心理治療全套課件

1

心理治療

2考核目標(biāo)※

考核知識點※

考核要求※

能力層次：

a識記☆

b領(lǐng)會

☆☆

c簡單應(yīng)用

☆☆☆

d綜合應(yīng)用☆☆☆☆3方法＆建議※

通讀全書，總體把握※

系統(tǒng)知識，突出重點※

理論為基，學(xué)以致用※

依綱照本，適當(dāng)拓展

4CHAPTER1

心理治療概論5Sec1什么是心理治療一內(nèi)涵★心理治療是在良好治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進(jìn)行幫助，以消除或緩解來訪者的癥狀或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。6Sec1什么是心理治療一內(nèi)涵★心理治療定義解析：1治療關(guān)系2治療師3心理治療理論和技術(shù)4幫助來訪者5消除或緩解癥狀或障礙6促進(jìn)人格發(fā)展---健康、協(xié)調(diào)、整合7Sec1什么是心理治療二心理咨詢與心理治療的關(guān)系★1什么是心理咨詢A心理學(xué)理論和方法B互動過程---面談（口頭、書面和肢體等）C助人自助D促進(jìn)適應(yīng)和發(fā)展8Sec1什么是心理治療二心理咨詢與心理治療的關(guān)系★2心理咨詢和心理治療的相似處1）理論和方法一致2）遵循原則一致3）工作對象和內(nèi)容相似4）都注重建立咨訪關(guān)系（必要條件）5）追求目標(biāo)一致9Sec1什么是心理治療二心理咨詢與心理治療的關(guān)系★3心理咨詢與心理治療的區(qū)別1）工作對象各有側(cè)重咨詢Client，治療patient2）工作內(nèi)容有所差別發(fā)展性V病理性3）專業(yè)人員的稱謂和接受訓(xùn)練不同4）干預(yù)重點和策略有所差異5）組織構(gòu)建有所不同（場所）10Sec2心理治療的原則、內(nèi)容和形式一原則★★★1保密原則2主體原則3轉(zhuǎn)介原則4限時原則5態(tài)度中立原則6心理治療與心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合的原則111保密原則例外：自傷、自殺或危害他人與社會道德和法律雙重意義122主體原則主要目標(biāo)：調(diào)動來訪者的積極主動性非控制、非權(quán)威133轉(zhuǎn)介原則1）超出能力范圍2）時間不夠3）不能滿足來訪者的若干要求根本目的：保證來訪者的最大利益得以實現(xiàn)144限時原則1個小時內(nèi)意義：1）有心理準(zhǔn)備2）促進(jìn)成長的需要（消化、吸收、整合）3）監(jiān)控和調(diào)節(jié)治療過程，體現(xiàn)專業(yè)性155態(tài)度中立原則做到：1）通情、尊重和真誠2）處理和調(diào)節(jié)情緒和態(tài)度，擺正位置和角色3）避免主觀臆斷，避免簡單化傾向注意：經(jīng)歷相似性時的處理4）盡量避免工作以外的個人接觸注意：保護(hù)私人空間，避免依賴性和喪失中理性、客觀性166心理治療與心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合的原則保障來訪者的利益發(fā)現(xiàn)潛在問題17二心理治療的內(nèi)容CCMD-3DSM-IV-TRICD-1018三心理治療的形式根據(jù)治療深度1支持性心理治療注重現(xiàn)實問題，不涉及深層的沖突可能支持和加強來訪者的防御機能19三心理治療的形式2教育性心理治療以自制力重建教育為目的幫助來訪者檢查人格的消極方面，鼓勵新行為的嘗試引發(fā)的自制力不夠深刻，也不觸及來訪者無意識的沖突20三心理治療的形式3重建性心理治療（分析性）目的在于從來訪者的無意識沖突中喚回其自制力，并在較大程度上改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)最終目的：通過重建人格，獲得全部的自我了解，達(dá)到情緒的成熟21三心理治療的形式根據(jù)對象的數(shù)量和性質(zhì)1個體心理治療1TV1P22三心理治療的形式根據(jù)對象的數(shù)量和性質(zhì)2團(tuán)體心理治療類似或共同問題病情相似、文化水平接近8-12人，多至50人23三心理治療的形式根據(jù)對象的數(shù)量和性質(zhì)3家庭治療改變家庭的交往模式或結(jié)構(gòu)24Sec3心理治療的職業(yè)化及治療師的職業(yè)素養(yǎng)一心理治療的職業(yè)化趨勢中面臨的主要問題二治療師的職業(yè)素養(yǎng)專業(yè)知識、基本技能、個性特質(zhì)、職業(yè)道德等方面25一心理治療的職業(yè)化趨勢中面臨的主要問題1專業(yè)隊伍正在擴(kuò)大，仍不能滿足社會需求2專職人員的水平有待提高3專業(yè)化培訓(xùn)模式有待改進(jìn)4專業(yè)人員管理模式仍需探討5心理治療與咨詢的服務(wù)及收費標(biāo)準(zhǔn)有待建立和完善26二治療師的職業(yè)素養(yǎng)1專業(yè)知識要求1）學(xué)歷要求2）理論學(xué)習(xí)3）實踐操作27二治療師的職業(yè)素養(yǎng)2基本技能要求方法的運用自我平衡啟發(fā)領(lǐng)悟靈活性過程動態(tài)調(diào)控28二治療師的職業(yè)素養(yǎng)3個性特質(zhì)要求P929二治療師的職業(yè)素養(yǎng)4職業(yè)道德要求（一）制定倫理道德標(biāo)準(zhǔn)的重要意義A保障治療專業(yè)的自由和完整性B幫助治療師在遇到?jīng)_突時找到處理的方法和準(zhǔn)則C對治療過程提供了必要的方向和指導(dǎo)D確保公眾不會因個別不良治療師的做法而對心理治療失去信心E可為來訪者提供保護(hù)自己的法律依據(jù)30二治療師的職業(yè)素養(yǎng)4職業(yè)道德要求（二）應(yīng)遵守的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)1保證自己具備合格、過硬的治療技能和專業(yè)素養(yǎng)2努力完善人格特征和專業(yè)素養(yǎng)，不斷培養(yǎng)倫理判斷能力3不在超出自己能力范圍的領(lǐng)域工作4尊重來訪者的自主權(quán)5公正地對待所有的來訪者6保證治療過程中來訪者免受傷害7誠實地向來訪者作出承諾8避免與來訪者建立雙重或多重關(guān)系31二治療師的職業(yè)素養(yǎng)4職業(yè)道德要求（一）制定倫理道德標(biāo)準(zhǔn)的重要意義A保障治療專業(yè)的自由和完整性B幫助治療師在遇到?jīng)_突時找到處理的方法和準(zhǔn)則C對治療過程提供了必要的方向和指導(dǎo)D確保公眾不會因個別不良治療師的做法而對心理治療失去信心E可為來訪者提供保護(hù)自己的法律依據(jù)32CHAPTER2

精神分析治療33一Freud(1856-1939)生平簡介年輕時年老時Sec1精神分析的發(fā)展歷程34Sec1精神分析的發(fā)展歷程三精神分析的3個發(fā)展時期第一時期（1895-1905）意識、前意識和潛意識；自由聯(lián)想；移情；《夢的解析》第二時期（1905-1923）《性學(xué)三論》；本能驅(qū)力；兒童期性欲第三時期（1923-1939）《自我與本我》，自我本我超我模型；生的本能和死的本能35Sec1精神分析的發(fā)展歷程四弗洛伊德之后的發(fā)展1阿德勒個體心理學(xué)自卑與超越；生活風(fēng)格、出生順序等2榮格分析心理學(xué)意識、個體潛意識和集體潛意識；原型，情結(jié)等3社會文化學(xué)派：安娜、哈特曼和懷特4客體關(guān)系瑪勒、克萊因5依戀理論（親附學(xué)說）鮑爾比6自體心理學(xué)科胡特36Sec2精神分析理論一意識層次理論二人格結(jié)構(gòu)理論三性心理發(fā)展階段理論37一意識層次理論1意識

意識就是你正意識到的那部分人格。

我們能輕易回憶起很多人和事,我們知道自己喜歡或者不喜歡某個人或者某件事,我們知道自己有什么原則.38一意識層次理論2前意識潛意識是指容易帶入意識的那部分人格。例如,通過特別努力的回憶或者別人的提示才能記起來的往事.又如通過做夢或者筆誤,口誤等所顯露出的自己在清醒時不知道后者沒有想過的一些念頭或者愿望.◆一個平時非常溫文爾雅的女孩有一天晚上做了一個夢,在夢中自己變成了一個非常暴躁的人,和別人大吵大鬧,醒來后她又驚又怕,她不明白自己怎么會在夢里邊的那么兇.◆

