日補(bǔ)鉀不超過(guò)（）A、24gB、40gC、15gD、8.0gE、9.0g41.關(guān)于類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)的描述，正確的說(shuō)法是（）A、壓痛明顯B、結(jié)節(jié)的存在表示疾病處于非活動(dòng)期C、結(jié)節(jié)大小一定D、分布不對(duì)稱E、質(zhì)地軟42.患者，男性，45歲，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來(lái)癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長(zhǎng)，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動(dòng)后呼吸困難，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音?？赡艿脑\斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)伴肺間質(zhì)病變C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)+心功能不全D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡43.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來(lái)出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷（）A、尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌B、RF（+）C、皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性D、ANA陽(yáng)性E、ESR增快44.男性，40歲，乏力3個(gè)月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為（）A、重癥肌無(wú)力B、皮膚過(guò)敏C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風(fēng)濕性多肌痛45.30歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。假如病人腎穿刺活檢為彌漫增生型腎炎，以腎小球硬化為主。化驗(yàn)：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此時(shí)最佳治療是（）A、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）沖擊治療B、大劑量CTX沖擊治療C、血漿置換加糖皮質(zhì)激素D、對(duì)癥治療E、血液透析治療46.SLE血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為（）A、血小板減少B、白細(xì)胞增多C、心絞痛D、心包炎E、膽固醇升高47.中年男性，雙手關(guān)節(jié)痛1年，RF1：32陽(yáng)性。見(jiàn)雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。治療藥物可選擇（）A、雙氯芬酸鈉B、MTXC、SASPD、強(qiáng)的松E、以上均可選擇48.女性32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃之間，有光過(guò)敏1年?；?yàn)血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++），ANA1：80。為明確診斷首選的檢查是（）A、雙手X線片B、抗dsDNA抗體C、HLA-B27D、RFE、骨髓涂片49.男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化觀察藥物療效主要根據(jù)是（）A、肌肉癥狀及肌電圖變化B、肌肉活檢C、免疫學(xué)指標(biāo)D、內(nèi)臟功能E、是否產(chǎn)生并發(fā)癥50.45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其機(jī)體每日產(chǎn)生揮發(fā)性酸為（）A、150mmolB、40～60mmolC、0.2mmolD、20～40mmolE、15000mmol51.女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高，RF高滴度陽(yáng)性考慮到該病的可能性（）A、RF高滴度陽(yáng)性B、CRP增高C、血沉增快D、皮下無(wú)痛性結(jié)節(jié)E、雙側(cè)胸腔積液52.女，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、腱鞘炎D、滑膜炎E、干燥綜合征53.腎功能不全時(shí)，常采用的治療方法是（）A、糖皮質(zhì)激素治療B、激素+CTX沖擊治療C、甲潑尼龍沖擊治療+CTX沖擊治療D、透析療法E、雷公藤總苷治療54.某男，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血壓182／110mmHg，不宜使用的措施是（）A、絕對(duì)臥床，夾板固定，局部注射鏈霉素B、服用吲哚美辛C、口服硝苯地平D、口服秋水仙堿E、靜脈滴注硝酸甘油55.pSS主要累及的是構(gòu)成外分泌腺體的（）A、磷狀上皮細(xì)胞B、扁平上皮細(xì)胞C、纖毛上皮細(xì)胞D、柱狀上皮細(xì)胞E、以上都不是56.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對(duì)組織起主要作用的是（）A、IgA型類風(fēng)濕因子B、IgG型類風(fēng)濕因子C、IgM型類風(fēng)濕因子D、IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物E、IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物57.55歲，女性，雙手不能緊握，腕關(guān)節(jié)痛，見(jiàn)"鵝頸征"，低熱，咽痛，外周血WBC12×109／L血小板430×109/L，血紅蛋白89g/L，未查RF。臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。臨床上所指"鵝頸征"，是指（）A、腕關(guān)節(jié)B、手近指關(guān)節(jié)C、手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)D、第一跖趾關(guān)節(jié)E、頸椎58.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，RF陽(yáng)性。