執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題

執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題第1題與原發(fā)性肝癌發(fā)生有關(guān)的是：A.乙型肝炎B.肝結(jié)核C.肝血管瘤D.肝囊腫E.肝膿腫【正確答案】：A【解題思路】：原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史,流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌高發(fā)區(qū)人群的HBsAg陽性率高于低發(fā)區(qū),而肝癌患者血清HBsAg及其他乙肝病毒標(biāo)志物的陽性率可達(dá)90%,所以目前認(rèn)為乙型肝炎與肝癌發(fā)生有關(guān)。其他幾項(xiàng)均為細(xì)菌感染性肝病或先天性肝病,均與肝癌無關(guān)。第2題肝性腦病時(shí)為減少腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生,首選抗菌藥物是：A.青霉素B.氯霉素C.甲硝唑D.磺胺嘧啶E.慶大霉素【正確答案】：C【解題思路】：甲硝唑與傳統(tǒng)的新霉素對抑制腸道細(xì)菌生長的效果類似,并適用于腎功能不良者,所以首選藥物應(yīng)為甲硝唑。而本題中其他藥物,氯霉素毒副作用大,不宜選用,另外幾種抗生素也屬無效或效差或副作用大。第3題阿米巴性肝膿腫主要感染途徑是：A.經(jīng)膽道上行到肝B.經(jīng)胸穿孔入腹入肝C.經(jīng)淋巴系統(tǒng)入肝D.經(jīng)肝動脈進(jìn)入肝臟E.經(jīng)結(jié)腸潰瘍侵入門靜脈系統(tǒng)入肝臟【正確答案】：E【解題思路】：阿米巴性肝膿腫的感染途徑是阿米巴原蟲經(jīng)結(jié)腸潰瘍侵入門靜脈系統(tǒng)而進(jìn)入肝臟。第4題下列哪些不是細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征：A.全身中毒癥狀明顯B.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)C.血液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)有時(shí)為陽性D.肝穿刺液為咖啡色E.常繼發(fā)于膽道感染【正確答案】：D【解題思路】：肝穿刺液為咖啡色是阿米巴性肝膿腫的特點(diǎn)。第5題膽總管直徑的正常值為：A.6～8mmB.10～12mmC.13～14mmD.15～16mmE.17～18mm【正確答案】：A【解題思路】：膽總管長約7～9cm,直徑6～8mm,若直徑超過1cm,應(yīng)視為病理情況,應(yīng)行進(jìn)一步檢查。第6題可以直接了解膽囊功能的檢查是：A.B超B.CTC.X線腹平片D.口服膽囊造影E.MRI【正確答案】：D【解題思路】：膽囊的功能為:儲存、濃縮和向膽管排泄膽汁,其中濃縮和排泄膽汁的功能是最重要的?？诜懩以煊翱梢酝ㄟ^膽囊是否顯影,能否收縮,直接了解膽囊的濃縮和排泄膽汁的功能。其他的檢查方法如CT、B超、MRI和X線腹平片等,僅能觀察膽囊的形態(tài)特征。第7題膽囊切除術(shù)中,膽總管探查的指征為:A.膽總管擴(kuò)張B.膽總管內(nèi)捫及結(jié)石C.近期有黃疸史D.術(shù)中穿刺膽管描出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內(nèi)有泥沙樣膽色素顆粒E.以上都是【正確答案】：E【解題思路】：膽總管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)有結(jié)石、膿性膽汁、血性膽汁及近期有黃疸者，均為膽總管探查指征。第8題膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確A.術(shù)后一周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無腹痛、腹脹等癥狀E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正?！菊_答案】：A【解題思路】：膽總管探查術(shù)后所置的T管引流，目的是減壓、引流、支撐的作用。拔除前一定要在病人無感染、黃疸消退、無腹部癥狀、肝功能檢驗(yàn)正常、T管造