一個大會主持者在大會開始時說”我現(xiàn)在宣布大會結(jié)束”.39一意識層次理論3潛意識潛意識是指不易帶入意識的那部分人格。潛意識包含著人類所有行為的驅(qū)動力,并且是我們所無法看見和控制的某種精神力量的儲藏所.因此,無意識是精神分析學(xué)研究的重點.F認(rèn)為，人對自己的無意識是一無所知的，一個人只有在精神分析的幫助下才能發(fā)現(xiàn)自己的無意識?！羧纾阂晃皇聵I(yè)有成的男士在遇到一些挫折后突然變得特別怕上高處，到了高處就擔(dān)心自己是不是會掉下去。他的意識告訴他這樣的想法很荒唐，但是他自己控制不住，每次嚇出一身冷汗。40二人格結(jié)構(gòu)理論1本我本我，又稱伊底，是與直接需要的滿足有關(guān)的人格部分，主要有潛意識的性本能和攻擊本能組成?！舯疚掖碇豢像Z服的激情，F(xiàn)比喻為一大鍋沸騰的水，在本我層面，沒有價值，道德，善惡。他的唯一內(nèi)容就是力求發(fā)泄的種種本能沖動，這些沖動所構(gòu)成的心理能量又叫力比多?！舯疚野凑湛鞓吩瓌t行事，核心是滿足當(dāng)前的需要?！舯疚矣捎诒粔阂?，處于人格的無意識層，但是壓制并不能消亡，它總是試圖沖破枷鎖，表現(xiàn)自己，因此在自我成長和發(fā)展中永遠(yuǎn)扮演著很重要的角色。41二人格結(jié)構(gòu)理論2自我自我是協(xié)調(diào)本我和超我的需要，同時考慮外部現(xiàn)實性的人格部分?！粼趦蓺q前，逐漸從本我中分離出來。◆自我考慮現(xiàn)實情況，遵循現(xiàn)實原則行事?！糇晕沂侨烁窠Y(jié)構(gòu)中最重要的系統(tǒng)，是本我，超我和外在環(huán)境之間的中介。42二人格結(jié)構(gòu)理論3超我超我是代表社價值的人格部分，合并了社會的價值觀和標(biāo)準(zhǔn)。大概從5歲開始，超我開始發(fā)展，最初受父母的影響，然后受老師以及其他社會影響下逐步形成。超我遵循道德原則行事，在三種意識層次上活動?！舫野▋刹糠郑毫夹暮屠硐胱晕?◆三種功能：1抑制本我不為社會要求所容的行為，尤其是性欲和攻擊性；2誘導(dǎo)自我，用合乎社會規(guī)范的目標(biāo)代替較低級的目標(biāo)；3使個人向理想努力，完善人格。4344心理防御機制略45三性心理發(fā)展階段理論1生的本能包括饑，渴，性等本能，目的在于追求個體生存和種族延續(xù)，代表愛和建設(shè)的力量?！粜员灸苡捎谏鐣蛩氐挠绊懭绻麤]有得到滿足，就容易使自己的人格出現(xiàn)一些問題。同時，性本能具有很強的靈活性，可以被壓抑，也可以升華，轉(zhuǎn)移。2死的本能◆死的本能體現(xiàn)破壞，毀滅的力量。◆死的本能可以指向內(nèi)外。指向內(nèi)，表現(xiàn)為自責(zé)，自覺羞恥，自殺等，向外可以表現(xiàn)為攻擊，恨，破壞，毀滅，控制欲等動機。46三性心理發(fā)展階段理論兒童是成年人的父親

.◆性的廣義，除了生殖活動外，還包括直接或間接引起機體愉悅感受的一切活動，如接吻，觸摸等?！艨诖狡冢?-1.5歲）◆肛門期（1.5-3歲）◆性器期（3-6歲）◆潛伏期(6-12歲)◆生殖期（12-20歲）47三性心理發(fā)展階段理論1口欲期（0-1）兒童以口，唇，舌為主要敏感區(qū)，如果這一區(qū)域的需要沒有得到滿足，就可能形成緊張和不信任的人格特征。如果過度滿足，就形成依賴的人格特征。◆

F認(rèn)為，嬰兒期的口唇如果沒有受到限制，成人會表現(xiàn)出樂觀，慷慨，開放等積極的人格特征；如果受到限制，表現(xiàn)出依賴，悲觀，被動，猜疑等消極人格特征。也會固著在這個階段,成人會從事很多和口腔有關(guān)的活動，如沉溺于吃喝，抽煙，酗酒，接吻等活動，以及對愛情，知識，金錢，權(quán)利和財產(chǎn)的貪婪獲取，也可能是咬指甲，或者挖苦諷刺別人。48三性心理發(fā)展階段理論2肛欲期（約2-4歲）以肛門為敏感區(qū)，關(guān)鍵任務(wù)是進(jìn)行排便訓(xùn)練，以符合社會的要求?！羧绻判箛?yán)格訓(xùn)練，幼兒情緒受挫折產(chǎn)生反向作用，就會形成過分整潔，吝嗇，小氣，極端守規(guī)矩，對時間和金錢嚴(yán)格預(yù)算以及其他過分控制的行為?！羧绻渑疟阈袨槭艿竭^分夸獎，就可能形成慷慨大方，樂善好施，付出博愛等行為。49三性心理發(fā)展階段理論3性蕾期（4-6）3-5，6歲的兒童從換衣，洗澡以及自己的觀察中發(fā)現(xiàn)兩性之間的差異，也對性器官產(chǎn)生了興趣。他們一方面模仿父母中的同性別者，另一方面又以父母中的異性為“性戀”對象?！裟泻a(chǎn)生戀母情結(jié)。閹割焦慮，這種焦慮使他放棄對母親的性渴求，并通過對父親的認(rèn)同作用，產(chǎn)生了超我，從而使戀母情結(jié)消失。男孩子在認(rèn)同父親的過程中獲得了許多和父親相同的價值觀，形成自強，自夸，有攻擊性的性格。◆女孩有陰莖妒忌，企圖殺母嫁父，產(chǎn)生戀父情結(jié)。由于陰莖妒忌，她可能效仿父親，變成“假小子”性格。如果女性沖動占優(yōu)勢，她可能更傾向于模仿母親，形成女性性格。50三性心理發(fā)展階段理論4潛伏期（6-12）潛伏期的產(chǎn)生部分是由于幼年時的性活動常常遭到父母的懲罰或阻止，如果父母的壓制成功，那么兒童將壓抑性本能，并將心理能量轉(zhuǎn)移到學(xué)業(yè)，友誼，愛好以及其他活動上。◆潛伏期性本能依然存在，兒童的力比多沖動處于潛伏狀態(tài)，但是它的目的被禁止實現(xiàn)，里比多升華了。他們進(jìn)入學(xué)校，學(xué)習(xí)知識，體育運動，同學(xué)交往等占據(jù)了生活。自我的適應(yīng)性增強，超我逐漸從受父母的影響轉(zhuǎn)移到更多受學(xué)校教育的影響，老師，同學(xué)，書本知識等。此階段男女性別的交往非常少，經(jīng)常同性別的組成小群體。51三性心理發(fā)展階段理論5生殖期（12、13-20）此階段開始進(jìn)入青春期，隨著性器官逐步成熟，他們開始對異性有興趣了，開始了異性戀。同時也進(jìn)入了逆反期，他們開始期望在心理上擺脫父母的束縛，獲得一種屬于自己的自由，尋找自己的生活道路。生殖期以獲得成熟的性特征作為結(jié)束，對F來說，成熟不僅僅指異性戀，也可以指廣義的成熟：愛和工作，這是健康本能的標(biāo)志。52Sec3精神分析的常用技術(shù)方法一自由聯(lián)想二釋夢三阻抗分析四移情分析五治療的設(shè)置53一自由聯(lián)想1概念P192具體做法讓病人在一個比較安靜與光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)床上隨意進(jìn)行聯(lián)想。治療醫(yī)生則坐在病人身后，傾聽他的講話。事前要讓病人打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)生對談話內(nèi)容保證為他保密。鼓勵病人按原始的想法講出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因為越是荒唐或不好意思講出來的東西，即可能最有意義并對治療方面價值最大。在進(jìn)行自由聯(lián)想時要以病人為主，醫(yī)生不要隨意打斷他的話，當(dāng)然在必要時，醫(yī)生可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。一般來說，醫(yī)生往往鼓勵病人回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的心理因素。自由聯(lián)想法的最終目的，是發(fā)掘病人壓抑在潛意識內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，把他們帶到意識域，使病人對此有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實性的健康心理。54一自由聯(lián)想自由聯(lián)想法的療程頗長，一般要進(jìn)行幾十次，持續(xù)時間約幾個月或半年以上(每周1至2次)，不能只進(jìn)行幾次就完全解決問題。因此事先應(yīng)向病人說明這點而取得較好的合作。在治療過程中，也可以發(fā)生阻抗、移情或反復(fù)現(xiàn)象。要鼓勵病人堅持信心，以達(dá)到徹底解決其心理癥結(jié)而痊愈的目的。3自由聯(lián)想法精神分析治療的適應(yīng)癥主要是各類神經(jīng)癥，心因性精神障礙與心身性疾病等病人，也可用于部分早期或好轉(zhuǎn)的精神分裂癥患者，但不適用發(fā)病期的精神分裂癥、躁郁癥與偏執(zhí)性精神病等病人。55一自由聯(lián)想案例：用自由聯(lián)想法治療一例恐怖癥病人男，21歲，未婚，大學(xué)生。主要癥狀表現(xiàn)為對。“女性恐怖”，害怕接觸女同學(xué)，怕看到她們的身體；以后發(fā)展到怕看一切中青年婦女，包括女性親友。因此不敢進(jìn)入教室、學(xué)校，后來不敢上街而只好休學(xué)回家閉門不出。自己也認(rèn)識到這種恐懼心理荒唐可笑，然而卻無法自我控制，為此感到十分焦慮與抑郁，并繼發(fā)消極自殺觀念。先給予阿米替林、氯丙咪嗪等抗抑郁劑無效，遂決定給他進(jìn)行精神分析治療(自由聯(lián)想法)，持續(xù)時間約4個月，共進(jìn)行30余次(每周2次，配合服用阿米替林、多慮平與舒樂安定)。在治療過程中，鼓勵病人盡力回憶他的童年、青少年與過去的經(jīng)歷；也曾出現(xiàn)過幾次阻抗與反復(fù)現(xiàn)象，然而最后獲得痊愈，以后未再復(fù)發(fā)。56一自由聯(lián)想案例：用自由聯(lián)想法治療一例恐怖癥在進(jìn)行自由聯(lián)想時，這位病人暴露了他在幼年時對女性身體(尤其是下身)曾發(fā)生過強烈的好奇性與興趣，曾經(jīng)偷看過(女)保姆換衣服，還曾在一次游戲時鉆到一年長的表姐裙子下面去窺視。特別是還有一次(夏天)在偷看母親洗澡時，被其父親發(fā)現(xiàn)后受到毒打，就不敢再這樣干了。以后，長大成人這段經(jīng)歷也就淡忘。有一天他在大學(xué)中參加運動會時，突然發(fā)現(xiàn)同班級一女同學(xué)在表演跳舞時裙子飄起來，所穿的三角褲與過去那位表姐顏色完全一樣(紫色的)，在引起強烈性興奮后立即產(chǎn)生了嚴(yán)重罪惡感。害怕再看到這位女同學(xué)的裙子與下身，以后就泛化為害怕看到所有女性的下身或其下部衣著，結(jié)果形成了他這種特殊形式的恐怖癥。