該病人最可能的診斷是（）A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、銀屑病性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎59.原發(fā)性痛風(fēng)的防治目的不包括（）A、增加體重B、防止尿酸鹽沉積C、迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作D、防止尿酸結(jié)石形成E、防止腎功能損害60.下述哪一項(xiàng)關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表述是錯(cuò)誤的（）A、是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病B、男女發(fā)病比例約為9：1C、關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一D、血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，例如抗Sm抗體、抗SSA抗體等E、可出現(xiàn)胸腔積液61.下列選項(xiàng)中不符合RS3PE綜合征的是（）A、可能代表另外一種疾病的變型，如風(fēng)濕性多肌痛或反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，而非一種獨(dú)立的疾病B、表現(xiàn)為雙手明顯的凹陷性水腫C、類風(fēng)濕因子持續(xù)陰性D、需要大劑量糖皮質(zhì)激素治療E、本病患者有發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)62.患者，女，20歲。發(fā)熱1月，伴全身關(guān)節(jié)酸痛，面部紅斑。以下哪些檢查與本病無(wú)關(guān)（）A、抗核抗體B、抗雙鏈DNA抗體C、抗Sm抗體D、抗磷脂抗體E、抗鏈"O"63.結(jié)節(jié)紅斑常見(jiàn)于（）A、位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B、雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C、近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)D、雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛（+），伴色素沉著E、雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色64.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來(lái)出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。下列哪種藥物不用于該病的治療（）A、抗生素B、非甾體抗炎藥C、柳氮磺吡啶D、干擾素E、甲氨蝶呤65.四肢無(wú)力1周就診，半年前曾有雙腮腺交替性腫痛發(fā)作1次，化驗(yàn)?zāi)蛱牵?），血pH7．32，血鉀3.2mmol／L，IgG29．2g／L，抗SSA陽(yáng)性（）A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、干燥綜合征C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、蝶形紅斑E、幼年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型（Still?。?6.痛風(fēng)的檢查可見(jiàn)（）A、痛風(fēng)石活檢有尿酸鹽結(jié)晶B、受累關(guān)節(jié)X線可見(jiàn)透亮骨質(zhì)缺損C、秋水仙堿治療無(wú)效D、血尿酸正常E、關(guān)節(jié)腔穿刺物鏡檢可見(jiàn)針形尿酸鹽結(jié)晶67.抗SSA抗體（）A、45.7％的患者可出現(xiàn)B、陽(yáng)性率為70％的抗體C、阻性率為40％的抗體D、20％的患者可出現(xiàn)E、10％的患者可出現(xiàn)68.患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄。提示：患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)。提問(wèn)：下述因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是（）A、2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕B、HLA-DR4陽(yáng)性C、抗核抗體陽(yáng)性D、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽(yáng)性E、多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)F、血沉快69.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無(wú)異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性，活動(dòng)受限。門(mén)診實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。該病常與以下哪些伴發(fā)，稱為代謝綜合征（）A、糖尿病B、高血脂C、高血壓D、肝功轉(zhuǎn)氨酶升高E、肌酸激酶升高F、血紅蛋白升高G、肥胖H、消瘦I、血白細(xì)胞升高J、冠心病K、腎臟病70.女性，45歲，雙腕、雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)腫痛1月，晨僵1小時(shí)以上，伴發(fā)熱。以下對(duì)確診有意義的體征是（）A、Heberden結(jié)節(jié)B、骨擦感C、皮下結(jié)節(jié)D、臘腸指E、環(huán)形紅斑71.常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、皮肌炎C、系統(tǒng)性硬化病D、干燥綜合征E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎72.多發(fā)性肌炎常出現(xiàn)（）A、反復(fù)口腔潰瘍B、四肢近端肌肉無(wú)力、疼痛伴吞咽困難C、頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周圍的暗紫色皮疹D、腰骶部隱痛，HLA-B27陽(yáng)性E、尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎73.原發(fā)性干燥綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)為（）A、頰部蝶形紅斑B、口、眼干燥，猖獗齲齒C、雷諾現(xiàn)象D、Gottron皮疹E、關(guān)節(jié)腫痛74.