臨床醫(yī)學碩士記錄及考核手冊

臨床醫(yī)學碩士

專業(yè)學位研究生臨床技能訓練記錄

及考核手冊

研究生姓名_______________

年級_______________

專業(yè)名稱_______________

導師姓名_______________

院系名稱_______________

南京醫(yī)科大學

年月日

說明

1.手冊供臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生個人記錄使用，培養(yǎng)結(jié)束后上交研

究生處，存入個人檔案。

2.臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生須按照個人培養(yǎng)計劃及時完成相關

科室的輪轉(zhuǎn)，并如實記錄，且對病例的記錄并須由指導教師和考核

者簽名。

3.臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生輪轉(zhuǎn)出科時將本手冊提交考核小組

審核并簽署意見。

4.手冊須用鋼筆填寫，字跡清楚，不得遺失，撕頁和涂改。手冊記錄

內(nèi)容作為考核的依據(jù)。

5.在臨床內(nèi)科、外科等專業(yè)輪轉(zhuǎn)的，需要下載填寫第1-46頁。符合

免輪轉(zhuǎn)條件的在職臨床醫(yī)師，不需要填寫下列表格的第3-32頁（相

關輪轉(zhuǎn)學科的記錄及出科考核），需要填寫第33-46頁（本學科的

記錄及考核）。但在表格的最后，需要提供以下證明材料的復印件:

在三級乙等及以上醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段的合格

證書（或成績證明），或主治醫(yī)師及以上職稱證書。

6.影像醫(yī)學與核醫(yī)學科、麻醉學科的記錄手冊與臨床其它專業(yè)有所

不同。影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè)的研究生以及其它專業(yè)到影像醫(yī)學與

核醫(yī)學專業(yè)輪轉(zhuǎn)的研究生，請根據(jù)需要下載填寫P47-68；麻醉學專

業(yè)的研究生，需要下載填寫P69-P112。

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生相關學科輪轉(zhuǎn)記錄（一）

S__￡_S

時間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

二、10個重點病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號、

住院日期、診療經(jīng)過、搶救措施、死亡病例原因分析和指導教師簽名（不夠可附頁）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號第一助手第二助手指導教師簽名

注：一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項記錄。

四、參加臨床病例討論、學術(shù)會議記錄情況、參加大會診記錄情況（可另附頁）

時間

地點

參會人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時間

地點

參會人員

會議名稱

學術(shù)會議記錄

會議內(nèi)容

時間

地點

參會人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項目及標準分自評分

堅持四項基本原則，遵紀守法（20分）

組織紀律性（10分）

團結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動和社會活動（8分）

履行本崗位職責、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務活動和學習（5分）

合計（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無醫(yī)療差錯：有無工作錯誤：有無

七、科室意見：

（對該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（一）

一、病歷質(zhì)量（30分）：.隨機抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生相關學科輪轉(zhuǎn)記錄（二）

S__￡_S

時間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

二、10個重點病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號、

住院日期、診療經(jīng)過、搶救措施、死亡病例原因分析和指導教師簽名（不夠可附頁）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號第一助手第二助手指導教師簽名

注：一般」皮術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項記錄。

四、參加臨床病例討論、學術(shù)會議記錄情況、參加大會診記錄情況（可另附頁）

時間

地點

參會人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時間

地點

參會人員

會議名稱

學術(shù)會議記錄

會議內(nèi)容

時間

地點

參會人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項目及標準分自評分

堅持四項基本原則，遵紀守法（20分）

組織紀律性（10分）

團結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動和社會活動（8分）

履行本崗位職責、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務活動和學習（5分）

合計（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無醫(yī)療差錯：有無工作錯誤：有無

七、科室意見：

（對該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（二）

一、病歷質(zhì)量（30分）：.隨機抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生相關學科輪轉(zhuǎn)記錄（三）

S__￡_S

時間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

二、10個重點病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號、

住院日期、診療經(jīng)過、搶救措施、死亡病例原因分析和指導教師簽名（不夠可附頁）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號第一助手第二助手指導教師簽名

注：一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項記錄。

四、參加臨床病例討論、學術(shù)會議記錄情況、參加大會診記錄情況（可另附頁）

時間

地點

參會人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時間

地點

參會人員

會議名稱

學術(shù)會議記錄

會議內(nèi)容

時間

地點

參會人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項目及標準分自評分

堅持四項基本原則，遵紀守法（20分）

組織紀律性（10分）

團結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動和社會活動（8分）

履行本崗位職責、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務活動和學習（5分）

合計（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無醫(yī)療差錯：有無工作錯誤：有無

七、科室意見：

（對該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（三）

一、病歷質(zhì)量（30分）：隨機抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生本學科臨床實踐記錄