57二釋夢1夢的材料與來源◆內(nèi)容：前一天或最近幾天印象較深的事情◆顯意與夢者最近的經(jīng)驗有關(guān)，隱意與很早以前的經(jīng)驗有關(guān)◆弗洛伊德把構(gòu)成夢的材料和來源分為3種：夢總是以最近幾天印象較深的事情為內(nèi)容；夢可來自肉體的刺激；夢與兒童早期經(jīng)驗有關(guān)。

58二釋夢1夢的材料與來源◆他把夢的來源和具體構(gòu)成形式概括如下：a.一種最近發(fā)生而且在精神上有重大意義的事件，它直接表現(xiàn)在夢中。b.幾個最近發(fā)生而且具有意義的事實，在夢中成為一個整體。c.一個或幾個最近發(fā)生的具有重大意義的事件，以一個印象在夢中表現(xiàn)出來。d.對夢者有重大意義，但在夢中已無任何關(guān)系的印象表現(xiàn)出來。59二釋夢1夢的材料與來源◆童時的早期經(jīng)驗形成夢的來源。弗洛伊德很關(guān)注兒童早期經(jīng)歷在夢中的重現(xiàn)。他認(rèn)為，童年的體驗一般并不消失，它深深藏在潛意識中，夢通過各種曲折的方式將它表現(xiàn)出來。莫瑞（A.Maury）記錄了一則夢：有一個人決定要回到已離開20年的家鄉(xiāng)。出發(fā)的當(dāng)晚，他夢見自己在一個完全陌生的地方，與另一個陌生人交談。他回家后才發(fā)現(xiàn)夢中的地方是自己的故居，夢中的陌生人是他父親生前的好友。弗洛伊德指出這是夢者兒時曾見過的事情的重現(xiàn)。不過兒時的經(jīng)驗沉睡在潛意識中，由于思鄉(xiāng)心切，沉睡的經(jīng)驗被釋放出來，乃幻化為有預(yù)見色彩的夢。

60二釋夢1夢的材料與來源◆還有一種所謂“常年復(fù)現(xiàn)的夢”，這是小孩做過的夢，在成年時不斷地重復(fù)出現(xiàn)在夢中。有一位30歲的醫(yī)生，他從小到現(xiàn)在就經(jīng)常做夢看到一只黃獅子，獅子栩栩如生，他甚至可以清楚地描繪出來。后來，他終于發(fā)現(xiàn)了夢中的獅子——一個早被遺忘的瓷器做的黃獅子。母親告訴他，這是他兒時最愛的玩具，而他自己卻一點也記不起來了。61二釋夢2夢的分類◆顯夢：夢可感知的部分◆隱意：顯夢背后的潛意識沖突和愿望62二釋夢3夢的工作◆使夢的隱意變成顯夢的潛意識心理過程被稱為夢的工作。A濃縮B置換C象征D再度校正（潤飾）63二釋夢A濃縮一個人永遠(yuǎn)無法確定地說他已將整個夢完完全全地解釋

出來。夢只有在睡醒后馬上記下來才有可能精確地把握住所有內(nèi)容，否則隨著時間必漸漸淡忘而不復(fù)記憶。

夢的凝縮作用是指顯夢的內(nèi)容比夢的隱意簡單，好象顯夢是隱夢的一個微縮版本。夢的隱意非常細(xì)致具體，顯夢則是概括而精練。在人的夢中，"數(shù)人合為一人"的例子屢見不鮮。在這些壓縮的夢像之中，將A的相貌、B的衣服、C的職業(yè)、D的性格、E的愛好，統(tǒng)統(tǒng)匯集到一個人身上。在夢中也將許多事情壓縮，比如時間、地點、人物、事件、語詞等等。在夢的工作中，各個部分經(jīng)過壓縮合成之后就會在人的頭腦中形成一個非常模糊的印象，好幾個影像同時投射到一張底片上一樣64二釋夢A濃縮弗洛伊德用自己的一則夢說明夢的凝縮作用。他自己在書中講到自己在夢里寫了一本關(guān)于植物學(xué)的書，這本書就放在他面前。當(dāng)他翻到書中一頁折疊著彩色插圖時，看到了一片已脫水的植物標(biāo)本，就像植物標(biāo)本收藏薄里的一樣，夾在書里頭。原來做夢的前一天早上，弗洛伊德在書店的玻璃櫥窗里看到了一本標(biāo)題為"櫻草屬"的書。櫻花草是弗洛伊德夫人最喜歡的花。她很希望弗洛伊德回國時買幾朵給她，可是弗洛伊德很久沒有送花給妻子，心里非常內(nèi)疚。65二釋夢A濃縮弗洛伊德確實也寫過一篇關(guān)于植物學(xué)的專論。他所談的是古柯植物的研究報告。古柯所含的古柯堿可用于麻醉病人。在做夢的當(dāng)天傍晚，弗洛伊德曾與一位醫(yī)生就古柯堿進(jìn)行過長談。夢中的"植物"使弗洛伊德想到他正與那位醫(yī)生談話，以及自己的妻子。夢中的"一片脫水的植物標(biāo)本"夾在書里，并且看起來就象是一本"標(biāo)本收集薄"。這使弗洛伊德想到有一次他們高等學(xué)校的校長召集高年級學(xué)生，要大家一起編一本高校的植物集薄。這使得弗洛伊德產(chǎn)生了夢中的內(nèi)容。66二釋夢A濃縮“那折疊的彩色圖片”。當(dāng)弗洛伊德是醫(yī)科學(xué)生時，訂閱了一大堆醫(yī)學(xué)期刊，里面的圖片他非常喜歡，愛不釋手。由此看來，表面上內(nèi)容非常簡單的夢，其中包含著非常豐富的內(nèi)容。67二釋夢3夢的工作B置換（轉(zhuǎn)移）夢的轉(zhuǎn)移作用是指在隱夢的內(nèi)容中，對某個人或某種事的看法會被轉(zhuǎn)到別的人或事物身上。這樣做是為了躲過心理檢查。有一個人在夢中經(jīng)?？吹絼e人在搞同性戀，經(jīng)過分析，原來是他本人的潛意識中有搞同性戀的沖動，這種沖動在夢中表現(xiàn)出來，為了逃避心理稽查，把自己的沖動轉(zhuǎn)嫁到別人身上。68二釋夢3夢的工作C象征夢的意象作用是指用形象生動的視覺圖象表示抽象深奧的思維。顯夢內(nèi)容主要是用視覺形象表示出來，而隱夢往往是抽象思維。當(dāng)然有一些顯夢也有思想或知識的成分。例如，我們有時夢見自己在夢中寫了一篇論文，文中的一些觀點很有新意。但總體上看，將思維變成具體的形象是夢的主要特征。對夢的意象進(jìn)行加工是很困難的一件事。弗洛伊德將顯夢比作象形文字。將抽象思維轉(zhuǎn)變成視覺形象猶如把哲學(xué)論文改編成連環(huán)圖畫，必然會弄得不倫不類。難怪有些人總是無法理解夢。在夢中有大量的省略，因為夢中的圖像無法將表示思想關(guān)系的語詞表達(dá)出來，就只好省略掉。69二釋夢3夢的工作D再度校正（潤飾）夢的潤飾也叫再度校正。潤飾在顯夢形成中有重要作用。因為夢的壓縮、移置、意象使得隱夢變得面目全非。經(jīng)過潤飾，夢的材料被排成一定次序和一定的連貫性。夢的潤飾就成了夢的工作的最后一道程序，它把隱夢最后密封起來讓人們?nèi)テ谱g。70二釋夢3夢的工作D再度校正（潤飾）弗洛伊德引述一則潤飾得不夠完整的夢例說明潤飾的作用。夢者是一位年輕的單身男子，夢見正坐在常去的餐館里，有人前來要把他帶走。其中一個人要逮捕他。他對同桌伙伴說："我還會回來的，以后再付帳。"但他們以一種蔑視的譏笑叫道："我們?nèi)贾懒耍蠹叶歼@么說的。"其中一個在他背后說："又是一個。"他于是被帶到一個狹窄的房間，里面有一個女人抱著一個孩子?？词刂囊粋€人說："這是彌勒先生。"一個警探，或是政府官員很快地翻著一堆紙，重復(fù)念著："彌勒、彌勒......"最后他問夢者一個問題，夢者回答道："我會這樣做的。"于是他再望那女人，發(fā)現(xiàn)她長著一臉大胡子。71二釋夢3夢的工作D再度校正（潤飾）顯夢的內(nèi)容是被逮捕的幻想，隱夢的內(nèi)容是這個男子想結(jié)婚。由于潤飾得不完整，隱夢的內(nèi)容的那條線索還是看得出來，飯店象征著單身俱樂部。官員翻閱一大堆紙并重復(fù)名字，向官員宣誓"我會這樣做的"，象征結(jié)婚典禮。新娘為何長胡子，是在夢的前一天夢者與一位朋友（和他一樣對婚姻感到畏羞）在街上散步，他要朋友注意一下向他們走過來的一位黑發(fā)女郎。他朋友說："確實不錯，只要這位女人在數(shù)年后不像他父親那樣長胡子就好。""我以后再付帳"，指怕岳父覺得聘禮不夠。夢的潤飾甚至在夢醒之后，仍然進(jìn)行工作，人們回憶起來的夢境已并非原來的夢境。72二釋夢4釋夢弗洛伊德認(rèn)為釋夢與夢的工作是兩種相反的內(nèi)容。如果說夢的工作是把一個東西深深埋起來，釋夢則是把它挖掘出來。從這個角度上來講，隱夢變作顯夢的過程叫做夢的工作。反過來，由顯夢回到隱夢就是釋夢的過程。自由聯(lián)想進(jìn)行釋夢

