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文檔簡介

胃十二指腸潰瘍Gastroduodenalulcer概述+胃十二指腸潰瘍(Gastroduodenalulcer):胃、十二指腸粘膜的局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損,統(tǒng)稱消化性潰瘍(pepticulcer)+多發(fā)男性青壯年多發(fā)十二指腸球部,少數(shù)胃幽門、小彎+十二指腸潰瘍與胃潰瘍之比為3~41+胃潰瘍5%癌變2/120食管一esophagusfundusofstomach胃小彎-「口lessercurvatureofstomachcardiacorifice幽門pyloricentice南門括約肌sphincterofpylorus角埏遵襞foldsangularincisure二指腸上酆-胃道orpartofduodenumentricularcanal幽門體pylonicvalve幽管bodyofstomachpyloriccanal胃大彎中間溝一一catercurvatureofstomachintermedialsulcus幽「竇pylonantrum病因、病理+病因胃酸“自家消化”。無胃酸就無潰瘍。>胃粉膜屏障受損:非甾體類抗炎藥、酒精等。>幽門螺桿菌(helicobacterpylori,HP)“潰瘍素質(zhì)”:“多愁善感”者、精神緊張、0型血+病理:>單發(fā),胃十二指腸壁圓形、橢圓形缺損,直徑<2cm,深達(dá)肌層>并發(fā):急性穿孔、大出血、癜痕性幽門梗阻。4/120胃小彎側(cè)中部可見兩處不規(guī)則潰瘍潰瘍邊緣整齊黏膜平坦十二指腸降部黏膜明顯充血水腫,其上見二處活動(dòng)期潰瘍胃角部潰瘍7/120臨床表現(xiàn)慢性病程、節(jié)律性、周期性上腹部疼癰。十二指腸潰瘍:餐后3-4小時(shí)延遲痛、饑餓痛或夜間痛,灼、鈍痛抗酸藥能止痛,進(jìn)食后緩解>周期性發(fā)作特點(diǎn),好發(fā)秋冬。臍右上方壓痛+胃潰瘍節(jié)律性不如十二指腸潰瘍>餐后1-2h疼痛,持續(xù)1-2h,進(jìn)食不緩解,甚至加重。>抗酸藥療效不明。易復(fù)發(fā)、并發(fā)大出血、急性穿孔胼劍正中或偏左壓痛。>胃潰瘍、胃潰瘍惡變和潰瘍型胃癌區(qū)分困難8/120輔脅檢查纖維胃鏡檢查X線鋇餐胃酸測(cè)定處理原則消除病因,解除癥狀,避免復(fù)

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