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是（）A、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄B、關(guān)節(jié)畸形C、關(guān)節(jié)間隙變窄D、骨質(zhì)疏松E、骨性強(qiáng)直75.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。 假設(shè)BP113/75mmHg（15/10kPa），24小時(shí)尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見(jiàn)毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無(wú)感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案（）A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D、大劑量丙種球蛋白沖擊E、血液透析第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：C-ANCA（+）、血常規(guī)：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常規(guī)見(jiàn)紅細(xì)胞20個(gè)／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤(rùn)診斷上述疾病的依據(jù)（）A、鼻咽部潰瘍B、鏡下血尿C、C-ANCA（+）D、胸部X線所見(jiàn)E、以上均是2.女性，48歲，雙手、雙足遇冷變色6年，顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年，活動(dòng)后氣短3個(gè)月。查體：肢端皮膚發(fā)涼，雙手有蠟樣光澤，指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬，不能用手捏起，張口困難，雙下肺聽(tīng)診可聞及帛裂音（velcro音）。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，ESR30mm／h，肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。患者在治療過(guò)程中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，血壓升高，首先應(yīng)考慮（）A、狼瘡腦病B、肺梗死C、急性腎衰D、結(jié)核性腦膜炎E、硬皮病腎危象F、急性左心衰3.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，患病以來(lái)間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治該患者應(yīng)高度懷疑（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.具有主動(dòng)脈弓綜合征和胸腹主動(dòng)型的表現(xiàn)與相應(yīng)體征（）A、頭臂動(dòng)脈型B、胸腹主動(dòng)脈型C、廣泛型D、肺動(dòng)脈型E、其他5.潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病等炎癥性腸病相關(guān)的脊柱關(guān)節(jié)病（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、Reiter綜合征C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎6.可與腎組織直接結(jié)合導(dǎo)致?lián)p傷的抗體是（）A、DNA抗體B、抗血小板抗體C、抗SSA（RO）抗體D、抗磷脂抗體E、抗核糖體抗體7.干燥綜合征（）A、ANA1：160抗ds-DNA1：40抗Sm1：8B、ANA1：640抗ds-DNA1：10抗RNPI：1000C、ANA1：80抗ds-DNA（-）抗ss-A（+）D、ANA1：10抗Scl-70（+）抗RNPl：4E、ANA1：40抗Jo-l抗體（+）抗ss-B（-）8.系統(tǒng)性硬化病彌漫型的特點(diǎn)包括（）A、抗SCL-70抗體陽(yáng)性率高B、B.抗著絲點(diǎn)抗體（AC少見(jiàn)C、對(duì)稱性廣泛性皮膚纖維化D、多伴有內(nèi)臟病變E、病情進(jìn)展快9.有關(guān)血管炎，除下列中哪項(xiàng)是準(zhǔn)確的（）A、血管炎是一組異質(zhì)性疾病，均以血管炎癥為主要表現(xiàn)B、B.抗中性粒細(xì)胞抗體（ANC是診斷和監(jiān)測(cè)血管炎的關(guān)鍵指標(biāo)C、系統(tǒng)性血管炎的診治在內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域中，比任何疾病都更具挑戰(zhàn)性D、血管炎可依據(jù)受累血管的大小進(jìn)行初步分類E、某些血管炎與職業(yè)暴露和環(huán)境有關(guān)10.引起尿酸生成增多的酶的缺陷部位可能有（）A、PRPP合成酶活性增高B、脫羧酶缺失C、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)換酶的濃度或活性增高D、黃嘌呤氧化酶活性增高E、次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶部分缺乏11.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中對(duì)組織起主要作用的是（）A、IgA型RFB、IgM型RFC、IgG型RF與抗原IgG形成的免疫復(fù)合物D、IgA型RF與IgM形成的免疫復(fù)合物E、IgG型RF12.與痛風(fēng)石出現(xiàn)有關(guān)的因素不包括（）A、發(fā)病年齡的大小B、患者胖瘦情況C、血尿酸水平的高低D、發(fā)作是否頻繁E、早期治療效果的好壞13.男，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼1年，加重2個(gè)月，下樓時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)（+），可觸及摩擦感。首選的檢查為（）A、雙膝關(guān)節(jié)的X線片B、ESRC、RFD、肝功能E、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是（）A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR515.