73三阻抗分析1定義◆阻抗是對分析進(jìn)展、治療師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪者的自由聯(lián)想、妨礙來訪者試圖回憶和達(dá)到對頓悟的理解領(lǐng)會、針對來訪者的合理化自我既想改變的愿望起反作用的力量?！舳喾N表達(dá)方式74三阻抗分析2分類◆自我協(xié)調(diào)性阻抗來訪者容易否認(rèn)，符合其目的◆自我不協(xié)調(diào)性阻抗不符合自我形象和表現(xiàn)，容易被識別，容易結(jié)成咨詢同盟75三阻抗分析3臨床表現(xiàn)◆行為服務(wù)于阻抗的目的◆沉默◆談?wù)摤嵤隆艋乇芴囟ㄖ黝}◆形式僵化◆遲到、失約、忘記付費◆夢的缺失◆厭煩情緒◆付諸行動76三阻抗分析4對阻抗的分析和處理★★★★◆首先識別阻抗◆展示阻抗◆利用觀察和通情來判斷來訪者的自我狀態(tài)◆適時指出阻抗，注意時機◆弗洛伊德原則先于內(nèi)容解釋阻抗，處理阻抗的第一步是向來訪者指出他們在阻抗，使來訪者注意到自己的阻抗，以后等適當(dāng)?shù)臅r機，治療師再向來訪者指出他為什么要采取阻抗，防御的是什么?！粽J(rèn)識、展示和澄清阻抗的目的最終是解釋阻抗，在分析阻抗動機時，常需尋找引起阻抗的情感以及情感背后的根源。77四移情分析1概念移情是指對當(dāng)前某人情感、驅(qū)力、態(tài)度、幻想以及防御的體驗，但這種體驗不適合該人，只是源起兒童早期對一些重要人物（客體）的反應(yīng)的重復(fù)，被無意識代替到當(dāng)前人身上。3大特點：在當(dāng)前情景中顯現(xiàn)過去；顯現(xiàn)熟悉而親近的人；拒絕接納新的信息78四移情分析2表現(xiàn)形式1）不合時宜性2）強烈情感3）矛盾情緒4）反復(fù)無常5）頑固不化79四移情分析3臨床分類弗氏從開始就作出了積極移情和消極移情的劃分，這種劃分與生本能和死本能的對應(yīng)是明顯的。所謂積極移情，是指病人向治療師投射愛、依賴等正向感受，病人希望治療師能給予他要求的滿足，并拒絕接受移情的解釋。治療師任務(wù)是鼓勵病人充分發(fā)展移情的每一步，在恰當(dāng)時候開始處理病人對分析的阻抗。分析中如果長期缺乏積極移情，則可能是過度壓抑的防御后果。消極移情則是指病人敵意、侵犯、輕視等態(tài)度的表現(xiàn)。當(dāng)病人不能容忍這種情感，或者說消極移情占了上風(fēng)時，治療過程很有可能癱瘓，乃至病人中止治療。

80四移情分析3臨床分類另一種分類是基于客體關(guān)系來命名，如母親移情、父親移情、兄弟移情等等。病人早期生活經(jīng)歷會影響移情基本性質(zhì)。在分析早期，治療師會充當(dāng)重新扮演過去的被壓抑經(jīng)歷的替代移情客體，因此治療師的個人特征也將影響所演人物的性質(zhì)。移情反應(yīng)同樣是動態(tài)的，隨分析時間推移而改變，治療師可能需要同時成功扮演父親和母親的角色。就弗氏而言，他強調(diào)在分析中，對男性最大的困難是對母親的恨，而對女性來說，則是對于母親的愛。81四移情分析4分析移情的技術(shù)1）鏡像作用2）中立的態(tài)度3）節(jié)制原則82四移情分析5分析移情的技巧1）展示移情確認(rèn)移情是否存在2）澄清移情A詢問詳細(xì)情況B移情的啟動點3）解釋移情

潛意識-意識4)修通移情內(nèi)省力的提高83五治療的設(shè)置治療設(shè)置的定義：心理治療師對心理治療的實際操作過程的具體安排，使經(jīng)過心理治療師為心理治療的實施所做出的精心設(shè)計、事先安排好了的、要求治療師與來訪者均要遵守的基本規(guī)則，也是有效治療、保護(hù)來訪者與治療師的重要技術(shù)。84五治療的設(shè)置1治療室舒適親切、不過分85五治療的設(shè)置2治療時間50-60分鐘86五治療的設(shè)置3治療收費根據(jù)地域標(biāo)準(zhǔn)收費既考慮到自己的經(jīng)濟(jì)狀況，也應(yīng)當(dāng)考慮到來訪者的承受能力評估結(jié)束后、開始治療前，明確討論收費87五治療的設(shè)置4對治療師的要求態(tài)度、價值中立適當(dāng)自我暴露諸多相關(guān)問題88CHAPTER3

行為治療89Sec1行為治療概論一歷史背景二行為治療的發(fā)展90一歷史背景1950’s：崛起于美、英本時期重點：證明行為反射技術(shù)的有效性1960’s：班杜拉社會學(xué)習(xí)理論、艾里斯的理性情緒治療、貝克認(rèn)知法、梅欽鮑姆的壓力免疫及自我教導(dǎo)訓(xùn)練法1970’s：行為療法已成為心理學(xué)界的一大支柱。91二行為治療的發(fā)展發(fā)展的四個領(lǐng)域1經(jīng)典條件反射2操作條件反射3社會學(xué)習(xí)理論4認(rèn)知行為療法92Sec2行為治療的理論基礎(chǔ)一經(jīng)典條件反射二操作條件反射三社會學(xué)習(xí)理論93一經(jīng)典條件反射創(chuàng)始人：巴甫洛夫主要內(nèi)容：巴甫洛夫在研究消化現(xiàn)象時，觀察了狗的唾液分泌，即對食物的一種反應(yīng)特征。他的實驗方法是，把食物顯示給狗，并測量其唾液分泌。在這個過程中，他發(fā)現(xiàn)如果隨同食物反復(fù)給一個中性刺激，即一個并不自動引起唾液分泌的刺激，如鈴響，這狗就會逐漸“學(xué)會”在只有鈴響但沒有食物的情況下分泌唾液。一個原是中性的刺激與一個原來就能引起某種反應(yīng)的刺激相結(jié)合，而使動物學(xué)會對那個中性刺激做出反應(yīng)，這就是經(jīng)典性條件反射的基本內(nèi)容。

94一經(jīng)典條件反射95一經(jīng)典條件反射1引起唾液分泌的刺激（指食物）稱為無條件刺激（unconditionedstimulus,UCS）；2食物引起的唾液分泌稱為無條件反應(yīng)（unconditionedresponse）；3食物之外的刺激稱為條件刺激（conditionedstimulus,CS）；4食物之外刺激引起的反應(yīng)稱為條件反應(yīng)（conditionedresponse）。消退：在操作條件反射過程中,,如果中斷對某個操作反應(yīng)的，強化反應(yīng)就會回復(fù)到最初的操作水平。這稱為消退。

泛化：條件反射不僅可以由條件刺激引起，也可以由與條件刺激相類似的刺激引起。96一經(jīng)典條件反射97一經(jīng)典條件反射條件刺激與條件反應(yīng)之間關(guān)系的建立條件作用前1無條件刺激（UCS，食物）→無條件反應(yīng)（UCR，唾液分泌）2條件刺激（CS，鈴聲）→引起注意但無唾液分泌反應(yīng)條件作用中（多次重復(fù)）3條件刺激（CS，鈴聲）+無條件刺激（UCS，食物）→無條件反應(yīng)（UCR，唾液分泌）條件作用后4條件刺激（CS，鈴聲）→條件反應(yīng)（CR，唾液分泌）98二操作條件反射創(chuàng)始人：斯金納主要內(nèi)容：見書P30強化：通過強化物增強機體某種行為的過程正強化：個體做出某種行為或反應(yīng)，隨后或同時得到某種獎勵，從而使行為或反應(yīng)強度、概率或速度增加的過程。負(fù)強化：當(dāng)有機體自發(fā)作出某種反應(yīng)之后，隨即排除或避免了某種討厭刺激或不愉快情境，從而使此類反應(yīng)在以后的類似情境中發(fā)生的概率增加，這種操作即為負(fù)強化。

99二操作條件反射強化物：是指“使反應(yīng)發(fā)生概率增加、或維持某種反應(yīng)水平的任何刺激”