S__￡_S

時間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

二、20例重點病例包括重大搶救病例記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號、住院

日期、診療經(jīng)過、搶救措施、死亡病例原因分析和指導教師簽名（不夠可附頁）

三、處理門急診病例

門診病例急診病例

疾病名稱例次日期指導教師疾病名稱例次日期指導教師

四、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號第一助手第二助手指導教師

注：一般:技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項記錄。

五、理論學習、教學情況

1、理論學習情況

理論學習記錄（閱讀中英文文獻、參加的學術(shù)報告等）

時間內(nèi)容題目

2、教學情況記錄

授課方式

參加人員

時間內(nèi)容

及人數(shù)

理論教學見習實習

六、組織臨床病例討論記錄情況

時間

地點

參會人員

病例名稱

病例來源

參會人員發(fā)言記錄1、

（需發(fā)言人簽名）

（簽名）：

2、

（簽名）：

3、

重點發(fā)言

（簽名）：

4、

（簽名）：

5、

（簽名）：

6、

（簽名）：

1、

（簽名）:

2、

其他發(fā)言

（簽名）：

3、

（簽名）：

討論病例的分析與總結(jié)

注明：1、參與臨床病例討論的人員必須包括具高級職稱者2名及以上（含導師），中級職稱

者3名及以上和住院醫(yī)師5名以上；其中2名高級職稱（含導師），2名中級職稱

和1名住院醫(yī)師需進行重點發(fā)言。小學科可以聯(lián)合其它相關學科進行。

2、病例來源可以是本院診治的病例，也可以是專業(yè)雜志上報道的病例，但必須為確診

的病例。

3、該表在病例討論結(jié)束后一周內(nèi)（復印一份），由院系匯總交研究生處。

七、碩士生讀書報告情況記錄（附南京醫(yī)科大學研究生讀書報告評分表）

報告題目報告時間報告地點記錄員

評分專家名單______________________________________________________________

南京醫(yī)科大學碩士研究生讀書報告評分表

學號姓名專業(yè)導師

報告題目

報告摘要

專家對報告內(nèi)容（文獻復習量、科學性、創(chuàng)新性、邏輯性、可應用性）的評價

評分專家簽名：

得分（百分制）日期：

注：（1）該表在報告結(jié)束后一周內(nèi)（復印后），由院系匯總交研究生處

（2）每位研究生匯報由不少于3位專家評分。

八、思想政治和工作態(tài)度

項目及標準分自評分

堅持四項基本原則，遵紀守法（20分）

組織紀律性（10分）

團結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動和社會活動（8分）

履行本崗位職責、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務活動和學習（5分）

計（100分）

八、其他

醫(yī)療事故：有無醫(yī)療差錯：有無工作錯誤：有無

九、科室意見：

（對該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評定、簽名。

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生相關學科輪轉(zhuǎn)記錄（一）

（供影像醫(yī)學與核醫(yī)學科用）

________________影像醫(yī)學科記錄

時間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、讀片（含X線、CT、MRI等）

診治時間報告號讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導醫(yī)師

診治時間報告號讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導醫(yī)師

二、技術(shù)操作

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報告號診治醫(yī)院指導教師簽名

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報告號診治醫(yī)院指導教師簽名

科記錄

時間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、讀片

診治時間報告號讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導醫(yī)師

診治時間報告號讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導醫(yī)師

二、技術(shù)操作

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報告號診治醫(yī)院指導教師簽名

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報告號診治醫(yī)院指導教師簽名

科記錄

時間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、讀片

診治時間報告號讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導醫(yī)師

診治時間報告號讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導醫(yī)師

二、技術(shù)操作

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報告號診治醫(yī)院指導教師簽名

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報告號診治醫(yī)院指導教師簽名

三、參加臨床病例討論、學術(shù)會議記錄情況、參加大會診記錄情況（可另附頁）

時間

地點

參會人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時間

地點

參會人員

會議名稱

學術(shù)會議記錄

會議內(nèi)容

時間

地點

參會人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會診討論

四、思想政治和工作態(tài)度

項目及標準分自評分

堅持四項基本原則，遵紀守法（20分）

組織紀律性（10分）

團結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動和社會活動（8分）

履行本崗位職責、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務活動和學習（5分）

合計（100分）

五、其他

醫(yī)療事故：有無醫(yī)療差錯：有無工作錯誤：有無

六、科室意見：

（對該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（一）

一、病歷質(zhì)量（30分）：隨機抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

四、參加臨床病例討論、學術(shù)會議記錄情況、參加大會診記錄情況（可另附頁）

時間

地點

參會人員

病例

臨床病例討論

發(fā)肅內(nèi)容

時間

地點

參會人員

會議名稱

學術(shù)會議記錄

會議內(nèi)容

時間

地點

參會人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項目及標準分自評分

堅持四項基本原則，遵紀守法（20分）

組織紀律性（10分）

團結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動和社會活動（8分）

履行本崗位職責、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務活動和學習（5分）