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是（）A、外分泌腺體炎癥B、附著點(diǎn)炎C、滑膜炎D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變E、皮下結(jié)締組織增生16.干燥綜合征的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ〢、腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B、腎臟淀粉樣變性C、腎小管酸中毒D、局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E、小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生17.男性，60歲。低熱、乏力，納減半年，2月來(lái)一側(cè)頭痛，不辨味覺(jué)，聽(tīng)力及視力減退，逐漸發(fā)展到抬舉上肢，穿衣及下蹲困難。化驗(yàn)：ESR140mm／h，肌電圖、肌酶譜及肌肉活檢均正常。（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎E、Wegener肉芽腫F、超敏性血管炎G、變應(yīng)性肉芽腫H、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎I、貝赫切特綜合征（白塞綜合征）18.男，28歲，腹痛、膿血便6天，左膝關(guān)節(jié)腫痛2天。查體：雙眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，尿白細(xì)胞4～5個(gè)/HP，最可能的診斷是（）A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、賴特綜合征D、強(qiáng)直性脊柱炎E、白塞病19.下列哪項(xiàng)不是SLE腎臟受累的臨床表現(xiàn)（）A、管型尿B、疾病早期就有明顯腎炎的自覺(jué)癥狀C、可有蛋白尿D、血尿E、高血壓20.干燥綜合征患者胸部X線檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為（）A、肺間質(zhì)病變B、右下肺動(dòng)脈干≥15mmC、尖端指向肺門(mén)的楔形陰影D、升主動(dòng)脈擴(kuò)張、膨隆E、多發(fā)性中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤(rùn)21.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史原發(fā)性痛風(fēng)患者的遺傳屬于（）A、酶的缺陷B、多基因遺傳C、白細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、單基因遺傳22.中年男性，雙手關(guān)節(jié)痛1年，RF1：32陽(yáng)性。見(jiàn)雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感?；颊呖赡懿l(fā)的診斷（）A、骨關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎23.男性，53歲，頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個(gè)月。查體：眶周可見(jiàn)紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見(jiàn)鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級(jí)，肌肉壓痛陽(yáng)性。CK1000U，CK-MB39U。該病的典型皮疹是（）A、Gottron斑丘疹B、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎C、紫癜D、盤(pán)狀紅斑E、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫F、蝶形紅斑24.男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。如果診斷成立，必須具備以下哪項(xiàng)（）A、病史B、RF（+）C、HLA-B27（+）D、晨僵>30分鐘E、X線檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅25.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的病理改變?yōu)椋ǎ〢、急性滲出B、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、肉芽腫D、纖維素樣壞死E、慢性非特異性炎癥26.抗SSA、抗SSB抗體常見(jiàn)于（）A、藥物性狼瘡B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、干燥綜合征D、多發(fā)性肌炎E、強(qiáng)直性脊柱炎27.女性，26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來(lái)在陽(yáng)光下行走面部出現(xiàn)紅斑，于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個(gè)淺表潰瘍，肝肋下0.5cm，脾肋下剛及?；?yàn)：LE細(xì)胞陽(yáng)性，按美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE診斷該例首選治療是（）A、阿司匹林B、氯喹C、腎上腺糖皮質(zhì)素D、免疫抑制劑E、中醫(yī)中藥28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A、肺間質(zhì)纖維化B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、脾大D、胸痛E、上腹不適29.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。最可能的診斷（）A、急性腎炎B、慢性腎炎C、SLED、自身免疫性溶血性貧血E、SLE+Evans綜合征30.SLE累及心血管時(shí)，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A、心肌炎B、血管炎C、心包炎D、心律失常E、心內(nèi)膜炎31.女性32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃之間，有光過(guò)敏1年。化驗(yàn)血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++），ANA1：80。此患者最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、急性白血病D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、皮肌炎32.