一級強化物:包括所有在沒有任何學(xué)習(xí)發(fā)生的情況下也起強化作用的刺激；二級強化物：包括那些在開始時不起強化作用的刺激。懲罰：在某種行為發(fā)生后給予一定的具有減弱某種行為傾向的刺激100二操作條件反射反應(yīng)概率刺激增強刺激消除反應(yīng)增加正強化（呈現(xiàn)愉快刺激）負(fù)強化（消除不愉快刺激）反應(yīng)降低懲罰（呈現(xiàn)不愉快刺激）懲罰（消除愉快或強化不愉快刺激）101三社會學(xué)習(xí)理論（一）社會學(xué)習(xí)理論的實驗班杜拉讓三組兒童分別觀看一段電影故事,電影的前半部分是相同的,是講一個成人的攻擊行為(對一個充氣的橡皮人拳打腳踢),但電影的后半段則不同:第一組兒童看到那個成人受到另一個成人的獎勵,第二組兒童看到那個成人受到另一個成人的懲罰,第三組兒童看到那個成人的行為既未受到獎勵也未受到懲罰.看過電影之后,三組兒童分別被帶到有玩具(如橡皮假人)的游戲情境中.研究者發(fā)現(xiàn),第一組兒童在游戲情境中對玩具的攻擊行為最多,第二組最少,第三組介于第一和第二組之間(Banduraetal,1963).通過觀察學(xué)習(xí),兒童會學(xué)到不良行為,這成為一些人士提出限制電視節(jié)目中的暴力鏡頭的依據(jù).102103104105觀察學(xué)習(xí)的過程106三社會學(xué)習(xí)理論（二）社會學(xué)習(xí)理論的主要觀點1交互決定論：環(huán)境與個體的影響是雙向的2模仿學(xué)習(xí)（觀察學(xué)習(xí)）：人類的行為可通過榜樣作用而習(xí)得3注意：決定個體有選擇的觀察4保持：使行為符號化保持在長時記憶中5動作再現(xiàn)：把符號表征再轉(zhuǎn)變成行動6動機7.替代反應(yīng)：個體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出一種與示范者相似的反應(yīng)。107Sec3行為治療的基本原則和方法一基本原則二治療過程三常用技術(shù)和方法108一基本原則（一）基本假設(shè)A行為治療與其它心理治療的區(qū)別：以心理學(xué)中有關(guān)學(xué)習(xí)過程的理論核試驗所建立的證據(jù)為基礎(chǔ)具有更高的科學(xué)性和系統(tǒng)性，可重復(fù)檢驗臨床效果更為顯著和穩(wěn)定109一基本原則（一）基本假設(shè)B基本理論假設(shè)異常行為同正常行為一樣是后天習(xí)得的可通過學(xué)習(xí)來消除后天習(xí)得的異常行為行為結(jié)果通過強化以維持行為各異常行為是分別習(xí)得的，本質(zhì)上沒有因果聯(lián)系認(rèn)知改變可引起行為改變110一基本原則（二）主要特征1更強調(diào)來訪者當(dāng)前的問題，而不過分追究其過去的經(jīng)驗2技術(shù)都是從實驗中發(fā)展而來，即以實驗為基礎(chǔ)，通常有明確而系統(tǒng)的操作步驟和測量方法，強調(diào)對行為改變的測量（關(guān)鍵特征）3以行為原理為理論基礎(chǔ)，以行為為導(dǎo)向4強調(diào)來訪者的積極性和主動性111二治療過程（一）問題行為的分析和評估首要任務(wù)：幫助來訪者對問題行為進(jìn)行澄清和分析1.把握問題行為的誘因，了解來訪者的問題行為產(chǎn)生的原因（生理、心理和社會）注意：a首先排除生物原因b引發(fā)問題的情景具體化c問題發(fā)生的客觀情景和主觀想法的互動2.要仔細(xì)了解來訪者問題行為的反應(yīng)，并將來訪者對問題行為的反應(yīng)細(xì)化分析3.深入分析問題行為可能會給來訪者及他人帶來的實際后果和意義。112二治療過程（二）治療目標(biāo)的確定1協(xié)助來訪者擬定具體、可測量的目標(biāo)，有必要時對目標(biāo)進(jìn)行修正2確定靶行為（問題行為的主要癥狀表現(xiàn)），作為治療目標(biāo)3完成目標(biāo)的選擇并達(dá)成共識后，界定目標(biāo)的過程隨即展開4行為技術(shù)可以同時達(dá)到社會目標(biāo)和個人目標(biāo)113二治療過程（三）治療關(guān)系溫暖、通情、真誠等不是產(chǎn)生行為改變的充分條件治療關(guān)系重要但不是重點，基礎(chǔ)角色治療師必須具有一定的權(quán)威性，并獲得來訪者的尊重114二治療過程（四）治療計劃的選擇和實施1.選擇：

根據(jù)靶行為的臨床特點，治療目的和各行為治療的適應(yīng)癥2.實施：

治療者：鼓勵來訪者嘗試、練習(xí)新行為、并將治療中習(xí)得的行為推廣到現(xiàn)實情景中來訪者：主動配合，樂于改變，有更多的行動來訪者的主動配合行動是行為治療能否取得理想療效的關(guān)鍵。115二治療過程（五）治療效果的保持和鞏固運用強化技術(shù)根據(jù)來訪者的行為變化，對治療方法及措施作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療方法的調(diào)整要同時讓來訪者本人也能掌握和使用，幫助他把在治療情境下所獲得的療效鞏固下來，進(jìn)一步發(fā)揮來訪者的主觀能動性，主動把療效或站到日常生活情境中。116三技術(shù)和方法（一）放松訓(xùn)練概念：通過來訪者的主動放松來增強其對體內(nèi)的自我控制能力的有效方法。特點：松、靜、自然“靜”是指環(huán)境要安靜，心境要平靜；“松”是指在意念的支配下使情緒輕松、肌肉放松。適應(yīng)癥：高血壓、失眠、頭痛、心律失常以及各種由于心理應(yīng)激所造成的疾患；對一切可能產(chǎn)生緊張、焦慮的情境方法：漸進(jìn)性的肌肉松弛法、自發(fā)訓(xùn)練法等117三技術(shù)和方法（一）放松訓(xùn)練深呼吸放松法特點：見效快并且最容易做具體做法：采用鼻子呼吸，腹部吸氣。雙肩自然下垂，慢慢閉上雙眼，然后慢慢地深深地吸氣，吸到足夠多時，憋氣2秒鐘，再把吸進(jìn)去的氣緩緩地呼出。自己要配合呼吸的節(jié)奏給予一些暗示和指導(dǎo)語：“吸……呼……吸……呼……”，呼氣的時候盡量告訴自己我現(xiàn)在很放松很舒服，注意感覺自己的呼氣、吸氣，體會“深深地吸進(jìn)來，慢慢地呼出去”的感覺。重復(fù)做這樣的呼吸20遍，每天兩次。118三技術(shù)和方法（一）放松訓(xùn)練想象放松法

特點：難度不大見效較快在心理咨詢與治療中，想象技術(shù)是最常用的技術(shù)之一，而且，通常結(jié)合其他的一些方法，比如暗示、聯(lián)想等。想象最能讓自己感到舒適、愜意、放松的情境，通常是在大海邊，或者回憶自己曾經(jīng)去過的一個景色秀麗的旅游勝地，美麗的景色一幕接著一幕在你的腦海中浮現(xiàn)，讓自己溶入了大自然，自己成了其中的一棵小樹，一片樹葉，隨風(fēng)舞蹈。119三技術(shù)和方法（一）放松訓(xùn)練例如：“我靜靜地俯臥在海灘上，周圍沒有其他的人；我感覺到了陽光溫暖的照射，觸到了身下海灘上的沙子，我全身感到無比的舒適；海風(fēng)輕輕地吹來，帶著一絲絲海腥味．海濤在輕輕地拍打著海岸，有節(jié)奏地唱著自己的歌；我靜靜地躺著，靜靜地傾聽這永恒的波濤聲……”給別人放松時，要注意語氣、語調(diào)的運用。自我想象放松可以自己在心中默念。節(jié)奏要逐漸變慢，配合自己的呼吸，自己也要積極地進(jìn)行情境想象，盡量想象得具體生動，全面利用五官去感覺．想象放松方法，初學(xué)者可在別人的指導(dǎo)下進(jìn)行，也可根據(jù)個人情況，自我暗示或借助于磁帶錄音來進(jìn)行。120三技術(shù)和方法（二）系統(tǒng)脫敏（對抗條件療法、交互抑制法、緩慢暴露法）創(chuàng)始人：沃爾普原理：使一個原可以引起微弱焦慮的刺激，在處于全身松弛狀態(tài)下的病人面前重復(fù)暴露，從而逐漸失去這一刺激引起焦慮的作用。

步驟：1.評定主觀焦慮單位

2.肌肉放松訓(xùn)練

3.脫敏過程適應(yīng)癥：焦慮、恐怖等不良情緒主觀不適單位(subjectiveunitofdisturbance，簡稱SUD)121三技術(shù)和方法（二）系統(tǒng)脫敏社交恐懼的焦慮等級：①我走在行人稀少的大街上。②我走在大街上，周圍有很多人。③我觀察這些行人，包括同性和異性。④我走上前去向一名同性問路。⑤我注視這位同性的眼睛。⑥我走上前去向一名異性問路。⑦我注視這位異性的眼睛。

122三技術(shù)和方法（三）厭惡療法（對抗性條件反射治療）原理：將厭惡刺激與不良強化物多次重復(fù)配對，以減少不良行為。適應(yīng)癥：戒除吸煙、吸毒、酗酒、性行為異常、某些適應(yīng)不良行為、某些強迫癥方法：電擊厭惡療法、橡皮圈療法、藥物厭惡療法、想象厭惡療法等