合計（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無醫(yī)療差錯：有無工作錯誤：有無

七、科室意見：

（對該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（二）

一、病歷質(zhì)量（30分）：隨機抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、，，三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生相關學科輪轉(zhuǎn)記錄（一）

（供麻醉學專業(yè)用）

____________________________科記錄

時間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

二、10個重點病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號、

住院日期、診療經(jīng)過、搶救措施、死亡病例原因分析和指導教師簽名（不夠可附頁）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號第一助手第二助手指導教師簽名

注：一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項記錄。

四、參加臨床病例討論、學術(shù)會議記錄情況、參加大會診記錄情況（可另附頁）

時間

地點

參會人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時間

地點

參會人員

會議名稱

學術(shù)會議記錄

會議內(nèi)容

時間

地點

參會人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項目及標準分自評分

堅持四項基本原則，遵紀守法（20分）

組織紀律性（10分）

團結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動和社會活動（8分）

履行本崗位職責、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務活動和學習（5分）

合計（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無醫(yī)療差錯：有無工作錯誤：有無

七、科室意見：

（對該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（一）

一、病歷質(zhì)量（30分）：.隨機抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生相關學科輪轉(zhuǎn)記錄（二）

（供麻醉學科用）

____________________________科記錄

時間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

二、10個重點病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號、

住院日期、診療經(jīng)過、搶救措施、死亡病例原因分析和指導教師簽名（不夠可附頁）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號第一助手第二助手指導教師簽名

注：一般」皮術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項記錄。

四、參加臨床病例討論、學術(shù)會議記錄情況、參加大會診記錄情況（可另附頁）

時間

地點

參會人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時間

地點

參會人員

會議名稱

學術(shù)會議記錄

會議內(nèi)容

時間

地點

參會人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項目及標準分自評分

堅持四項基本原則，遵紀守法（20分）

組織紀律性（10分）

團結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動和社會活動（8分）

履行本崗位職責、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務活動和學習（5分）

合計（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無醫(yī)療差錯：有無工作錯誤：有無

七、科室意見：

（對該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（二）

一、病歷質(zhì)量（30分）：.隨機抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生相關學科輪轉(zhuǎn)記錄（三）

（供麻醉學專業(yè)用）

____________________________科記錄

時間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

住院時間住院號疾病名稱診治醫(yī)院指導醫(yī)師

二、10個重點病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號、

住院日期、診療經(jīng)過、搶救措施、死亡病例原因分析和指導教師簽名（不夠可附頁）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號第一助手第二助手指導教師簽名

注：一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項記錄。

四、參加臨床病例討論、學術(shù)會議記錄情況、參加大會診記錄情況（可另附頁）

時間

地點

參會人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時間

地點

參會人員

會議名稱

學術(shù)會議記錄

會議內(nèi)容

時間

地點

參會人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項目及標準分自評分

堅持四項基本原則，遵紀守法（20分）

組織紀律性（10分）

團結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動和社會活動（8分）

履行本崗位職責、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務活動和學習（5分）

合計（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無醫(yī)療差錯：有無工作錯誤：有無

七、科室意見：

（對該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（三）

一、病歷質(zhì)量（30分）：隨機抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分：__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生本學科臨床實踐記錄

（供麻醉學專業(yè)用）

科記錄

時間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時間住院號手術(shù)名稱麻醉選項麻醉效果診治醫(yī)院指導醫(yī)師

住院時間住院號手術(shù)名稱麻醉選項麻醉效果診治醫(yī)院指導醫(yī)師

二、20例重點麻醉病例記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號、住院日期、診療經(jīng)過、

搶救措施、死亡病例原因分析和指導教師簽名（不夠可附頁）

三、參與危重搶救病例

疾病名稱例次日期指導教師疾病名稱例次日期指導教師

四、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）病例號指導教師

注：一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項記錄。

五、理論學習、教學情況

1、理論學習情況

理論學習記錄（閱讀中英文文獻、參加的學術(shù)報告等）

時間