病變部位好發(fā)于血管分叉處的血管炎?。ǎ〢、川崎病B、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎D、大動(dòng)脈炎E、風(fēng)濕性多肌痛33.患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動(dòng)受限及晨僵，活動(dòng)后減輕休息時(shí)加重，近半年來(lái)關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側(cè)彎均受限，化驗(yàn)RF（-）下列除哪項(xiàng)外均適合本病的治療（）A、避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)B、適當(dāng)鍛煉C、避免睡硬板床D、布洛芬E、應(yīng)用抗TNF抗體34.骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A、晨僵>30分鐘B、關(guān)節(jié)腫脹C、粘著感D、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E、疼痛35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺(jué)異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffmann征陽(yáng)性應(yīng)首選下列檢查是（）A、血沉及C反應(yīng)蛋白B、雙上肢肢體誘發(fā)電位C、頸椎MRI片D、頸椎正側(cè)位X片E、頸椎CT片36.干燥綜合征（）A、西方老年人最常見(jiàn)的血管炎病B、高安（Takayasu）病C、Siǒgren綜合征D、部分病例HBSAg陽(yáng)性E、易出現(xiàn)急性腎小球腎炎的表現(xiàn)37.原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)椋ǎ〢、小唇腺增生B、小血管炎C、唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性D、唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集E、唾液腺腺泡上皮化生38.大血管炎和中血管炎不包括（）A、川崎病B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎D、原發(fā)性冷球蛋白血癥血管炎E、大動(dòng)脈炎39.彌漫增殖型LN患者最適宜的藥物治療方案是（）A、糖皮質(zhì)激素治療B、激素+CTX沖擊治療C、甲潑尼龍沖擊治療+CTX沖擊治療D、透析療法E、雷公藤總苷治療40.女性，32歲，近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無(wú)痛性潰瘍，2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來(lái)門(mén)診檢查。醫(yī)生在問(wèn)病史時(shí)得知，夏天病人受陽(yáng)光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。再加上下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診（）A、ESR增快、ANA（+）、RF（+）B、高球蛋白血癥、尿蛋白（+++）、抗SSA抗體（+）C、ANA陽(yáng)性、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性D、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性、血小板及白細(xì)胞減少E、抗dsDNA抗體陽(yáng)性、抗磷脂抗體陽(yáng)性41.痛風(fēng)石可存在于（）A、關(guān)節(jié)B、皮膚C、肺臟D、關(guān)節(jié)軟骨E、肌建42.頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄引起頭部缺血（）A、頭臂動(dòng)脈型B、胸腹主動(dòng)脈型C、廣泛型D、肺動(dòng)脈型E、其他43.下列與SLE病情活動(dòng)性無(wú)關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、血清C3、C4下降B、細(xì)胞數(shù)正常C、抗dsDNA抗體升高D、蛋白尿增多E、紅細(xì)胞沉降率加快44.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎皮膚黏膜特征性表現(xiàn)是（）A、溢膿性皮膚角化病B、眼受累可表現(xiàn)為：結(jié)膜炎、虹膜炎C、龜頭處無(wú)痛性潰瘍D、面部手足可出現(xiàn)環(huán)形紅斑E、以上都不是45.確診骨質(zhì)疏松的主要依據(jù)是（）A、不明原因的慢性腰背疼痛B、骨代謝轉(zhuǎn)換率評(píng)價(jià)C、X線檢查及骨密度測(cè)定D、身材變矮或脊椎畸形E、易發(fā)生骨折46.診斷新生兒狼瘡時(shí)，具診斷意義的抗體是（）A、抗RNP抗體B、抗磷脂抗體C、抗SSA（RO）抗體D、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體E、抗組織細(xì)胞抗體47.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)B、次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C、胰島素抵抗D、尿酸排泄減少E、尿酸生成增多48.pss的患者中主訴口干的百分比是（）A、70％～80％B、40％～50％C、60％～70％D、80％～90％E、50％～60％49.抗SSB抗體的陽(yáng)性率是（）A、70％B、60％C、80％D、50％E、以上都不是50.SLE病最常見(jiàn)于（）A、未婚女性B、老年人C、40～60歲女性D、20～40歲育齡女性E、青年男性51.屬于1980年ACR制定的系統(tǒng)性硬化病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)的次要指標(biāo)有（）A、雷諾現(xiàn)象B、雙肺底纖維化C、近端指間關(guān)節(jié)腫D、指端硬化E、指端凹陷性疤痕52.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)（-），雙側(cè)"4"字征（+），枕墻距15cm。輔助檢查示HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)CT示骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙，可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面可見(jiàn)囊狀破壞。