123三技術(shù)和方法（三）厭惡療法（對抗性條件反射治療）吸煙意味著吸入毒殺老鼠和蟑螂的砒霜124三技術(shù)和方法（四）行為塑造法原理：根據(jù)斯金納的操作條件反射設(shè)計而來的，是一項通過強化而產(chǎn)生某種期望的良好行為出現(xiàn)的行為治療技術(shù)。適應(yīng)癥：多動癥兒童、改善或消除恐怖、神經(jīng)性厭食、肥胖癥、藥物成癮者、酒癮者125三技術(shù)和方法（四）行為塑造法126三技術(shù)和方法（五）滿灌療法（沖擊療法）原理：讓來訪者暴露在使其感到強烈恐懼或焦慮情緒的各種不同刺激情境中，從而達(dá)到消退恐懼的目的。適應(yīng)癥：過度的恐懼127三技術(shù)和方法（六）生物反饋技術(shù)概念：借助電子儀器，讓來訪者學(xué)會有意識地控制自身的行為矯正技術(shù)。適應(yīng)癥：心身疾病，神經(jīng)質(zhì)和某些精神病療程：30min/次，3次/周，一個療程4-8周。128三技術(shù)和方法（六）生物反饋技術(shù)129三技術(shù)和方法（七）示范療法概念：以某人或某團(tuán)體的行為作為一種刺激示范，是觀察者發(fā)展近似的想法、態(tài)度與行為。適應(yīng)癥：恐蛇癥、協(xié)助面臨開刀的兒童減輕恐懼、兒童社交障礙、心智障礙者學(xué)習(xí)基本生存技能等130三技術(shù)和方法（七）示范療法131四行為治療的應(yīng)用7項適應(yīng)癥：神經(jīng)癥或神經(jīng)性反應(yīng)習(xí)得性不良行為習(xí)慣人格障礙性的適應(yīng)不良或自控不良行為精神分裂癥等疾病患者的獲得性適應(yīng)不良行為精神發(fā)育不全的行為問題一些身心疾病性功能或性心理障礙132五、行為治療簡評（一）貢獻(xiàn)1.科學(xué)、系統(tǒng)2.很好的普及性3.對道德實踐的貢獻(xiàn)（二）限制1.對來訪者內(nèi)心感受和情緒處理不夠2.咨訪關(guān)系：控制和操縱3.處理問題過于表面化，不能根除4.過于強調(diào)技術(shù)的使用，過于專注于癥狀本身133CHAPTER4

認(rèn)知治療134CHAPTER4認(rèn)知治療Sec1人之治療的興起與發(fā)展Sec2理性情緒行為治療Sec3貝克的認(rèn)知治療135Sec1認(rèn)知治療的興起與發(fā)展一、認(rèn)知治療的理論起源二、現(xiàn)代認(rèn)知治療的興起三、認(rèn)知治療的現(xiàn)狀和未來的發(fā)展136Sec1認(rèn)知治療的興起與發(fā)展一、認(rèn)知治療的理論起源(略)137Sec1認(rèn)知治療的興起與發(fā)展二、現(xiàn)代認(rèn)知治療的興起1、1950’s認(rèn)知治療的創(chuàng)立標(biāo)志：艾爾伯特.艾利斯－理性情緒行為治療以及《理性生活指導(dǎo)》2、1970’s認(rèn)知治療盛行貝克認(rèn)知治療、梅欽鮑姆的認(rèn)知行為治療138Sec1認(rèn)知治療的興起與發(fā)展三、認(rèn)知治療的現(xiàn)狀和未來的發(fā)展（略）建構(gòu)主義認(rèn)知療法139Sec2理性情緒行為治療一、艾利斯和他的理性情緒行為治療二、理性情緒行為治療的人格理論三、理性情緒行為治療的治療理論四、合理情緒治療的常有技術(shù)五、洞察×六、對理性情緒行為治療的評價×140Sec2理性情緒行為治療一、艾利斯和他的理性情緒行為治療1、艾利斯生平（見書P45）2、理性情緒行為治療（REBT）的基本假設(shè)：a我們的情緒來自于我們的信念、評價、解釋和反應(yīng)。b通過治療，學(xué)習(xí)確認(rèn)和辯論非理性信念，學(xué)習(xí)如何用有效的、理性的認(rèn)知來取代無效的思考方式，并因此改變他們對情境的情緒反應(yīng)。141Sec2理性情緒行為治療二、理性情緒行為治療的人格理論（一）ABC理論A誘發(fā)性事件（Activatingevents）B個體關(guān)于A的信念/想法（Beliefs）C個體的情緒和行為的結(jié)果（Consequences）ABC理論認(rèn)為，A是導(dǎo)致C的間接原因，B才是導(dǎo)致C的更直接的原因142Sec2理性情緒行為治療二、理性情緒行為治療的人格理論143Sec2理性情緒行為治療二、理性情緒行為治療的人格理論非理性信念是導(dǎo)致心理問題或障礙的主要因素。常見非理性信念有：人們必須喜歡我人們必須可靠人們必須公平合理人們不得傷害我人們必須先想到我人們必須對我誠實人們不得違背諾言人們不得利用我人們不得在背后議論我144Sec2理性情緒行為治療二、理性情緒行為治療的人格理論（二）不合理信念的特點1、對自己不合理的要求2、對他人的不合理要求3、對周圍環(huán)境的不合理要求不合理要求的特征：絕對化的要求、過分概括化145Sec2理性情緒行為治療三、理性情緒行為治療的治療理論（一）治療的目的幫助來訪者（1）理性思考；（2）情緒反應(yīng)適度；（3）更有效的行動；（4）有效地處理復(fù)性情感146Sec2理性情緒行為治療三、理性情緒行為治療的治療理論（二）ABCDE的治療方法D辯論（Disputation）E效果（Effects）1、誘發(fā)性事件（發(fā)生了什么；來訪者認(rèn)為發(fā)生了什么）2、個體的情緒及行為的結(jié)果（B是可以被討論的，而C不能被討論）3、信念（合理信念；不合理信念）4、辯論（3部分：發(fā)現(xiàn)、辯論和分辨）發(fā)現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)不合理信念，尤其是那些絕對化的語句辯論：與自己功能失調(diào)性信念進(jìn)行辯論分辨：從合理的信念中區(qū)分出不合理信念147Sec2理性情緒行為治療三、理性情緒行為治療的治療理論A、B、C、D、E之間的交互作用圖列如下：A（誘發(fā)性事件）B（信念）C（情緒和行為結(jié)果）

D（辯論干預(yù)）E（效果）F（新的情感）148Sec2理性情緒行為治療四、合理情緒治療的常有技術(shù)（一）認(rèn)知技術(shù)1、自我對話2、對比3、心理教育的方法4、教授其他人149Sec2理性情緒行為治療四、合理情緒治療的常有技術(shù)（二）情感技術(shù)1、想象2、角色扮演3、攻擊羞愧感練習(xí)150Sec2理性情緒行為治療四、合理情緒治療的常有技術(shù)（三）行為技術(shù)1、家庭作業(yè)2、強化和懲罰（針對任務(wù)的完成情況）3、技能訓(xùn)練注：實際治療中，一些技術(shù)包含認(rèn)知、情感和行為三方面的151Sec2理性情緒行為治療案例推薦：鞭打中的快樂

152Sec3貝克的認(rèn)知治療一、貝克生平和他的認(rèn)知治療二、認(rèn)知治療的人格理論三、認(rèn)知治療的治療理論四、認(rèn)知治療的常有技術(shù)五、對認(rèn)知治療的評價153Sec3貝克的認(rèn)知治療一、貝克生平和他的認(rèn)知治療（一）貝克的生平（見P52-53）（二）貝克認(rèn)知療法（CT）的理論假設(shè)：1、通過內(nèi)部對話可觸及人們的內(nèi)部信息2、來訪者的信念帶有高度的個人意義3、這些意義可以由來訪者發(fā)現(xiàn)，而不是由治療師教授或解釋的154Sec3貝克的認(rèn)知治療二、認(rèn)知治療的人格理論（一）認(rèn)知模式的發(fā)展個人信念開始于童年早期并伴隨整個生命過程，早年經(jīng)歷導(dǎo)致基本的關(guān)于自我和世界的信念（二）自動思維自然產(chǎn)生，不需要經(jīng)過任何的努力和選擇在心理障礙中，經(jīng)常是歪曲的155Sec3貝克的認(rèn)知治療二、認(rèn)知治療的人格理論（三）認(rèn)知圖式1、由個體如何思考世界以及關(guān)于他人，事件，環(huán)境的重要信念和假設(shè)構(gòu)成，包括積極和消極兩種基本圖式。2、圖式發(fā)展于童年和與他人的互動中。3、5個因素：（1）有強烈的情感因素（2）有行為的因素（3）其變化與個體持有特殊信念的時間長短有關(guān)（4）從重要他人處獲得（5）認(rèn)知元素解釋了圖式在個體思維中如何的具體和深入156Sec3貝克的認(rèn)知治療二、認(rèn)知治療的人格理論（四）認(rèn)知歪曲1、信息加工過程是錯誤或無效時出現(xiàn)認(rèn)知歪曲，個體的重要信念或圖式受認(rèn)知歪曲的支配。2、認(rèn)知歪曲的形式：（1）任意的推斷：指沒有充足而相關(guān)的證據(jù)便驟下結(jié)論（2）選擇性提取：指以整個事件中的單一細(xì)節(jié)下結(jié)論，而失去整個內(nèi)容的重要性

157Sec3貝克的認(rèn)知治療二、認(rèn)知治療的人格理論（四）認(rèn)知歪曲（3）過分概括化：指把某件意外事件產(chǎn)生的極端信念不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用在不相似的事件或環(huán)境中。（4）夸大或縮?。褐高^度重視或輕視某些事物，與實際情況不符。（5）個人化：是一種使外在事件與自己發(fā)生關(guān)聯(lián)的傾向，即使沒有任何理由作這種聯(lián)結(jié)。（6）極端化思考：指思考或解釋事情時用全有或全無的方式，或用“不是……就是……”極端地將經(jīng)驗分類，這種二分法的思考把事情都分為“好或壞”。（7）標(biāo)簽化和錯誤標(biāo)簽化：以過去的缺點或錯誤來建立自我認(rèn)同。158Sec3貝克的認(rèn)知治療三、認(rèn)知治療的治療理論（一）治療的目的1、希望減輕來訪者心理上的痛苦2、方法：修正錯誤的概念和錯誤的自我暗示3、通過認(rèn)知、行為和情感幾個渠道進(jìn)行。（二）認(rèn)知改變的不同層次1、自發(fā)式思維：最易改變和最不穩(wěn)定；由意愿激發(fā)，持續(xù)時間短2、自動式思維：較穩(wěn)定，不易改變；來自于潛在的假設(shè)或信念3、假設(shè)（核心信念）：最穩(wěn)固，最不易改變。159Sec3貝克的認(rèn)知治療三、認(rèn)知治療的治療理論（三）治療過程（略）160Sec3貝克的認(rèn)知治療四、認(rèn)知治療的常用技術(shù)（一）識別自動式思維要求來訪者學(xué)會辨認(rèn)出在出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒及行為反應(yīng)前出現(xiàn)的自動式思維（二）識別認(rèn)知錯誤幫助來訪者找出其在事件與反應(yīng)之間的想法，并發(fā)掘其背后的潛在的假設(shè)161Sec3貝克的認(rèn)知治療四、認(rèn)知治療的常用技術(shù)（三）真實性檢驗（核心工作）把來訪者的信念看成是某種假設(shè)，治療師與其一起，針對這種假設(shè)是否合乎邏輯，是否實際進(jìn)行檢驗和辯論（四）去注意要求來訪者客觀地認(rèn)識外部事實（五）監(jiān)查苦悶或焦慮水平讓來訪者認(rèn)識自身情緒波動的規(guī)律162Sec3貝克的認(rèn)知治療四、認(rèn)知治療的常用技術(shù)（六）理解特質(zhì)的意思弄清來訪者所用詞語的含義（七）挑戰(zhàn)絕對化幫助來訪者將絕對化的陳述變得適度（八）再歸因幫助來訪者進(jìn)行合理的歸因（九）歪曲的標(biāo)記標(biāo)識歪曲使來訪者對干擾他們的自動思維進(jìn)行分類（十）利與弊列表（十一）認(rèn)知預(yù)演用想象的方法幫助來訪者處理即將發(fā)生的事件163Sec3貝克的認(rèn)知治療五、對認(rèn)知治療的評價（略）推薦案例：一例抑郁癥的認(rèn)知治療報告164CHAPTER5

以人為中心治療

165

本章內(nèi)容Sec1以人為中心治療概論Sec2以人為中心治療的基本思想Sec3以人為中心治療的方法166Sec1以人為中心治療概論一、羅杰斯傳略二、以人為中心治療的發(fā)展167Sec1以人為中心治療概論一、羅杰斯傳略

見書P60-61168Sec1以人為中心治療概論二、以人為中心治療的發(fā)展以人為中心治療的側(cè)重點：促進(jìn)和協(xié)助來訪者，依靠自己的能力自己解決問題四個階段：169Sec1以人為中心治療概論二、以人為中心治療的發(fā)展（1）開創(chuàng)階段時間:1942年名稱：非指導(dǎo)式咨詢標(biāo)志：《咨詢與心理治療》羅杰斯基本內(nèi)容：相信來訪者在適當(dāng)條件下可依靠自己的力量來解決自身問題注意：指導(dǎo)與非指導(dǎo)僅僅是程度上的差異170Sec1以人為中心治療概論二、以人為中心治療的發(fā)展（2）修訂階段時間：1951年名稱：來訪者中心治療（案主/來訪者中心療法）標(biāo)志：《來訪者中心治療》羅杰斯基本內(nèi)容：治療師在治療過程中要提供非常適宜的心理氛圍、幫助來訪者澄清思想，具有指導(dǎo)作用171Sec1以人為中心治療概論二、以人為中心治療的發(fā)展（3）檢驗階段時間：1957年主要研究對象從正常人改變?yōu)榫癫∪嘶緝?nèi)容：羅杰斯體驗到深厚“伙伴關(guān)系”注重治療師態(tài)度對來訪者的影響，重視雙方的情感體驗的交流172Sec1以人為中心治療概論二、以人為中心治療的發(fā)展（4）發(fā)展階段時間：1974年名稱：以人為中心治療基本內(nèi)容：用治療師與來訪者地位平等的關(guān)系模式取代傳統(tǒng)單向被動作用的幫助者－被幫助者的模式，更充分體現(xiàn)了他主張人的本性是積極向上的、自我實現(xiàn)的人本主義心理學(xué)思想173Sec2以人為中心治療的基本思想一、以人為中心治療的主要思想二、以人為中心治療的目的三、以人為中心治療的過程四、以人為中心治療的特點×174Sec2以人為中心治療的基本思想

人本治療的基本假設(shè)：

如果能給來訪者提供一種最佳的心理環(huán)境或心理氛圍，他們就會動員起自身的大量資源去進(jìn)行自我理解，改變他們對自我和對他人的看法，產(chǎn)生自我指導(dǎo)行為，并最終達(dá)到心理健康的水平。175一、以人為中心治療的主要思想（一）自我發(fā)展的過程自我概念發(fā)展包括3方面內(nèi)容自我認(rèn)定（自我統(tǒng)合）：能認(rèn)定自我的存在自我評價：個人對自己價值的判斷自我理想：個體對未來自我的期望自我：個體把我與非我區(qū)分開來并成為自己心身活動主題時的產(chǎn)物176一、以人為中心治療的主要思想（二）自我發(fā)展的機制（影響兒童自我發(fā)展的因素）1.條件性積極關(guān)注（條件性正向關(guān)懷）※概念：是一種具有外在價值條件的關(guān)注體驗，如溫暖、關(guān)懷等，是個體自我發(fā)展的普遍需要和外在價值條件※他人的積極關(guān)注＋自己對自己的積極關(guān)注177一、以人為中心治療的主要思想（二）自我發(fā)展的機制（影響兒童自我發(fā)展的因素）1.條件性積極關(guān)注（條件性正向關(guān)懷）※常出現(xiàn)的兩種情況：a自我概念與機體經(jīng)驗相一致：是增進(jìn)心理健康的關(guān)鍵b自我概念與機體經(jīng)驗不一致：是導(dǎo)致各種心理問題的一種方式※當(dāng)自我概念和機體經(jīng)驗不協(xié)調(diào)時，人們采取的方式：否認(rèn)經(jīng)驗的存在、曲解（變相）178一、以人為中心治療的主要思想（二）自我發(fā)展的機制（影響兒童自我發(fā)展的因素）2.無條件性積極關(guān)注（或無條件正向關(guān)懷）※概念：沒有價值條件的積極關(guān)注體驗，即使自我行為不夠理想，個體也會覺得自己仍受到他人真正的尊重、理解和關(guān)懷。※

嬰幼兒時期得到無條件積極關(guān)注是形成健康人格最基本的必需品。而價值條件是人出現(xiàn)適應(yīng)不良問題的中心。179二、以人為中心治療的目標(biāo)（一）心理治療的目標(biāo)1人格成長型目標(biāo)：用于表述人格成長的心理治療目標(biāo)，在于促進(jìn)人格的改變2問題解決型目標(biāo)：