定位像示腰椎呈"竹節(jié)"樣改變。該患者診斷考慮（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、痛風(fēng)E、脊柱結(jié)核53.在結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（PAN）的臨床表現(xiàn)中少見(jiàn)的是（）A、皮膚出現(xiàn)血管性紫斑B、多發(fā)性單神經(jīng)炎和多神經(jīng)炎C、干咳和肺部感染D、腹痛、腹瀉和惡心、嘔吐E、多發(fā)性肌痛和間歇性跛行54.下列風(fēng)濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是（）A、白塞病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、多發(fā)性肌炎D、系統(tǒng)性硬化病E、強(qiáng)直性脊柱炎55.結(jié)締組織病中最易累及腎損害的是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、皮肌炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、強(qiáng)直性脊柱炎E、干燥綜合征56.女性，52歲，訴口干、眼干，進(jìn)固體食物需頻頻飲水5個(gè)月，擬診為原發(fā)性干燥綜合征（pSS）。為了明確診斷需做的檢查是（）A、schirmer試驗(yàn)B、角膜染色C、腮腺造影D、唾液流率E、抗SSA或抗SSB抗體57.Wegener肉芽腫的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ〢、腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B、腎臟淀粉樣變性C、腎小管酸中毒D、局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E、小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生58.女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個(gè)/HP。腎穿結(jié)果顯示彌漫增殖型腎炎，首選治療藥物最佳組合為（）A、羥氯喹+雙氯氛酸B、非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素C、糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤D、雷公藤+抗生素E、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺59.關(guān)節(jié)軟骨的變性及破壞，以關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下骨質(zhì)過(guò)度增生為特點(diǎn)（）A、骨關(guān)節(jié)炎B、感染C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、假性痛風(fēng)60.主動(dòng)脈弓幾個(gè)主要分支動(dòng)脈病變（）A、高安（Takayasu）病B、無(wú)脈癥C、主動(dòng)脈弓綜合征D、異型主動(dòng)脈縮窄E、腎血管性高血壓61.關(guān)于抗磷脂綜合征，哪項(xiàng)敘述不準(zhǔn)確（）A、抗磷脂綜合征診斷的確立必須同時(shí)具備臨床表現(xiàn)和持續(xù)的抗磷脂抗體陽(yáng)性B、SLE患者和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均可出現(xiàn)抗磷脂抗體陽(yáng)性C、應(yīng)根據(jù)抗磷脂抗體的滴度對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)處理D、網(wǎng)狀青斑為抗磷脂綜合征的非特征性臨床表現(xiàn)E、藥物和感染可誘發(fā)抗磷脂抗體產(chǎn)生，但不會(huì)引起抗磷脂綜合征62.男性，45歲，反復(fù)發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來(lái)發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細(xì)胞分析：WBC://9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E://15％，胸片示：雙肺結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L本病病變組織活檢的表現(xiàn)是（）A、神經(jīng)變性B、肉芽腫組織C、血管炎及壞死性微小肉芽腫伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D、腎小球腎炎E、皮肌炎63.女性，56歲，雙手小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)痛，伴活動(dòng)時(shí)右髖關(guān)節(jié)痛，以下樓時(shí)明顯加重，血沉、類風(fēng)濕因子均正常，首先考慮的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、骨質(zhì)疏松癥D、骨軟化癥E、干燥綜合征64.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na151mmol／L該男子的已丟失體液量為（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml65.患者，女，58歲。近1年口干、乏力日益加重而就診。查體：口腔多發(fā)齲齒，多個(gè)殘留黑色牙根，全身多個(gè)淋巴結(jié)腫大。化驗(yàn)：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、多發(fā)性骨髓瘤D、多發(fā)性肌炎E、糖尿病66.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑不妥（）A、避免妊娠B、避免腎損害藥物C、避免日光及紫外線D、必要時(shí)輸血E、定期門(mén)診隨訪67.患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無(wú)明顯改變，最可能的診斷（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、感染性關(guān)節(jié)炎68.腎臟組織在彌漫性系膜組織增生的基礎(chǔ)上，少數(shù)腎小球有階段性細(xì)胞增生并伴有纖維素樣壞死，屬于（）A、輕微病變型B、系膜病變型C、局灶增殖型D、彌漫增殖型E、膜性病變型69.男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手