側(cè)重解決現(xiàn)實問題※羅杰斯堅持把人格成長作為心理治療的目標(biāo)?！吮警煼ǖ淖罱K效果在于人性的實現(xiàn)和人格的改變。180二、以人為中心治療的目標(biāo)（二）以人為中心治療效果的表現(xiàn)來訪者更加協(xié)調(diào)來訪者心理適應(yīng)日漸改進(jìn)來訪者的現(xiàn)實自我和理想自我漸趨一致來訪者了解自己是評價的主體來訪者的情緒生活和心理上的自我形象更加協(xié)調(diào)來訪者變得更能自制，行為更成熟181三、以人為中心治療的過程（12程序）（一）來訪者主動求助（前提）※來訪者是主體，是解除心理疾患的主導(dǎo)力量※自愿求助（二）治療師說明情況※問題無現(xiàn)成答案，治療師只能提供一個有利于來訪者成長的氛圍和場所，幫助來訪者自己尋求答案或自己解決問題。※時間自由支配（三）鼓勵來訪者自由表達(dá)情感※友好、誠懇、接受對方的態(tài)度※宣泄負(fù)面情緒182三、以人為中心治療的過程（12程序）（四）治療師要能夠接受、認(rèn)識和澄清對方的負(fù)面情感※深入對方內(nèi)心深處，注意發(fā)現(xiàn)暗含的情結(jié)※必要時對負(fù)面情感加以澄清，清晰認(rèn)識※非評價、解釋、教訓(xùn)（五）促進(jìn)來訪者的成長※敏銳性，發(fā)現(xiàn)積極點，促進(jìn)成長（六）接受來訪者的正面情感※不贊許或表揚、不評價，真誠使來訪者達(dá)到真正的領(lǐng)悟和自我了解（七）來訪者開始接受真實自我※對自我的理解和接受，為來訪者進(jìn)一步在新的水平上達(dá)到心理整合奠定了基礎(chǔ)183三、以人為中心治療的過程（12程序）（八）幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動※幫助來訪者澄清其可能作出的選擇，不能勉強對方或給予勸告※對來訪者缺乏勇氣、不敢作出決定甚至恐懼的心態(tài)應(yīng)有足夠的認(rèn)識（九）療效的產(chǎn)生※通過領(lǐng)悟，產(chǎn)生新的認(rèn)識，找回信心，產(chǎn)生積極的嘗試性行動184三、以人為中心治療的過程（12程序）（十）進(jìn)一步擴(kuò)大療效※幫助來訪者發(fā)展更深層的領(lǐng)悟，擴(kuò)大領(lǐng)悟范圍（十一）來訪者全面成長※自我價值觀和自我成長能力的發(fā)展，克服恐懼，做出行動※咨訪關(guān)系達(dá)到高峰，主動和咨詢師討論各種問題（十二）當(dāng)來訪者感到無需再尋求幫助時，治療即告結(jié)束※澄清情感，接受和認(rèn)識治療關(guān)系即將結(jié)束的事實185四、以人為中心治療的特點×（一）人性假設(shè)：人具有完善機能和自我實現(xiàn)的傾向（根本特點）羅杰斯堅持“人之初，性本善”，深信人具有完善機能或自我實現(xiàn)的傾向（二）哲學(xué)基礎(chǔ)：重視來訪者的主觀現(xiàn)象世界（主要特點）羅杰斯認(rèn)為：一個人的主觀經(jīng)驗世界（現(xiàn)象場）是他的真是的存在，反對用一些外在的指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)來很累衡量、評估來訪者（三）角色扮演：來訪者主導(dǎo)治療過程羅杰斯認(rèn)為，來訪者是自己問題的專家，只有個人自己才能真正完善地了解自己的經(jīng)驗世界。186四、以人為中心治療的特點×（四）治療師與來訪者之間的關(guān)系：朋友和伙伴（重要特點）治療師與來訪者雙方都是享有同等權(quán)利的參與者（五）實施方法：尊重、寬容、理解、鼓勵整個過程都著眼于“此時此地”，強調(diào)創(chuàng)造良好的心理氣氛，樹立治療師的正確態(tài)度，動員來訪者自我理解、自我指導(dǎo)和自我治療。187Sec3以人為中心治療的方法一、以人為中心治療的條件二、會心團(tuán)體治療三、評價×188一、以人為中心治療的條件※形成最佳的咨詢氣氛是最重要的條件，理想咨詢氣氛的必要條件：來訪者本身必先承認(rèn)自己在自我概念上有矛盾來訪者與治療師之間要建立良好關(guān)系a來訪者對治療師有良好的印象b治療師要具備堅實的專業(yè)素養(yǎng)和廣博的只是經(jīng)驗189一、以人為中心治療的條件※治療師人格與態(tài)度的三大要件（一）通情（同感，同理心）概念：指治療師深入了解并能設(shè)身處地體會來訪者的內(nèi)心世界?！c同情心的區(qū)別：同情心“感人之所感”，以情為主；通情是“感人之所感”和“知人之所感”的統(tǒng)一190一、以人為中心治療的條件如何做到正確的通情？（條件）※治療師要放棄自己主觀的參考標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)身處地從來訪者的參考標(biāo)準(zhǔn)來觀察和感受事物※體驗來訪者的情緒，但不能進(jìn)行判斷或受感染※體會到處于來訪者潛意識中的意義，但不能很快提出與其對峙※善于運用言語和非言語行為表現(xiàn)自己的通情191一、以人為中心治療的條件（二）真誠一致概念：指治療師表里如一，言行一致，不造作，不虛假。做到真誠一致的條件：※從角色中解放出來※自發(fā)性交流（自然狀態(tài)）※非防御的態(tài)度※一致性※自我暴露192一、以人為中心治療的條件（三）無條件的積極關(guān)注概念：指治療師對來訪者表示真誠和深切的關(guān)心、尊重和接納。※尊重他自由表達(dá)的權(quán)利，以關(guān)注的態(tài)度接納他※基于相信來訪者具有成長的潛力※僅指在治療過程中治療師應(yīng)有的表現(xiàn)193一、以人為中心治療的條件（三）無條件的積極關(guān)注※無法做到無條件的積極關(guān)注時，應(yīng)采取兩種辦法：※1高度的自覺，隨時敏銳地了解個人當(dāng)前地感受，盡快調(diào)整※2要明確我們所接納的、所尊重的是來訪者個人，并非他的不適應(yīng)的乃至反社會的思想和行為194二、會心團(tuán)體治療（一）會心團(tuán)體治療的性質(zhì)※概念：※利用團(tuán)體力量來解決心理問題和改變不良行為的一種途徑?！噲D創(chuàng)造良好的人際環(huán)境使團(tuán)體成員最大限度地利用個人潛能和團(tuán)體互動作用，消除心理障礙，達(dá)到自我實現(xiàn)。195二、會心團(tuán)體治療（二）會心團(tuán)體治療的組織1活動場所：房間里舉行2人員數(shù)量：8-18人，15-75歲，多數(shù)20-50歲3活動時間：2個小時4參加對象：196二、會心團(tuán)體治療（二）會心團(tuán)體治療的組織5活動宗旨：解決心理問題、克服心理障礙、擴(kuò)大人際溝通6理論基礎(chǔ)：團(tuán)體動力學(xué)、格式塔治療7活動內(nèi)容：人際關(guān)系特殊訓(xùn)練、類似團(tuán)體治療的發(fā)展動力學(xué)、創(chuàng)造性訓(xùn)練、基本人際關(guān)系訓(xùn)練8活動原則：自愿參與原則、自由交流原則、坦誠、自我決定性原則197二、會心團(tuán)體治療（三）會心團(tuán)體治療的過程第一階段：相互接受階段第二階段：探求理解階段第三階段：成長變化階段198二、會心團(tuán)體治療（四）會心團(tuán)體治療的方法1.自我描述2.定睛對看3.盲人散步4.信任練習(xí)5.熱座6.正負(fù)反饋199二、會心團(tuán)體治療（五）促動者的必備條件1.促動者要自我探索2.促動者善于聽取不同人的言論，信賴他們發(fā)自內(nèi)心的感情、言語和想像。3.促動者以身作則，平等待人4.促動者有一定的專業(yè)訓(xùn)練，廣博的知識，一定的社會閱歷，實際的工作經(jīng)驗200三、對以人為中心治療的評價（一）貢獻(xiàn)1.性善論，對人的看法樂觀2.關(guān)注人們的潛能，了解生命中關(guān)于真正自我的問題（二）局限1.非指導(dǎo)特征使尋求指導(dǎo)的人困惑2.很多相關(guān)概念含義模糊，有多維度的理解，難以應(yīng)用于實驗201CHAPTER6

格式塔治療

202本章內(nèi)容Sec1格式塔治療的發(fā)展歷史Sec2格式塔治療的基本概念Sec3格式塔治療的基本技術(shù)及應(yīng)用203Sec1格式塔治療的發(fā)展歷史一、格式塔心理學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展二、格式塔治療的形成與發(fā)展204一、格式塔心理學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展※格式塔心理學(xué)/完形心理學(xué)（Gestalt）意為“整體”，1912年誕生于德國，創(chuàng)始人為韋特海默、苛勒、考夫卡※著名論點：

※整體大于部分之和；

※整體先于部分而存在并制約著部分的性質(zhì)和意義※哲學(xué)基礎(chǔ)：胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)觀點※要觀察現(xiàn)象的經(jīng)驗時要保持現(xiàn)象的本來面目，現(xiàn)象的經(jīng)驗是完形的。205二、格式塔治療的形成與發(fā)展創(chuàng)始人：皮爾斯※

德國心理學(xué)家，格式塔療法的創(chuàng)始人?！錾诘聡亓忠粋€中產(chǎn)階層猶太家庭，

他是3個孩子中最小的一個。父母是老式的德國猶太中產(chǎn)階級。由于納粹的興起，他的家庭受到波及，他的大姐死于集中營?！哉J(rèn)為是父母麻煩的來源，在求學(xué)過程中，七年級時兩次留級，1906年13歲時因不服管教而被學(xué)校開除?！?913年進(jìn)入弗賴堡大學(xué)學(xué)習(xí)法律，后轉(zhuǎn)學(xué)醫(yī)學(xué)?！?918年在第一次世界大戰(zhàn)中成了一名醫(yī)療志愿者，后來成為官方工作人員?！?921年，他獲得柏林大學(xué)精神病學(xué)的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。206二、格式塔治療的形成與發(fā)展※1926年進(jìn)入法蘭克福腦損傷士兵研究所成為K.戈德斯坦的助手。皮爾斯受到了戈德斯坦的影響，戈德斯坦從格式塔心理學(xué)的觀點來看待腦受損士兵，著重于士兵對自己和周圍環(huán)境的知覺。※

在法蘭克福研究所期間，皮爾斯遇到了幾個對他以后工作產(chǎn)生重大影響的人，包括比他小12歲的勞拉（LauraPosner,1905－1990），他未來的妻子，曾接觸過早期格式塔學(xué)學(xué)派心理學(xué)的心理學(xué)家。在這里他開始認(rèn)識到把人視為整體的重要性，而非以往的將之視為各部分各自發(fā)揮功能的總和。※

而后他前往維也納接受精神分析大師賴希的精神分析訓(xùn)練。賴希是以身體作為改變?nèi)烁穹椒ǖ南闰?qū)者，并首創(chuàng)自我了解方法?！?/p>

與此同時，皮爾斯也接受了其他幾位精神分析學(xué)家如K.霍妮等的教導(dǎo)。在此期間，他還遇到了A.阿德勒、J.榮格和S.弗洛伊德207二、格式塔治療的形成與發(fā)展※1933年由于納粹的崛起，皮爾斯離開德國去了荷蘭，一年后又移居南非?！?935年，他建立了南非精神分析研究所。在南非時，他結(jié)識了《整體說和進(jìn)化》一書的作者史墨茲（JanSmuts），史墨茲對皮爾斯的格式塔心理療法的發(fā)展也有影響。在南非呆了12年后，他在1946年移民美國，從此，其分析方式逐漸與傳統(tǒng)的精神分析法分道揚鑣?！?952年同古德曼（PaulGoodman）和妻子勞拉（LauraPerls）一起創(chuàng)建了紐約格式塔治療研究所。在紐約呆了9年后，皮爾斯不斷搬遷或去訪問不同的國家、城市，并在邁阿密、舊金山、洛杉磯、以色列、日本和加拿大等地建立了格式塔治療培訓(xùn)中心?！?960年，他定居到加州大索爾（BigSur），1964－1969年間，